鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素及基因分型研究

目的：了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及危险因素，并证实医院内危重病人的监护病房（ICU）是否存在由鲍曼不动杆菌同源性菌株引起的感染。方法；对重庆市4所医院内由鲍曼不动杆菌引发的院内感染140例患者的危险因素进行1：1病例对照研究；同时将近期内某院ICU分离的鲍曼不动杆菌进行M13-PCR扩增分型。结果：研究表明与鲍曼不动杆菌医院感染相关的危险因素依次为病情（OR=8.691）、免疫抑制剂（OR=4.85）、机械通气（OR=3.68）、抗生素使用种类（OR=3.014）。基因分型结果显示从ICU分离的11株鲍曼不动杆菌，其中有5株的基因型完全相同。结论：病情、免疫抑制剂、机械通气和抗生素使用种类为鲍曼不动杆菌医院感染危险因素；院内ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌的感染，应加以控制。     

NICU鲍曼不动杆菌的医院感染与耐药性分析

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)鲍曼不动杆菌的临床特征及耐药性。方法对2012年10月—2014年10月某院4个NICU鲍曼不动杆菌医院感染临床分离情况及耐药性进行回顾性分析。结果 4个NICU共收治新生儿11 640例,发生医院感染500例(4.3%),其中鲍曼不动杆菌医院感染51例(10.2%),52例次。鲍曼不动杆菌感染:极早产NICU42例次,早产NICU1例次,足月NICU4例次,儿童外科NICU5例次。4个季节鲍曼不动杆菌医院感染发病率比较,差异具有统计学意义(χ~2=16.05,P0.05),主要发生在春、夏两季。鲍曼不动杆菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南等β-内酰胺类抗生素以及庆大霉素耐药率较高(90%),对阿米卡星耐药率最低,也高达51.9%。52株鲍曼不动杆菌中,46株为多耐药菌株,3株为广泛耐药菌株。结论 NICU鲍曼不动杆菌医院感染最严重的是极早产NICU,对临床常用抗菌药物均呈现高耐药率。     

医院感染鲍曼不动杆菌分子流行病学研究

目的 分析某医院不同科室来源的鲍曼不动杆菌菌株的同源性，了解鲍曼不动杆菌医院感染流行情况。方法 应用重复片段引物聚合酶链反应（PCR）的基因分型方法，对53株医院感染鲍曼不动杆菌进行基因分型。结果 53株鲍曼不动杆菌分为28个基因型，其中C型15株，分别分离自重症中心、心胸外科的重症监护病房（ICU）、烧伤整形外科、干部病房心内科、创伤手外科、呼吸内科、泌尿内科、儿科ICU、放疗科和血液科；E型和N型各4株，J型3株，O型、Q型和S型各2株，其余均为1株。从同一患者同一部位的不同时期分离出了不同基因型菌株。结论 该院鲍曼不动杆菌以C型菌株为主要的流行株；同一患者存在不同基因型鲍曼不动杆菌的感染。     

湖南衡阳地区鲍曼不动杆菌的分布和耐药性分析

目的 了解某院近4年鲍曼不动杆菌的感染分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集该院2007年1月～2010年12月住院患者送检标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验,用WHONET 5.4分析试验结果.结果 该院鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本,以重症监护病房(ICU)最多见.鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和美罗培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高.在ICU分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率明显高于普通病房.结论 鲍曼不动杆菌感染主要引起ICU和神经外科病房患者的呼吸道感染,且耐药性十分严重.     

医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床调查

目的 调查医院鲍曼不动杆菌肺炎发生的危险因素。方法 分析医院鲍曼不动杆菌肺炎36例及对照组40例住院期间接受检查，治疗的各项资料。结果 ICU内停留的时间，使用广谱抗生素，气管插管或切开时间的长短，低蛋白血症及监护室环境污染与鲍曼不动杆菌肺炎的发生有明显的关系。结论 针对鲍曼不动杆菌肺炎的易患因素。采取相应的防范措施，可以预防该菌引起的医院感染。     

心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行调查

目的 调查心外科重症监护病房下呼吸道鲍氏不动杆菌感染发生的危险因素，为预防和控制医院感染提供参考依据。方法 对心外科重症监护病房5例患儿在2004年7月8～26日期间发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染进行流行病学分析。结果 在心外科ICU15d内陆续出现5例患儿发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染，其中4例痊愈，1例死亡。结论 心外科重症监护病房布局不合理、部分人员无菌观念淡薄、无菌操作执行不严格和患儿呼吸机辅助呼吸时间过长，可能是引起5例患儿发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染暴发流行的主要原因。     

综合重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌的控制

目的探讨综合重症监护室(ICU)内多重耐药鲍曼不动杆菌感染控制对策。方法对2011年12月～2012年1月期间ICU病房环境及12例鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析。结果室内环境、呼吸机污染是引起ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染暴发流行的主要原因。结论加强医务人员的手卫生,对病室环境及医疗器等进行彻底消毒,切断外源性传播途径,是控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的有效措施。     

鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性分析 FREE

目的分析和总结鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药规律。方法对2006年6月-2008年6月间住院的65例鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床资料进行分析。结果鲍曼不动杆菌肺部感染在综合重症监护病房（ICU,41.54%）、神经内科监护病房（29.23%）、神经外科监护病房（10.77%）、呼吸内科（10.77%）较常见;对多种抗菌药物的耐药率＞70%;感染患者大多为年老体弱、基础疾病多、住院时间长且接受各种侵入性操作、感染前反复使用2种以上抗菌药物者;部分病例合并其他病原菌感染,以铜绿假单胞菌（34.55%）及嗜麦芽窄食单胞菌（20.00%）较多。结论鲍曼不动杆菌肺部感染患者病情重,对抗菌药物耐药率高,掌握其临床特点、感染分布及耐药规律,对临床预防与治疗尤为重要。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析

[目的]探讨重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药分布及耐药的新动向,以指导临床抗生素的合理使用.[方法]统计2006年1月～2009年7月重症监护病房各种临床标本中分离得到的243株鲍曼不动杆菌进行耐药分析.[结果]鲍曼不动杆菌最常出现于痰标本中,占60.09%,其次是分泌物标本;鲍曼不动杆菌感染以院内为主.该菌耐药率最低的抗生素是亚胺培南.[结论]鲍曼不动杆菌有较高的耐药性,应合理选择和使用抗菌药物,降低其耐药性,防止该菌引起的医院感染.     

ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点分析

目的分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点,为患者感染的防治提供建议。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月ICU病房收治的1337例患者,分析其鲍曼不动杆菌感染情况及临床特点。结果共检出鲍曼不动杆菌感染患者142例,感染率10.6%;其中外科术后患者、呼吸系统病变患者感染率最高,分别为52.9%及19.2%;感染患者主要集中于>60岁、行气管插管、行气管切开、应用抗菌药物、合并症≥2种及住院时间≥10 d,其感染率分别为13.4%、9.0%、11.8%、11.5%、13.4%及13.7%;我院ICU鲍曼不动杆菌对妥布霉素、庆大霉素及诺氟沙星耐药率较高,分别为78.9%、76.8%及73.2%,对亚胺培南耐药率较低,为5.6%;142例感染患者共死亡26例,死亡率18.3%,其中碳青霉烯治疗方案ICU转出率最高,达91.4%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染率较高,因感染导致的死亡率亦较高,而鲍曼不动杆菌具有广泛耐药,在今后的治疗中,应根据其耐药规律,选择合适的抗菌药物,并严格落实无菌规定,以降低感染率,改善患者预后。     

2006年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的了解中南大学湘雅医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集自中南大学湘雅医院2006年1-12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5分析试验结果。结果一年间共分离鲍曼不动杆菌377株,99.2%分离自住院患者,0.8%分离自门诊患者。痰标本分离率最高达82.2%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染。该菌对亚胺培南高度敏感达80.9%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为64.7%,耐药菌株在上升。结论鲍曼不动杆菌感染以外科和重症监护病房最常见,对亚胺培南敏感率最高,且耐药性有上升趋势。     

79例鲍曼不动杆菌肺炎危险因素分析

鲍曼不动杆菌通常在患者基础疾病严重、免疫力低下、进行侵入性检查治疗以及使用广谱抗生素的情况下发生，主要引起呼吸道感染。现已成为医院性肺炎的重要致病菌，引起国内外学者的高度重视^[1]。因此，深入了解鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素及临床分析，对减少医院感染的发生，提高重症病人抢救成功率有重要意义。     

重症监护室鲍曼不动杆菌肺部感染暴发调查与控制

目的探讨重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌肺部感染暴发流行的原因、控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生。方法采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法对在ICU目标性监测中2周内出现的7例聚集性鲍曼不动杆菌肺部感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,分析各种危险因素并采取相应的防控措施控制感染。结果ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌感染罹患率达28.00%(7/25); ICU环境存在污染,痰培养鲍曼不动杆菌与环境中分离的鲍曼不动杆菌药敏试验结果耐药谱相似。经采取相关措施后,ICU鲍曼不动杆菌感染得到有效控制。结论ICU环境污染导致此次鲍曼不动杆菌肺部感染流行。环境清洁能够预防控制鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。     

重症医学科患者感染鲍曼不动杆菌现状及影响因素分析

目的 分析重症医学科患者感染鲍曼不动杆菌现状及影响因素,为相关防治工作提供借鉴资料。方法 2019年1月至2020年12月重症医学科患者资料来源于院内重症医学科病历管理系统,呼吸道分泌物、创面分泌物、引流液、血液、尿液等样本由医院检验科采样并进行培养鉴定后保存于医院菌种库。对重症医学科患者感染鲍曼不动杆菌进行描述性分析,通过单、多因素分析判断重症医学科患者感染鲍曼不动杆菌的影响因素。结果 纳入研究916例重症医学科患者,其中男性467例,女性449例;年龄29~76岁,平均（56.9±5.4）岁。感染鲍曼不动杆菌59例,感染率为6.4%,共分离出85株鲍曼不动杆菌,其中呼吸道分泌物53株（占62.4%）,创面分泌物16株（占18.8%）。多因素Logistic回归分析,结果显示重症医学科住院时间（OR=1.784）、机械通气（OR=2.208）、深静脉置管（OR=2.697）、低蛋白血症（OR=3.184）是重症医学科患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素。结论 重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染率较高,以呼吸系统感染构成比最高,感染的发生受到重症医学科住院时间、机械通气、深静脉置管、低蛋白血症多因素影响,应加强对重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染的监测, 针对性采取有效的干预措施,减少鲍曼不动杆菌感染的发生。     

