严重感染/感染性休克诊治进展

严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高.每年全球有超过21万例全身性感染患者死亡.在美国,严重感染是第10位的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克,其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和.近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30％ ～ 70％.     

降低严重感染与感染性休克的病死率:机遇与挑战并存

严重感染(severe sepsis)与感染性休克(septic shock)是一种高患病率、高病死率、高治疗费用的临床综合征。虽然经过了多年的研究与实践探索,但严重感染与感染性休克的病死率一直居高不下,可高达40%左右,仍然是重症加强治疗病房(ICU)患者的首要致死原因。因此,目前在国际上,包括各级政府、医学专业组织和临床工作者已越来越重视这一问题。     

中心静脉压监测在感染性休克患者液体复苏过程中的价值

感染性休克，又称脓毒性休克，是ICU多见和治疗较困难的一类休克。全世界每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克，同时这一数字还呈现不断增长的趋势。近年来，在抗感染治疗和器官功能支持方面取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍然高达20％～63％.如何进一步降低感染性休克患者的病死率，提高感染性休克患者的抢救成功率仍然是ICU医师不断努力解决的医学难题。     

β肾上腺素能在脓毒症中调节作用的新进展

脓毒症被定义为感染引起的全身炎症反应,近几十年来,虽然进行了大量的基础和临床研究,但其病死率仍然居高不下,合并感染性休克时病死率达25%以上,是非心脏重症监护病房(ICU)患者的首要致死原因[1-2].     

严重感染导致多器官功能障碍综合征的防治

1 引言 严重感染及感染性休克是导致MODS的主要病因之一.感染所引起的脓毒症年发生率有持续增长的趋势,主要原因包括人口的老龄化,介入性治疗及有创性监护设备的增多,滥用抗生素致使耐药菌增多,肿瘤、糖尿病,化学治疗、放射治疗、免疫抑制剂的应用等.严重感染患者的病死率可达30%～50%,美国的严重感染死亡患者位居病死率的第10位,是非冠心病ICU中首要的致死原因.     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及支持指南(草案)

严重感染(severe sepsis)及其相关的感染性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)的主要死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国,每年有75万的严重感染病例发生,超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和,病死率在20%～63%左右,与急性心肌梗死的院外病死率相近,而且患病率以每年1.5%的比例增长,预计到2010年和2020年,严重感染的患病人数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗     

ICU感染性休克流行病学的回顾性调查

正严重感染/感染性休克是全身感染导致器官功能损害为特征的临床综合征,是ICU中危重患者死亡的主要原因。经过多年的研究探索,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但感染性休克发生率和病死率仍居高不下。本研究探讨感染性休克的流行病学特点,现报告如下。     

多粘菌素B固定纤维血液灌流治疗革兰阴性菌严重感染的研究进展

严重感染和感染性休克是ICU常见危重症。近年来严重感染和感染性休克的病死率有所下降，但发病率逐年上升，总死亡人数仍呈增加趋势[1]。革兰阴性（gramnegative bacteria，G）菌是严重感染及感染性休克最主要的致病微生物，内毒素在致病中起重要作用，目前尚缺乏针对内毒素的治疗措施。近年来有研究显示多粘菌素B固定纤维（polymyxin B-immobilized Fibers,PMX）血液灌流能够特异性吸附内毒素，改善G菌严重感染患者预后，从而为严重感染治疗提供新的选择。因此，研究PMX血液灌流的作用机制、临床疗效及实施，对优化严重感染治疗具有重要意义。     

应强化和落实严重感染的早期加强治疗策略

严重感染(severe sepsis)和感染性休克(septic shock)是全身性感染(sepsis)导致器官功能损害为特征的临床综合征,有着很高的发病率。在过去10年中,严重感染发生率增加了91．3%,并以每年1．5%～8．0%的速度上升。近年,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%～70%。在美国,每年至     

一种新的对脓毒血症有效的早期治疗方案

脓毒血症是一种致死率和致残率很高的疾病。在2001年，英国有750000人发生严重脓毒血症，死亡率是28．6％。由于寿命延长及与之相伴的各种疾病、不断增长的耐药性细菌、随机感染的增多，脓毒血症的病死率预测每年以1．5％的速度持续递增。通常，伴有系统感染的病人会存在至少2种以上系统炎性反应综合征的体征。。当疾病进展到感染性休克时，尽管血容量恢复，但组织灌注不足仍然存在，收缩压持续〈90mmHg。     

1例感染性休克并发DIC、MODS和败血症患者的护理

感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,是当前ICU病房内主要的死亡原因,在过去10年中,严重感染的发生率增加到91．3％,并以每年1．5％-8．0％的速度上升,严重感染的病死率仍高达30％～70％[1]。我科2011年1月收治1例感染性休克并发DIC、MODS和败血症患者,经积极抢救和精心护理,好转出院,现将护理体会报道如下。     

败血症与感染性休克

败血症是病原菌(包括致病菌和条件致病菌)侵入人体后在血液中生长繁殖,并产生毒素而造成的全身性感染,是一种致死的疾患。败血症的致死原因甚多,其中感染性休克是致死的主要原因之一。事实上,感染性休克是各种休克动因,包括微生物及其毒     

