育龄妇女宫内节育器位置下移影响因素分析

目的:观察使用IUD避孕的育龄妇女中各类不同因素对IUD下移程度的影响并分析IUD发生下移的主要危险因素和降低风险的主要措施。方法:对使用IUD避孕的108例妇女采用结构式问卷进行访谈并行妇科及B超检查,测定IUD上缘到子宫底外缘的距离以>20 mm者确定为IUD下移,记录相关因素数据。结果:B超诊断15例IUD下移,下移率为13.89%,痛经、妊娠次数、上取环次数、置环后不良反应为IUD下移的危险因素;妇科炎症经有效治疗、置环后合理用药为保护性因素;后位子宫、产后哺乳期放置IUD、基层计生站放置IUD下移发生率低。结论:放置IUD术前认真询问病史、做好妇科体检、治疗痛经及妇科炎症,术后合理用药、减少不良反应,可使IUD下移的危险性降低;基层计生服务放置IUD质量较好,应重视和加强以便更好高效地为育龄妇女服务。     

剖宫产术中同时放置MCuⅡ宫内节育器效果分析

目的:探讨剖宫产妇女术中放置MCuⅡ功能性IUD的避孕效果。方法:选择正常足月宫内妊娠行剖宫产术分娩的妇女,分为A组(120例)术中放置IUD;B组(120例)术中未放置IUD;C组(120例)术后6个月放置IUD。观察A组和B组术中及术后的出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及产后42d子宫复旧情况;A组和C组术后1年的月经周期、月经量及经期持续时间,术后带器副反应、IUD的异位率及脱落率、带器妊娠率。结果:A组与B组术中及术后的出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及产后42d子宫复旧情况差异无统计学意义(P0.05);A组与C组月经周期、月经量及经期持续时间、带器副反应、IUD的异位率及脱落率、带器妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术中放置MCuⅡ功能性IUD安全、有效,值得临床推广。     

缩短产时放置IUD产后恶露时间的研究

目的:研究产后及时清除脱落宫腔的肥厚蜕膜对产后即时放置IUD的影响。方法:健康产妇胎盘娩出后,随机分为清除蜕膜组和未清除脱膜组并放置宫内节育器。选择同期、同等条件健康产妇为对照组,对产后恶露持续时间、宫腔感染、IUD脱落情况及非意愿妊娠率进行观察随访。结果:产时放置IUD不增加宫腔感染;IUD脱落率与放置正确与否及宫腔大小有关;恶露持续时间延长的原因是多方面的。结论:产后及时清除脱落宫腔肥厚蜕膜可以缩短恶露时间,对IPPI具有推动作用。     

放置不同IUD妇女带器妊娠260例分析

目的:探讨放置金属单环、母体乐铜375环及TCu环妇女带器妊娠的有关因素,指导育龄妇女合理避孕。方法:对260例放置上述3种宫内节育器(IUD)妇女带器妊娠有关因素进行分析。结果:放置金属单环者带器妊娠比例明显高于放置母体乐铜375及TCu者;放置3种IUD妊娠者中50%以上有环移位;<35岁组带器妊娠比例明显高于≥35岁组;不同放置年限均可出现带器妊娠,且放置年限越长,带器妊娠比例越高。结论:在指导育龄妇女避孕时尽量选择活性IUD,定期检查环位,及时发现环移位,应根据不同IUD放置年限及时更换,同时提高操作人员技术水平,从而降低带器妊娠率。     

