甲状腺功能减退误诊2例

1 病历摘要例1,女,60岁。因乏力、食欲不振1月余而入院。查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,血压13.3kPa/8.0kPa精神不振,颜面无浮肿,睑结膜略苍白,心肺无异常;腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾无肿大;双下肢无浮肿;血常规:Hb70g/L,网织红细胞、血小板、白细胞无异常;胃镜示:慢性浅表性胃炎;给予制酸,促进胃肠动力及其它对症处理后,症     

甲状腺功能减退症1例误诊教训

１病例介绍患者 ,女 ,６８岁。因反复心悸、胸闷、乏力８年入院。８年前无明显诱因心悸、胸闷、乏力、头晕 ,有时伴心前区压榨性疼痛 ,多次ＥＣＧ示窦性心动过速１１０次／ｍｉｎ左右 ,诊断为“冠心病”。予硝酸甘油、复方丹参液、黄芪注射液等治疗 ,症状稍有缓解 ,仍反复发作。１月前无明显诱因再次发作就诊 ,予相应治疗无效果。患者感上述症状加重 ,怕冷 ,面部水肿 ,双下肢关节疼痛、肿胀。追问病史患者诉２５年前曾患“甲亢” ,服用 １３１Ｉ治疗。体格检查 :体温３６．８℃ ,脉搏１０８次／ｍｉｎ ,血压１３／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．…     

老年甲状腺功能减退症误诊1例分析

1 临床资料 患者,男,70岁,因胸闷、气短、乏力、头昏4月,加重1周而入院,伴乏力,夜间打鼾、憋气,易疲劳,思睡、头昏、流涎,说话时含糊不清,有时下肢浮肿,无心区疼痛及咳嗽、咯痰.发病以来体重增加12kg.既往体健,10余年前查心电图示心肌缺血,但一直无临床症状.     

误诊为急性心肌梗死的甲状腺功能减退症十例临床分析

目的 提高对甲状腺功能减退症(甲减)与急性心肌梗死临床鉴别的认识.方法 回顾性分析10例误诊为急性心肌梗死的甲减患者的临床资料,并结合文献对该病特点以及鉴别诊断要点进行分析.结果 10例患者皆有胸闷,心肌酶谱明显升高,其中肌酸激酶(3355±1643)U/L,肌酸激酶同工酶.MB(164.2±52.5)U/L,但肌钙蛋白I阴性.9例患者心电图有明显改变.6例患者超声心动图提示有心包积液,3例有室壁活动异常,误诊为急性心肌梗死.后测定甲状腺功能,其中血游离三碘甲腺原氨酸(1.26±0.66)pmol/L、游离甲状腺素(2.28±0.74)pmol/L、血清促甲状腺素(53.5±28.5)pg/L,诊断为甲减.经过6～8周口服甲状腺素替代治疗,症状明显改善,心电图以及心肌酶谱基本恢复正常.结论 在遇见不典型急性心肌梗死患者时,应注意与甲减相鉴别,测定甲状腺功能以及行冠状动脉造影是重要的鉴别方法.     

老年甲状腺功能减退症误诊1例分析

1 临床资料 患者,男,70岁,因胸闷、气短、乏力、头昏4月,加重1周而入院,伴乏力,夜间打鼾、憋气,易疲劳,思睡、头昏、流涎,说话时含糊不清,有时下肢浮肿,无心区疼痛及咳嗽、咯痰。发病以来体重增加12kg。既往体健,10余年前查心电图示心肌缺血,但一直无临床症状。查体:T 36.4℃,P 53次/min,BP135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,精神尚可,呼吸平稳,     

老年甲状腺功能减退症10例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)是老年人常见的一种疾病,起病隐匿、缓慢、且缺乏特异性,常涉及全身各个系统,临床极易误诊,现将我院近年来误诊的老年甲减10例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男2例、女8例,年龄58～76岁,平均62.8岁,病程5个月～7a。1.2 主要临床表现 畏寒乏力,行动迟缓8例,心悸、胸闷4例,凹陷性水肿3例,心率缓慢5例。     

输卵管卵巢脓肿合并甲状腺功能减退误诊为卵巢癌一例

输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）是女性盆腔炎性疾病最严重的一种，患者早期表现为发热，随疾病进展逐渐演变成急腹症。甲状腺功能减退患者临床表现的严重程度取决于甲状腺激素缺乏的持续时间和程度，重者可能出现情绪和认知障碍、心脏扩大、肠梗阻、恶性贫血、体腔积液及代谢紊乱等慢性疾病。当二者共同出现时，极易误诊为晚期卵巢恶性肿瘤，进而延误治疗。本文报道1例TOA合并甲状腺功能减退误诊为卵巢恶性肿瘤患者的临床资料，以加深临床医生对此类疾病的认识，提高诊断和治疗水平。     

