ERCP治疗胆道梗阻性疾病65例护理体会

目的:对内镜下胰胆管造影术(ERCP)的临床应用和术后并发症的观察与护理进行总结和分析.方法:对进行ERCP术的65例患者开展有效的术前护理、术中配合及术后护理,特别是手术前后的健康教育、并发症的观察与护理.结果:本组65例患者经ERCP检查和治疗,无任何并发症痊愈出院.结论:ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创外科手术,对多数胆系疾病的诊断和治疗有重要价值,手术前后的健康教育、并发症的观察与护理是ERCP术成功的关键.     

肝外胆道梗阻疾病的 ERCP诊断与价值

肝外胆管疾病 ,尤其是炎症、肿瘤有时临床多不典型 ,易同周围或同一部位的其它病变相混 ,因而临床确诊多为晚期。随着内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)的广泛应用 ,肝外胆管疾病的诊断率有了明显的提高。现将我院资料完整 ,经手术、病理证实的 86例病例分析报告如下 ,以探讨 ERCP在肝外胆管疾病诊断中的应用价值。1　材料与方法自 1996～ 1999年行 ERCP检查证实的肝外胆管疾病 86例 ,男 44例 ,女 42例 ;年龄 2 6～ 83岁 ,年龄 5 0～ 70岁组占 5 8例 ,平均年龄为 5 2岁 ;临床主要表现为进行性黄疸、上腹部不适、纳差、体重下降等 ;其中肿瘤 …     

ERCP及PTC对胆道梗阻的诊断

对近年来我院160例梗阻性黄疸病人行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿胆道造影(PTC)情况进行了回顾分析。指出ERCP和PTC是明确梗阻性黄疸原因的理想手段。梗阻性黄疸原因较多,梗阻及狭窄表现多样,通过对梗阻及狭窄面的X线所见仔细观察,结合临床综合分析,做出鉴别诊断,以明确梗阻的真正原因。     

ERCP放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻42例临床分析

目的 探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸,经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄后,用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位,其近端均超过梗阻段1cm以上.结果 42例患者中插管成功36例,不成功6例,成功率85.71%(36/42).其中25例胆道内放置8F Z型自膨胀式金属支架外,其余11例行8～10F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中27例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至40μmol/L,放置胆道内支架1周后,患者血清总胆红素由术前(334.12±66.54)μmol/L降至(89.87±53.42)μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05,P<0.01).术后1、2周,24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者(P<0.01).25例放置胆道金属支架患者中,有11例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞,予以再次植入金属支架.另外11例放置塑料内支架者,有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和梗阻,予以更换内支架.结论 通过ERCP内镜下胆道放置内支架,解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.     

ERCP联合PTC治疗ERCP难治性胆道梗阻15例

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝（PTC）治疗难治性胆道梗阻的可行性。方法对15例胆道梗阻ERCP（胆总管结石3例,胆总管癌8例,壶腹周围癌4例）治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌切开网篮取石或胆道支架植入术。观察其临床效果。结果 15例均获得成功,右侧肝管穿刺11例,左侧肝管4例,未发生明显并发症。3例胆总管结石患者均取石成功,12例恶性梗阻性黄疸患者3天后查血胆红素均明显下降。结论 ERCP联合PTC在胆道梗阻单纯ERCP不成功时是一种不错的治疗方法,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。     

ERCP胆道金属支架治疗老年恶性胆道梗阻疗效观察

目的观察经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）胆道非覆膜金属支架置入治疗老年恶性胆道梗阻疗效。方法 40例年龄大于60岁恶性胆道梗阻患者行ERCP胆道非覆膜金属支架置入术,观察并发症、术前术后肝功能比较及其生存期。结果患者术后总胆红素平均下降了156.3μmol/L,直接胆红素、肝脏酶学指标均出现明显下降（P〈0.01）。平均生存期6.8个月。结论 ERCP胆道非覆膜金属支架置入是治疗老年恶性胆道梗阻非常有效的方法。     

老年患者行ERCP的围手术期护理

ERCP是目前诊断胰胆管疾病的金标准,由于刨伤小,住院时间短,近几年深受患者欢迎。我科近几年开展该项目后,通过实际经验发现老年患者居多,通过3年对812倒老年患者ERCP图手术期护理进行总结,认为老年患者ERCP能否手术成功,康复出院。与手术中的护理配合和术前术后的精心护理是密不可分的。     

ERCP检查应用于胆道疾病的护理

通过采用ERCP和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）检查治疗96例胆道疾病患者，其操作成功率100％。本组无患者需要紧急手术，ENBD后体温1～2天内有明显下降，3～4天血象恢复正常。得出结论：ERCP是简便、安全、有效诊断胆道疾病的方法。术前周密准备、严格器械消毒，术中默契配合并密切观察病情是内镜治疗成功的关键，加强患者心理护理及术后引流管护理有利于提高疗效。     

老年患者ERCP及EST的术中配合与护理心得

目的 探讨老年患者ERCP及EST术中配合及术后护理.方法 36例老年患者行ERCP及EST取石术.结果 35例成功实施EST取石,1例取石失败,转外科手术治疗.结论 ERCP及EST术是诊断和治疗胰胆管疾病的有效方法,而术前宣教、术中的密切配合及术后的护理是手术成功的重要保证.     