3种含铜宫内节育器的临床效果及影响因素

目的:前瞻性研究3种含铜宫内节育器(IUD)临床效果及相关因素。方法:采用随机抽样方法将研究对象分为3组,分别放置TCu380A型IUD、MLCu375型IUD和元宫-365型IUD,置器后1、3、6、12个月分别进行随访。以3种IUD的妊娠率、脱落率、因症取出率和总停用率作为指标进行临床效果评估。结果:共纳入研究对象2283例,其中放置TCu380A型IUD773例、MLCu375型IUD738例和元宫-365型IUD772例。3种IUD的脱落率、因症取出率和总停用率差异有统计学意义(P=0.000)。3种IUD放置1年,累计非意愿妊娠率均<1%。怀孕1次组的非意愿妊娠、脱落、因症取出、总停用、医学原因终止等发生率大于怀孕2次以上组。以元宫-365型IUD为对照,MLCu375型与TCu380A型在上述情况中均有更大的发生风险。脱落率、医学原因终止率还与置器地区有关(P=0.000)。月经量多者比月经量少者停用风险更大(OR=2.513,95%CI1.037～6.092);IUD失败后再次使用组比首次使用组有更高的停用风险(OR=1.649,95%CI1.224～2.221);B超扫描IUD顶部与宫底距离越大,停用风险越大(OR=1.197,95%CI1.052～2.130)。结论:元宫-365型、TCu380A型与MLCu375型3种含铜IUD避孕效果确切,其中元宫-365型IUD在3种含铜IUD中不良停用率最低。IUD使用者的孕次、宫腔深度、B超扫描IUD顶部与宫底的距离、月经量、是否曾有IUD失败史、所放置的IUD种类以及不同置器地区等因素影响其临床效果。     

TCu220C宫内节育器脱落率影响因素的系统评价

目的:采用meta分析方法评价不同地区、不同放置时期对TCu220CIUD脱落率的影响,为IUD安全使用提供科学依据。方法:采用计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9个数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,采用Openmeta analyst和RevMan5.3.3进行数据的分析与合并。结果:共检索到7726篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入31篇文献,均为RCT(随机对照试验)或准RCT。比较TCu220C和其它10种IUD分析结果显示:①不同放置时期的TCu220C脱落率中,人工流产术时放置TCu220C脱落率是月经间期放置的3.8倍(P0.05)。②在1年随访时TCu220C的脱落率高于爱母型IUD和MCuⅡIUD(P0.05)。在随访时,TCu220C的脱落率低于金属单环(P0.05);与活性165、MLCu250、活性γ型、V铜、宫铜300、MLCu375、TCu380A等7种IUD比较均无统计学意义。结论:本研究首次报告了基于RCT的TCu220C的脱落率影响因素定量分析的系统评价结果,国外的研究数据表明人工流产术时放置增加TCu220CIUD脱落的风险;在TCu220C的临床应用中应关注高风险人群,提高TCu220C的避孕效果。     

四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查

目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P<0.001)。平均续用率为86.9%,75.3%IUD在乡级服务机构放置。IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7%、2.8%、2.7%;带器妊娠率为1.0%。logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR=0.817,P=0.007)。结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高。     

产后放置IUD:成功的关键

胎盘后或产后马上放置IUD的方法简单且有效率较高。此时放置IUD安全,感染率低,穿孔率低,出血少。IUD的脱落率随着放置时间的不同而不同,同时IUD的种类及放置技术也对脱落率有一定影响。产后放置铜IUD,24个月内妊娠率为2.0％～2.8％。     

宫腔镜检查宫内节育器副反应的结果分析

目的:利用宫腔镜及异常子宫内膜病理检查查找放置宫内节育器(IUD)后出现副反应的原因。方法:对132例患者进行镜检,其中38例呈息肉样病变取材活检。结果:病理回报子宫内膜息肉10例(占26.3%)、子宫内膜增生过长16例(占42.1%);放置<1年组以子宫内膜炎为主,5~10年组以子宫内膜息肉样病变为主,>10年组以IUD嵌入内膜为主;金属类IUD嵌入内膜26例(占83.9%);大部分放置IUD腰腹隐痛者均有不同程度的IUD偏斜、扭曲变形。结论:放置IUD出现副反应的主要原因为IUD机械性压力引起其下方的内膜变形、损伤、增生,IUD的位置、形态、大小与宫腔不相匹配致子宫肌张力增高,带器年限越长其发生子宫内膜增生过长的程度越重,同时IUD嵌入内膜也越深;不同的生育结局有不同的宫腔形态。     

