小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的探讨小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压（ＰＨ）的手术时机和方法,进一步提高其手术疗效。方法回顾性总结分析５２例ＶＳＤ合并ＰＨ的外科治疗经验。平均年龄６．５±３．７岁,体重１６．１±５．８ｋｇ。采用中低温体外循环技术,其中经右房切口修补ＶＳＤ３２例,经肺动脉切口１７例,经右室切口３例。应用Ｄａｃｒｏｎ补片修补缺损,术后常规用呼吸机辅助呼吸和应用血管扩张剂。结果治愈５０例,死亡２例。随访３个月至２年,远期效果满意。结论小儿ＶＳＤ伴ＰＨ应尽早手术为宜,加强围术期的心肌保护,早期合理使用血管扩张剂是降低术后并发症和病死率的重要措施。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的护理体会

室间隔缺损合并肺动脉高压的护理体会青海省高原心血管病医院藏青华青海医学院附属医院梅红英１９８２年３月～１９９４年１２月，我院手术治疗室间隔缺损２６６例，其中合并肺动脉高压昔１００例。现将护理体会总结如下：１临床资料：年龄２～２９岁，平均１５．５岁，男...     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的治疗

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。我院自１９８７年５月￣１９９３年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度ＰＨ（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的材料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度ＰＨ的手术适应证和围术期的处理加以讨论。     

10公斤以下婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术治疗

对１２例１０ｋｇ以下婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术治疗,认为重症婴幼儿室缺,虽体重较轻,手术治疗应不失时机可取得满意效果。术中心肌保护,精细损伤,术后预防肺动脉高压危象发生,是治疗成功的关键。     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压外科治疗

室间隔缺损 (室缺 )伴肺动脉高压 (肺高压 )并发症多 ,死亡率高。 1998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治婴幼儿室缺伴肺高压 2 6例 ,死亡 1例。总结如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,平均 ( 17.3± 10 .8)个月 ;体重 6.5～ 13.5ｋｇ ,平均( 9 .7± 2 .5)ｋｇ。术前反复肺部感染 2 6例 ,有心衰史2 1例。全组均经Ｘ线胸部摄片、心电图、超声心动图检查确诊 ,均伴有肺高压。术前肺动脉压力 6.0～12 .5ｋＰａ( 4 5.0～ 94 .7ｍｍＨｇ) ,肺动脉压力 /主动脉压力 (Ｐｐ/Ｐｓ) 0 .63± 0 .2 1。根据文献 [1]…     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

报道室间隔缺损(室缺)合并重度肺动脉高压11例,年龄5～18岁,术前均行心导管检查,Pp/Ps为0.75～0.93,平均为0.81,手术在体外循环下进行,全部经室切口修补,室缺2.0～2.5cm,无1例发生完全性房室传导阻滞。6例在术中置入Swan-Gaoz管。本组因呼衰及心低排综合征各死亡1例外余均好。强调了术前准备、术中心肌保护及加强术后管理是降低死亡率的有力措施。     

室间隔缺损合并肺动脉高压36例的外科治疗

引言 室间隔缺损(VSD)因为缺损的位置和缺损过大，很早便出现临床症状，尤其合并肺动脉高压(PH)后需要及早外科治疗，2003-03／2004-09，我们共对36例VSD合并PH患儿行体外循环下VSD修补术，占同期体外循环(CPB)心内直视手术的8％。     

婴儿期室间隔缺损合并肺动脉高压56例治疗体会

婴儿期室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)常因大量的左向右分流而反复出现肺炎、心衰,继发肺动脉高压,需早期手术。2000年11月至2003年3月,作者共施行1岁以下婴幼儿VSD并肺动脉高压纠治术56例,疗效满意。     

室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗效果．方法１９９１年～１９９４年间,手术治疗室间隔缺损合并严重肺动脉高压１９例,室缺均用涤纶补片修补．术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧．适当过度通气。结果本组发生呼吸窘迫综合征１例,经处理后治愈。手术死亡１例,死亡率为５．２６％．余病人恢复顺利,一般情况良好。结论术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧适当过度通气．可有效降低肺动脉压。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

收集１９８８ － １１ ～１９９９ － ０４ 手术治疗室间隔缺损（ Ｖ Ｓ Ｄ）４５０ 例,死亡率２４３ ％ ,其中合并重度肺动脉高压（ Ｐ Ｐ／ Ｐ Ｓ≥７６ ％ ）２３ 例。通过对心导管资料,肺组织活检,心脏杂音,胸片和心电图等资料分析,对照手术结果,结合文献,对 Ｖ Ｓ Ｄ 合并重度肺动脉高压的手术适应证和围术期处理加以讨论。     

高原地区室间隔缺损合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效

目的:评价高原地区室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效.方法:回顾性分析2001年6月至10月在海拔3 700 m手术治疗的VSD合并肺动脉高压患者18例.其中藏族10例,世居西藏地区的汉族8例;合并继发孔型房间隔缺损 (ASD)4例、动脉导管未闭(PDA)4例、中度以上三尖瓣功能性关闭不全7例.术前动脉血氧分压50.1～61.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、碱剩余-11.0～-4.3.均在浅低温、中度血液稀释体外循环下施行手术,其中采用心脏不停跳方法10例.VSD直接缝合10例,补片修补8例,同期行PDA结扎4例,ASD修补4例,改良De Vega三尖瓣成形术7例.结果:无手术死亡;除1例术后早期出现肺动脉高压危象外,其余患者的肺动脉压在术后12 h后均有不同程度的下降;均未出现其他严重的心、肺并发症;术后均痊愈出院,出院时经超声心动图检查未发现残余漏.结论:高原地区室间隔缺损合并肺动脉高压患者经过恰当的围术期处理,施行手术治疗可获得满意的早期疗效.     

