腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 收集该院72例老年胃十二指肠穿孔患者的手术资料,将其随机分为两组,腹腔镜组36例,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹组36例,行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术.观察两组老年患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间和出血量明显少于开腹组(P＜0.05),术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间亦比开腹组短(P＜0.05),术后老年患者并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的总有效率(94.4％)高于开腹组的总有效率(77.8％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-α水平及胃排空功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响。方法选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例)。其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗。通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等。结果两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.67%,明显低于开腹组的20.68%(P0.05)。腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P0.01)。结论腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效。方法选取2012-02~2015-10该院收治的结直肠癌患者76例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=39)和开腹组(n=37)。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组切口长度、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间均明显小于或低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组并发症发生率为7.69%(3/39),开腹组为27.03%(10/37),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果分析

目的探讨急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果。方法选取2016年1—12月该院收治的92例急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者,随机将其分为两组(开腹组46例和腹腔镜组46例),开腹组患者予以传统开腹手术进行治疗,腹腔镜组患者在腹腔镜下行手术治疗,并比较不同组患者手术治疗情况和术后并发症发生率。结果腹腔镜组患者手术操作时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和疼痛VAS评分均明显优于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组(P0.05)。结论与传统开腹手术治疗相比,腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复时间短、术后疼痛轻和术后并发症少等优点,其值得推广借鉴。     

老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式

目的探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例(ⅠA2~ⅡA期)91例,其中33例行开腹宫颈癌根治术(开腹组),58例行腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组),比较手术学指标(手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目;术后康复学指标(术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况;经济学指标(术后住院时间,非计划再次入院及住院总费用)等方面的差异。结果 (1)腹腔镜组术中出血明显少,肛门排气时间早,盆腔感染及切口感染低,术后住院时间短(均P0.05)。(2)术中切除淋巴结数目,阳性数目无差异,术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异(P0.05)。(3)腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05)。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效,是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料,两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。     

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P0.01),术中出血量明显少于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。     

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床研究

目的 研究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床效果。方法 选取我院80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分组,各40例。两组均采取腹腔镜手术治疗,对照组采取经胆囊三角解剖入路,观察组采取经胆囊后三角解剖入路。比较两组手术情况(手术用时、失血量、中转开腹发生率)、术后恢复情况[疼痛(VAS)评分、肠功能恢复时间、住院时间]、并发症发生情况、手术前后相关血清因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及生活质量(SF-36)评分。结果 两组胆囊三角无粘连者手术用时、失血量无明显差异(P 0. 05);观察组胆囊三角粘连者手术用时短于对照组胆囊三角粘连者,失血量少于对照组胆囊三角粘连者(P 0. 05)。观察组胆囊三角粘连者中转开腹发生率(0. 0%)低于对照组胆囊三角粘连者(9. 5%),但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组胆囊三角无粘连者术后VAS评分、肠功能恢复时间、住院时间无明显差异(P0. 05);观察组胆囊三角粘连者术后VAS评分低于对照组胆囊三角粘连者,肠功能恢复时间、住院时间短于对照组胆囊三角粘连者(P 0. 05)。观察组并发症发生率(2. 5%)较对照组(12. 5%)低,但差异无统计学意义(P0. 05)。术后24 h,两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较术前升高,但观察组低于对照组(P 0. 05)。术后3个月,两组SF-36评分较术前升高,且观察组较对照组高(P 0. 05)。结论 胆囊结石伴慢性胆囊炎患者应用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,可显著优化胆囊三角粘连者手术情况,减轻其术后疼痛程度,促进其术后恢复,还可减轻炎性应激反应,且并发症少,生活质量较高。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果分析

目的分析经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法选择2017-07～2019-10该院收治的复杂性阑尾炎患儿86例,采用随机数字表法将其分为开腹手术组和经脐单孔腹腔镜组,每组43例。开腹手术组行传统开腹手术治疗,经脐单孔腹腔镜组行经脐单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、手术切口长度、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、引流时间和住院时间均明显短于开腹手术组(P 0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P 0.05)。经脐单孔腹腔镜组术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、止痛药使用率、并发症发生率均显著低于开腹手术组(P 0.05)。两组患儿术后第3天的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平均较术前显著降低(P 0.05);但两组术前、术后第3天比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎具有较好的临床效果,可准确定位坏死阑尾,有效减轻术后疼痛,术后并发症较少,术后恢复快。     

早期老年子宫内膜癌患者临床诊治方案的疗效对比

目的探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法早期老年子宫内膜癌患者110例,随机分为两组,开腹组予以传统开腹手术治疗,腹腔镜组予以腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、体温恢复时间、术后住院时间明显短于开腹组,术中出血量明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组切口裂开发生率明显低于开腹组(χ~2=5.238,P=0.022)。腹腔镜组尿潴留、淋巴囊肿、阴道断端感染及深静脉血栓的发生率与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、并发症少等特点。     

