血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭预后的影响

近年来，国外相继进行了几组多中心大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验，评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对充血性心力衰竭（ＣＨＤ）预后的影响。结果表明，ＡＣＥＩ能降低症状性ＣＨＦ的死亡率，抑制ＣＨＦ心律失常，减少或延缓症状性ＣＨＦ的发生。提示应用ＡＣＥＩ治疗ＣＨＦ具有良好价值和前景。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭并肾功能不全面临的挑战

1987年，首次用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭（心衰）的CONSENSUS试验研究证实，ACEI类药物可使心衰所致的病死率降低27％，迄今为止．已有39个应用ACEI治疗心力衰竭的临床试验均证实，在利尿剂基础上加用ACEI，均能改善临床症状．对轻、中、重度心衰均有效，使死亡的危险性平均下降24％。这些临床试验奠定了ACEI抑制剂作为心衰治疗的基石和首选药物的地位。由此人们认识到修复衰竭心肌的生物学性质，阻断神经内分泌系统的激活和心肌重构之间的恶性循环是心衰治疗的关键，这也标志着心衰治疗的临床策略发生了根本性转变。然而，心衰患者通常合并有肾功能不全，对于这类高危患着应该如何应用ACEI类药物却很少有人问津。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的评价

慢性心力衰竭是所有心血管疾病的最后战场。随着对慢性心力衰竭机制的不断深入研究,目前认为导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。而肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）和交感神经系统的过度活化在心室重构中起关键作用,所以RAAS系统抑制剂在心力衰竭治疗中的地位越来越突出。     

血管紧张素转换酶抑制剂对单个心力衰竭心肌细胞收缩特性的实验性研究

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在治疗心力衰竭时,对单个心肌细胞的缩短分数(FS)和收缩力-频率关系(FFR)的影响。方法通过缩窄雄性Wistar大鼠的腹主动脉以制成心力衰竭模型。随机分成培哚普利治疗(CHF-T)组、心力衰竭对照(CHF-C)组和假手术对照(PS)组;测定单个心肌细胞在0.5、1.0、1.5、2.0 Hz刺激时的FS。结果CHF-T、CHF-C和PS组的心肌细胞FS在各刺激频率下差异均有显著性意义。随频率的增加,PS组的FFR呈双向型;CHF-C组的FFR则呈负性;而CHF-T组的FFR则呈平坦型。结论慢性心力衰竭的长程ACEI治疗,能直接改善单个心力衰竭心肌细胞的收缩特性,此为其抗心力衰竭的机制之一。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的进展

血管紧张素转换酶抑制剂不仅能缓解心力衰竭的症状，而且能降低轻、中、重度心力衰竭患者和无症状性心功能不全者的残废率，是防治心力衰竭的有效药物。     

血管紧张素转移酶抑制剂对充血性心力衰竭预后的影响

近年来，国外相继进行了几组多中心大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验，评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后的影响。结果表明，ＡＣＥＩ能降低症状性ＣＨＦ的死亡率，抑制ＣＨＦ心律失常，减少或延缓症状性ＣＨＦ的发生。提示应用ＡＣＥＩ治疗ＣＨＦ具有良好价值和前景。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年心力衰竭的疗效观察

目的 :观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗老年充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :随机分组对照分析 12 0例用和不用ACEI抗心力衰竭治疗 6～ 12个月的老年CHF患者的临床资料、再入院率及心、肾功能变化。结果 :①ACEI组患者第 6和 12个月因心力衰竭再入院率分别为 2 3.3%和 30 .0 % ,而非ACEI组相应期间的再入院率分别为 4 1.7%和 5 8.3% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5和 <0 .0 1)。②治疗前两组间心率(HR)、左室舒张末内径 (LVDd)、左室射血分数 (LVEF)、血肌酐 (Cr)比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。经治疗 6～ 12个月后 ,两组HR、LVEF和Cr较治疗前均有明显改善 (P <0 .0 1)。治疗后两组间比较 ,ACEI组LVDd缩短较非ACEI组显著 (P <0 .0 1)。结论 :ACEI治疗老年CHF ,可明显降低患者再入院率 ,ACEI改善心功能、减缓心力衰竭的病程发展     

