超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值,为鉴别诊断提供理论依据。方法 148例甲状腺结节患者,共有结节192个,采用超声实时弹性成像技术对患者进行良、恶性结节的诊断分析,分析良、恶性甲状腺结节弹性成像评分、超声弹性应变率(SR)比值及超声弹性SR比值情况。结果良性结节中弹性成像评分以1、2、3分为主,分别为36.36%、27.27%和27.27%;恶性结节易4、5分为主,其比例为51.22%和17.07%;良、恶性结节之间比较差异具有统计学意义(P0.05)。≥4分判断为恶性结节,4分为良性结节;良性结节SR比值为1-3的比例为85.45%,恶性结节SR值2时比例为95.12%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值明显,有利于患者治疗,临床价值高。     

超声弹性成像应变率比值与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值

目的探讨超声弹性技术与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值。方法搜集163例经组织病理学证实的老年人甲状腺结节样病变患者,年龄65⁸1岁,均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查,取得病变的应变率比值(strain ratio,SR)和CT图像,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的SR值,计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),根据Youden指数最高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中,良性病变105例,恶性病变58例。良性病变SR值为1.389±0.878,恶性病变为3.235±1.547,二者比较有统计学意义(t=1.652,P<0.05)。SR在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、81.6%、83.9%、68.3%和91.5%;恶性病变分别为93.1%、72.6%、78.4%、57.4%和96.4%。ROC及AUC为0.869,95%可信区间为0.76581岁,均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查,取得病变的应变率比值(strain ratio,SR)和CT图像,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的SR值,计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),根据Youden指数最高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中,良性病变105例,恶性病变58例。良性病变SR值为1.389±0.878,恶性病变为3.235±1.547,二者比较有统计学意义(t=1.652,P<0.05)。SR在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、81.6%、83.9%、68.3%和91.5%;恶性病变分别为93.1%、72.6%、78.4%、57.4%和96.4%。ROC及AUC为0.869,95%可信区间为0.765⁰.901,SR的诊断界点为1.88。多层螺旋CT与SR值在良性病变中的符合率分别为81.9%和94.3%,二者差异无统计学意义(χ2=1.375,P>0.05),在恶性病变中的符合率分别为69.0%和96.6%,二者差异有统计学意义(χ2=38.075,P<0.05)。结论超声弹性成像应变率比值在老年人甲状腺结节样病变中具有较好的诊断价值,对于恶性病变的诊断价值高于多层螺旋CT。     

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺病变诊断中的价值

目的：研究甲状腺病变采用超声弹性成像应变率比值法（下称比值法）的可行性。方法选取196例患者共238个甲状腺结节,对比该研究方法与病理诊断结果的差异性。结果病理学诊断结果显示良性结节196个,恶性结节42个。比值法诊断良性结节190个,恶性结节48个。比值法以＜3．3为良性,≥3．3为恶性,诊断恶性结节特异性为85．71％,敏感性为93．88％。比值法结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论超声弹性成像应变率比值法可有效鉴别甲状腺病变状态,临床上可结合病理诊断降低误诊率。     

分析超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的探讨对甲状腺良恶性结节患者采取超声弹性检查的诊断价值。方法选择于2018年1月-2018年12月所收治的82例甲状腺良恶性结节患者,所有患者均接受超声弹性成像检查,收集患者的临床资料和信息,并且对于超声弹性应变率值进行观察和分析,评价超声弹性成像的诊断价值。结果所有患者接受超声弹性成像检查,82例患者中检出甲状腺结节共102个。61例患者经过病理检查良性结节为76个,其余21例患者病理检查恶性结节为26个。超声弹性应变率值检测结果显示,良性结节检出的准确率为67.11%(51/76),恶性结节检出的准确率为84.62%(22/26)。结论对甲状腺良恶性结节患者行超声弹性应变率值的检验,临床诊断价值十分显著。     

