重症肝炎人工肝血浆置换串联血液灌流的护理体会

【目的】探讨人工肝血浆置换串联血液灌流治疗重症肝炎病人的护理要点。【方法】进行119次血浆置换串联血液灌流治疗,每次置换同型血浆2400mL,做好术前准备,密切配合好术中护理与术后观察。【结果】顺利完成56例患者119次人工肝血浆置换串联血液灌流,患者治愈16例,好转出院26例,转外院肝移植2例,自动出院7例,死亡5例。【结论】术前加强心理护理,充分的准备;术中加强无菌操作,密切观察病情变化,及时处理不良反应;术后做好病情观察和穿刺部位的护理,做好饮食指导和管理,对重症肝炎的恢复起到了促进作用。     

MARS人工肝治疗重型肝炎的护理

目的:探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的护理措施。方法:对17例重型肝炎患者31次MARS人工肝治疗中加强护理。严格制订术前、术中、术后护理措施。结果:13例好转出院,2例病情恶化死亡,1例肝癌及1例因经济紧张自动出院。结论:有计划针对性的护理是治疗成功的关键。     

肝癌肝移植的临床观察(附16例报告)

【目的】探讨中晚期肝癌肝移植的价值及预后。【方法】对本中心行肝移植及辅助化疗的16例肝癌的临床资料进行回顾性分析。【结果】全部16例患者均顺利渡过围手术期,2例胆管细胞癌分别于术后3个月、6个月肝癌复发。1例原发性肝癌于术后3个月死于颅内转移,另1例术后12月肝癌复发。余12例随访期间均无瘤生存。【结论】肝移植是治疗中晚期肝癌的有效方法之一,术前、术中及术后的序贯化疗,术中严格的“无瘤原则”以及术后免疫抑制剂的合理应用是预防肿瘤复发的有效手段。     

肝移植术后肝动脉并发症的防治

【目的】分析肝移植术后导致肝动脉并发症发生的相关因素,探讨其预防和治疗措施。【方法】总结回顾87例肝移植病例术后肝动脉并发症的发生,分析相关因素,并评估其预防和治疗效果。【结果】87例患者术后发生肝动脉并发症8例,发生率9,2％（8／87）,其中6例死亡,病死率75％（6／8）。肝动脉并发症的主要形式为肝动脉血栓形成（5／8）和肝动脉狭窄（3／8）。其发生与受体年龄、动脉重建方式、血管吻合技术等因素密切相关。【结论】肝动脉并发症是肝移植术后极为凶险的一种并发症。加强预防措施,降低肝移植术后肝动脉并发症的发生是提高肝移植病人近、远期存活的重要环节。     

血管内介入治疗糖尿病足的护理

【目的】探讨糖尿病足血管内介入治疗围术期的护理措施。【方法】回顾性总结分析15例糖尿病足血管内介入治疗围术期的护理经验。【结果】15例糖尿病足患者介入治疗后恢复顺利,溃疡愈合时间缩短,术后未发生严重并发症。【结论】血管内介入治疗是治疗糖尿病足的有效方法,系统的护理对患者顺利渡过围术期有重要作用。     

分子吸附循环系统治疗重型肝炎肝功能衰竭的临床研究

目的应用分子吸附循环系统(molecularadsorbentsrecirculatingsystem,MARS)抢救重型肝炎肝衰竭,研究其机制和疗效。方法回顾性分析30例次MARS人工肝治疗的疗效,比较治疗前后各种有毒物质的改变。结果14例重型肝炎患者MARS治疗后临床症状及体征明显改善,肝性脑病、肾功能、呼吸功能以及血流动力学紊乱也有改善,血清胆红素、血氨和血肌酐水平显著降低,凝血酶原活动度升高,肝功能酶谱、血糖、血常规等在治疗前后均无明显变化,14例重型肝炎患者8例痊愈出院或接受肝移植,总体存活率57%。结论MARS人工肝治疗为重型肝炎提供了较为有效、安全的治疗手段,也为肝移植的开展提供了条件。     

