慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

45例左室舒张性心力衰竭的临床分析

４５例左室舒张性心力衰竭的临床分析湖南省人民医院急诊科（４１０００２）龙五洋，唐奇云关键词心力衰竭，左室舒张性心力衰竭，超声心动描记术分类号Ｒ５４４充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者中，主要由舒张功能不全所致者占３０％－４０％。舒张性功能不全与收缩性功能不...     

B型钠尿肽对早期舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对早期舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法收集170例DHF患者为观察组,超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）〉150％,符合DHF诊断标准,采用NYHA心功能分级法将观察组分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级;收集102例有同样基础疾病无临床心力衰竭症状体征者为对照组,两组均检测血浆BNP水平,进行组内和组间比较。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,并随NYHA心功能级别增高而升高（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高可作为早期DHF的诊断指标和病情评估。     

螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

目的：观察螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭患者的效果及安全性。方法：80例舒张性心力衰竭患者,随机分为螺内酯治疗组（治疗组）（n＝40）和常规治疗组（对照组）（n=40）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酶,观察6个月。观察两组心脏功能改善,左室舒张功能及不良反应。结果：治疗组显效16例,有效19例,无效5例,总有效率为87.5％;对照组最效11例,有效14例,无效15例,总有效率62．5％;经统计学检验P〈0．05,治疗组治疗后左心室舒张功能超声指标优于治疗前,并优于对照组（P〈0．05）。结论：螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭病人可改善心脏舒张功能,提高活动耐量,效果良好安全。     

老年人舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（CHF）的症状和体征,射血分数（EF）正常或轻度降低,舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合征.其发病机制是由于左心室舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性下降,致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭.可单独存在也可与收缩性心力衰竭（SHF）并存.近20年的流行病学调查表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.     

探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组,其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）,且随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711,P〈0．01）,PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615,P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862,P〈0．01）,左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926,P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定,并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。     

血清脑钠肽在诊断左室射血分数正常心力衰竭中的临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)在左室射血分数止常心力衰竭诊断中的意义。方法收集左室射血分数正常心力衰竭(LVEF≥50%)患者29例,并选择对照组患者20例,同期行血清脑钠肽测定。(1)分析血清BNP诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;(2)血清BNP与左室舒张功能不全严重程度之间的关系。结果 (1)以血清BNPI25pg/mL为截点,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性72.4%,特异性94.1%,阳性预测值91.3%,阴性预测值69.2%;(2)左室射血分数正常心力衰竭组患者血清BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间差异均有统计学意义。结论 (1)左室射血分数正常心力衰竭患者血清BNP水平明显升高,其升高的幅度与左室舒张功能不全严重程度有关;(2)在排除收缩功能不全后,血清BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。     

B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值

目的探讨B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值。方法检测40例维持性血液透析患者的血浆BNP浓度,用超声心动图将40例患者分为舒张功能不全组与心功能正常组,并测定20例健康患者血浆BNP浓度作为对照组。结果维持性血透患者血浆BNP伴有舒张功能不全组及不伴有舒张功能不全组均高于健康对照组（P〈0．05）;伴有舒张功能不全组在-4h、0h、48hBNP均高于不伴有舒张功能不全组（P〈0．05）;透析后即刻（0h）比透析前（-4h）BNP升高（P〈0．05）;下次透析前（48h）比本次透析前（-4h）BNP下降（P〈0．05）。结论透析患者血浆BNP明显升高,合并舒张功能不全的血透患者BNP高于不合并左室舒张功能不全的血透患者,BNP的测定对早期发现血透患者舒张功能不全有一定的价值。     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭（DHF）是指左心室的容量和收缩功能正常，但舒张期主动松弛能力受损，使左心室充盈压力增高，导致肺循环和体循环瘀血而出现的心力衰竭症状和体征。超声心动图显示，左室射血分数（LVEF）正常且没有瓣膜的异常。研究表明，DHF的发病和预后取决于年龄、性别、地区、种族、诊断的方法、试验的设计以及LVEF的正常界定值。其发病率为50％-55％。流行病学研究显示，约40％-60％的慢性心力衰竭患者属于DHF，     

血浆B型利钠多肽水平与舒张性心力衰竭及相关影响因素关系的探讨

目的 探讨血浆脑钠肤(type B natriuretic peptide,BNP)水平与舒张性心力衰竭并同时存在肾功能不全,心房纤颤间的关系.方法 通过对356例心衰患者临床症状,心脏彩色多普勒超声检查和有创血流动力学监测的结果,筛选出确诊的肯定舒张功能不全患者67例.评价肯定的舒张功能不全患者BNP浓度,以及肾功能不全,心房纤颤对BNP浓度的影响.结果 肯定的舒张功能不全患者血浆BNP浓度升高,但显著低于收缩功能不全患者,合并心房纤颤,肾功能不全的患者血浆BNP浓度明显升高.结论 舒张功能不全的患者血浆BNP浓度也会增加,但程度不如收缩功能不全患者.合并心房纤颤患者血浆BNP浓度会增高,肾功能不全会影响BNP的排泄,血浆BNP浓度也套增高.