信息化管理背景下建立检验危急值报告追踪预警机制的研究

目的探讨运用实验室信息管理系统(LIS)、医院信息管理系统(HIS)和手机短信服务(SMS)组成综合性信息化技术平台,并以此来建立一套检验危急值报告追踪预警系统,从而提升检验危急值报告制度对临床工作的价值。方法统计运用信息化技术平台后对于提升危急值报告效率的相关数据,分析重点危急值报告追踪预警机制的临床效用。结果在对检验危急值报告运用信息化技术平台后提高了报告的及时性和记录准确性,为临床医生对于危重患者的处置赢得了更多的宝贵时间;重点危急值报告追踪预警机制的建立进一步提升了检验危急值报告制度对于临床工作的价值。结论检验危急值报告实现信息化管理及重点危急值报告追踪预警机制的建立,强化了检验危急值报告对于临床的预警作用,为提升临床医生对急、危、重患者的急救工作效率及相关医疗风险的预防起到了积极的作用,切实提高了患者的就医质量。     

＂危急值＂报告制度以及报告流程的建立和应用

检验＂危急值＂也被称为＂panic value＂,即当这种检验结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重的后果,失去最佳抢救的机会.所以,＂panic value＂是表示危及生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值.     

检验危急值的干预和效果评价

检验危急值是指当这种检验结果出现时,患者可能正处于生命危险的边缘,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命。随着医院管理的逐步完善,临床危急值的项目和范围也发生了较大的变化。我们从2010年开始,在护理工作中加强了临床检验危急值的学习、培训和质量管理,根据临床实际的变化,改变工作方法,取得了较理想的成效,现总结如下。     

临床检验危急值判读

1危急值的概念和意义 危急值（critical value;panic value）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。危急值对患者的抢救具有重要的＂开关效应＂（switcheffect）,应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效的治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,     

临床实验室危急值的建立与应用

临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立就显得尤为重要。所谓检验“危急值”也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。     

血清电解质检验危急值的临床应用

目的 探讨和分析患者血清电解质检验危急值的临床应用.方法 对2009年4月至2010年4月入住湛江市坡头区人民医院的118例危急值患者的血清电解质进行检验,并建立相应的血清电解质检验危急值(每天处理标本之前应对仪器校准,一般用朗道标准血清进行校准).结果 118例危急值患者有15例死亡,男女患者死亡比例为1.5∶1.0,45岁以下者1例,45～60岁者4例,60岁以上者10例.结论 血清电解质检验危急值患者的病情最为严重,应该加强危急值的临床应用,这对临床医生和检验人员起到了积极的作用.     

用医院局域网系统与移动短信平台发布检验危急值

临床实验室检测的自动化水平和特殊检验结果回报的速度,往往制约着临床医生为患者提供医疗服务的效率。检验危急值的传统报告方式是出现危急值结果时,立即用电话或者传真通知主管医生或护士,但若遇到电话线路繁忙、故障的情况下,或主管医生救治其他患者,无暇及时获知检验危急值     

危急值报告制度的全程管理

为有效防止和减少不良事件、医疗纠纷和事故的发生,保障患者医疗质量和医疗安全的需要,中国医院协会<2007年患者安全目标>第4点明确要求建立危急值报告制度.所谓检验"危急值"也被称为"Critical Values",即通常指的是检验结果高度异常,当这种结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果[1].     

现代医学检验必须具备的危急值报告和血细胞自动计数复检制度

检验结果危急值报告制度是中国医院协会在"患者安全目标"中提出来的.该制度的建立与应用既是检验科实施<医疗机构临床实验室管理办法>的目标之一,也是保障患者医疗质量和医疗安全的需要[1].本院自2008年8月建立和应用检验结果危急值报告制度以来,已向临床报告各类临床检验和生化危急值共计309次,有效地防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生.检验科在危急患者的救治过程中起到重要作用.     

基层医院护理人员检验报告危急值认识情况的调查

临床实验室每天都向临床提供有关患者诊断、治疗、病情变化等方面的大量信息[1],从临床解释角度而言,检验结果有3个阈值"正常参考范围"、医学决定水平、危急值或警告值.危急值通常指的是检验结果高度异常,当出现这个检验结果时,患者可能已处于生命危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命.中国医院协会<2007年患者安全目标>中,关于"建立临床实验室危急值的报告制度"明确指出:"危急值项目可根据医院实际情况决定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)等".     

检验结果危急值报告制度的建立和应用

检验科的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据,当异常结果出现时,如能及时将此信息反馈给临床,会给临床医生诊断治疗提供极大的帮助,但这里涉及到是不是一有异常结果出现是否就应向临床报告的问题,因此,检验人员对异常检验结果的处理及危急值报告制度的建立就显得尤为重要.这种＂危急值＂制度的建立是保障患者医疗质量和医疗安全的需要,成为〈医疗事故处理条例〉举证中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一.     

