多原发性食管及食管贲门癌的诊断和治疗

多原发性食管癌及食管贲门双原发癌临床上少见,１９７２年６月至１９９８年６月共收治食管贲门癌１７８４例,其中经手术切除并获病理证实的仅２７例,发生率１－５１％（１７／１７８４）,总结如下。临床资料２７例中,男性２１例,女６例,年龄４６～７８岁,平均５７－４岁。同时发生的多原发性食管癌２４例,异时发生的１例,食管贲门双原发癌２例。鳞癌２８例,腺癌５例,腺鳞癌３例。左进胸切除胸顶吻合４例,左颈部吻合１６例,右进胸切除左颈部吻合５例,咽部吻合２例,胃代食管２２例,结肠代食管５例。２５例多原发性食管癌中,…     

消化道重复癌

近几年，多原发性恶性肿瘤，国内外报告较多，临床已非罕见，但发生在消化道尤其是上消化道的多原发癌较少见。我们自1979年9月至1993年5月间仅发现消化道双重癌7例。现结合文献复习报告如下。1临床资料本组7例均同时经胃镜或结肠镜检查及活检病理证实。7例均为男性。年龄51岁～72岁，平均60．5岁。肿瘤部位和病理类型：胃癌合并合管癌5例，5例胃癌中3例腺癌，2例为低分化腺癌。5例食管癌均为中分化鳞癌。贲门癌合并食管癌1例，责门为中分化腺癌，食管为鳞癌。黄门癌合并直肠癌1例，贲门为中分化腺癌，直肠为乳头状腺癌。2讨论2．回诊断标准…     

食管癌同期并发食管胃贲门双原发癌的诊断和治疗

本文报告1984年4月至1995年11月手术治疗食管癌或贲门癌1259例,经病理证实食管癌同期并发食管胃贲门原发癌22例,发生率占1.75％(22/1259)。癌分布以食管--食管5例,食管--贲门9例,食管--胃8例。本文结合文献对食管胃贲门双原发癌的发病率,诊断标准,诊断方法,病因学及治疗进行了讨论,作者认为,由于术前漏诊率高,应提高对该病的警惕,术中常规探查食管胃,并尽可能一次手术切除。     

早期食管鳞状细胞癌的病理学研究

 食管鳞状细胞癌(以下简称为食管鳞癌)是我国北方最常见的恶性肿瘤之一,有关它的病理形态研究虽有不少报导,但都属晚期浸润癌。为了了解早期食管鳞癌的组织学特征,曾有一些作者对晚期食管鳞癌癌旁上皮与非食管癌尸检的食管进行研究。食管原位癌迄今仅见一、二例报导。最近Nabeya等报导了28例早期食管癌,但其中浸润深度达粘膜内3例,粘膜下25例,没有一例原位癌。     

晚期食管贲门癌腔内注药化疗临床观察

1993年10月至1997年4月对16例晚期食管贲门癌患者内镜下局部注射抗癌药物治疗，经临床观察近期效果满意，报告如下。临床资料：16例均经内镜及病理确诊为食管贲门癌。其中男性9例，女性7例。年龄39～72岁，病史3个月至一年。病变最长8cm。内镜下分型：肿块菜花型5例，浸润型6例，环型狭窄3例，溃疡浸润型3例。食管上段2例，中段10例，贲门4例。患者均有不同程度咽下困难．注药前未作过放、化疗。欧林巴斯XQ－10型内镜检查不能通过病灶者13例。注射方法及药物：食管鳞癌者选用平阳霉素10mg及5－FU250－500mg，贲门腺癌者单用5－FU500mg，…     

多发性原发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断和治疗

为提高多发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断率及生存率，本文对６５８例食管癌手术治疗患者的资料作回顾性分析。其中多发性原发性食管癌１９例，占２．９％。食管贲门双原发癌２例，占０．３％。作者认为，要提高本病的诊断率，应切实做好以下工作：①完善的食管吞钡造影；②纤维胃镜下可疑部位的多点活组织检查；③胃超声检查；④多次分段食管拉网检查；⑤术中细致的外科探查；⑥术后连续病理切片检查。提示：早期诊断和及时手术     

贲门失弛缓症并发食管癌临床及X线分析

目的：提高贲门失弛缓症并发食管瘤的早期临床X线诊断。材料与方法：21例贲门失弛缓症并发食管癌均经病理证实，作者回顾分析了其临床及X线表现。结果：21例贲门失弛缓症并发食管癌，占我院同期收治食管癌的0．078％，占失治贲门失弛症的1．59％。失弛症病史为8～28年。4例曾作手术治疗。X线检查失弛症重度14例，中度7例。癌位于胸食管上段5例，中下段16例，病变平均长度9cm。结论：贲门失弛缓症有可能因长期食物潴留引起食管炎症，促使食管鳞状上皮变性和癌变。早期手术治疗可缓解症状，但仍有术后并发癌变的病例。对病史长、年龄较大患者，应做详细的食管双对比造影，多轴摄片以及食管镜检查，以提高病变的早期检出率。     