291例老年胆道梗阻患者的围术期处理

目的总结胆道梗阻患者围术期处理的经验。方法回顾性分析2001~2009年该院收治的291例65岁以上胆道梗阻患者的临床资料。结果治愈率为98.3%,并发症发生率为21.6%,病死率为1.7%。结论通过加强围术期处理,高龄胆道梗阻患者行手术治疗同样可获得良好的治疗效果。     

胆管梗阻性疾病ERCP的临床诊治分析

目的 :讨论ERCP对胆管梗阻性疾病的诊治价值。方法 :对患者ERCP诊断及治疗分析。结果 :ERCP成功率96 % ;胆管结石最常见 (占 70 83% ) ,其次胆道肿瘤 (占 2 0 31% ,其中胆管癌占 8 5 9%、壶腹癌及十二指肠乳头癌占7 81%、胰头癌占 3 90 % ) ,缩窄性乳头炎 (占 3 90 % )。 2 6 3例行EST及球囊扩张 ,其中取结石、蛔虫 2 5 2例 ,成功 2 4 2例 ,成功率 96 0 3% ;一次清除结石 2 17例 ,清除率 79 77% ;鼻胆引流管外引流 70例 ,支架内引流 6例 ;并发症发生率4 16 %。结论 :ERCP对梗阻性疾病有定位、定性诊断 ,诊断明确可靠。对胆道良性梗阻性疾病的治疗 ,成功率高 ,费用少 ,创伤小 ,并发症少 ,死亡率低 ,可代替部分外科手术 ;对胆道肿瘤 ,为外科创造手术条件或行姑息性引流治疗 ,提高患者生活质量 ,延长生命     

ERCP及EST的护理配合

目的探讨在经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经内镜乳头括约肌切开（EST）及取石术治疗中的护理配合。方法做好术前心理护理,消除患者的恐惧和疑虑,术中熟练配合,加强术后并发症的观察和正确的健康指导。结果423例患者均行ERCP检查,403例插管成功,成功率95.3%,206例行EST治疗。结论内镜微创治疗,具有损伤小,疗效好的优点,加强护理对提高手术的安全性及成功起到了重要的作用。     

ERCP检查的配合及护理

总结68例行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗的配合、护理。包括术前给予充分的准备、适当的心理护理，术中密切配合并注意观察病人，术后严密观察病情变化，精心护理是检查治疗成功的基础和保障。     

胆管内支架治疗老年恶性肿瘤胆道梗阻20例的护理

经十二指肠镜置入胆管内支架解除恶性肿瘤引起的胆道梗阻是目前最主要、最有效的方法之一.我科2005年8月至2007年3月采用内镜下胆管内放置支架引流术治疗老年恶性胆道梗阻20例,现将护理体会介绍如下.     

胆道梗阻性疾病的超声诊断

目的：评价超声在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法：回顾性分析72例梗阻性黄疸患者的超声表现,并与临床及手术病理结果对照。结果：本组72例胆道梗阻性疾病患者的超声诊断准确率93.1%（67/72）,误漏诊率为6.9%（5/72）。结论：超声检查能够对胆梗阻性疾病作出较准确的诊断,对于确定治疗方案有着重要的临床意义。     

ERCP在老年人胆道梗阻性疾病中的诊断治疗价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在老年人胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法：147例老年胆道梗阻性疾病患者,在完成腹部彩超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查后行ERCP检查,并根据病情行相应的治疗,观察诊治效果和并发症.结果：147例患者,ERCP成功138例,成功率93.88％,6例患者难以配合插管无法进行ERCP检查,3例发生并发症;ERCP诊断胆总管结石78例（53.06％）,术中73例成功取石,取石成功率93.59％;39例（26.53％）术中怀疑肿瘤患者术后病理证实为恶性肿瘤,术中行鼻胆管引流（ENBD）或放置塑料临时支架减黄;ERCP诊断胆管良性狭窄12例（8.16％）,慢性胰腺炎伴胰管扩张7例（4.76％）,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症3例,行相应的治疗,均治疗成功;1例患者术后出现重症急性胰腺炎死亡,2例患者术后出血经过积极的止血后未再出血.结论：ERCP用于诊治老年患者胆道梗阻性疾病效果好,创伤小.     

ERCP及EST的术中配合及护理

<正>内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)在胆胰疾病治疗中的应用已日趋广泛,具有病人创伤小、术后恢复快等优点。当临床上怀疑有胆、胰系统疾病而超声、实验室或CT扫描等检查未能确诊时,可行ERCP检查,如证实有胆、胰疾病且有内镜治疗适应证者,可同时进行EST取石、扩张、放置引流等相应的内镜治疗。我院自2009-02~2009-11共完成ERCP及EST取石45例,均取得满意效果,现将术中