肝移植术后并发早期肝动脉血栓的溶栓护理

【】 目的：探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入溶栓护理方法。方法：做好充分的术前准备与心理护理;介入溶栓术后加强观察与护理。结果：3例同种异体原位肝移植术后早期肝动脉血栓形成的患者,通过肝动脉介入置管溶栓术和有效的护理,肝动脉再通。结论：早期HAT一旦确诊,应加强病情观察,重视凝血功能监测,配合医生做好抗凝溶栓治疗,是提高患者治疗成功率的关键。     

36例急性A型主动脉夹层患者围术期的护理体会

【目的】探讨如何提高急性A型主动脉夹层（TAAD）患者围术期护理质量。【方法】对2012年1月至2013年12月本院收治的36例急性TAAD患者实施围术期护理,对其资料进行回顾性分析总结。【结果】36例患者在全麻低温体外循环下实施手术治疗,33例患者均康复出院,术后死亡3例。【结论】良好围术期护理对提高急性TAAD患者术后质量,促进患者早日康复有重要意义。     

肝移植术后近期强化胰岛素治疗的临床观察与护理

【目的】观察背驮式肝移植术后近期强化胰岛素治疗的疗效及护理。【方法】背驮式肝移植手术患者54例，分胰岛素强化治疗组（治疗组）与传统治疗组（对照组）各27例，术后采用短效胰岛素静脉持续泵入，密切配合专业护理，对两组患者的血糖控制情况、术后一周院内感染率、伤口愈合不良发生率、低血糖的发生率进行比较。【结果】两组患者血糖均可以达到目标值，治疗组术后1周内感染发生率及切口愈合不良发生率较对照组明显减低（P〈0．05）。【结论】强化胰岛素治疗能更好地减少肝移植术后并发症的发生，对提高肝移植的成功率和质量具有重要作用。正确的观察和护理是保证强化胰岛素治疗发挥其优势的前提。     

电视腹腔镜下肝叶切除术围术期护理

【目的】探讨腹腔镜肝叶切除术的围术期护理。【方法】对10例腹腔镜下行肝叶切除的患者术前和术后的护理进行回顾分析。【结果】密切配合手术进行护理,患者均无感染、出血、下肢深静脉血栓、胆漏和皮下气肿等并发症,术后24h下床活动．术后1～3d进食．7～14d出院,无残石。【结论】术前做好心理护理和准备．术后密切观察病情变化,严防并发症的发生,加强引流管的护理,对腹腔镜下行肝叶切除术患者顺利恢复健康有重要意义。     

妇科肿瘤围手术期合并梅毒患者的护理体会

【目的】总结妇科肿瘤合并梅毒患者围手术期的护理体会。【方法】对30例合并梅毒感染的妇科肿瘤围手术期患者在做规范护理的基础上加强心理护理、术前术后的护理、并发症护理、严格消毒隔离,加强健康教育等。【结果]30例患者术后3～8d全部出院,围手术期护理取得良好效果。梅毒随访：治疗3个月后复查RPR滴度,9例完全转阴,20例滴度下降,1例无变化。【结论】在肿瘤围手术期的护理中特别加强心理护理与消毒隔离对合并梅毒的妇科肿瘤患者手术成功与梅毒治疗效果很重。     

小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围术期护理

【目的】探讨小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围手术期护理。【方法】372例呼吸道异物患者,312例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物,60例经气管切开取出异物,对围术期护理分析总结。【结果】所有患者经治疗和护理后全部治愈,术后并发症36例（9．68％）。【结论】严密观察病情动态变化,完善术前准备,保持气道通畅,注意并发症的发生,是呼吸道异物治疗成功的重要保证。     

腹腔镜辅助供肝切除的围手术期护理

目的探讨腹腔镜辅助活体肝移植供肝切除的围手术期护理体会。方法对2011年7月-2013年3月开展的23例腹腔镜供体右半肝切除术围手术期护理方法进行回顾性分析。结果 23例肝移植供体均成功完成手术,平均手术时间7.2 h;围手术期采用心理护理,术后严密观察生命体征和腹部体征,给予引流管护理、疼痛护理等,术后平均6 d出院。结论腹腔镜供体右半肝切除术的围手术期护理,是该术式成功的关键。     

