社区全科医生团队服务模式探讨

目的对目前全科医生团队服务模式在基层社区卫生服务中的情况进行分析和探讨,以期为今后基层社区卫生服务机构培养高素质的全科型医生提供理论依据。方法选取我区多个基层社区卫生服务机构,对卫生服务机构中的64名全科医生进行自制问卷调查,并对调查结果进行分析和总结。结果在被调查的64名全科医生一天的工作当中,其最常进行的工作项目按多少次数比例依次分为急诊救治服务、出诊服务、转诊治疗服务以及常见病治疗服务等,而在64名基层社区全科医生过去的1w中,其所提供的公共卫生服务比例次数依次为大型健康教育、老年人保健护理、非传染性慢性病管理以及社区健康人群信息管理。调查结果还显示在64名基层社区全科医生中,有46人觉得其工作时间分配不够人性化、52人觉得当前的基层社区卫生服务团队在分工过程中存在问题、49人觉得其工作范围不够明确。结论目前全科医学及全科医生在为基层社区进行卫生服务过程中缺乏一定的规范性,故基层社区的卫生服务团队应对全科医生的职责和分工进行进一步的细化,并制定明确的全科医生从业范围,以期为今后的基层社区卫生服务中心提高工作效率。     

天津市实施全医疗型社区卫生服务

社区卫生服务是基层医疗机构转变传统服务模式的革命。近年来天津市有计划、有步骤地推进社区卫生服务。该市和平区 1 2个街道的 2 0 0多个居委会都分别成立了初保站和家庭医疗站 ,街道 (社区 )医院设立社区保健部 ,形成了以社区医院为中心 ,以初保和家庭站为网络的社区卫生服务网络。他们主要采用“全科医疗站型” ,也采用“团队组合型”和“社区参与型”这三种模式开展工作。发挥一个网络多种功能的优势 ,以医疗为切入点 ,带动预防、保健、康复工作的全面开展。天津市实施全医疗型社区卫生服务@本刊编辑部     

应注重对全科医生医德情感的培养

全科医疗（社区医疗）是近20年发展起来的基层医疗保健体系。全科医生是全科医疗的主要执行者,是在通科医生的基础上接受全科医学专门训练、高素质的新型社区医生,着重解决社区中的常见健康问题,是社区卫生服务的中坚力量。发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容之一,也是新医改方案“健全基层医疗卫生服务体系”的重点内容。因此,推行全科医疗,注重全科医生医德情感的培养具有重要现实意义。     

"双向转诊零病例"的原因分析及对策

目前贯彻双向转诊阻力重重,甚至出现"双向转诊零病例"的现象,主要与政策导向力度不够、医疗机构间的利益冲突、社区全科医生业务水平不足和社区医疗机构职能不完善、双向转诊机制不够健全、缺乏有效的公共信息平台等因素有关.解决办法有:积极政策引导,加强监督管理;提高社区卫生服务水平,确立全科医生首诊制;建立健全转诊制度,制定规范转诊流程;发展公共信息平台,促进资源共享及医疗协作.     

在社区开展糖尿病二级预防措施的探讨

目的 评价以社区全科医生持续监测血糖为主要干预手段的社区糖尿病患者二级预防管理的效果,探索糖尿病患者社区管理的有效途径.方法 按知情同意原则选择被医疗机构确诊的糖尿病患者,在社区卫生服务中心接受血糖监测,全科医生针对性地开展一对一用药和行为指导.结果 患者血糖控制率升高,干预后血糖、血压、血脂水平有明显下降.结论 在社区卫生服务中心开展血糖监测工作是有效完善三级预防网络的一项可行措施,可以减轻医务人员负担,方便社区糖尿病患者,营造社区支持环境,提高监测管理效能.     

社区卫生人才培养现状调查与对策研究

目的 探讨提升社区卫生服务的有效途径,为完善社区卫生服务质量提供决策依据.方法 对成都市某城区12家社区卫生服务中心627人进行问卷调查,内容包括社区卫生服务中心人员及业务情况、医疗服务、培训和教学条件等.结果 该城区76.56平方公里,户籍人口60.9万,全区共有社区卫生服务中心12家,总职工627人,其中招聘职工超过一半（55.66％）,取得执业资质的专业技术人员仅占78.63％,高级职称的不足5％（4.63％）,本科以下学历尚有67.4％,学历和职称水平有待提升.全科师资不足（26.42％）、全科培训模式需要完善（43.17％）是当前全科医生培训最突出的现存实际问题.结论 要保证社区卫生服务的成效,提升基层医疗机构的医疗服务能力、稳定基层医疗机构的人员队伍,需在全科师资的培养、社区医生职称和学历的提升途径、全科医学社区培训基地的建设、与大型教学医院的合作建立、基层医疗配套政策的制定等方面不断努力.     

