"卒中单元"中的急诊护理

脑血管病以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率极大地威胁着人类健康,“卒中单元”概念的提出和完善为卒中患者的管理和治疗提供了全新模式,得到了“循证医学”的肯定,它是指改善卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统,为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育为一体的治疗模式[1]。我院2004年开始建立“卒中单元”,把“卒中单元”延伸至院前,与“120”联手建立寻呼系统,在急诊建立“中风绿色通道”、“急诊卒中病房”、“急诊ICU”,从卒中患者入院急诊开始,即对患者实施全面的护理干预措施,以“最早”…     

基层医院卒中单元模式病房的建立与应用

我院是一所拥有650张床位的二级甲等医院,神经内科床位43张。自2002年开始脑卒中的康复治疗。2005-10迁入新病房大楼,规范了6床位重症监护室,拥有110 m2康复大厅和病员宣教室,专门培训了神经科医生、护士和康复治疗师,具备了建立卒中单元模式病房的条件。因此,我们参照《中国脑血管病防治指南》[1],进行各专业集中培训,建立了卒中单元模式病房。1对象和方法1.1对象观察组与对照组分别为2005-10/2006-09与2004-10/2005-09急性脑卒中患者。全部病例经脑CT确诊,肢瘫肌力0~3级,G lasgow评分≥6分。观察组280例,男150例,女130例,平均年龄57.6岁;其中出血性卒中168例,缺血性卒中112例。对照组268例,男133例,女135例,平均年龄54.5岁;其中出血性卒中159例,缺血性卒中109例。观察组与对照组分别在卒中单元模式病房和普通神经内科病房治疗。比较两者在急性期住院期间病死率和3个月后日常生活能力(B arthe l指数)。1.2方法我科卒中单元模式病房主要体现了“联合卒中单元”的运作模式。患者常规在ICU治疗观察5~7 d,然后转入普通病房。其主要运作流程...     

中药在卒中单元中的临床应用探讨

目前，随着脑血管病发病率的不断增多，世界范围内都在不断研究其不同的治疗模式。卒中单元作为一种新的治疗模式已被广泛推广，而卒中单元中药物治疗仅限于西药，很少有人应用中草药治疗。笔者临床中总结了中风急性期患者100例，在卒中单元中应用中药中西医结合治疗中风病人，取得了很好疗效，现报告如下：     

二甲医院卒中单元的运作与效果评价

目的通过在二甲医院建立和运作康复卒中单元，以探讨脑血管病的卒中单元管理模式及效果研究。方法将病情稳定、Barthel指数（BI）评分低于39分的1040例脑卒中患者分别在康复卒中单元病房（观察组）和普通病房（对照组）进行为期7d的相关治疗，运用BI、Fugl-Meyer评估（FAM）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者日常生活能力、肢体运动功能以及抑郁和焦虑程度进行评定，比较患者的综合康复疗效。结果治疗前BI FMA HAMD在两组之间均无显著性差异（P〉0．05），治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比均有显著性差异（P〈0．05），观察组与治疗组相比也有显著性差异（P〈0．05）。结论两组患者的治疗有效，但是康复卒中单元的效果更明显，康复卒中单元是二甲医院实施脑血管病治疗更好的管理模式。     