应用分子吸附再循环系统治疗重症肝病的护理

分子吸附再循环系统 (MARS)是一种用于危重肝衰竭病人治疗的新型人工肝技术 ,本文旨在探讨分子吸附再循环系统人工肝治疗不同于血浆置换等常规人工肝治疗的特殊护理方法。通过对 15例危重肝衰竭病人 42次MARS人工肝治疗的护理 ,总结出MARS人工肝治疗的健康教育、体外循环通路的建立及维护、管路预充、体外循环及血流动力学监护、感染并发症的预防和处理、出血并发症的防治等护理要点     

非生物型人工肝在肝脏移植围手术期的应用

目的总结人工肝脏支持系统（artificial liver support system ALSS）应用于人体原位肝脏移植围手术期的经验体会，原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的应用及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后辅助中的作用。方法回顾分析2001年7月-2004年5月浙江省温州医学院附属第一医院感染内科实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者，均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害，出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2～11次非生物型人工肝支持疗法，供肝到达后行原位肝移植术。结果人：人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降，腹水明显减少，部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植，3例存活6～20个月，其中2例已存活1年以上，并已逐步恢复正常工作，1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡，为供肝等待和增加手术耐受创造条件，应作为肝脏移植前积极准备的重要部分，术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁，并可改善病情减少肝移植的危险因素；ALSS为术后移植物功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是急慢性肝功能衰竭的有效方法。     

分子吸附再循环系统人工肝治疗妊娠合并重型肝炎并肾功能衰竭疗效分析

目的探讨分子吸附再循环系统（molecular adsorhent recycling system,MARS）人工肝治疗妊娠合并重型肝炎的临床疗效。方法 2008年1月-2009年8月对10例妊娠合并重型肝炎患者采取MARS人工肝治疗12次,其中8例治疗1次,2例各治疗2次。结果 10例患者经过MARS人工肝治疗各项指标均有一定的好转,各项化验指标明显改善,且无不良反应。结论 MARS人工肝治疗对于妊娠合并重型肝炎患者有较好的疗效。     

肝移植术后肝动脉狭窄内支架成形术的围手术期护理

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄内支架成形术的围手术期护理。方法通过对7例肝移植术后肝动脉狭窄行内支架成形术病人的围手术期护理,密切观察病情变化及采取有效的护理措施。结果其中7例病人中6例治疗成功,1例病人术后24 h出现支架内急性血栓形成。结论内支架成形术对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法。加强围手术期护理可有效的预防与手术相关的并发症的发生。     

肝移植术后肝动脉狭窄内支架成形术的围手术期护理

目的 探讨肝移植术后肝动脉狭窄内支架成形术的围手术期护理.方法 通过对7例肝移植术后肝动脉狭窄行内支架成形术病人的围手术期护理,密切观察病情变化及采取有效的护理措施.结果 其中7例病人中6例治疗成功,1例病人术后24 h出现支架内急性血栓形成.结论 内支架成形术对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法.加强围手术期护理可有效的预防与手术相关的并发症的发生.     

MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的 探讨MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法 应用MARS透析装置对5例重型肝炎病人共进行了11次血透治疗。结果 治疗后临床症状均有不同程度改善，其中3例治疗好转出院。1例因并发消化道出血，肺部感染死亡，1例肝癌自动出院。结论 患的心理准备。术前MARS管路准备，术中抗凝血处理及严密监测生命体征，术后插管局部的护理等是治疗成功的基础。     

人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效

【目的】探讨人工股骨头置换治疗老年转子间不稳定骨折的可行性和临床疗效。【方法】对176例老年不稳定转子间骨折均行人工股骨头置换术。【结果】2例围术期死亡,3例切口软组织感染,2例术后早期人工关节后脱位,22例在术后3年内因内科疾病等死亡和失访。对154例患者进行随访,且资料完整,按Harris评分系统优良率为96％（148／154）。【结论】人工股骨头置换术是治疗老年转子间不稳定骨折的一种方法。