涉及肺或食管及贲门的双原发癌26例临床分析

双原发癌临床上少见,常不易确诊。１９８２～１９９９年４月作者共收治２６例以肺或食管、贲门作为第二原发癌的病例,包括同期或不同期发生于同一器官或不同一器官者,均经手术及病理检查证实,报告如下。１　临床资料涉及肺或食管、贲门之双原发癌共２６例,男性１６例,女性１０例,年龄４０～６８岁,中位年龄６０岁。全部病例符合Ｗａｒｒｅｎ等［１］修订的多原发癌诊断标准,均经手术和病理证实。双原发癌的原发部位配对构成包括食管双原发癌５例,肺双原发癌１例,食管癌与贲门癌同时发生８例,食管癌与胃癌同时发生１例;确诊为肺…     

食管癌胃转移八例

食管癌胃转移少见，作者在进行胃镜检查的1302例中发现8例，经病理证实，报告如下。本组男5例，女3例。年龄44~70岁。食管癌原发于上段1例，中段7例。长度5~9cm。1例在同一次胃镜检查中发现食管中段鳞癌，胃体上部后壁转移性鳞癌；1例为放疗半个疗程后复查胃镜：通过食管癌原发狭窄处发现贲门石后壁转移性鳞癌；6例分别为木后5、7、9、10、15、10个月出现上腹痛，消化道出血复查时经胃镜及病理证实在代食管的胃管内。胃内转移灶大小为1．5cm~6cm的溃疡。食管与胃内病变之间距离为5cm－10cm。6例术后胃转移中有1例同时吻合口复发，5例胃内出…     

食管贲门重复癌及重复高级别上皮内瘤变患病队列分析

 目的从经典的重复癌诊断和WHO肿瘤新分类两个标准，分析食管癌高发区食管贲门重复癌和重复高级别上皮内瘤变患病情况。方法选择河北省磁县2013例40-69岁队列人群为样本。根据WHO新分类标准，将食管鳞状上皮的重度不典型增生、原位癌和贲门腺上皮重度不典型增生、粘膜内癌划为高级别上皮内瘤变（HIN）。对食管和贲门病理同时为HIN的作为重复HIN诊断；食管贲门重复癌仍采用Warren标准。结果以Warren的诊断标准统计，食管贲门重复癌患病率为0．01％（2／2013），占食管贲门原位癌、粘膜内癌和早期浸润癌总检出的2．2％（2／88）；重复HIN患病率0．2％（4／2013），占HIN总检出的3．3％（4／123）。结论磁县40-65岁人群食管贲门重复癌和重复HIN患病率相对较高。     

食管贲门双原癌临床治疗

食管贲门双原癌临床治疗胡开荣，高光福，罗贵光南部县人民医院外二科（６３７３００）食管、贲门癌是常见恶性肿瘤，而两部位同时存在原发恶性改变者尚属少见。近年来屡有报导。我院近２０年来，施行食管、责门癌近千余例，经病理证实仅发现双原发癌１例。患者女性，６６...     

内镜对上消化道多原发癌的诊断(附41例分析)

近年来，临床上对多原发癌的诊断已引起广泛重视。消化道多原发癌术前内镜确诊具有积极的临床治疗意义。作者总结了进行过内镜检查的11027人，确诊各种恶性肿瘤5735例，其中多原癌41例，报告如下。临床资料本组41例，男32例，女9例。年龄：46～80岁，其中40～49岁6例；50～59岁4例；60～69岁22例；70～80岁9例。食管多原发癌15例，食管癌并上消化道其它部位22例，胃多原发癌4例。食管多原发癌：①大体分型：15例中5例双灶为进展期癌；另10例中23个癌灶12个癌灶为早期癌。癌灶之间距离在scm以上。有回例X线同时诊断为双原癌。②部位：15例33…     

食管多原发癌及食管贲门重复癌：附13例报告

我院自１９８６年１月～１９９７年１２月，在９５２例经手术治疗的食管癌病例中，发现食管多原发癌５例及食管贲门重复癌８例，共计１３例，均经手术和（或）病理证实。报告如下。临床资料作者单位：３１０００９浙江医科大学附属第二医院心胸外科本组１３例中，男性１１...     

食管和食管贲门双原发癌的诊断和外科治疗

我院自１９７８年６月～１９９７年７月手术治疗食管癌和贲门癌１８７２例,同期发现食管、贲门双原发癌１８例。材料和方法一研究对象本组１８例中男１４例,女４例;年龄３７～７１岁,平均５４３岁。术前均经钡透及内腔镜诊断为癌,但仅３例确诊为双原发癌。食管癌并...     