高频超声诊断甲状腺微小癌各项检测指标敏感性、特异性、准确性的比较研究

目的探讨高频超声诊断甲状腺微小癌(直径≤1cm)的各项超声检测指标诊断价值的比较研究。方法回顾性分析经病理组织学确诊的258例甲状腺肿瘤患者(其中良性结节259个,恶性结节191个),对超声声像图特征的差异进行统计分析,并计算其敏感性、特异性及准确性。结果甲状腺恶性结节的不清晰边界、不规则形状、微钙化、穿入血流、不完整晕环的敏感性均较低;内部低回声的敏感性较高(85.9%)但特异性较低(39.8%);仅有恶性结节的前后径与横径比敏感性、特异性、准确性均较高(93.2%、95.8%、96.8%)。结论各项超声指标相比较,甲状腺小结节的前后径与横径的比值对甲状腺微小癌的早期诊断更有价值。     

超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用价值。方法选择我院住院患者62例83个甲状腺病灶,分别进行常规超声检查及超声组织弹性成像检查,并与手术病理结果对照分析。结果超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为87.88%、94.00%、91.56%,高于常规超声(敏感性、特异性、准确性分别为42.42%、82.00%、66.62%)。结论超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中具有重要的临床价值。     

实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值。方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标。结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、最大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点。     

BI-RADS-US诊断标准与超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值

目的探讨BI-RADS-US诊断标准与超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法选择该院2012年8月至2013年8月接受活检或手术治疗的90例女性患者的110个乳腺肿块。应用BI-RADS-US诊断标准(A组)与超声弹性成像应变率比值法(B组)对肿块性质分别进行诊断,比较诊断结果。结果 A组诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为90.4%(47/52),特异性为81.0%(47/58),准确性为85.4%(94/110);B组诊断乳腺良恶性病变的敏感性为94.2%(49/52),特异性为87.9%(51/58),准确性为90.9%(100/110)。110个肿块中,BI-RADS-US诊断标准正确诊断乳腺良恶性肿块数为94个,误判16个,SR测定正确诊断乳腺良恶性肿块数100个,误判10个,行配对设计χ2检验后发现两者差异有统计学意义(χ2=13.2,P<0.05)。结论应用超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性进行判断,可弥补BI-RADS-US误判率低的缺点,诊断准确性相对较高。     

超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的将超声弹性成像技术及常规超声诊断用于甲状腺良恶性结节中,对其诊断价值进行研究分析。方法对2016年6月-2017年2月于我院进行检查的78例甲状腺结节患者进行研究,对其临床资料进行回顾分析,78例患者均进行超声弹性成像技术检查及常规超声检查,均经病理手术病理学检查证实。将超声弹性成像技术与常规超声诊断结果进行比较,包括诊断敏感性、特异性、精准性,分析其诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。结果经常规超声检查敏感性为60.0%,特异性为58.21%,诊断精准性为58.82%;经超声弹性成像技术检查分别为94.29%、98.51%、97.06%,两种诊断方式相比超声弹性成像技术敏感性、特异性、精准性明显更高(P0.05);超声弹性成像诊断良性结节多为1级、2级;恶性结节多在4级、5级。结论超声弹性成像技术用于甲状腺结节诊断中价值较高,相比常规超声检查具有更高的诊断敏感性、特异性及精准性,值得临床应用。     

高频超声及弹性成像对甲状腺结节性质鉴别诊断的logistic回归分析

目的采用二分类logistic回归分析,筛选对甲状腺结节良恶性有显著鉴别作用的超声指标并建立回归模型。方法应用高频超声对357例甲状腺结节进行检查(良性245例,恶性112例),观察其二维灰阶、彩色多普勒超声表现及弹性成像特点。以超声引导下甲状腺结节术后病理及穿刺活检的病理结果作为诊断标准,将结节的良恶性作为因变量,以超声表现作为自变量,采用二分类logistic回归分析筛选出对甲状腺结节良恶性有显著鉴别作用的超声指标并建立回归模型。结果经二分类logistic回归分析筛选进入回归模型且回归系数有统计学意义的有4个自变量:结节后方回声、结节内部回声、结节内钙化、弹性成像比值。回归模型诊断甲状腺结节性质的特异性93.88%,敏感性81.25%,准确率89.91%。ROC曲线下面积(area under curve,AUC)=0.946。结论采用二分类logistic回归分析能够筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别有显著作用的超声表现,且回归模型对甲状腺结节的良恶性能做出准确的判断。     