老年结直肠癌患者腹腔镜与开放手术应激反应的临床对比研究

目的比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对老年患者机体应激反应的影响。方法选择南京医科大学第二附属医院胃肠外科自2012年5月至2013年7月收治的老年结直肠癌患者78例,随机分为腹腔镜组42例和开腹组36例。比较2组围手术期血糖、胰岛素、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）及相关临床指标的变化。结果腹腔镜组平均手术时间长于开腹组（P〈0.05）;开腹组术中平均出血量多于腹腔镜组（P〈0.05）。2组患者术后第1天血糖、IL-6和CRP均明显升高,胰岛素水平明显降低,术后第2天腹腔镜组血糖、胰岛素恢复到术前水平,开腹组于术后第3天恢复至术前水平。术后第3天腹腔镜组IL-6恢复至术前水平,开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0.05）。术后第5天2组CRP仍显著高于术前水平（P均〈0.05）,且开腹组高于腹腔镜组（P〈0.05）。结论老年患者腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性和可行性,手术后应激反应比开腹手术轻,强度低,持续时间短。     

胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较

目的比较胆结石患者应用开腹手术与腹腔镜手术发生肠粘连的机率,并探讨两种手术方法对患者生活质量的影响。方法选取我院治疗的120例胆结石患者为研究对象,根据采取手术治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组90例行腹腔镜手术治疗,对照组30例行开腹手术治疗,比较两组手术时间、术后疼痛、肛门排气时间、住院时间,观察两组术后肠粘连发生情况;对患者进行为期1年的随访,评价两组患者生活质量。结果观察组手术时间、肛门排气时间与住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后VAS疼痛评分为(7.84±0.2)分,低于对照组的(9.16±0.6)分(P0.05);观察组术后肠粘连发生率为11.11%,低于对照组的26.67%(P0.05);观察组术后6、12个月GLQI评分分别为(122.8±12.5)分、(124.6±12.4)分,高于对照组的(115.8±10.4)分、(118.7±10.1)分(P0.05)。结论与传统开腹手术比较,采用腹腔镜治疗胆结石可降低术后肠粘连发生率,改善患者生活质量,值得基层医院推广并应用。     

腹腔镜胆囊切除术及开腹胆囊切除术在胆结石合并胃溃疡患者中的疗效对比观察及对预后的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术在胆结石合并胃溃疡患者中的疗效对比观察及对预后的影响.方法 取2013-08/2016-09浙江新安国际医院收治胆结石合并胃溃疡患者120例,电脑抽取随机数字法分为开腹组(n=60)和腹腔镜组(n=60).开腹组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组临床疗效及对预后的影响.结果 腹腔镜组术中出血量,少于开腹组(P0.05);腹腔镜组手术时间,长于开腹组(P0.05);腹腔镜组肛门排气时间、术后住院时间,短于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为6.67%,开腹组为11.67%,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05).结论 胆结石合并胃溃疡患者采用腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点,能改善预后,值得推广应用.     

老年女性输卵管卵巢良性肿瘤手术方式的选择

目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗老年女性输卵管卵巢良性肿瘤的安全性和有效性。方法统计161例年龄≥70岁患有附件良性肿瘤的老年女性,回顾分析其开腹和腹腔镜手术治疗的相关临床资料。结果与腹腔镜组比较,开腹组手术持续时间、麻醉时间、拔除尿管时间、肛门排气时间,住院时间显著延长,术中失血量明显增多(均P<0.05),开腹组术后镇痛药使用次数、抗生素使用时间延长,伤口非甲级愈合、术后体温≥38℃的发生率明显增高(P<0.05);两组住院费用无统计学差异(P>0.05);两组术中收缩压、舒张压波动均值、术中收缩压>160 mm Hg和<90 mm Hg、术中心动过速、心动过缓的发生率无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组无中转开腹病例,两组均无严重低血压,心力衰竭、心律失常、心肌梗死、脑血管意外等术中并发症发生,两组术后感染等并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组各发生1例术后少尿,使用速尿后缓解。结论输卵管卵巢良性肿瘤的老年女性,在充分评估一般情况且控制血压、血糖后,且未患有严重心肺疾病可耐受传统手术者,腹腔镜手术可以作为一个比较优先的考虑,同时对性质不明的老年妇科肿瘤患者可选择腹腔镜做探查手术。     

腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌对比开腹手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌的可行性、安全性及治疗优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法,将行中晚期结直肠癌切除的患者分为腹腔镜组(57例)和开腹组(56例),比较两组围手术期情况、不能够切除肝转移癌灶的处理情况及标本的临床病理结果,评价各组的肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果.结果 腹腔镜组术中出血量、术后离床时间、肛门排气时间、术后住院日数及术后并发症均明显减少(P＜0.05);术后应用吗啡镇痛的剂量明显减少(P＜0.01);腹腔镜下能够完成传统开腹手术肝转移癌灶的不同处理(P＞0.05);肿瘤根治性相关临床病理学结果提示两组病例完全可以达到相同的根治程度(P＞0.05);两组在局部复发和病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜行中晚期结直肠癌切除术创伤小,术后恢复快,根治性确切,具有可行性、安全性及微创优势,急诊手术亦是可行的.     

腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的效果对比观察及价值分析

目的腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的效果对比观察及价值分析。方法选取我院2017年1月-2019年4月收治的65例复杂性阑尾炎患者为研究对象,根据奇数偶数法将患者分为常规组(n=32)和研究组(n=33),常规组采用开腹手术进行治疗;研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后患者并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均优于常规组,患者术后并发症发生率也小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎患者有着明显的疗效,临床效果更佳。     

腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析

目的 评估70岁以上老年结直肠癌患者接受腹腔镜联合快速康复结直肠外科(FTCS)治疗的安全性、可行性. 方法 将123例老年结直肠癌患者,随机分为腹腔镜+ FTCS组(41例)、腹腔镜组(41例)和开腹组(41例).比较患者手术效果指标,康复指标以及术后并发症等. 结果 腹腔镜+FTCS组与单独腔镜组或开腹组比较,其失血量、手术时间、排便时间,淋巴结清扫个数等差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜+FTCS组较腔镜组或开腹组能够显著缩短患者下床时间、排气时间、首次流质时间以及住院时间(P＜0.05).各组术后并发症发生率分别为腹腔镜+ FTCS组:12.2％(5/41);腹腔镜组:34.1％(14/41);开腹组:68.3％(28/41).腹腔镜+FTCS组患者并发症发生率低于腹腔镜组和开腹组(x2 =5.549,P=0.018;x2 =28.826,P＜0.01),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(x2 =9.567,P=0.002). 结论 腹腔镜联合FTCS治疗方法在老年结直肠癌治疗中安全有效,是老年结直肠癌患者的理想治疗方式.     

腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法随机选取采用腹腔镜手术（腹腔镜组）、小切口手术（小切口组）、传统开腹手术（对照组）治疗子宫肌瘤患者各40例,分别观察三组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率及肌瘤复发率。结果腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间较小切口组及对照组明显缩短,出血量明显减少,并发症发生率明显降低（P均〈0．05）。结论腹腔镜手术是目前治疗子宫肌瘤最安全有效的方法。     

快速康复下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的对照研究

目的对比快速康复(ERAS)下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法老年结直肠癌患者77例,依据术式不同分组.对照组38例予以ERAS+开腹术治疗,研究组39例予以ERAS+腹腔镜术治疗,比较2组手术用时、术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时、并发症发生率及生活质量(SF-36)评分.结果研究组手术用时较对照组长,术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时均较对照组少(P0.05);并发症发生率低于对照组(χ~2=9.052,P=0.003);术后SF-36评分高于对照组(t=4.820,P=0.000).结论与老年ERAS下开腹手术相比,腹腔镜术临床效果更优、并发症发生率更低、预后更佳.     

后腹腔镜胰腺坏死组织清除术治疗老年重症急性胰腺炎的效果

目的对比观察经腹膜后入路腹腔镜下胰腺坏死组织清除术治疗老年重症急性胰腺炎的方法及临床效果。方法老年重症急性胰腺炎患者中22例经腹膜后入路腹腔镜下胰腺坏死组织清除术治疗为观察组,30例开腹胰腺坏死组织清除术治疗为对照组,观察分析两组一般资料、手术治疗方法、临床结局和并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,无术中死亡病例,观察组手术时间明显短于对照组,术中出血明显少于对照组,手术切口总长度明显短于对照组(均P<0.05)。观察组在术后单器官衰竭、新发消化道瘘、切口疝、切口感染等并发症总发生率(22.7%)明显低于对照组(66.7%,χ~2=9.816,P<0.05);观察组死亡率(13.6%)低于对照组(20.0%),但无统计学差异(χ~2=0.359,P>0.05);观察组住院时间及住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜胰腺坏死组织清除术治疗老年重症急性胰腺炎效果显著,操作简单,术后并发症少,能够有效降低患者术后死亡率,患者住院时间短,花费低。     

腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响

目的探讨腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响。方法选取84例肝部分切除术患者为研究对象,随机分成腹腔镜组和开腹组各42例。腹腔镜组(最终入组40例,中途脱落2例)予以腹腔镜肝部分切除术,开腹组(最终入组38例,中途脱落4例)予以开腹肝部分切除术。观察比较两组受试者术后并发症发生情况及术后恢复指标(术后初次进食时间、总住院时间、镇痛剂使用率)的差异,记录其手术前后外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化情况。结果腹腔镜组术后初次进食时间、总住院时间及镇痛剂使用率均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。两组受试者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后24 h时,两组受试者CD3+、CD4+水平均较术前显著降低,且开腹组腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);两组CD8+水平则较术前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h时,两组受试者IL-6、TNF-α等炎症因子检测结果均较术前显著提升,且开腹组腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术对机体免疫功能及炎症反应的影响较小,更利于患者康复。