27例食管多原发癌的放射治疗

食管多原发癌是指在食管不同部位同时或先后发生的两个或两个以上的癌。同时或在六个月以内发生的癌称为同期性食管多原发癌,在半年以上发生的癌称为异时性食管多原发癌。诊断食管多原发癌根据国外Ｗａ多及国内刘氏等的报道,具有以下三个标准。１．Ｘ线造影有典型的双癌或多癌征象。２．Ｘ线片显示两个病变间有正常的粘膜,且间距在４ｃｍ以上。３．其中一段病变位于下咽及贲门者除外［１］。食管多原发癌发生率较低。国内文献报告占食管癌发病率的１－２％。１９７５年至１９９５年在我科收治的２７例食管多原发癌的治疗做一临床分析。临…     

食管、贲门多原发癌12例报告

我院自１９８８年１月～１９９８年６月收治同时性食管或食管贲门多原发癌１２例,均经病理诊断证实,现报告如下。１临床资料本组１２例中,男性１０例,女性２例。年龄４７～６８岁。７例为食管多原发癌,５例为食管贲门多原发癌。术前确诊率为３３．３％。病理检查：切...     

同一个体食管贲门双原发癌组织Survivin和E-cadherin的蛋白表达

目的:探讨同一个体食管贲门双原发癌组织中Survivin和E-cadherin蛋白变化特征及其意义.方法:采用组织病理学方法和免疫组化ABC法,分析15例食管贲门双原发癌患者食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织Survivin和E-cadherin蛋白的表达状况.结果:15例食管贲门双原发癌患者SCC和GCA组织均出现不同程度的Survivin蛋白的阳性表达和E-cadherin蛋白的异常表达,Survivin在SCC组织中免疫阳性率为71%(10/14),在GCA组织中为33%(5/15);E-cadherin在SCC组织中免疫异常表达率为93%(13/14),在GCA组织中为93%(14/15).Survivin蛋白在食管贲门双原发癌SCC和GCA组织中一致性表达率为58%(8/14);E-cadherin蛋白一致性表达率为86%(12/14).结论:食管癌和贲门癌可能具有相似的发病因素和分子机制.     

食管癌组织中巨噬细胞和Langerhans细胞的免疫组织化学研究

采用ＡＢＣ免疫组化技术，对２４例食管鳞癌组织中的溶菌酶阳性巨噬细胞和Ｓ－１００蛋白阳性Ｌａｎｇｅｅｒｈａｎｓ细胞（ＬＣ）进行了原位观察和定量研究。结果显示：在食管粘膜和各级鳞癌组织中均可见到ＬＰＭ及ＬＣ浸润。从食管正常粘膜、异型增生粘膜到癌组织，ＬＰＭ数量逐渐增多（Ｐ〈０．０１或０．０５）。癌组织内ＬＰＭ数量与肿瘤的分化程度，大体类型关系密切，提示食管癌组织内浸润的巨噬细胞与食管癌的发生发展有一定     

多原性支气管肺癌

目的 探讨多原发性支气管肺癌的诊断与治疗，以减少误诊。方法 经手术、病理证实的６７３例原发性肺癌中，多原发性肺癌３例，占０．４％。结果 ３例均为同时性双原发癌，组织学类型组合：鳞癌－－鳞癌。２例在诊治中忽视了对侧肺内病变，造成漏诊，在术后随访中得以确诊。结论 多原发性肺癌的确诊依据是：各个肿瘤在组织学上均应具备原肺癌的病理特征。肺癌患者术后出现临床症状，且纤维支气管镜检阳性，只要排除支气管残端癌得     

食管多原发癌8例临床分析

目的通过分析食管多原发癌的临床病理特征及预后,探讨食管多原发癌的诊断和治疗措施。方法回顾性收集自2000年10月至2008年1月经右胸行En-bloc切除的食管多原发癌患者的临床病理资料和随访结果,分析食管多原发癌的临床病理特点及预后,并结合国内外近年来相关文献,对其诊断和治疗措施进行讨论。结果食管多发癌的发生率为9.6%。8例患者皆为男性,7例吸烟大于20包/d×年,4例嗜酒。病理皆为鳞癌。主癌灶多累及食管全层,次癌灶多为原位癌,部分病例伴有上皮不典型增生。全部患者接受食管癌En-bloc切除及胃食管左颈吻合术。1,3年生存率分别为62.5%和12.5%,中位生存期13个月。结论食管多原发癌的发生是区域癌化的结果;采用Lugol碘液染色下胃镜活检可提高食管多原发癌诊断率;行全食管切除可减少食管癌术后复发率;食管多原发癌发现时多偏晚期,预后较差。