对3种宫内节育器临床应用的效果分析

目的:观察3种宫内节育器(IUD)临床应用效果。方法:2001年3月~2004年1月在晋中市妇幼保健院要求放置宫内节育器的健康妇女1 135例,以随机方法分为3组,放置3种不同的IUD,其中吉妮环(GyneFix Ni IUD)352例、爱母环(MCu IUD)368例、花环(HCu 280 IUD)415例,于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果:3种IUD 24月脱落率分别为0.85%、2.17%、2.41%,放置GyneFix Ni IUD低于其他两组,差异有显著性(P<0.05);带器妊娠率分别为0.57%、0.54%、0.72%,3者相比差异无显著性(P>0.05)。因症取出率分别为1.71%、4.35%、1.69%,放置MCu IUD高于其他两组,差异有显著性(P<0.01)。累积续用率分别为96.86%、92.93%、95.18%,放置MCu IUD低于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论:HCu280 IUD 24月续用率高,副反应少,价格便宜,值得推广。     

GyneFixIN与r型、MLCu IUD的临床对照分析

目的:观察新型GyneFixIN IUD的临床效果。方法:采用对比性研究,以随机方法给556例健康育龄妇女放置三种不同IUD,其中GyneFix IN IUD 220例,r型IUD 220例,MLCu IUD 116例,于放置后6个月及1、2、3年进行随访。结果:GyneFix IN IUD使用3年妊娠率、脱落率、因症取出率和续用率分别为0.5％、0.9％、3.2％、94.5％。GyneFixINIUD脱落率明显低于MLCuIUD的11.3％(P<0.01),也低于r型IUD的4.2％,但无明显差异(P>0.05)。三种IUD续用率分别为94.5％、88.7％和82.4％,GyneFix IN IUD续用率高于MLCu IUD(P<0.05)。结论:CyneFixIN IUD具有脱落率低、续用率高、副反应小的优点,值得临床推广。     

三种宫内节育器多中心随机对照临床研究

目的:了解MCu宫内节育器(IUD)、HCu280 IUD及TCu380A IUD精品的临床效果,为推广应用提供科学依据。方法:采用多中心随机对照临床研究方法,将要求放置IUD且符合放置要求的900例对象随机分为3组,每组300例,分别放置MCu IUD、HCu280 IUD、TCu380A IUD(精品),于放置后1、3、6、12个月进行随访,比较其避孕效果及副反应发生情况。结果:TCu380A IUD、MCu IUD及HCu280 IUD的带器妊娠率分别为每百妇女年0.73、1.70、0.0,差异无统计学意义(P>0.05);与脱落相关终止率分别为每百妇女年3.86、0.34、0.35,差异具有统计学意义(P<0.001);因症取出率分别为每百妇女年5.46、2.06、5.73,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HCu 280 IUD带器妊娠率、脱落率较低,MCu IUD脱落率和因症取出率较低。     

Lippes loop、达尔康盾形IUD和Cu7IUD比较

作者对洛杉矶某诊所12年期间(1965、5～1976、12)1468名初次放环者进行了研究。其中492 名妇女于1965年5月至1971年11月放置 Lippesloop,607名妇女于1970年6月至1974年8月放置达尔康盾形 IUD,369名妇女于1974年3月至1976年12月放置 Ca7 IUD。用生命表方法对三种 IUD进行比较表明置环24个月时达尔康盾形 IUD 脱落率显著低子 Lippes loop(P<0.05),Cu7 IUD脱落率与达尔康盾形 IUD 相似(P>0.1)。因出血及/或疼痛及盆腔感染性疾病(PID)取环率 Cu7IUD 显著高于达尔康盾形 IUD 与 Lippes loop(P<0.05),而达尔康盾形 IUD 又显著高于 Lip-pes loop(P<0.05)。Lippes loop 的连用率显     