超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性分析

目的分析超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性。方法统计分析390例患者的临床资料。结果乳腺占位性病灶468个,病理结果 254例良性(292个);136例恶性(176个)。超声弹性成像对恶性占位性病灶诊断的敏感性为87.5%(154/176),特异性为95.2%(278/292),准确性为92.3%(432/468);彩色多普勒超声血流分级对恶性占位性病灶诊断的敏感性为69.3%(122/176),特异性为71.9%(210/292),准确性为75.2%(176/468);RI对恶性占位性病灶诊断的敏感性为76.5%(104/136),特异性为62.2%(102/164),准确性为68.7%(206/300);彩色多普勒超声血流分级联合RI对恶性占位性病灶诊断的敏感性为55.7%(98/176),特异性为84.9%(248/292),准确性为73.9%(346/468);超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均显著高于彩色多普勒超声(P0.05)。结论超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均较彩色多普勒超声高。     

超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变价值分析

目的探讨超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变的临床应用价值。方法选取2014年11月至2017年9月在我院接受甲状腺超声检查及手术治疗的甲状腺占位性病变患者96例(96个甲状腺结节)为研究对象,分别采用超声量化评分法和超声弹性成像技术对患者的甲状腺占位性病变进行良恶性诊断,以病理诊断为金标准,分析这两种检测方法诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性。结果病理诊断结果显示,96例甲状腺占位性病变患者中,良性病变者66例,恶性病变者30例。超声量化评分法诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为93.3%、63.6%、72.9%;超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为90.0%、81.8%、84.4%。结论超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变的良恶性均具有较高的灵敏度,超声弹性成像诊断的灵敏度、特异性均较高,在临床诊断中具有一定的优势。若能对这两种方法检查的结果结合起来进行综合分析,会进一步提高诊断的准确性。     

探讨甲状腺小结节的径线特征及其对结节定性诊断的价值

目的探讨甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的径线特征及其与结节良、恶性的关系,提高高频超声对甲状腺小结节定性诊断的准确性。方法对病理诊断的353例患者的665个甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的前后径与横径进行分析比较,观察超声声像图特征。结果恶性结节对于前后径≥横径的敏感性及特异性都很高(93.6%、97.4%),良、恶性结节相比有显著差异性(P<0.05);不规则边界、不完整晕环、微钙化、穿入血流,恶性结节的敏感性及阳性预测值都很低;恶性结节对于低回声的敏感性高(89.2%),特异性低(19.1%)。结论根据小结节的径线特征利于甲状腺微小癌的早期诊断。     

老年甲状腺微小结节的超声弹性成像评分和系数评估

目的探讨老年甲状腺微小癌(TMC)采用超声弹性成像的特点,评估弹性成像评分(ES)和定量系数鉴别TMC的应用价值。方法选择诊断甲状腺微小结节的老年患者共90例(132个结节),结节直径<10 mm,平均年龄(66.5±7.2)岁;经病理确诊TMC共40例(60个结节)为观察组和良性结节50例(72个结节)为对照组,分别采用常规灰阶超声(CUS)半定量评分法和弹性成像获得结节ES及应变率比值(SR),比较两种方法鉴别TMC的准确性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析结节ES和SR预测TMC的准确性。结果 CUS诊断TMC和良性病变的评分比较差异无统计学意义(P>0.05),ES诊断TMC的准确性显著高于CUS(P<0.05)。两种方法诊断良性病变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CUS诊断TMC的敏感性为75.0%,特异性为96.0%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为82.8%;ES诊断TMC的敏感性为92.5%,特异性为98.0%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为94.2%。ROC曲线分析得出:ES预测TMC的准确性为0.856,95%CI=0.812～0.906,敏感性为78.9%,特异性75.5%,临界值为3.4;SR预测TMC的准确性为0.844,95%CI=0.805～0.897,敏感性为73.5%,特异性74.6%,临界值为3.9。结论超声弹性成像较CUS鉴别老年TMC有较好的准确性,定量评估结节ES和SR可作为鉴别TMC的重要指标。     