甲状腺功能减退危象一例

<正>甲状腺功能减退危象(简称甲减危象),又称粘液性水肿昏迷,是一种罕见的危及生命的重症,80%发生于60岁老年女性。该病是内分泌领域致死率最高的急症之一,过去死亡率高达60%~70%,随着对该病认识的加深和急救技术的提高,死亡率降至20%~25%~([1]),现报道我院甲减危象并抢救成功1例。1病例患者,女,65岁,主因浮肿、气短、脱发20天,加重2天入院。2014年开始出现乏力、     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的误诊原因。方法回顾分析24例患者的临床资料。结果24例患者分别被误诊为冠心病、慢性肾病、贫血、慢性胃炎、慢性肝病、结核性心包炎、垂体瘤,确诊后给予补充甲状腺激素治疗后,患者症状有不同程度好转或恢复正常。结论甲减的症状、体征不典型,临床表现多样、复杂,误诊率极高。临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊。     

11例以贫血就诊的甲状腺功能减退临床分析

目的探讨非造血系统疾病中甲状腺功能减退症与贫血的关系，以提高认识，减少误诊。方法对我院2004年1月～2008年8月11例贫血的临床资料进行回顾性分析和总结。结果甲状腺功能减退症主要影响人体代谢及多种系统的功能，常易引发贫血。结论引起贫血的原因很多，甲状腺功能减退症临床表现多样，应开阔思路减少误诊。结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。     

原发性甲状腺功能减退症误诊4例分析

甲状腺功能减退症（甲减）是儿科内分泌疾病的常见病之一。随着人们生活水平及重视程度的提高以及新生儿筛查工作的开展，此病可得到早诊断、早治疗。典型甲减依靠临床表现，诊断不困难。不典型病例早期症状可不明显，但可能影响到其他系统，有时候往往被其他系统疾病的症状所掩盖而忽略了原发病，造成误诊误治。为提高儿科医师和广大乡村医生对该病的认识，做到早期诊断，降低误诊率，现将我院在2001年。2005年收治的4例甲减误诊病例报告并分析如下。     

原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤误诊分析

目的 探讨原发性甲状腺功能减低致垂体增生的机制和临床特点,避免误诊.方法 11例患者经CT、MRI等影像检查发现垂体病变,经内分泌检查确诊为原发性甲状腺功能减低导致垂体增生,采用激素替代治疗.结果 11例患者均口服甲状腺片治疗,随访3～12个月,内分泌检查均基本恢复正常,症状均有不同程度减轻,其中4例患者复查MRI发现病变明显缩小.结论 原发甲状腺功能减低,易误诊为垂体腺瘤,应进行内分泌检查明确诊断,治疗采用激素替代治疗.     

长期误诊为肠梗阻的原发性甲状腺功能减退症1例

原发性甲状腺功能减退症(甲减)造成机体各组织的代谢活动降低,可出现各系统的症状,但缺乏特异性,患者多不能告知起病确切时间,因此常发生误诊,且患者时常受到相悖的治疗使病情加重,甚至造成生命危险.本文报告1例以腹胀为主要表现,误诊为肠梗阻达3个月之久的患者并文献复习.     

老年甲状腺功能减退21例临床分析

原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）,临床表现多种多样,尤其是老年患者,常表现不典型,容易造成误诊。现将2003年9月～2007年5月在我院就诊的21例老年甲减患者的资料进行了分析,报告如下。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能减退症1例

正假性甲状旁腺功能减退(pseudohypoparathyroidism,PHP)是由于甲状旁腺激素(PTH)受体和(或)受体后信号转导(第二信使cA MP)缺陷,使靶器官(骨和肾)对PTH抵抗,以低钙血症、高磷血症、高PTH为特征的少见的显性或隐性遗传性疾病,其发病与GNAS基因的缺陷有关。G蛋白(鸟核苷酸结合蛋白)由α、β和γ三个亚基组成,GNAS基因编码Gsα,本病为GNAS基因突变所致的G蛋白病。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加．并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

生血宁治疗甲状腺功能减退性贫血疗效观察

目的观察生血宁对甲减合并贫血患者的临床疗效,并探讨其疗效机理。方法甲减合并贫血患者接受口服生血宁和琥珀酸亚铁治疗的疗效对比,观察比较两组患者血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、血清蛋白（SF）、总铁结合力（TiBc）。结果生血宁组对于甲减合并贫血患者疗效明显优于琥珀酸亚铁组。结论生血宁对甲减合并贫血患者效果明显,并且胃肠道反应少,能改善铁代谢,提高患者生活质量。     

甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

文章分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、合并亚临床甲减及正常孕产妇的临床资料,探讨妊娠合并甲减和亚临床甲减对孕婴及妊娠结局的影响.妊娠合并甲减和亚临床甲减严重影响着孕产妇和胎儿的健康,应加强妊娠期间甲状腺激素水平的监测与治疗,以减少不良妊娠结局的发生.