卒中单元治疗脑卒中患者的模式和优越性

目的:比较卒中单元和普通病房管理模式下脑卒中患者功能恢复的不同效果。方法:2002-04/2003-05南华大学附属怀化医院神经内科、连续发病的所有急性脑卒中患者,共397例,男292例,女105例,年龄38～79,平均59.2岁。随机进入建立在神经内科的卒中单元324例和普通病房73例。卒中病房根据每个患者不同阶段实施医疗、康复训练、语言训练和心理治疗等;普通病房无标准脑血管诊断评估方案,医疗、康复和语言训练由一般内科医师担任。结果:接受卒中单元治疗的重型脑卒中患者的早期病死率(脑梗死患者为1.7%,脑出血患者为5.3%)、1年病死率(脑梗死患者为1.7%,脑出血患者为1.0%)、不良结局(脑梗死患者为30.5%,脑出血患者为32.9%)均明显小于普通病房组犤早期病死率(脑梗死患者为10.0%,脑出血患者为19.0%);1年病死率(脑梗死患者为10.0%,脑出血患者为9.5%);不良结局(脑梗死患者为65.0%,脑出血患者为66.7%)犦。康复中心接受脑卒中康复期患者304例,日常生活活动能力良好率占76.2%,与对照组(43.5%)相比差别有高度显著性意义(u=5.56,P<0.01)。结论:卒中单元是一种针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、康复、科普教育为一体的综合性治疗模式。卒中病房对急性脑卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房。     

济南地区中小型综合性医院脑卒中医疗康复模式

历下区医院是一所二级综合性医院,在1987年成立脑血管病科,1989年在山东医科大学附属医院的协助下,成立了康复科,其康复是以理疗、针灸传统方法为主,并着手培养康复医师。由于医务人员康复意识差,因此到康复病房住院的患者很少,所以1年以后病房改为他用,康复医师部分分流到其他科工作。2000年院里决定将门诊康复科合并到脑血管病科,成为脑血管病科的一部分,4名康复医师加入到该科,成立了济南市脑血管病康复治疗中心,设PT室、OT室、语言治疗室、心理治疗室、针灸、理疗、推拿传统疗法室等,占病区100m2的面积,这样脑卒中患者入院后,在中西药物治疗的同时,即开始康复治疗,收到了很好的效果。回顾这段历程,历下区医院脑卒中康复工作经过了以下4个时期:卒中小组期;专门卒中单元期;卒中小组期以及目前的急性/康复联合卒中单元期。形成了一套自己的脑卒中康复模式。     

脑卒中重症监护病房的运转模式及探讨

近20年来,随着脑卒中诊治技术的发展,大批危重患者已得到成功救治,脑卒中监护也日益受到人们重视。为了加强脑血管病的治疗与急救,与国际“卒中单元”接轨,江苏省扬州市第一人民医院于2001年5月成立了全国首家脑卒中重症监护病房（SICU）用于脑卒中的治疗和监护,现将SICU的运转模式介绍如下。     

“卒中单元”中的急诊护理

脑血管病以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率极大地威胁着人类健康，“卒中单元”概念的提出和完善为卒中患者的管理和治疗提供了全新模式，得到了“循证医学”的肯定，它是指改善卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育为一体的治疗模式。     

联合卒中单元在二级医院的运作与效果评价

目的 通过在二级医院建立和运作联合卒中单元,以探讨基层医院脑血管病新的管理模式及效果评定.方法 选择急性脑卒中患者194例,随机进入观察组(联合卒中单元)和对照组(普通病房),进行为期4周的相关治疗,运用Barthel指数、Fugl-Meyer评估以及汉密尔顿抑郁量表对患者进行评定,比较患者的综合康复疗效.结果 治疗前2组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2组患者的治疗均有效,但联合卒中单元的效果更明显;联合卒中单元是基层医院实施脑血管病治疗更好的管理模式.     

康复--卒中单元中的重要一环

脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率引起人们的广泛关注。虽然新的药物以及新的治疗方法层出不穷 ,但是这些药物的治疗效果仍不尽人意。卒中单元的提出 ,为卒中患者的治疗又提供了一个全新的模式。而在卒中单元中 ,最重要的是康复治疗的应用。1卒中单元简介1.1概念　卒中单元 (ｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔ)是指在医院的一定区域 ,由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师和社会工作者共同组成的有机整体 ,是能改善住院卒中患者医疗管理模式 ,提高疗效的系统。1.2简史　卒中单元起源于欧洲。 195 0年 ,北爱尔兰的Ａｄａｍｓ首先报告了…     

