比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果

目的比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术的临床效果。方法选取2013年10月至2014年10月行输尿管镜钬激光碎石术的患者60例,依据麻醉方案分为腰硬联合组30例和硬膜外组30例,硬膜外组行连续硬膜外麻醉,腰硬联合组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果腰硬联合组麻醉优良率(100%,30/30)高于硬膜外组(93.33%,28/30),差异有统计学意义(χ2=6.9001,P=0.0086)。两组感觉阻滞、运动阻滞及感觉阻滞平面时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于输尿管镜钬激光碎石术效果良好,安全性高,值得借鉴。     

腰-硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石中麻醉效果观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术采用腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉的麻醉效果。方法 80例经皮肾镜钬激光碎石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组各40例。观察两组平均起效时间、麻醉阻滞平面、骶神经阻滞完善率、麻醉药的总量、镇痛效果以及不良反应。结果与CEA组比较,CSEA组起效快、骶神经阻滞麻醉完善率高、麻醉用药量少、输尿管和尿道损伤发生率低,差异有显著性(P<0.05)。CSEA组镇痛效果优者所占比率(97.5%)高于CEA组(57.5%),差异有显著性(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石术中采用CSEA麻醉操作简单,麻醉效果好,适用于基层医院开展。     

0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下碎石术中的应用

目的:观察0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在输尿管镜下碎石术中的应用效果。方法:择期输尿管镜下碎石患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,Ⅰ组为硬膜外阻滞麻醉,0.75%罗哌卡因10～15mL分次注药;Ⅱ组为腰-硬联合麻醉,0.75%罗哌卡因1.5mL;Ⅲ组为腰-硬联合麻醉,0.75%布比卡因1.5mL。术中连续监测NIBP、ECG、HR、SpO2,调节控制麻醉平面T6以下,并记录感觉和运动阻滞的情况及麻醉效应,观察围术期不良反应。结果:0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉较单纯硬膜外麻醉起效更快犤(2.1±1.0)minvs(8.0±2.4)min,P<0.05犦,麻醉镇痛满意,与布比卡因相似(P>0.05),而对运动的阻滞比布比卡因弱(P<0.05)。结论:0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合阻滞用于输尿管镜碎石术安全、可靠,效果确切。     

喉罩全麻在气压弹道碎石术中的应用体会

目的探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例。记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生。结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果优良率A组优于B组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好。     

40例硬膜外阻滞联合腰麻在全子宫切除术中的应用分析

目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞行瘢痕子宫剖宫产术的麻醉效果比较

[目的]比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果及并发症发生率和对血流动力学的影响.[方法]选择本院择期行瘢痕子宫剖宫产术孕妇80例,随机分为腰麻联合硬膜外阻滞组(CSEA组)40例,单纯连续硬膜外麻醉组(EA组)40例.记录两组麻醉前、切皮前、胎儿娩出及手术结束时的血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度的变化,比较麻醉效果和并发症的发生率.[结果]与麻醉前比较,两组MAP降低程度和HR升高程度不明显(P＞0.05);CSEA组阻滞显效时间快,麻醉平面达T8时间短,局麻药用量少,镇痛率100％,肌松满意度95％,且与EA组比较差异有显著性(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]与单纯硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术具有起效迅速、用药量少和阻滞完善的优点,且对血流动力学影响小,并发症少;是较安全有效的方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石110例分析

对我院2004—01～2005—12采用腰麻一硬膜外麻醉（CSEA）输尿管镜下气压弹道碎石手术（URSL）110例分析如下。     

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术应用的可行性和安全性.方法 选择60例60岁以上的下肢及下腹部手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组30例,观察并记录两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果.结果 腰-硬联合麻醉组起效快,镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人下腹部及下肢手术.     

健康教育流程在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

2007年1月～2008年3月，我们采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石患者37例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组37例，男21例，女13例，17～76岁。诊断左侧输尿管结石15例，右侧输尿管结石19例，双侧输尿管结石3例。本组患者均在腰硬联合麻醉下行输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术，术后留置导尿管、双“J”管引流。     

硬膜外与腰硬联合阻滞麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较

目的 探讨连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉的临床效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者100例,分为A、B两组,每组50例;A组行CEA,选择T11～12、L3～4两个穿刺点,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因(赛乐品)12～18 ml,B组行CSEA,选择L3～4穿刺点,用药为0.5%布比卡因轻比重溶液1.5～2.0 ml,观察感觉起效时间,最大感觉阻滞平面,患者舒适度,术中及术后不良反应.结果 两组患者手术期间麻醉效果无明显差异,均为优良.A组患者术中及术后恶心呕吐、头痛发生率明显低于B组.术后下肢活动功能恢复较B组快;B组麻醉起效时间明显低于A组(P<0.05).两组患者麻醉期间血压都有不同程度下降,B组下降幅度大于A组(P<0.05);麻醉期间心率A组无明显变化,B组较麻醉前有明显变化(P<0.05);两组患者麻醉前后氧饱和度无显著变化.结论 两种麻醉方法均适用于输尿管镜下压弹道碎石手术,CEA较CSEA术中及术后并发症少.患者术后恢复较快,安全性较高,但麻醉起效时间相对较慢.     