论培养社区卫生工作需要的全科医生

分析社区卫生工作的特点及对全科医生的要求.并在此基础上,研究规范化培养全科医生需要注意的一些关键问题,主要表现在：全科医生培养的体系设置要结合社区卫生工作的实际需要;高度重视选拔和培养全科医生的师资;建设全科医生培养训练基地,狠抓社区在职医生转型教育工作;加强对农村贫困地区社区全科医生的“定向培养”,以此来培养符合社区卫生工作需要的全科医生.     

关于发展社区全科医生的探讨

全科医生立足于社区服务,是社区卫生服务的核心,在社区卫生服务中扮演着重要的"守门人"角色。文章对社区全科医生的工作性质、全科医生在社区卫生服务中的使命、社区全科医生的现状、发展社区全科医生的对策等进行了初步探讨。     

社区门诊患者自带药品治疗现状分析及建议

目前,患者自带药品到基层医院要求治疗的现象非常普遍,在社区卫生服务机构中更为突出。社区卫生服务机构属于基层卫生服务单位,其具有两大显著特点：一是广泛性,二是承担着初级卫生保健。是一种以提供方便、快捷、直接进人社区家庭服务的基本医疗服务模式,执行全科医生首诊负责制以及双向转诊制度。目的是把大部分多发病、常见病患者留在社区治疗,     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的 解决社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的难题.方法 采用问卷调查与深入访谈相结合的形式对广州市某医科院校全科医学专业2006、2007级本科生,广州市越秀区某四家三甲医院临床专业本科实习生和12家社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行调查,运用描述性分析、Kruskal-Wallis检验及Logistic回归分析等统计学方法.结果 社区全科医生待遇偏低,人力结构不合理,在岗培训流于形式、师资来源单一,社会认可程度低是导致社区卫生服务机构引进及稳定全科医生困难的主要因素.结论 完善激励机制,提高社区全科医生待遇;调整人力资源结构;提高社区全科医生培训实效性,严格执行社区全科医生准入制度;加大宣传力度,强化媒体正面宣传;发展中医,选拔中医人才补充全科医生队伍.     

提高社区居民对全科医生信任度的伦理研究

全科医生是开展社区卫生服务的主要支撑者,社区居民对全科医生信任度的高低直接关系到社区卫生服务的发展.在目前的社区卫生服务中,社区居民对全科医生的信任度尚较低.作者对其主要看法和形成的主要原因进行了分析思考,提出了提高社区居民对全科医生信任度的基本对策.     

深圳市社区卫生服务机构儿童医疗服务利用与分析

利用深圳市牛湖社区健康服务中心2011年社区卫生服务信息资料,对0～6岁儿童在社区卫生服务机构就诊情况进行分析.在社区卫生服务机构就诊的0～6岁儿童占整个服务人群的12.4％;影响0～6岁儿童健康前5位疾病名称依次是：急性上呼吸道感染（58.2％）、急性支气管炎（14.9％）、胃肠炎（5.6％）、外伤（3.3％）和皮炎（3.2％）;由内科、外科、中医专业背景转岗的全科医生提供的儿童基本医疗服务与儿科专业的全科医生提供的服务数量没有明显差别.社区卫生服务机构有能力对社区儿童常见病、多发病进行诊断与处理.     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

基于重庆市城乡社区卫生服务中心的专科层次全科医学专业人才培养方案研究

目的 了解重庆市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状,建立能胜任社区医疗卫生工作岗位的全科医学专业人才培养方案.方法 随机抽取社区卫生服务机构12个、近三年走入工作岗位的社区全科医生12名及随机拦截就诊居民60名,采用问卷调查和个别访谈的方法,以了解社区卫生服务机构全科医生的需求现状、全科医生的诊疗水平和操作技能及所提供卫生服务的质量.结果 社区卫生服务机构均为综合性的社区医院;全科医生是医疗战线上的主要力量,新进的全科医生重疾病临床治疗、却轻疾病预防保健,提供的卫生服务不全面.结论 社区卫生服务机构对全科医生需求量较大,现有全科医生临床诊疗水平、操作技能和服务质量有待于进一步提高,建立一支真正的全科医生队伍迫在眉睫.     