200例吉妮宫内节育器放置术后2年临床观察

目的 :吉妮IN宫内节育器 (IUD)是一种设计独特的新型活性IUD ,具有无支架、固定式和可变性3个特点 ,故对宫腔刺激小 ,可减少出血疼痛及子宫的排异反应 ,提高了继续存放率及避孕效果。方法 :总结自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,选择放置吉妮INIUD的 2 0 0例患者 ,行术后 2年的随访观察 ,其中剖宫产术后放置 86例 ;其他IUD失败者 66例 ;子宫前位 ,宫颈松弛者 48例。结果 :终止使用 3例 ,其中因出血取出 1例 ,因疼痛取出 1例 ,因个人原因取出 1例 ,终止率为 1 5 %。无 1例自然脱落、带器妊娠和宫外孕发生。结论 :吉妮INIUD具有广泛的应用价值 ,尤其对不适宜使用其他类型IUD或使用失败的人群更显示其继续存放率高 ,脱落率、带器妊娠率、因症取出率低等优点 ,值得广泛推广应用     

对Gyne Fix IN宫内节育器尾丝的临床观察

<正> GyneFixIN宫内节育器(简称吉妮IUD)是一种无支架、固定式、柔性好、体积小的IUD,临床证实具有脱落率低、出血少、疼痛轻、带器妊娠率低等优点,但其尾丝为单根较粗,尾丝留多长一直捆扰着医务人员,我院将尾丝长短对妇女身体的影响、节育器脱落率等临床观察报道如下。 一、资料与方法 1.IUD的类型及放置 吉妮IUD由一根聚丙烯手术线串联6个高纯度铜套而成,最上面和最下面的铜套均固定在手术线上以防落脱。有专用放置器,放置前查明子宫位置、质地,用配套的子宫探针探测官腔方向、深度,矫正过度屈曲的子宫位置,调节放置器上的定位块,设定长度比测定的宫腔深度长1cm,牵拉宫颈,放置器达宫底后推进植入器1cm,将节育     

置器质量对宫内IUD避孕效果的影响

目的:通过B超实时监测,把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,并追踪其避孕效果,评估置器质量对宫内IUD避孕效果的影响。方法:在B超实时监测,把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,其定量标准:宫内IUD上缘距宫底外缘距离(简称S-S)≤14mm或宫内IUD上缘距宫底外缘距离与宫底厚度之差(简称IUD差值)不超过2mm。研究前对参加项目人员进行技术培训统一标准,研究共接收健康育龄妇女1071名,置器术后即时B超监测子宫内膜腔内IUD位置,对未达到设定宫底部位者实时在床边B超监测下重新放置,术后定期随访,各项数据填入统一表格。结果:通过培训后的置IUD从业人员把IUD置入子宫内膜腔宫底部位占96.55%(1029/1071例),仅3.45%(37/1071例)的IUD没能被置入子宫内膜腔宫底部位,需进行重置干预。术后定期随访宫内Tcu-M型IUD18个月的脱落、带器妊娠、因症取出、他因取出和总停用避孕效果寿命表率(每百名妇女,s)分别是(4.46±0.72)%、(1.07±0.47)%、(5.32±0.93)%、(2.87±0.76)%、(13.08±1.34)%。单因素分析:宫内IUD位置和妇女生育数量是影响Tcu-M型IUD粗累积脱落率的危险因素(P<0.05),有人流、人流加上环、上取环手术史对象宫内Tcu-M型IUD粗累积他因取出率低无宫腔手术史者(P<0.05),其他协变量均不是影响Tcu-M型IUD粗累积寿命表避孕效果的重要因素。结论:用B超实时监测下置器,并对宫内节育器位置进行干预,可以提高置器质量,降低Tcu-M粗累积脱落率和带器妊娠率,提高Tcu-M型IUD避孕效果;宫内IUD越靠近宫底位置,Tcu-M型IUD粗累积脱落率越低;在研究IUD避孕性能中,如果置IUD从业人员均能把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,排除置器质量因素干扰,能更真实反映IUD的避孕效果。     