血管紧张素1-7对培养心肌细胞血管紧张素转换酶2基因表达的影响

目的探讨血管紧张素1-7(Ang1-7)对培养心肌细胞血管紧张素转换酶2(ACE2)基因表达的影响。方法将体外原代培养的新生SD大鼠心肌细胞,随机分为对照组和Ang1-7刺激组。测量心肌细胞直径和表面积,用RT-PCR方法检测心肌细胞ACE2mRNA表达,激光共聚焦显微镜检测ACE2蛋白表达部位。结果Ang1-7对心肌细胞直径和表面积没有影响(P>0.05);Ang1-7刺激组较对照组ACE2mRNA表达显著升高(P<0.01);激光共聚焦显微镜显示,ACE2在心肌细胞膜表达。结论外源性Ang1-7对心肌细胞形态无影响,Ang1-7刺激心肌细胞ACE2mRNA表达上调,其意义在于加速血管紧张素Ⅱ降解为Ang1-7,发挥心肌保护效应。     

血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗塞患者心功能的影响

本文主要叙述血管紧张素转换酶抑制剂阻止心肌梗塞(心梗)后的左室扩张和减少死亡率。     

血管紧张素转换酶基因多态性对老年充血性心衰患者预后的影响

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)D/I基因多态性对老年充血性心力衰竭患者预后的影响.方法用聚合酶链式反应(PCR)对185例左室收缩功能心衰患者(EF<0.45)进行ACE基因多态性检测,前瞻性随26.43±18.19月,随访终点是死亡,分析ACE D/I基因多态性对心衰预后的影响.结果ACE I/D基因型分布频率纯合子DD基因型34.0%,纯合子II基因型18.4%,杂合子ID基因型47.6%.这三型患者在年龄、性别、种族、病因、血压、心率、NYHA心功能、LVEF和药物治疗方面的差异无统计学意义(P>0.05),携带ACE D等位基因患者的生存率比II基因型明显降低(1年生存率II/ID/DD=53/43/34,2年=21/8.2/2.9,P=0.016).结论在老年充血性心力衰竭患者中,ACE基因多态性中DD型及D等位基因与心衰预后密切相关,是其预后预测因素之一.     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的新观念

2005年9月底,ACC/AHA推出了最新的慢性心力衰竭治疗指南.新的指南继续沿用2001年分期法,将心力衰竭分为四期:心脏病易患期(将来发生心力衰竭的高危人群;A期);有器质性心脏病无心力衰竭症状期(B期);有症状心力衰竭期(C期)和顽固性终末期心力衰竭期(D期).     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心衰进展

自八十年代初第一种人工合成的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)一卡托普利(Captopril)进入临床应用以来,ACEI的研究与应用进展迅速。一方面,ACEI的临床疗效得到充分肯定,而且其治疗适应症不断拓宽。现ACEI不仅对高血压和充血性心衰已显示出优异疗效,且近年来关于ACEI治疗缺血性心脏病、尤其是心肌保护作用的研究引人注目。ACEI还被用于治疗糖尿病肾病及其他肾脏损害、肺动脉高压、特发性水肿、雷诺氏综合征、Bartter′s综合症。嗜铬细胞瘤、类风湿关节炎、失代偿期肝硬化等疾病。另一方面,世界各国     

中西部城市老年急性心肌梗死院内血管紧张素转换酶抑制剂类药物应用及影响因素

目的了解中西部城市老年急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的使用情况及影响因素。方法选择31家协作医院符合中国AMI治疗指南Ⅰ类推荐标准的患者1886例,其中2001年218例、2006年531例和2011年1137例,将服用ACEI/ARB患者为研究组1348例,未服用ACEI/ARB者为对照组538例。分析ACEI/ARB的使用情况及影响因素。结果 2组高血压、糖尿病、心力衰竭等比较,差异有统计学意义(P0.01)。2001年、2006年和2011年患者ACEI/ARB使用率分别为74.3%、75.0%和69.3%(P=0.036)。多因素分析显示,合并高血压、糖尿病、心力衰竭、入院时收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、未测量估算肾小球滤过率的患者更倾向使用ACEI/ARB,而女性、非前壁ST段抬高型心肌梗死、未测量LVEF、合并慢性肾功能不全的患者较少使用ACEI/ARB。结论中西部城市老年AMI患者约1/3住院期间未接受ACEI/ARB治疗,且10年间无明显改善,该类药物的应用存在较大的改善空间。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展空军北戴河疗养院宋乐明综述同济医科大学心血管病研室所戴闺柱审校本世纪七十年代后期第一个血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）巯甲丙脯酸问世［１］以来，相继有多种ＡＣＥＩ应用于临床，在很多心血管病的治疗方面取得了满...     