轻比重布比卡因在腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术的应用观察

目的观察轻比重布比卡因实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法100例产妇随机分为对照组（重比重腰硬联合麻醉组）和观察组（轻比重腰硬联合麻醉组）各50例。观察两组麻醉效果。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性,对照组麻醉平面维持时间组明显长于观察组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度对照组明显强于观察组。结论0.1%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在施行剖宫产术中具有较大的临床实际意义。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的:探讨剖宫产手术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉临床效果。方法:选取2010年10月~2012年2月行剖宫产手术的孕妇80例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯连续硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、肌松效果等指标进行统计学分析。结果:腰硬联合麻醉组与单纯连续硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),肌松完善。结论:腰硬联合麻醉用药量少,起效快,镇痛肌松完善,可为产妇提供安全有效的麻醉。     

输尿管镜气压弹道联合拦截网篮治疗输尿管结石的疗效分析

目的:回顾性分析输尿管镜气压弹道联合拦截网篮碎石在基层医院治疗输尿管结石的应用。方法:收集2015年3月至2018年12月输尿管镜碎石手术患者病历资料,将190例患者分为2组。A组:单行输尿管硬镜气压弹道碎石组85例,其中中、上段结石50例,下段结石35例;B组:拦截网篮联合输尿管硬镜气压弹道碎石组105例,其中中、上段结石65例,下段结石40例。比较2组患者的碎石成功率、手术时间、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,并进一步比较2组中、上段及下段结石的碎石成功率。结果:A组碎石成功率为77.65%(66/85),B组碎石成功率达93.33%(98/105),差异有统计学意义(P<0.05),2组术后并发症、住院时间差异无统计学意义,但B组的住院费用高于A组。A组中、上段结石一次性碎石成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组下段结石的成功率差异无统计学意义。结论:采用输尿管硬镜联合拦截网篮可显著提高气压弹道碎石术的成功率。     

经尿道输尿管镜弹道碎石的临床麻醉分析

选取2010年7月～2012年7月我院行经尿道输尿管镜弹道碎石术的患者60例进行研究,将两组患者随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组患者采取腰硬联合麻醉方法(CSEA),对照组患者采取连续硬膜外麻醉方法(CEA)。对患者的心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)以及平均动脉压(MAP)的变化情况进行详细的记录,观察患者麻醉平面的固定时间、肌松效果、麻醉维持时间、术后头痛发生率以及低血压情况,对各个指标做好详细的记录。结果治疗组患者麻醉平面的固定时间、肌松效果、麻醉维持时间等都明显优于对照组,两组数据对比存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者的头痛发生率以及低血压情况对比相差不大,无统计学意义(P>0.05)。治疗组的麻醉方法效果确切、起效快,并且副作用小,值得在经尿道输尿管镜弹道碎石术中广泛应用,值得推广。     

腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察

[目的]比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的麻醉效果.[方法]选择60例ASAⅠ～Ⅱ级急诊阑尾炎切除术患者,随机分为两组.A组单纯用硬膜外麻醉;B组采用腰硬联合麻醉,每组各30例,术中监测BP、HR、RR、SPO2、ECG.观察指标:麻醉后血压变化情况,麻醉显效时间(麻醉用药后至手术开始时间),术中牵拉反射,辅助镇痛用药情况,术后头痛统计.[结果]两组病人BP均较麻醉前降低,B组下降幅度明显,B组麻醉起效时间比A组明显缩短,A组牵拉反射明显高于B组.有33%患者需用辅助镇痛药,术中牵拉阑尾时A组HR下降明显,RR、SPO2、ECG术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症.[结论]腰硬联合麻醉麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于急诊阑尾切除术比单纯硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法.     

等比重腰硬联合麻醉用于老年人手术的临床效果

目的:观察等比重腰硬联合麻醉用于老年人手术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅲ级,择期拟在腰硬联合麻醉下行手术的患者,随机分为两组,即硬膜外麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉组(B组),每组50例.所有患者行右颈内静脉穿刺置管,保持中心静脉压在6～12 cmH2O.A组使用药物为2%利多卡因,B组为等比重布比卡因,两组均控制麻醉平面不超过T8.观察患者麻醉后下肢感觉平面起效时间、麻醉平面达T8时间及运动阻滞程度,分别于麻醉前即刻、椎管内给药后即刻和给药后5、10、15、30、60 min测定患者脉搏氧饱和度、心率和血压等指标.结果:两组患者麻醉后下肢感觉平面起效时间、麻醉平面达T8时间差异有统计学意义(P<0.01),术者对肌肉松弛的满意度差异有显著性(P<0.05).结论:等比重腰硬联合麻醉用于老年人手术可行并且安全.     

双管硬膜外麻醉下行气压弹道碎石术

目的 探讨输尿管结石患者能否在双管硬膜外麻醉下行气压弹道碎石。方法 采用T10-11和L2-3间隙穿刺置管的中低位上下双管硬膜外麻醉，麻醉开始和维持都采用2％盐酸利多卡因，个别患者术中辅以少量镇静、镇痛剂即可。连续监测血压、心率、脉搏、呼吸及血氧饱和度等生命体征。一旦发现问题，及时对症处理。结果 40例输尿管结石患者的气压弹道碎石术都能顺利进行，无1例麻醉意外。结论 双管硬膜外麻醉下可行气压弹道碎石术，并非一定要在插管全麻状态下进行，可适合于一些基层医院开展。     

腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的安全性分析

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的效果及安全性。方法将86例需行剖宫产术的产妇随机分为2组,观察组（n=34）采用腰-硬联合麻醉;对照组（n=52）采用硬膜外麻醉。观察2组的麻醉效果及对全身的影响。结果观察组较对照组达到满意麻醉平面所需时间短、镇痛更完善、肌肉更松弛;但对全身的影响,术中用药量、出血量及输液量对照组均少于观察组（均P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉有起效快、麻醉效果满意等优点,但对血压等有一定影响,应根据产妇具体情况谨慎选用。