宫内节育器术时子宫内膜细胞学检测600例分析

目的:探讨不同状态子宫内膜对不同宫内节育器(IUD)的临床反应。方法:应用子宫内膜细胞采集器在募集对象放置宫内节育器时采取子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科宫腔细胞学检测中心统一专人阅片。结果:普通人群与高危因素人群对比,术前子宫内膜细胞良性增生性改变及不典型增生性改变发生率差异均有统计学意义(P<0.05),术后常见不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术前子宫内膜状态为良性增生性改变及与不典型增生性改变的人群放置IUD后不良反应发生率明显高于未见异常细胞人群(P<0.01);不同类型IUD人群术前子宫内膜细胞学诊断两两对比差异无统计学意义(P>0.05);各种节育器术后常见不良反应两两对比,复合γ环与普通活性γ环的子宫异常出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义。结论:放置IUD时子宫内膜细胞学检测可以了解受术者术前内膜细胞状态,评估其对IUD的初步适应性,可帮助诊治术后不良反应,还可以在无症状的人群中发现子宫内膜疾病,为IUD的安全有效应用提供科学依据。对于术后不良反应人群还可以作为一种跟踪监测措施,适时应用和评估IUD对子宫内膜的影响,科学指导临床诊断和治疗。     

脱环率较大的妇女放置吉妮和TCu220C宫内节育器避孕效果观察

<正>放置宫内节育器(IUD)是我国妇女使用最普遍的避孕方法。在各种常见IUD避孕失败的原因(脱落、下移取出、因症取出、带器妊娠、意外妊娠)中,置器12个月的累计脱落率最高[1,2]。因脱落失败在各种IUD不同,11种IUD分析报告显示5年脱落失败率在3.23%~10.83%[1,3],有报告可达到20%[4]。本文对首次放置IUD脱落后的妇女,再次重新选用吉尼IUD和TCu220CIUD的避孕效果进行观察。     

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。     

基层宫内节育器避孕失败的高危因素调查

目的:探讨基层妇女使用宫内节育器(IUD)避孕失败的高危因素,为预防失败提供参考。方法:选取2012年5月~2013年5月本院就诊的放置IUD避孕失败的妇女100例作为观察组,用数字表法随机抽出同期采用IUD避孕正常的妇女100例作为对照组。调查两组妇女的基本情况,然后进行logistic回归分析,总结IUD避孕失败(包括IUD合并妊娠及IUD合并异位妊娠)的高危因素。结果:观察组和对照组在年龄、孕产史、月经情况、是否在哺乳期放置、IUD的类型、IUD位置、放置年限、施术者技术、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、是否有IUD下移或脱落史、是否合并其他妇科疾病以及是否规范随访等因素均存在统计学差异(P均0.05),经多因素非条件logistic回归分析,年龄、孕产史、月经过多、IUD的类型、IUD位置、放置年限、施术者、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、IUD下移或脱落史等因素的OR值分别为4.381、5.872、6.849、3.095、6.528、4.692、2.648、2.797、6.029、1.877和2.766,95%CI值分别为3.563~17.428、5.465~20.593、6.257~25.497、2.184~9.546、6.007~24.270、4.183~18.749、1.755~6.490、1.953~8.589、5.746~22.834、1.269~4.554和1.921~8.294;IUD合并异位妊娠与IUD合并妊娠妇女在IUD类型、放置年限、施术者、合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉、月经过多、既往流产史等方面均存在统计学差异(P0.05),经多因素非条件logistic回归分析,IUD类型、放置年限、施术者技术、合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉、月经过多、既往流产史等因素的OR值分别为5.294、4.158、6.569、8.978、8.015、10.187和6.259,95%CI值分别为5.347~21.865、3.752~14.691、6.104~27.384、9.403~36.036、8.927~32.968、10.953~42.581和6.463~26.557。结论:年龄、孕产史、月经过多、IUD的类型及型号、IUD位置、放置年限、施术者技术、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、有IUD下移或脱落史等因素为IUD避孕失败的高危因素;IUD类型、放置年限、施术者技术、月经过多、既往流产史等为IUD合并异位妊娠的高危因素,合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉可能为IUD合并异位妊娠的高危因素。