老年心力衰竭与血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂在心力衰竭治疗中的作用已被确定，其疗效优于其它的血管扩张剂，虽然大的临床试验未包括足够多的７５岁以上患者，但血管紧张素转换酶抑制转换酶抑制剂对老年心力衰竭患者的存活率可能是有益的。本文简述文具药在老年民力衰竭治疗中的有关问题。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的剂量问题

血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）是治疗充血性心力衰竭的基础药物 ,但是临床所应用的剂量却远低于大规模临床实验所推荐的剂量。多数研究显示高剂量 ACEI能更有效抑制肾素血管紧张素醛固酮系统 ,改善血流动力学和神经内分泌异常 ,减轻心衰症状 ,改善预后 ,而且未发生难以控制的严重不良反应     

心房颤动患者心房组织的血管紧张素转换酶2表达及血管紧张素转换酶抑制剂干预的影响

目的 探讨心房颤动（房颤）患者心房肌组织中血管紧张素转换酶2（ACE2）的表达和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）干预的影响及可能的信号传导途径。方法 选取接受开胸手术的风湿性心脏病患者47例,手术中取右心耳处心房肌标本。采用RT-PCR法检测心房肌ACE2和ACEmRNA水平,采用Western blot法检测ACE、ACE2、细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）和磷酸化的细胞外信号调节激酶1／2（pERK1／2）蛋白表达水平,应用放射免疫法检测心房肌组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。结果 与窦性心律组相比,持续性房颤组心房肌组织中ACE2表达显著减少（P〈0．05）,而ACE的表达和AngⅡ含量显著增加（P〈0．05）。ERK1／2的活化水平在持续性房颤组较窦性心律组明显增加（P〈0．05）。与持续性房颤组相比,ACEⅠ干预组ACE2表达水平显著增加（P〈0．01）,ERK1／2的活化水平显著降低（P〈0．05）,而ACE表达和AngⅡ含量差异无统计学意义。结论 房颤患者心房肌组织中ACE2表达下调,ACE／ACE2平衡失调;ACEⅠ对房颤的长期临床效应可能与其上调ACE2、抑制有丝分裂素激活蛋白激酶信号途径有关。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病人的疗效与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的 探讨具有不同血管紧张素转换酶基因插入／缺矢基因型（Angiotension-converting enzyme gene I/D genotype,ACE I/D genotype)的高血压病人对血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotension-converting enzyme inhibitor,ACEI)治疗的反应性。方法 根据ACE I／D基因多态性,将高血压病人分为Ⅱ组（20例）,ID组（20例,及DD组（18例）,共58例。使用西拉普利2．5mg Q.D,两周后无效增至5mgQ.D共4周,观察降压疗效。结果 Ⅱ组显效2例,有效12例,总有效率70％,ID组显效8例,有效8例,总有效率80％,DD组显效13例,有效4例,总有效率94％。ACEI对DD组疗效最好（P＜0．01）,降压幅度最大,ID组次之,Ⅱ组较差。结论 ACE I／D基因多态性可做为高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的剂量问题

从二十世纪 80年代开始 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)被推荐为治疗充血性心力衰竭 (CHF)的基础药物。 1995年美国已将ACEI定为治疗CHF的首选药物。但是 ,临床使用的ACEI剂量明显低于CONSENSUS、SOLVD、V HeFT Ⅱ等临床试验所推荐的有效剂量。Pitt报道[1] 通常治疗CHF的依那普利(enalapril)平均剂量为 9mg/d ,卡托普利 (captopril)为37.5mg/d ,而CONSENSUS试验和V HeFT Ⅱ试验推荐的依那普利剂量为 4 0mg/d ,SAVE试验推荐的卡托普利剂量为 15 0mg/d。Aileen等[2 ] 报道 ,仅有 2 2 %的CHF病人接受了上述临床试验…     

血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药治疗与新型冠状病毒肺炎合并高血压患者预后的相关性

目的 研究血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压患者预后的影响.方法 本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入武汉雷神山医院2020年2月17日至3月8日期间收住入院的新冠肺炎合并高血压患者共443例,随访至2020年4月1日.分为服用ACEI/ARB...