ICU病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的临床分析及耐药性分析

摘要：目的了解ICU病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的临床情况及其耐药性情况。方法收集天津市第一中心医院2008-2010年ICU病房送检痰标本的细菌培养和药敏结果,回顾性分析痰培养出鲍曼不动杆菌患者临床特征及细菌抗生素耐药情况。结果该院ICU病房下呼吸道感染鲍曼不动杆菌患者在7—9月份最多,约占总例数的36．24％;70岁以上患者占78．05％;痰培养出鲍曼不动杆菌前使用过广谱抗生素者占80．83％,低蛋白血症者占80．14％,使用侵入性装置（气管插管、呼吸机等）占69．69％;预后好转者占8．71％,死亡占55．75％,自动出院者35．54％;该菌对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）敏感性最高,敏感率为26．13％,对头孢哌酮舒巴坦中介率最高（14．63％）,耐药率最低（63．76％）。结论ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌有一定的季节性,与患者年龄、使用广谱抗生素、低蛋白血症、使用侵袭性装置有一定关系,患者死亡率较高。     

一起鲍曼不动杆菌医院感染爆发的现场调查

2006年7月5日,本市某医院外科重症监护病房（ICU）发生多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染爆发,医院感染控制科立即组织相关人员开展调查,确定感染来源、感染途径,以进一步采取控制措施,使感染爆发得到及时有效控制。     

1起ICU泛耐药鲍曼不动杆菌疑似医院感染的调查

目的 调查分析某院综合ICU泛耐药鲍曼不动杆菌疑似医院感染的暴发原因,为加强ICU感染管理工作提供科学依据。方法 采取回顾性调查,对某医院综合ICU病房2021年5月30日—6月28日检出的泛耐药鲍曼不动杆菌病例进行流行病学调查和环境卫生学监测。结果 共检出8例泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例,罹患率为23.53%,病死率25.00%。病例痰培养分离8株鲍曼不动杆菌,对6类抗菌药物中12种抗菌药均耐药。共采集标本(做清洁前)36份,从7、8号病例的床垫及床栏、3号病例餐桌的5份标本中检测出鲍曼不动杆菌,检出率为13.89%。该综合ICU检出泛耐药鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌比例2021年6月(47.66%)高于2017—2020年、2021年1—5月检出水平(3.33%～12.77%),差异均有统计学意义(χ²值4.73～7.50,P值均<0.05)。采取有效控制措施后,该病区无泛耐药鲍曼不动杆菌感染新发病例。结论 泛耐药鲍曼不动杆菌疑似医院感染对体弱危重病例危害较大;本起疫情疑似医院感染暴发,推测与医疗环境污染和医务人员手密切相关。     

神经内科重症监护病房卒中后鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素分析

目的调查神经内科重症监护病房卒中后患者鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)院内感染的发病率及危险因素。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月入住神经重症监护病房的急性卒中患者Ab的感染率,并分析其危险因素。结果共656例患者入选,64例(9.76%)发生鲍曼不动杆菌感染,发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道和上呼吸道。单因素分析显示年龄、侵入性操作、入住NICU时间、抗生素使用、吞咽功能障碍、意识障碍、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与AB院内感染相关。多因素分析表明入住NICU时间、年龄、吞咽功能障碍、NIHSS评分是AB院内感染的独立预测因素。结论神经内科重症监护病房卒中后AB院内感染的独立预测因素为入住NICU时间、年龄、吞咽功能障碍和NIHSS评分。     

重症监护病房与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法 收集2016年1月—2022年6月医院ICU和普通病房血流感染的革兰阴性菌，对病原菌进行培养、鉴定，分析病原菌分布及耐药性。结果 ICU共分离出410株细菌，前3位是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌。普通病房共分离出821株细菌，前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。ICU肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均高于普通病房(P<0.05)。ICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率均高于50%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU血流感染的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率高于普通病房，其中鲍曼不动杆菌耐药率较高，对于一般药物治疗效果差，应根据药敏结果选择药物治疗。     

重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌感染的管理对策探讨

重症监护病房（ICU）收治的患者病情危重、免疫功能低下、侵入性检查治疗较多，住院后极易合并获得性细菌感染。笔者所在医院ICU获得性感染的病原菌中所占比例较高的菌株为鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌已成为严重的医院感染病原菌，极易在ICU流行，而且该菌多重耐药现象日趋严重，已引起临床和微生物学者的关注。