艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特点及其预后影响因素

目的 探讨艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特点及不良预后的危险因素.方法 收集2013年1月至2018年12月上海市公共卫生临床中心收治的84例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的人口学及临床资料,比较艾滋病合并结核性脑膜炎存活与死亡患者的临床资料和实验室指标.采用logistic回归分析患者死亡的危险因素,组间比较采用卡方检...     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床特点及预后

隐球菌脑膜炎(隐脑)是AIDS患者常见的机会性感染疾病.尽管高效抗反转录病毒治疗(HAART)和抗真菌药物在临床广泛应用,但隐脑仍是AIDS患者发病、就诊和死亡的重要原因[1].早期识别和诊断本病对改善患者预后、提高患者生存质量至关重要,然而对于AIDS合并隐脑的临床和脑脊液特点、以及预后的研究较少.我们回顾性分析了20例隐脑患者的临床资料,旨在进一步提高本病的诊治水平.     

艾滋病合并结核性脑膜炎32例临床分析

目的 探讨艾滋病合并结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、诊断和治疗,提高艾滋病合并TBM的认识。 方法 回顾性总结1999年1月-2009年12月收治的32例艾滋病合并TBM的临床资料。 结果发热30例、头痛29例、意识障碍18例、抽搐12例,脑膜刺激征25例,咳嗽27例,咳痰25例。不同程度存在艾滋病相关表现。常合并肺结核（75%）及其他肺外结核（12.5%）。所有病例CD4＜200/mm³。脑脊液压力升高,白细胞升高,蛋白质升高,糖降低,氯化物降低,ADA 升高。结论 艾滋病合并TBM临床表现复杂,无特异性,病情重,致残率高,死亡率高。治疗上抗结核治疗+激素,适时联合HARRT治疗可降低病死率,提高生活质量,延长生命。     

艾滋病合并结核性脑膜炎并发隐球菌脑炎1例

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的迅速增加,已对结核病诊断与治疗造成很大的影响,同时也给结核病的控制带来很大的问题.大约有1/3的人类免疫缺陷病毒感染者同时感染了结核杆菌.HIV病毒逐渐破坏了机体的防御细胞,致使机体不能抵抗感染.抗结核免疫力主要由T淋巴细胞及巨噬细胞,CD4细胞在免疫中作用十分显著.而HIV感染后,CD4细胞急剧减少时,机体对结核菌的杀伤力显著下降,当结核菌侵入时,因机体缺乏免疫应答,结核菌得以快速繁殖而发病.     

艾滋病合并结核性脑膜炎2例

艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者易并发结核病 ,我们曾见到 2例严重的结核性脑膜炎 (结脑 )合并ＡＩＤＳ ,简介如下。例 1,周某 ,女 ,36岁 ,住院号 36 5 75。因低热 ,消瘦 ,颈部肿块 1月余 ,于 1999年 12月 9日入院。其夫患艾滋病 ,有长期性接触史。查体 :右侧颈部有多个淋巴结肿大 ,最大的 5ｃｍ× 4ｃｍ ,口腔上腭及舌部见白色斑块 ,可擦去 ,无出血 ,胸片及头颅ＣＴ正常。艾滋病病毒 (ＨＩＶ)抗体阳性 (经上海市疾病预防控制中心确认 )。取口腔白膜涂片 ,培养有白色念珠菌生长。颈淋巴结穿刺脓液荧光染色显微镜检查为结核杆菌阳性。诊断 :ＡＩＤＳ…     

艾滋病合并结核性脑膜炎治疗研究进展

结核病为艾滋病患者中最常见的机会性感染,因此,结核性脑膜炎在艾滋病患者中的发病率也较高。然而,结核性脑膜炎合并艾滋病的患者治疗较单纯结核性脑膜炎患者更为复杂。文章从抗结核治疗、辅助治疗以及抗反转录病毒治疗三个方面对艾滋病合并结核性脑膜炎患者的治疗进展进行综述。     