基层医院护理人员检验报告危急值认识情况的调查

临床实验室每天都向临床提供有关患者诊断、治疗、病情变化等方面的大量信息[1],从临床解释角度而言,检验结果有3个阈值＂正常参考范围＂、医学决定水平、危急值或警告值.危急值通常指的是检验结果高度异常,当出现这个检验结果时,患者可能已处于生命危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命.中国医院协会〈2007年患者安全目标〉中,关于＂建立临床实验室危急值的报告制度＂明确指出：＂危急值项目可根据医院实际情况决定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化凝血活酶时间（APTT）等＂.     

危急值报告制度的改进与效果分析

危急值是指患者的检验结果偏离参考范围较大,表示患者正处于生命危急的状态。临床医生若能及时得到检验结果,给予患者有效地干预或处理,就可以最大限度地挽救患者生命,否则就有可能导致无法挽回的严重后果［1］。卫生部关于三级肿瘤医院评审标准也明确对临床危急值报告制度提出要求［2］。因此,本院进一步完善了危急值的报告流程,并将日常检验程序进一步改进,针对标本的规范采集进行培训,使临床医生得到的危急值更加快捷、准确,也更接近患者的真实状态。根据本院危急值报告制度改进前后1年多的检验报告单进行回顾性分析,现将结果报道如下。     

临床实验室危急值的建立与意义

临床实验室的职能就是准确、迅速、及时的为临床医生发放检验报告,提供具有诊断意义的检验数据[1].尤其是异常的急重症急诊患者的检验结果,如能及时将此检验结果反馈给临床医生,将会给临床治疗提供极大的帮助.因此,临床实验室有必要结合临床建立本科室检验项目的“危急值”,并建立实验室“危急值”报告制度.我科结合临床要求,建立起本科室的危急值项且及范围,并制定报告制度,现将有关情况介绍如下.     

生命危急值报告系统的建立与应用

生命危急值(critical values)通常是指检验结果高度异常,此时患者可能正处于生命危险的边缘状态。如果临床医生能及时得到检验信息和数据,迅速给予患者有效的治疗,患者生命就有可能得到挽救,否则就有可能危及患者生命。故危急值也称为紧急值或警告值。建立生命危急值报告系统对     

JCI标准下检验危急值报告的实践与应用

目的了解JCI标准实施过程中,检验危急值报告的实践与应用,为危急值报告的持续改进提供科学依据。方法采用信息化方式对检验危急值进行报告和追踪,从实验室信息系统中筛选出2015年1~6月的危急值项目数据,计算出危急值确认时间、处理时间、确认率、处理率等指标。结果危急值发生率0.694%,主要分布于血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)等项目,临床科室分布主要以血液内科、新生儿科、肾内科等科室为主。危急值项目确认时间中位数,红细胞计数(RBC)最长,需26分钟,血液酸碱度(PH)时间最短,需5分钟。红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)的15分钟内确认率确认率低于80%,危急值项目60分钟内处理率,红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、钠(NA)、葡萄糖(GLU)低于80%,临床科室中产科危急值确认率低于80%,产科、老年病科、乳甲胰腺外科的危急值处理率低于80%。结论 JCI标准实施过程中,信息化方式可以提高检验危急值的报告和追踪的效率;检验危急值报告的持续改进、需要多部门协调合作;运用质量管理工具进行目标数据监测,根据数据监测的结果及时进行原因分析,是促进检验与临床的有效沟通,保障服务质量和患者安全的有效方法。     

个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究

目的不断减少危急值漏报,避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误,维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定,对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录,对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32.17%下降到0.26%。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白(Hb)、肌钙蛋白T(cTnT)、血钾(K+)。漏报科室前3位的依次为消化科(49%)、呼吸科一科(9%)、肿瘤科和干部疗养科(均占8%)。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效,能不断减少危急值漏报,维护患者安全;另外,漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕,避免漏报。     

优化检验危急值自动化报告系统在心血管专科医院的应用体会

所谓检验"危急值"也被称为"panic value",即当这种检验结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时经管医生如能在第一时间得到"危急值"信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则将贻误最佳抢救时机,导致严重后果,失去最佳抢救机会[1-2].为全面落实"2009年度患者安全目标",保证患者危急值在最短的时间及时进行处理,在持续质量改进中,我院优化检验危急值报告,建立危急值自动化报告系统,现将应用体会报告如下.     

根本原因分析法在急诊危急值护理质量管理中的应用

<正>危急值〔1〕(critical value)是指某项或某类检验异常结果,当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,如能迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会〔1〕。急诊科作为危急值报告制度运用的重点科室〔2〕,笔者将护士对危急值报告制度的执行情况纳入护理质量考核系统,2013年1月开始将根本原因分析法〔3〕(root cause     

儿科临床检验危急值的建立与应用

目的 探讨儿科临床检验危急值的建立与应用.方法 分析2009年8月起开始在我院儿科实施检验危急值报告制度的情况,共检验分析了65例危急值患儿.结果 65例危急值患儿死亡8例,其中男6例,女2例,男女死亡3：2,门诊与病房1：7.其中死亡多为血气分析值过高引起.结论 危急值的应用对临床医师和检验人员都起到了积极的作用,促进了患者与医院的可持续健康发展.