儿童室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的: 总结儿童室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗体会。方法: 室间隔缺损合并肺动脉高压15例在低温体外循环下涤纶补片修补。结果: 术后无一例死亡,发生低心排综合征2例,胸腔积液1例。出院时彩超检查1例存在2 mm残余分流,随访1年,临床症状消失,营养发育状况明显改善。结论: 儿童室间隔缺损合并肺动脉高压经过及早诊断、治疗,绝大多数得到根治,且手术安全性较高,术后均可恢复正常。     

132例室间隔缺损合并重度肺高压外科治疗经验

目的：对１３２例室间隔缺损合并重度肺高压患者的手术及围手术期治疗进行回顾性研究和讨论。方法：于体外循环辅助下补片修补室间隔缺损。结果：围手术或死亡１３例（死亡率９．８％）。随访９６例,随访１ａ～１２ａ,随访率７２．７％。随访无远期死亡。９２例（９５．８ ％）恢复良好,心功能达Ⅱ级以上;３例（３．１％）心功能Ⅲ级,活动后心慌、气急;１例（１．０４％）心功能Ⅳ级,活动能力差。结论：空间隔缺损合并重度肺高压患者一经确诊应尽早手术,但如出现艾森曼格氏综合征者不宜手术。完善的手术、合理的围手术期治疗是手术成功的关键。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗.方法全组84例病人均经超声心动图确诊为室间隔缺损合并肺动脉高压,术前经吸氧、血管扩张药物治疗,常规行室间隔缺损修补术,术后防治肺动脉高压危象和低心排综合征.结果全组84例病人中,死亡4例,死亡率4.76%,并发症发生率9.5%,明显低于文献报道.结论严格把握手术适应症,注重术前准备和术后处理可以降低室间隔缺损合并肺动脉高压的死亡率.     

婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压的外科治疗

目的:探讨如何降低婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压外科治疗的病死率?严重并发症发生率?方法:1998年1月～2003年12月手术治疗108例婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压,其中53例患儿为前组(1998年1月至2001年12月),55例患儿为后组(2002年1月至2003年12月)?前组预充液中加白蛋白20 g/L,未采用改良超滤,心肌保护用Thomas晶体停搏液;后组预充液中白蛋白用量增至50 g/L,并加用抑肽酶,术终全部采用改良超滤,心肌保护用4:1冷血停搏液?比较前后两组的病死率?严重并发症发生率?呼吸机使用时间?ICU滞留天数的变化?结果:后组的病死率?低心排发生率?呼吸机使用时间?ICU滞留天数分别比前组下降了84.1%(P<0.01)?85.3%(P<0.05)?59.0%(P<0.05)?55.2%(P<0.05)?结论:婴儿大型室间隔缺损,采取综合治疗措施,可降低各种并发症,降低病死率?     

婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的早期外科治疗

目的 分析460例婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的手术结果,验证早期外科治疗的可行性及优越性.方法 2003年1月至2009年3月我科连续行体外循环心内直视术纠治室间隔缺损伴肺动脉高压患儿460例,其中小婴儿组(6个月以下)132例,大婴儿组(6个月以上)328例.结果 本组婴儿中死亡16例,病死率3.4%,小婴儿组与大婴儿组分别死亡6例(4.5%)和10例(3.0%).其余患儿并发症有低心排、肺炎、肺不张、心律失常、切口感染等,经过治疗后均痊愈.小婴儿组与大婴儿组手术时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后监护时间、术后住院时间及死亡率比较差异均无统计学意义.结论 婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压早期行外科手术治疗安全、可靠,并发症少、痛死率低;可避免患儿反复发生肺炎以及发生器质性肺高压丧失治疗机会. Abstract： Objective To analyze the surgical outcome of 460 infants with VSD complicated with PH, to investigate the feasibility and advantage of early open-heart surgery. Methods Four hundred and sixty infants with VSD and PH underwent extracorporeal circulation open -heart surgery from Jan 2003 to Mar 2009 in our hospital. Among which, there were 132 little infants(younger than 6 months)and 328 big infants (older than 6 months). Results Sixteen of all patients died, and the overall in- hospital mortality was 3.4%. The mortality of little infants group and big infants group were 4.5% (6 cases died)and 3.0% (10 cases died)respectively. Other complications were low cardiac output, pneumonia, atelectasis, arrhythmia, wound infection and so on, and they were cured. There were no significant differences in operation time, extracorporeal circulation time, duration of postoperative respiratory machine assisted ventilation, postoperative monitoring duration, postoperative hospitalization duration and mortality rate between the two groups. Conclusions The effect of early cardiac surgical treatment on infants with VSD and PH is well accepted. Early cardiac surgical treatment can avoid reiteration of pneumonia, and it can also avoid blowing the operation chance because of the happening of organic pulmonary hypertension.     

57例室间隔缺损的临床分析

分析影响先天性心脏病室间隔缺损纠治术的因素，以提高手术成功率。外科手术治疗５７例先天性心脏病室间隔缺损。手术死亡４例，无晚期死亡。严密修补室间隔缺损并防止损伤心传导束和主动脉瓣、彻底矫正合并畸形是手术成功的关键，但是肺动脉高压围术期的处理亦至关重要     

婴幼儿室间隔缺损并发肺动脉高压92例手术治疗

目的:探讨1岁以内婴幼儿室间隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(PH)的手术治疗方法。方法:对92例1岁以内VSD并发PH患儿,其中轻度41例,中度39例,重度12例,所有患儿均在中低温体外循环下手术。结果:轻度PH患儿死亡1例(2.4%),中度PH患儿死亡2例(5.1%),重度PH患儿死亡1例(8.3%)。结论:手术成功的关键是选择最佳手术时机、术中加强心肌保护以及正确的术后处理。