影响儿童结核性脑膜炎患者近期预后的相关因素分析

目的 探讨影响儿童结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis,TBM)近期预后的相关因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集西安市结核病胸部肿瘤医院2008年1月1日至2012年12月31日收治的83例TBM患儿临床资料.近期预后良好者53例(63.9％),预后不好者30例(36.1％),以近期预后为应变量,对36个可能影响近期预后的因素进行单因素分析.计量资料如脑脊液中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料,如年龄分组、性别、临床表现、脑积液检测等组间比较采用x2检验.再将差异具有统计学意义的10个变量进行多因素逐步logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示:呕吐[近期预后良好者及不良者分别为50.9％(27/53)、76.7％(23/30),x2=5.292];脑膜刺激征[近期预后良好及不良者分别为67.9％(36/53)、100.0％(30/30),x2=9.318];脑神经损害[近期预后良好及不良者分别为11.3％(6/53)、33.3％(10/30),X2=13.561];瘫痪[近期预后良好及不良者分别为5.7％(3/53)、26.7％(8/30),x2=7.353];临床分期[近期预后良好者早期、中期、晚期分别为26.4％(14/53)、56.6％(30/53)、17.0％(9/53),不良者分别为3.3％(1/30)、30.0％(9/30)、66.7％(20/30),x2=22.162];昏迷[近期预后良好及不良者分别为17.0％(9/53)、60.0％(18/30),x2=14.922];抽搐[近期预后良好及不良者分别为22.6％(12/53)、70.0％(21/30),x2=17.939];颅脑影像学改变[近期预后良好者影像学正常、单纯脑积液、单纯脑实质病灶、脑积液+脑实质病灶分别为49.1％(26/53)、32.1％(17/53)、15.1％(8/53)、3.7％(2/53),不良者分别为16.7％(5/30)、56.7％(17/30)、6.7％(2/30)、20.0％(6/30),x2=14.571];脑脊液蛋白量高[近期预后良好与不良者分别为(1.38±1.07)g/L、(2.29±1.93) g/L,t=2.741];脑脊液氯化物低[近期预后良好与不良者分别为(115.59±8.85) mmol/L、(109.55±7.83) mmol/L,t=3.116]等10项指标与近期预后不好相关(P值均＜0.05).多因素分析显示:出现昏迷(OR=13.670,95％CI=4.268～43.768)、脑积液(OR=6.895,95％CI=1.439～33.031)、临床分期为晚期(OR=10.580,95％CI=2.866～38.091)是影响TBM近期预后的独立危险因素.结论 出现昏迷和脑积液、临床分期属晚期为影响儿童TBM近期预后的危险因素,尽早明确诊断并给予治疗,此为改善近期预后的最重要方面.     

63例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者临床特点分析

目的?分析AIDS合并隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis, CM）患者的临床特点。方法?采用横断面研究,收集首都医科大学附属北京佑安医院于2019年1月—2022年1月确诊并治疗的AIDS合并CM患者的临床特点、实验室检查结果及预后资料。结果?共纳入63例AIDS合并CM的病例。患者平均年龄（37.22±10.95）岁,CD4+ T淋巴细胞计数中位数为22个/μl。总病死率为15.9%（10/63）。63例患者中,死亡（死亡组）10例,中位生存时间5 d,正常出院（正常出院组）53例。分析结果显示死亡组的低CD4+ T淋巴细胞计数、合并隐球菌菌血症、颅内高压、白细胞计数升高及血小板计数降低发生率高于正常出院组（P均＜0.05）。死亡组临床表现包括脑膜刺激征、颅神经受累、意识障碍的发生率高于正常出院组（P均＜0.05）。结论?AIDS合并CM患者病死率较高,应针对高危人群加强宣教及隐球菌筛查,保持良好依从性,及时发现耐药,避免自行停药,便于早期诊断,早期干预。     