超声弹性成像对甲状腺实性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像弹性评分法及顺应性比值法在甲状腺实性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对69例患者的86个甲状腺实性结节根据术后病理结果分为良性组及恶性组,分别对两组的超声弹性图像评分及顺应性比值进行回顾性分析,与术后病理结果对比,计算弹性评分法及顺应性比值法诊断的敏感性、特异性及准确性;绘制弹性评分法及顺应性比值法的受试者工作特征曲线(ROC曲线),选取最佳诊断界点.结果 86个甲状腺结节中,良性组甲状腺结节共67个,结节直径(2.05±0.21)cm;恶性组甲状腺结节共19个,结节直径(1.62±0.12)cm.良性组及恶性组结节直径比较,差异无统计学意义(t=-1.736,P＞0.05).良性组与恶性组间弹性评分(中位数分别为2、3分)及顺应性比值(中位数分别为1.66、3.97)比较,差异有统计学意义(Z值分别为-5.290、-5.450,P均＜0.05).以弹性评分≥3分为鉴别甲状腺良、恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为84.2%(16/19)、86.6%(58/67)和86.0%(74/86),ROC曲线下面积为0.854;以顺应性比值≥2.50为鉴别甲状腺良、恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为89.4%(17/19)、86.6%(58/67)和87.2%(75/86),ROC曲线下面积为0.911.结论 超声弹性成像弹性评分法及顺应性比值法均有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断,在临床具有较高的应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of ultrasound elastography score and strain ratio index in the differential diagnosis of thyroid solid nodules. Methods Eighty-six thyroid solid nodules of 69 patients were divided into 2 groups based on their pathologic results: benign nodules group and malignant nodules group.Compared with pathological results, each thyroid solid nodules' elastographic scores and strain ratio index were respectively analyzed. The sensitivity, specificity and accuracy of elasticity score and strain ratio index were calctlated.The receiver operator characteristic (ROC) curves were drawn according to the results, to choose the best cut-off value.Results There were 67 nodules in benign nodules group and 19 nodules in malignant nodules group. The diameter of benign nodules was (2.05 ± 0.21)cm, malignant nodules was (1.62 ± 0.12)cm. There were no significant differences in the elasticity score and strain ratio index between benign and malignant nodules(t= - 1.736, P ＞ 0.05). Malignant lesions had a higher score and strain ratio index(median 3, 3.97, respectively) than benign ones(median 2, 1.66,respectively, Z = - 5.290, - 5.450, all P ＜ 0.05). If the cut-off value of the elastographic scores was equal or more than 3, the sensitivity, specificity and accuracy were 84.2%(16/19) ,86.6%(58/67) and 86.0%(74/86), respectively,with an area under ROC curve of 0.854. If the cut-off value of the strain ratio index was equal or more than 2.50,the sensitivity, specificity and accuracy were 89.4%(17/19),86.6%(58/67) and 87.2%(75/86), respectively, with an area under ROC curve of 0.911. Conclusion Elasticity score and strain ratio index are helpful in differentiating benign and malignant lesions of thyroid with high clinical value.     