社区-全科医生的立足点

全科医学是一个立足于社区 ,向个人和家庭提供集预防、保健、医疗和康复于一体的连续、方便和经济的以人为中心的综合性临床学科。它与各种专科医疗服务互相配合 ,成为世界上公认的社区健康服务的较好模式。为适应医学模式和健康观的转变 ,卫生革命任务的转变以及医疗保健体制的转变 ,支持基层医疗机构转变的服务模式 ,要逐步建立起一支有别于大医院功能的医疗 -预防 -健康促进一体化的社区全科医生队伍 ,实现便民利民的服务方向 ,有助于更公平有效地解决日益增长的老年化健康问题。1　全科医生在社区中的地位和作用全科医生在发展社区卫生…     

我国社区首诊制影响因素鱼骨图分析

我国城乡社区卫生服务建设取得了较大的发展。然而,全国范围内严格意义上的社区首诊制度仍未建立起来。我国建立社区首诊制受到多方面因素的影响,本文利用鱼骨图法对社区首诊制度的影响因素进行了系统梳理,包括政策因素、组织因素、供方因素、需方因素和技术因素等。其中,政策因素包括政策文件、基本药物制度、医疗保障制度和绩效工资制度;组织因素包括双向转诊机制和风险约束机制;供方因素包括设备设施、全科医生队伍和医生多点执业;需方因素包括健康观念、就医习惯、信任度、患者特征和流动人口等;技术因素包括区域卫生信息平台和远程医疗技术。当前我国建立社区首诊制不可操之过急,不宜要求全面推开,需要因地制宜、分地区、按类别、有步骤地循序渐进。建议采取宣传措施让居民充分了解认知社区首诊制,进一步拉大不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例,进一步加大全科医生的培养和培训力度,促使高水平的全科医生快速补充到基层医疗卫生机构,真正担当"守门人"的职责。2014年,我国部分省市在分级诊疗就医制度上出台了可操作性的指导意见,如甘肃省和黑龙江省都对乡镇级及县级定点医疗机构的住院治疗病种进行了限制,私自越级转诊就将不予以报销等,对我国社区首诊制的建立作了积极有益的探索和实践。     

齐齐哈尔市社区全科医生现状及培养方式初探

全科医生的培训是我市现阶段社区卫生服务发展的当务之急,本文以我市社区全科医生现状为切入点,找出我市社区全科医生培训中存在的问题,探讨适宜我市实际情况和教育现状的全科医生培养模式,以更好地促进我市全科医学教育和社区卫生服务的健康发展.     

费县社区健康教育传播效果调查

目前国内医学界对“全科医生”有一种共识：全科医生是向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的基层卫生工作者。全科医生立足于社区服务，是社区卫生服务的“核心”。     

社区全科医生应对疾病焦虑障碍的管理策略

疾病焦虑障碍（IAD）是社区全科医生面对的常见疾病,因其治愈率低且易反复发作,往往需要长期、连续的治疗和随访。社区卫生服务综合、连续的特征与IAD治疗的特点较为契合,但目前缺乏基层医疗卫生机构管理IAD的策略,并且社区全科医生针对此方面开展的研究较少。本文在回顾IAD相关研究的基础上,深入分析社区全科医生在应对IAD时需把握的3个要点,分别为：如何排查其他疾病,寻找影响疾病发生发展的因素,评估潜在的医疗资源和信息资源。同时,本文结合社区卫生服务的特点与理念,为社区全科医生管理IAD提出应对策略,包括完善症状与心理评估、践行医患共同决策和持续健康教育,旨在为进一步提升社区全科医生IAD管理水平提供参考。     

加强社区全科医生教育和管理初探

目的 探讨社区全科医生教育与管理。方法 对本院管辖社区全科医生及服务对象现状分析存在的问题。结果 社区全科医生数量不足，社区全科医生服务模式有待改进。居民对社区全科医生的水平认识不全，社区全科医生对社区卫生服务和全科医疗服务理论掌握不够。结论 社区卫生服务开展的关键是要有一支具有相当业务水平、医德医风高尚的技术人员队伍。首先抓管理者培训，制定优惠政策，在职转岗培训，培养团队合作，加强全科医生继续教育，重视健康教育，构建优秀社区卫生服务品牌。