老年结核性脑膜炎的临床特点及预后影响因素

结核性脑膜炎(TBM)是结核病中最严重、死亡率最高的一种疾病。而老年性TBM因其临床表现、实验室检查不典型,容易导致误诊、确诊时间延长、治疗困难。现将我院2007年8月至2010年8月间收治的39例老年性TBM患者临床资料进行logistic分析,得出影响其预后的因素,现报道如下。     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎临床预后影响因素分析

目的探索艾滋病(AIDS)合并隐球菌脑膜炎治疗失败的风险因素。方法采用回顾性分析的方法,记录2008年1月至2013年6月,在广州医科大学附属第八人民医院住院治疗的AIDS合并隐球菌性脑膜炎100例患者,入院时的临床症状、实验室检查结果。按90天预后分为治疗成功(治愈和改善)和治疗失败(死亡、无效和复发)两组。结果 100例AIDS合并隐球菌性脑膜炎患者中,男性75例,女性25例。治疗成功组56例(治愈21例,好转35例),治疗失败组44例(死亡35例,复发9例),两组年龄、性别差异无统计学意义(P=0.212;P=0.642)。治疗失败组患者出现神志改变明显多于治疗成功组患者(P=0.008),治疗成功组CD+4T淋巴细胞计数高于治疗失败组(P=0.025),治疗失败组入院初次腰椎穿刺脑脊液压力明显高于治疗成功组(P=0.014)。在治疗成功组有更多的患者选择含有两性霉素B的治疗方案和使用激素治疗。Logistic回归分析显示,有神志改变、脑脊液抗原阳性、未使用激素是90天治疗失败的预测因子。结论 AIDS合并隐球菌脑膜炎临床预后受多种因素影响,对于CD+4T淋巴细胞计数严重低下、有神志改变、脑脊液抗原阳性的患者应加强管理。     

艾滋病合并结核性脑膜炎的治疗与护理

目前,我国艾滋病（acpuired immunedeficiency syndrome,AIDS）患者和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者日益增多。结核性脑膜炎（结脑）是由于结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔进而累及脑实质和脑血管的病变,是重症结核病。大约有1／3的艾滋病患者同时感染了结核分枝杆菌。而HIV感染后,机体对结核菌的杀伤力显著下降,结核菌得以快速生长繁殖而发病,两病互相影响。我院2005年1月至2008年5月,收治10例艾滋病合并结脑患者,现将治疗过程中的护理体会总结如下。     

糖尿病合并结核性脑膜炎患者临床护理观察

目的分析糖尿病合并结核性脑膜炎患者的临床护理方法及效果。方法选取2016年2月—2018年2月之间收治的糖尿病合并结核性脑膜炎患者20例作为研究对象,对患者实施一系列的临床护理干预措施,观察护理效果。结果患者通过临床护理,血糖指标有了很好的控制,同时使用抗结核药物和激素药物,再加上对患者的精心护理,获得了良好的临床治疗效果。结论对糖尿病合并结核性脑膜炎患者实行科学的临床护理干预能够降低患者的病死率与致残率,提高患者的生存质量。     

艾滋病合并脑梗死患者临床特点分析

目的分析艾滋病并发脑梗死患者的临床特点,提高诊治水平。方法选取2011年12月至2014年12月我院收治的艾滋病患者106例为研究对象,将其中合并脑梗死的患者47例设为观察组,不合并脑梗死的患者59例设为对照组。总结艾滋病合并脑梗死患者的临床表现、影像学特点;比较两组患者并发症的发生率、简易智力状态实验量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分以及两组患者的转归。结果大部分艾滋病并发脑梗死患者会出现头晕眼花、半身活动不能、口斜眼歪等症状;头部CT检查显示,患者的典型表现为在脑部出现一个或多个低密度病灶。观察组患者并发症发生率为63.83%,对照组为16.95%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者MMSE评分显著低于对照组(P0.05),HAMD评分显著高于对照组(P0.05)。观察组患者住院病死率(27.66%)显著高于对照组(11.86%),差异有统计学意义(P0.05)。结论大部分艾滋病并发脑梗死患者会出现神经损害症状,头部CT及MRI检查会显示相应病变;患者并发症发生率高,随着病情进展认知和记忆功能受损,住院病死率高,早期诊断治疗是提高患者生存率的关键。     