超声检查多指标积分法在甲状腺良恶性小结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声检查多指标积分法鉴别诊断甲状腺良恶性小结节的临床价值。方法73例甲状腺实性小结节患者,术后经病理检查证实良性结节44个、恶性结节52个。分析其术前超声影像学资料,并采用超声多指标积分法对其二维声像图特征及彩色多普勒血流成像特点予以评分。结果73例患者、96个结节经超声检查诊断为恶性结节40个、良性结节56个,误诊18个,诊断符合率81．25％（78／96）。甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征为形态不规则、边界模糊、低回声、纵横比≥1、有微小及簇状钙化、内部血流丰富。44个良性结节多指标积分平均1．86分,52个恶性结节多指标积分平均3．38分,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床可采用超声检查多指标积分对甲状腺良恶性小结节进行鉴别诊断,诊断符合率较高。     

弹性比值法和评分法对甲状腺结节诊断价值的对比研究

目的比较弹性比值法和评分法对甲状腺结节的诊断价值,从而为临床提供可靠的诊断方法。方法用超声弹性成像技术检查156个甲状腺结节,分别采用弹性比值法和弹性评分5分法对弹性图像进行评价,以甲状腺结节穿刺活检或术后病理做为对照。对两种方法的诊断作用做受试者工作特征曲线(ROC),分别得到曲线下面积和最佳分界点。采用χ2检验比较这两种方法的敏感性、特异性和准确性。P<0.05有统计学意义。结果根据ROC曲线,弹性比值法和评分法分别以3.855和4分为最佳分界点。弹性比值法的敏感性80.00%(40/50)、特异性90.57%(96/106)、准确性87.18%(136/156),弹性评分法的敏感性84.00%(42/50)、特异性78.30%(83/106)、准确性80.13%(125/156)。弹性比值法的特异性显著高于评分法(P<0.05)。结论弹性比值法对甲状腺结节的诊断价值较弹性评分法高,对甲状腺结节性质的判断更客观更可靠。     

超声弹性成像技术在良恶性甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的探讨在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中应用超声弹性成像技术的临床价值。方法研究对象选取本医院2014年5月至2016年3月期间被诊断为甲状腺结节病变的68例患者,对所有患者均行超声弹性成像及常规超声检查,比较弹性成像及常规超声结果与病理结果。结果 68例患者经术后病理诊断,甲状腺结节共80个,其中良性结节61个,恶性结节19个;超声弹性成像检查的灵敏度(100.0%)、特异度(80.3%)及准确度(85.0%)明显优于常规超声检查的灵敏度(57.9%)、特异度(49.2%)及准确度(52.5%),两种检查方法差异显著(P0.05)。结论超声弹性成像技术在甲状腺结节的良恶性诊断中具有重要价值,可真实反映甲状腺结节的相对硬度,与常规超声诊断相比其灵敏度、特异度及准确度明显较优,在临床中值得应用推广。     

超声弹性成像灰阶图比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的临床价值

目的：探讨超声弹性成像灰阶图比值法在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的临床价值。方法80例经病理证实的乳腺良性和恶性结节患者,共90个结节,术前均行常规超声和弹性成像灰阶图检查,记录常规超声声像特征,计算病灶弹性成像长径／常规图像长径比率（ LR ）,并与术后病理结果进行对照。结果90个结节中,恶性结节35个,良性结节55个（其中复杂囊性结节3个,实性结节52个）。恶性结节LR为1．32＆#177;0．38,良性结节LR为0．91＆#177;0．17,恶性结节LR明显大于良性结节（P均＜0．05）,以LR＝1．05为临界点,判定乳腺恶性病灶的敏感度为88．5％、特异度为90．1％。结论超声弹性成像灰阶图比值法对鉴别乳腺良恶性病变具有重要价值。     

超声对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声对甲状腺结节良恶性诊断的临床价值,总结具有参考指导意义的超声图像特点。方法回顾性分析2014年5月~2015年12月笔者所在医院内分泌科收治的160例甲状腺结节病变患者的超声诊断图像,将其与病理检查结果进行对比。结果超声检查发现133个良性结节,75个恶性结节,良恶性诊断符合率分别为91.7%、87.2%;甲状腺良恶性结节在回声、0及+++级血流信号分布、平均流速上比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别具有重要意义,结合结节内部回声、血流分布情况可进一步提高诊断准确率。