山莨菪碱治疗感染性休克的作用及用法

尽管近几十年 ICU内诊断和治疗手段已经取得了重大进展 ,但感染性休克目前仍然是世界范围内 ICU病房患者死亡的主要原因 ,病死率仍保持在5 0 %左右 〔1 ,2〕。而我国学者祝寿河等 〔3〕曾报道用我国独特的抗休克药山莨菪碱(6 5 42 )可以将感染性休克的病死率降至 14%。因此 ,我国很多学者治疗感染性休克时都将使用大剂量 6 5 42作为感染性休克的重要辅助治疗手段之一 〔4〕,但所得效果参差不齐 ,所用剂量也相差悬殊。我们查阅近年有关使用 6 5 42治疗感染性休克文献 ,结合对感染性休克机制认识的进展 ,对 6 5 42治疗感染性休克的机制及用…     

1例重症肺炎合并感染性休克应用体外膜肺氧辅助治疗的护理

正肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中病死率首位。重症肺炎引起毒血症并发感染性休克称为休克性肺炎(或脓毒性肺炎),是继发于感染的急性器官功能损害,临床表现为发热、寒战、心动过速、神智改变以及白细胞增高等~([1])。严重的感染及相关的感染性休克是当前ICU患者内主要死亡原因。体外膜肺氧(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是指将患者的静脉血引流     

乳酸清除率对感染性休克指导治疗临床效果的研究

目的:评价乳酸清除率目标指导治疗对严重感染和感染性休克的治疗效果.方法:选择符合严重感染和感染性休克诊断标准的患者50例,随机分为试验组25例采用乳酸清除率目标指导治疗,对照组25例采用早期目标指导治疗.结果:治疗组28 d病死率明显低于对照组(60%vs 32%).结论:乳酸清除率目标指导治疗有益于严重感染和感染性休克患者.     

严重感染导致的微循环功能障碍及其治疗进展

严重感染是重症患者死亡的主要原因之一,在重症监护病房(ICU)中的发病率和病死率很高.尽管目前针对严重感染发病机制的认识有很大进展,治疗效果有较大提高,但严重感染的病死率仍然维持在38%～46%[1].严重感染时微循环灌注发生紊乱[2],此时微循环功能障碍与预后相关,死亡患者微循环功能障碍更加严重且不易纠正[3-5].因此,改善微循环功能障碍是严重感染治疗的目标之一.     

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座(8)儿科严重感染的治疗

严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征。近年来，抗感染和器官功能支持技术虽然取得了长足的进步，但严重感染发病率和病死率仍居高不下。面对严重感染和感染性休克的严峻形势，在拯救全身性感染运动(SSC，2002年10月由欧洲危重病医学会和国际感染论坛发起)的倡导下，来自11个国际组织的专家以循证医学为基础制订了《成人和儿科重症感染治疗指南》，旨在改善严重感染和感染性休克患者的预后。     

急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克的观察与护理

感染性休克是外科多见且治疗较困难的一类休克。脓毒症是一种继发于感染的全身炎症反应综合征,常见的临床表现包括发热、寒战、心动过速、意识改变以及白细胞增高等,其实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。当严重的脓毒症继续发展并导致循环衰竭时,出现器官功能不全及血压下降的临床表现时,即为感染性休克,又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克[1]。外科实践中,其常见原因包括急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、重症急性胰腺炎等。若感染性休克不得到及时有效改善,可很快发展至不可逆阶段而引起死亡。研究发现单纯感染的病死率不足5%,若合并全身炎症反应导致全身性感染的病人病死率升高至20%~30%,伴器官功能障碍后出现严重感染的病人的病死率达30%~45%,一旦出现感染性休克病死率可高达50%~70%[2]。急性梗阻性化脓性胆管炎一经确诊应尽早手术,解除胆道梗阻症状,若合并感染性休克、多器官功能衰竭病死率达到50%~80%。所以护理观察为医疗提供了重要的讯息。现将我科2010年2月-2013年12月年收治的49例急性化脓性胆管炎并发感染性休克病人的护理报告如下。     

严重感染和感染性休克血流动力学变化及早期目标治疗的临床意义

严重感染和感染性休克是危重患者死亡的主要原因,近年来,我院对感染性休克患者早期采用“早期复苏目标导向治疗”方法进行充分液体复苏,改善了感染性休克患者的预后,现报道如下。     

治疗感染性休克30例临床分析

感染性休克的病死率很高 ,80年代中期之前 ,成年人感染性休克的病死率在 5 0 %以上。随着医疗水平的不断提高 ,病死率在 40 %左右 [1 ]。我院 1995年 1月至 1999年 10月期间共收治的 30例感染性休克患者 ,病死率为 36 .7% ,稍低于文献报道的数值 ,经统计学处理 ,无显著性差异。为降低本病病死率 ,我们对这 30例患者作了如下分析 ,希望起到抛砖引玉的目的。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例患者均为我院住院或急诊病例。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,均符合感染性休克的诊断标准。导致感染性休克的疾病为 :慢…