结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象,并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征,患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗,跟踪随访(12~18)个月,根据治疗结果分为两组,比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较,均存在有统计学意义(P0.05);不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化,有利于结核性脑膜炎的诊断,确诊或疑似结核性脑膜炎的患者,均应早期、合理、规律的抗结核治疗,合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。     

AIDS并发结核性脑膜炎临床特点分析

目的探讨AIDS并发结核性脑膜炎（结脑）患者的临床特点,提高对本病的认识。方法对我院收治的22例AIDS合并结脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例AIDS并发结脑患者的CD4＋T淋巴细胞计数较低,平均为37．2／mm3,其中〈50／mm3的18例,占81．8％。患者同时合并多种机会性感染,病死率较高。结论AIDS合并结脑临床表现复杂,诊断、治疗较困难,预后差,预防、早期诊断、合理及时的治疗是关键。     

刍议糖尿病合并结核性脑膜炎患者的临床护理

目的本文针对糖尿病合并结核性脑膜炎患者采取护理干预措施对病情发展的影响程度进行较深入地探讨。方法对糖尿病合并结核性脑膜炎患者从患者病情的观察、指导用药、控制饮食及健康教育等方面采取相应的护理干预措施。结果患者经临床护理后,血糖指标得到良好控制、抗结核药物与激素相结合进行应用、提高了患者依从性并对患者进行精心护理相配合,都获得了良好的临床疗效。结论临床糖尿病合并结核性脑膜炎患者降低病死及致残率的关键就是采取有效的综合护理措施。     

56例结核性心包炎患者的临床特点及预后分析

正结核性心包炎(TBP)主要表现为心包受到结核分歧杆菌侵及而致,在心包疾病中占22%~36%,若不能及时、准确诊断,会明显加大缩窄性心包炎(CTBP)的发生率,对患者的预后造成严重影响。本文对56例TBP患者的临床特点及预后进行回顾性分析。1材料与方法1.1临床资料对2014年11月至2015年10月本院收治的56例TBP患者进行回顾性分析,年龄     

艾滋病合并弓形虫脑炎的核磁共振成像表现特征

目的探讨艾滋病合并弓形虫脑炎的核磁共振成像(MRI)的表现特征,提高对该病的认识,以减少漏诊及误诊。方法对23例艾滋病合并弓形虫脑炎的MRI资料进行系统性回顾分析。结果 23例艾滋病合并弓形虫脑炎患者共有118个病灶,其中4例为单发,19例为多发,累及范围广泛,可累及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节丘脑区、小脑、脑干,病灶1.5cm者多出现占位效应。MRI表现:T1WI呈低信号,T2WI呈略高及不均匀高信号,有33(33/118,28.0%)个病灶周边呈等信号,而出现特征性"类靶征",T2WI-FLAIR呈等或略高信号,DWI及ADC呈略高信号;周围出现不同程度水肿反应;增强病灶≤0.8cm者多呈结节状强化,病灶0.8cm者多呈环状或靶样强化。结论艾滋病合并弓形虫脑炎的MRI表现为多发性,易累及大脑半球、基底节区及丘脑,病灶多呈类圆形结节,平扫T2WI可出现特征性"类靶征",增强扫描呈结节状、环状强化或靶样强化,具有一定的MRI表现特征。     

老年结核性脑膜炎的临床特点

１９８４－１９９５上出院６０岁以以上老年结核性脑膜炎（ＴＢＭ）患者，占同期ＴＭＢ病人的１３．３％，与青年对照相比有以下特点；１．老年ＴＢＭ首发症状头芍吐占３２．３％，明显低于青年组（Ｐ〈０．０１）；２．合并非结核性疾病者多，占７７．４％，以心血管疾病占首位３８．７％；３．４８．４％的患者首次脑脊液化验改变不典型，仅１９．４％的患者脑压升高。４．误诊率及死亡率高，４８．４％的病例入院时已属晚期，５．