卒中单元及其在急性脑梗死早期治疗中的作用

起源于欧洲的卒中单元,作为一种新的脑血管病管理模式,近40年来越来越受到临床研究人员的关注。1950年北爱尔兰的Adams第1次报道了有组织的卒中服务模式,即在老年病房建立卒中康复组。随后由于循证医学的普及和推广,对卒中单元进行了多次Meta分析和系统综述,奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位。     

济南地区中小型综合性医院脑卒中医疗康复模式

历下区医院是一所二级综合性医院，在1987年成立脑血管病科，1989年在山东医科大学附属医院的协助下。成立了康复科，其康复是以理疗、针灸传统方法为主，并着手培养康复医师。由于医务人员康复意识差，因此到康复病房住院的患很少，所以1年以后病房改为他用，康复医师部分分流到其他科工作。2000年院里决定将门诊康复科合并到脑血管病科，成为脑血管病科的一部分，4名康复医师加入到该科，成立了济南市脑血管病康复治疗中心，设PT室、OT室、语言治疗室、心理治疗室、针灸、理疗、推拿传统疗法室等，占病区100m^2的面积，这样脑卒中患入院后，在中西药物治疗的同时，即开始康复治疗，收到了很好的效果。回顾这段历程，历下区医院脑卒中康复工作经过了以下4个时期：卒中小组期；专门卒中单元期；卒中小组期以及目前的急性／康复联合卒中单元期。形成了一套自己的脑卒中康复模式。     

卒中单元护理良性循环建立的探讨

卒中单元(S troke U n it)是指为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。改善住院卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统,因此,卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。卒中单元的最终目标是使患者获得更好的临床效果,提高患者及家属的满意度[1]。3 a来,我院神经内科病房引进卒中单元这个概念,将其运用到实践工作中并取得了一定效果。总结如下。1病房环境及医疗结构我院2005-03组建卒中单元,以卒中病房为模式,是急性监护和康复相融合的卒中单元模式。…     

卒中单元的临床应用和研究

2000年初《英国医学杂志》公布了应用循证医学的手段对脑血管病目前治疗手段的重新评价，按照这个评价结果，目前有效的脑血管病治疗手段依次是：卒中单元（stroke unit，SU）、溶栓治疗、阿司匹林和抗凝治疗，这一结果表明，目前治疗卒中最有效的手段不是一种具体的药物而是一个管理系统，即卒中单元。文献表明，卒中单元是治疗脑卒中的有效治疗方法．它能降低病死率，提高患者生存质量，减少住院时间和医疗费用。当前，我国脑血管疾病患者数与日俱增，国家为此花费的医疗费高达上百亿。因此，了解卒中单元的运作模式，建立和健全中国特色的卒中单元成为当务之急，     

卒中单元的建立对脑卒中患者平均住院日的影响

目的：通过卒中单元与传统病房的比较，评估卒中单元的建立对脑卒中患者平均住院日缩短的影响。方法：收集了1251个急性期卒中病例，应用SPSS10．0软件随机分组，发放随机信封，将患者分成卒中单元治疗组和非卒中单元治疗组，分别对他们治疗前后结果进行比较。结果：卒中单元治疗组(649例)，平均住院日18．7天。非卒中单元治疗组(602例)，平均住院日23．7天。两者比较差异有显著性意义。结论：卒中单元的建立不仅提高了患者的治愈率和生存质量，减少残疾，同时明显缩短了平均住院日，节约了医疗资源，提高了医院经营效益．对社会和家庭产生了积极的影响。     

