钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴的组织学研究

目的通过对牵张成骨增高牙槽嵴新生骨的组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质对成骨质量的影响。方法健康成年雄性杂种犬12只,建立牙槽嵴萎缩模型后1个月,一侧下颌后牙区行牵张手术并放入2个“S”形牵张器及异种脱细胞真皮基质（ADM）,另一侧为对照侧,仅行牵张术,不放置ADM。术后1个月、3个月各处死6只实验犬。将牵张区骨组织进行脱钙骨组织学观察,参照Parfit方法进行定量组织学测量。动物处死后取双侧下颌第3前磨牙区骨块,直接做骨切片,荧光显微镜下观察。结果1个月时,实验侧的平均骨小梁体积分数、平均骨小梁厚度、平均骨小梁数目均高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧;3个月时,实验侧平均骨小梁体积分数、平均骨小梁数目高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧。结论ADM阻力膜能改善牵张过程中力学的平衡,阻止周围软组织长入,改善成骨环境,提高成骨质量。     

钛镍记忆合金牵张器结合ADM增高犬牙槽嵴的动态观察

目的:观察牵张后犬下颌牙槽嵴高度的动态变化,探讨钛镍记忆合金牵张器结合脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)增高牙槽嵴后对牙槽嵴增高高度的影响。方法:健康成年雄性杂种犬12只牙槽嵴萎缩模型建成后,一侧行牵张手术,放入ADM及两个直径1.0mm、复形温度为33℃的"S"形牵张器;另一侧为对照侧,仅放入同样牵张器行牵张术,不放入ADM。术后1周、1个月、3个月拍摄X线片并分别测量下颌两侧牙槽嵴高度。结果:术后即刻实验侧和对照侧牙槽嵴增高高度无显著统计学差异。术后1、3个月对照侧牙槽嵴增高高度均高于实验侧。结论:ADM作为屏障膜,减缓牵张速度,延长牵张时间,在镍钛记忆合金牵张成骨过程中,是一种理想的引导骨组织再生(GBR)引导膜。     

使用钛镍记忆合金牵张器时截骨方式的选择

目的　比较不同截骨方式对钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的影响。方法　 10只成年杂种犬随机分为 3组。Ⅰ组截骨时保留舌侧部分骨皮质 ,Ⅱ组完全截骨 ,使用牵张器增高牙槽嵴 ;Ⅲ组为内固定器对照组。各组动物下颌骨左侧为实验侧 ,右侧为空白对照侧。连续测量术区颌骨高度 ,摄X线片 ,3个月后处死动物 ,进行组织学观察。结果　Ⅰ、Ⅱ组牙槽嵴均增高 ,3个月时牵张区骨密度与周围牙槽骨接近。Ⅱ组比Ⅰ组初始牵张间隙大 ,增高高度大 ,但牵张区颊舌侧均有较明显凹陷 ,而Ⅰ组牵张区形态接近正常颌骨。结论　采用保留舌侧部分骨皮质的不完全截骨方式 ,更适于使用记忆合金牵张器的牙槽嵴增高术     

钛-镍记忆合金牵张成骨的新生骨骨密度及生物力学测试

目的通过对牵张成骨新生骨的骨密度和生物力学测试，研究钛-镍记忆合金牵张器牵张成骨的质量。方法选用成年杂种犬12只，下颌两侧拔牙后用全埋置钛-镍记忆合金牵张器完成牵张手术，左侧为实验侧，右侧为自身对照。分别在牵张完成后3、6个月进行双能x线骨密度测量和压缩生物力学测试。结果术后3个月，牵张区新生骨骨密度、抗压强度、弹性模量低于对照侧；6个月，各项指标均有增加，与对照侧的差异无统计学意义。结论用钛-镍记忆合金牵张器牵张，增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新生骨质量可以满足种植等后期修复的要求。     

钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴后的种植修复

目的探讨TiNi-SMA牵张器牵张增高的牙槽嵴能否进行常规种植修复。方法6只成年杂种犬进行牙槽嵴牵张增高术,3个月后随机分为2组。Ⅰ组为牵张种植组,牵张侧及对照侧下颌骨各植入2个种植体;Ⅱ组为牵张对照组,不进行种植手术。在种植手术前、术后、术后3个月拍X线片,动物处死后截取骨块制作常规脱钙切片和带金属种植体的骨组织磨片进行组织学研究,并测量种植体-骨接触率。结果种植后3个月X线片可见各种植体与骨之间均无放射线透射区,种植体整合良好。种植体-骨界面表现为骨性结合,牵张侧与对照侧的种植体-骨接触率相比较差异无显著性。结论应用TiNi-SMA牵张器增高的牙槽嵴在牵张完成后3个月可以进行常规种植手术,种植体-骨结合良好。     

应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究

目的 探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性。方法 选用成年杂种犬10只，拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙，实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度，拍X线片，分别在牵张完成后1、3个月处死动物，进行组织学研究。结果 牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后1周达7．5～11．5mm，其后无明显变化。X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高，有新骨生成；3个月骨密度与周围牙槽骨接近。组织学观察牵张区早期有胶原束形成，随后钙化成骨。结论 用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新骨以膜内成骨方式生成。     

异种脱细胞真皮基质用于牙槽嵴裂植骨术的效果观察

目的探讨在牙槽嵴裂植骨术中应用脱细胞真皮基质能否提高完全性唇腭裂患者植骨术后效果。方法对63例完全性唇腭裂患者共72侧裂隙以自体髂骨松质骨行牙槽嵴裂植骨术,术中同时应用脱细胞真皮基质。术后至少3个月时按照Bergland标准评价其上颌前部咬合片,统计临床成功型所占的比例,并与按相同手术方法植骨但未应用脱细胞真皮基质的植骨效果进行比较。结果脱细胞真皮基质组的临床成功率为75%,高于对照组(51%)。其中单侧牙槽嵴裂组53侧裂隙的成功率为81%,高于对照组(56%);双侧牙槽嵴裂组19侧裂隙的临床成功率为58%,与对照组(42%)无显著性差异。结论完全性唇腭裂患者在牙槽嵴裂植骨术中应用脱细胞真皮基质可以提高手术效果。     

采用异种脱细胞真皮基质修复骨引导再生术后软组织不足的临床观察

目的:观察用异种脱细胞真皮基质直接修复牙种植引导骨再生术后牙龈组织不足的软组织修复临床效果和其生理变化特点.方法:2007年12月到2008年9月在中山大学附属口腔医院种植科接受骨引导再生术的患者7例(其中女性5例,男性2例,平均34岁),7例患者术前诊断为牙槽嵴宽度不足,植入羟基磷灰石生物陶瓷后采用异种脱细胞真皮基质直接修补软组织不足,完成引导骨再生手术后10-12个月进行牙种植手术.临床追踪异种脱细胞真皮基质愈合情况及成骨情况.结果:7例患者异种脱细胞真皮基质均顺利成活,牙槽嵴增宽3mm～5mm.引导骨骨质量好,保证牙种植术顺利进行.结论:异种脱细胞真皮基质直接修复引导骨再生术后软组织不足的临床效果满意.     

山羊下颌骨牵张成骨的实验研究

目的:通过山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,了解自行设计开发的三维骨牵张器的成骨效果。方法:成年山羊6只,建立下颌骨牵张成骨实验动物模型,术后第8天开始用自行设计的牵张器,以0.6mm/次、2次/d的速度牵张,牵张期为17～18d,牵张高度20mm左右。牵张完毕后1、2及3个月各处死2只动物,进行大体标本、组织形态学和骨密度观察。结果:成功建立山羊下颌骨较大速率牵张成骨实验动物模型。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨痂组织,牵张间隙达到了预期的长度。组织形态学检查结果显示:牵引后1个月,牵张区充满平行排列的骨小梁;牵张后2个月,牵张区可见排列成网状粗大的骨小梁及成熟的哈佛氏系统。结论:我们自行设计的三维牵张器,制作简便,易于控制,可以稳定成骨,具有临床应用的可能性。     

钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响

目的:通过组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响。方法:!重20～30kg健康成年杂种犬18只,3只为对照组,其余随机分为3组,每组5只。拔除所有犬双侧下颌前磨牙及第一磨牙,1个月后在实验组犬的一侧下颌骨植入钛镍记忆合金丝加工成的S形牵张装置。牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后一周增高量达7.5～11.5mm,其后无明显变化。分别在牵张后1、3、6个月处死5只实验犬和1只对照犬。取双侧嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌进行组织学和超微结构分析。结果:!1个月时牵张侧各咀嚼肌纤维见少量淋巴细胞渗出。3个月组部分颞肌、嚼肌、翼内肌纤维扭曲、横纹消失,偶见肌纤维溶解,线粒体肿胀。6个月时各咀嚼肌肌纤维排列整齐,粗细均匀,肌节完整,肌横纹清晰,线粒体正常。结论:钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴是一种安全可靠的方法,对咀嚼肌的影响是轻微、可逆的。     

不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响

目的　探讨不同牵张力、不同固定脚间距的钛镍记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响。方法　用钛 镍记忆合金丝加工成A、B、C 3种不同型号的牵张器,其固定脚间距和最大复形力分别为20 mm、700 g,15 mm、 1 000 g,20 mm、1 000 g。选用成年杂种犬15只,按使用牵张器型号随机分为A、B、C组,拔除两侧下颌全部前磨牙和 第一磨牙,1个月后用不同的全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在术前及术后5周连续测量术区颌骨 高度,拍摄X线片。结果　A、B、C组在术后1周牙槽嵴增高的高度分别为(7·55±1·02)mm、(4·97±0·34)mm、(8·54 ±0·82)mm,5周时为(7·20±1·05)mm、(4·93±0·21)mm、(8·04±0·78)mm。A、C组增高的高度间差异无统计学意 义,B组与其他两组间的差异有统计学意义,组内术后不同时期的高度差异无统计学意义。X线片可见术后有明显 的牵张间隙,5周时牵张区骨密度增高,有新骨生成。结论　在允许的牵张力范围内,牙槽嵴增高的高度与钛镍记 忆合金牵张器的大小即固定脚间距有关。     

Palatal approach for maxillary alveolar distraction.

PURPOSE: The purpose of this report was to describe a surgical technique for performing alveolar distraction in the upper jaw via a palatal approach. PATIENTS AND METHODS: To illustrate this technique we report 2 clinical cases in which palatal-approach alveolar distraction was used to rectify insufficient alveolar rim height. The first case involves a 50-year-old man with atrophy of the alveolar rim in the posterior upper jaw. From the palatal side, a transport segment pedicled to the vestibular mucosa was cut, and 2 Lead System distractors (Leibinger, Kalamazoo, MI) were placed. The second case involves a 23-year-old woman with a bone defect in the alveolar rim in the premaxillary sector of the upper jaw. Again, from the palatal side, a transport segment pedicled to the vestibular mucosa was cut, and a single Lead System distractor was placed. RESULTS: In both cases the height of the alveolar rim was successfully increased by 8 mm, allowing placement of three 12-mm implants in case 1, and two 12-mm implants in case 2. CONCLUSIONS: We recommend a palatal approach and intraosseous distractors for alveolar distraction in the upper jaw.     

Widening a narrow posterior mandibular alveolus following extirpation of a large cyst: a case treated with a titanium mesh-plate type distractor

Vertical alveolar augmentation by distraction osteogenesis has become a standard pretreatment of dental implants due to the main benefit of lack of donor site complications, and many reports have shown its benefit with various types of alveolar distractors. However, autogenous bone transplantation and/or guided bone regeneration techniques are still the standard treatment for correcting a narrow alveolar ridge because of few commercially available distractors for alveolar widening. In this article, we treated a case by a mesh-plate type of alveolar widening distractor for a narrow posterior mandibular alveolar ridge after extirpation of a large jaw cyst.