经脐入路腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的：探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：对6例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术。结果：6例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术时间80～130min,无出血、胆管损伤等并发症发生。术后1d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论：经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理

经脐入路腹腔镜胆囊切除术（transumbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC）是新开展的超微创手术, 是将微创和美观结合的腹壁无瘢痕手术\[1\],尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势,因该手术不需开腹、免缝合、创伤小、术后恢复快、无明显瘢痕,受到患者的青睐。随着此项技术的推广和普及,提供及时、有效的护理是提高手术成功率的有力保障。我院2012年8月-2013年10月完成TULC 25例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附48例报告)

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5、5及10mmTrocar,分别置入5mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min,出血5～100 mL,平均16mL.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见疤痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理

目的总结和探讨改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法回顾性分析我院33例改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结护理经验。结果通过围手术期配合和精心护理,33例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的超微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有除脐部外腹壁无瘢痕的优点,具有良好的临床应用前景。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术138例回顾性分析

目的 探讨经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术的临床应用并总结手术经验。方法 138例胆囊疾病患者（76例胆囊息肉,35例胆囊结石,27例胆囊结石合并息肉）使用普通腹腔镜手术器械完成经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术。结果 138例均用经脐入路单孔法完成手术。手术时间30～150 min,平均40 min。术后4～6 d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论 经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无疤痕的效果。现阶段筛选合适的病例开展经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理。方法 随机将实施胆囊切除术的患者120例分为两组,经脐入路腹腔镜组(TUES)和常规腹腔镜组(LC),每组60例;比较、分析两组的方法、疗效、满意度及护理。结果 TUES组在术后止痛剂的使用以及对伤口美观满意度的比较中均优于LC组,差异有显著性(P＜0.05)。结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术具有疼痛程度更轻,无瘢痕,美容效果更好的优点,护理方法简单,病人满意度更高。术前及术后的正确护理对促进患者康复及提高疗效起到积极的作用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理

目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。     

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法 对17例胆囊病变患者采用史赛克迷尔钳加弹道碎石杆辅助下行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 16例经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,手术时间30～90 min,平均42 min,1例因术中解剖困难改传统腹腔镜完成手术,所有病例无手术并发症发生.结论 经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的术式,有美容性好、创伤小的优点.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术15例报告

目的研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性及应用价值。方法对2011年8月至2012年12月在湘雅萍矿合作医院普外科实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的15例胆囊疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果15例患者手术均取得成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术中均未放置腹腔引流管。手术时间为50～110min,平均61.2min;术中出血15-145mL,平均37.5mL。术后住院时间2～3d,均痊愈出院。术后随访3-6个月,无胆管损伤、大出血、切口感染、脐疝及胆漏等并发症发生,切口愈合良好,腹壁瘢痕隐蔽不易察觉。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,具创伤小、恢复快、美容效果佳等优点,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。     

无疤痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐入路无疤痕单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析15例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 15例手术均采用经脐单孔腹腔镜法完成.手术时间35～80 min,平均(45±5)min.术后1～3d出院,无并发症发生,患者疼痛轻,恢复快,切口愈合后无明显疤痕.结论 经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可达到体表"无疤痕"的美容效果.     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研 究简

目的：比较经脐气腹单孔腹腔镜胆囊切除术（TSLC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析接受TSLC手术的患者21例以及同一时期接受LC治疗的18例患者,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间以及并发症之间的差异。结果 TSLC组21例患者成功完成手术,手术时间为（94.62±16.57） min,出血量为（20.48±10.71） ml,术后恢复肛门排气时间为（29.29±6.44） h;而LC组患者的手术时间为（63.89±7.19） min,出血量为（21.94±13.52） ml,术后恢复肛门排气时间为（28.78±6.12） h,两组患者术后随访半年,无相关并发症发生。TSLC组的手术时间长于LC组,差异有统计学意义（t=7.29,P＜0.05）;其余指标比较,差异无统计学意义（t分别=0.37、0.25,P均＞0.05）。结论 TSLC具有与LC相同的安全性,但所需手术时间较长,对器械和技术要求较高。     

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术(附32例)

目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.     

经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术625例经验

目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例，术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉，丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管。结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症。术后随访1-12个月。未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疸及发热等症状。结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠。能避免使用钛夹所致的并发症。     

Technical report: Combined laparoscopic cholecystectomy and umbilical hernia repair

Summary

Symptomatic gallstones are commonly associated with other surgically correctable conditions. We present 14 patients suffering from a non-incarcerated umbilical hernia and cholelithiasis. All underwent a combined laparoscopic cholecystectomy and umbilical hernia repair through the incision made to insert the umbilical trocar.     

腹腔镜B超在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜B超在腹腔镜胆囊切除术中的作用，利用腹腔镜B超，对肝胆系统进行探查，代替术中胆道造影，以降低手术难度及风险，减少漏诊及胆道损伤。方法收集并分析2002年6月-2003年6月间69例LC中应用腹腔镜B超进行检查的病例。结果手术过程均顺利，轻易找到胆总管位置及其病变，其中1例发现胆总管变异，1例胆总管癌变，2例胆总管结石，无中转开腹及术后并发症。结论腹腔镜B超对肝外主胆管能作出准确的术中定位，避免术中胆道损伤，也可判断胆总管内有无结石，对指导LC手术和提高诊断准确率有实用价值，可代替术中胆道造影。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血再次腹腔镜探查患者的护理

目的探讨腹腔镜手术后腹腔出血的观察及再行腹腔镜探查术的围术期护理。方法回顾性分析7例腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血再次腹腔镜探查术患者的临床资料。结果 7例患者中,2例为Trocar戳孔出血,2例大网膜粘连剥离面血管出血,1例胆囊动脉后支出血,2例胆囊床渗血。7例患者再次手术均顺利,手术时间为40～80 min,无术后再出血、胆漏、感染等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术后应严密观察,腹腔出血再次手术后必须做好引流管、胃肠功能恢复护理及心理护理。     

常规器械经脐单孔腔镜胆囊切除术及其简易装置制作

目的 探讨应用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及其简易装置制作。方法 回顾性分析2012年6月～2013年10月该院收治并使用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的128例患者的临床资料。结果 127例患者通过使用普通器械成功行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,1例患者因Mirizzi综合征而中转为3孔法。随访1～16个月,均无明显术后并发症发生。结论 使用简易装置的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠,节省费用,美容及微创效果更佳。它能够在没有专门器械及额外费用的情况下实施,在基层医院极具推广价值。     

Analgesic efficacy of modified thoracoabdominal nerves block through the perichondrial approach in laparoscopic cholecystectomy: A retrospective study with propensity analysis

Modified thoracoabdominal nerves block through the perichondral approach (M-TAPA) was recently reported to provide broad analgesia with only a single injection of local anesthetics (LA) on each side. However, the effectiveness of M-TAPA in laparoscopic cholecystectomy (LC) is not often reported. We retrospectively evaluated the analgesic efficacy of M-TAPA in patients who underwent LC and compared it with conventional LA infiltration (LAI) by calculating the propensity score. The primary outcome was the frequency of analgesic use after surgery. Although there was no difference in the frequency of analgesic use within 48 hours (P = .063), there was significantly less analgesic use 24–48 hours after surgery in the TAPA group (P = .02). Intraoperative remifentanil administration also significantly decreased in the TAPA group (P < .001). We found that pre-incisional M-TAPA may have an advantage over LAI with respect to analgesia on postoperative day 1.