卒中单元治疗脑卒中患者的模式和优越性

目的：比较卒中单元和普通病房管理模式下脑卒中患者功能恢复的不同效果。方法：2002—04／2003—05南华大学附属怀化医院神经内科、连续发病的所有急性脑卒中患者，共397例，男292例，女105例。年龄38～79，平均59．2岁。随机进入建立在神经内科的卒中单元324例和普通病房73例。卒中病房根据每个患者不同阶段实施医疗、康复训练、语言训练和心理治疗等；普通病房无标准脑血管诊断评估方案，医疗、康复和语言训练由一般内科医师担任。结果：接受卒中单元治疗的重型脑卒中患者的早期病死率(脑梗死患者为1．7％，脑出血患者为5，3％)、1年病死率(脑梗死患者为1．7％。脑出血患者为1．0％)、不良结局(脑梗死患者为30．5％，脑出血患者为32．9％)均明显小于普通病房组【早期病死率(脑梗死患者为10．0％，脑出血患者为19．O％)；1年病死率(脑梗死患者为10．0％，脑出血患者为9．5％)：不良结局(脑梗死患者为65．0％，脑出血患者为66．7％)】。康复中心接受脑卒中康复期患者304例，日常生活活动能力良好率占76．2％，与对照组(43．5％)相比差别有高度显著性意义(u=5．56，P&;lt;0．01)。结论：卒中单元是一种针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、康复、科普教育为一体的综合性治疗模式。卒中病房对急性脑卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房。     

卒中单元模式治疗急性脑血管病的临床观察

急性脑血管病(ACVD)是严重危害人类健康的急症,其致残率、病死率很高,给家庭及社会造成了巨大负担.我国是卒中高发国家,研究临床医疗方法是医务工作者的紧迫任务.卒中单元模式改善了卒中患者传统的医疗模式,提高了疗效,为卒中患者提供了有效的诊断、治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育,减低了病死率和致残率,提高了患者的生存率及生活质量.我院以卒中单元管理模式对急性脑血管病进行规范化管理及治疗,取得了满意疗效,现报告如下.     

探索适合市级医院特点的卒中单元模式

背景:中国东北地区是脑梗死高发地区,病死率、致残率均很高。分析原因,认为与不规范化的治疗有关。有报道卒中单元是脑血管病最有效的干预模式。目的:分析卒中单元在脑梗死干预中的应用,探索适合于市级医院的卒中单元模式。设计:病例对比观察。单位:沈阳市红十字会医院神经内科。对象:选择2002-08/2004-08在沈阳市红十字会医院神经内科住院的急性脑梗死患者528例。纳入标准:符合全国第4届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准,均知情同意。排除标准:年龄小于18岁者。528例入选患者中男312例,女216例,年龄35～88岁。随机分为2组,卒中单…     

卒中单元的疗效及卫生经济学评价

目的：探讨卒中单元对脑卒中患者的疗效及卫生经济学评价．为脑血管病的治疗制订最佳策略。方法：将研究对象分为卒中单元组和普通病房组，疗效观察指标为病死率、平均住院时间、肺感染发生率、治疗前后NIHSS评分、BI评分、改良Rankin评分。采用成本-效果及增量分析进行卫生经济学评价。结果：①出院时卒中单元组各项评分改善程度明显优于普通病房组（P〈0．05）；②卒中单元组患者的病死率、肺感染率、平均住院时间明显低于普通病房组（P〈0．05）；③卒中单元组与普通病房组的人均住院费用差异无显著性意义（P〉0．05），但在药费、康复治疗、各项检查费用方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；④NIHSS评分每减少1分，BI评分每增加1分，MRS评分每减少1分，卒中单元组所需的花费均较普通病房组少。结论：卒中单元能明显促进脑卒中患者神经功能恢复，强调病因学检查，降低病死率和肺感染率，在提高患者疗效上更为经济。     

维吾尔族脑卒中患者实施卒中单元疗效观察

目的探讨卒中单元对维吾尔族脑卒中患者的疗效及预后。方法比较普通病房的153例维吾尔族脑卒中患者与卒中单元的160例维吾尔族脑卒中患者的治疗效果。结果在卒中单元治疗的患者死亡率低于普通病房的患者,疗效优于普通病房的患者(P<0.05～0.01)。结论对维吾尔族脑卒中患者实施卒中单元管理模式具有良好的治疗效果。