头孢替安致过敏性休克1例临床护理

2007年2月,我们成功抢救1例静脉滴注头孢替安致过敏性休克患者,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,36岁,驾驶员,因患"右小腿皮肤撕裂伤"于2007年2月18日收住我院骨科,入院后即行右小腿清创缝合术,术后给予抗炎、止血对症治疗,2月20日9:00,遵医嘱给予头孢替安2 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注,滴入30 ml后患者突然出现全身皮肤潮红、双眼睑水肿,立即给予停药,遵医嘱肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,随后患者诉头晕、胸闷、心悸、面色苍白、神志淡漠、脉搏扪不清,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即去枕平卧,氧气吸入,0.1%肾上腺素0.5 ml皮下注射,地塞米松5 mg静脉推注,10%葡萄糖酸钙10 ml加50%葡萄糖注射液40 ml静脉推注,15 min后患者神志清醒,面色红润,血压110/60 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸19次/min,病情趋于稳定.     

1例头孢孟多酯钠注射液致过敏性休克患者的护理

近年来,头孢菌素类抗生素广泛应用于临床,头孢孟多酯钠引起的过敏反应较轻,引起过敏性休克更是少见.我科发生1例静脉滴注头孢孟多酯钠致过敏性休克的患者,现报道如下. 临床资料 患者,男,42岁,因反复声嘶半年收住院,入院诊断“声带小结”,查体温36℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率齐,双肺呼吸音清,即往无过敏史,头孢孟多酯钠皮试阴性后,静脉滴注生理盐水300ml+头孢孟多酯钠2g(苏州二叶制药,批号:H20063764),液体滴入约30ml时,患者诉口苦、头昏、胸闷、皮肤瘙痒,继之恶心、出汗、呼吸困难,躯干四肢皮肤潮红伴荨麻疹,口唇水肿,血压80/30 mm Hg,立即更换液体用5％葡萄糖盐水500ml快速静滴,氧疗,皮下注射肾上腺素0.5 mg,静脉注射地塞米松15 mg,肌注异丙嗪25 mg.     

注射用骨瓜提取物致胃肠道过敏反应

1 病历摘要 例1:男,68岁.因腰椎骨折,于2009-08-12入科治疗,既往无哮喘发作史及药物过敏史.为促进骨折愈合应用注射用骨瓜提取物.于2009-08-13静脉滴注射用骨瓜提取物100 mg+5%葡萄糖溶液500 ml,40滴/min,2 min后,患者主诉胃部烧灼感并伴有疼痛,继而出现头恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)、全身出汗、四肢无力,立即关闭输液器调节器,更换输液装置,测BP 85/55 mm Hg,P 136次/min,双肺无明显湿性啰音,遵医嘱给予低流量吸氧,氧流量2 L/min,静脉推注地塞米松10 mg,给予5%葡萄糖溶液250 ml+地塞米松10 mg静脉滴注、盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,10 min后患者血压、脉搏恢复正常.仍有恶心、呕吐,给予胃复安10 mg肌内注射,禁食水,1d后恶心、呕吐症状明显缓解,改为半流食,2d后症状消失.     

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析

对静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁.2009-12-13因患牙周脓肿1 d来我院就诊.给予甲硝唑片0.4,去痛片0.5口服,2 d后未见好转,给予替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注,每瓶100 mI含0.4 g.静脉滴注约15 min后,患者自感胸闷、气短、心慌、头晕、恶心,观察发现其面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,皮肤湿冷 ,呼吸急促,全身出冷汗.查体:HR 110次/min ,BP 70 /40 mm Hg ,脉搏细数,无皮肤瘙痒,无湿疹.立即停止静脉滴注替硝唑葡萄糖注射液,皮下注射肾上腺素1 mg,给予氧气吸入,静脉滴注5%葡萄糖液250 mI加地塞米松10 mg,头低脚高位,给予保暖.20 min后患者神志逐渐转清,肢端转暖,头晕、恶心、胸闷、气短、等症状减轻.患者血压恢复到100 /72 mm Hg, HR 85次/min,呼吸平稳.1 h后症状逐渐消失,但仍觉全身乏力,四肢膝软.观察3 h后,患者病情无反复,心率、血压、脉搏、 呼吸均平稳,离院回寝.第2天随访患者无不良反应.     

服头孢拉定致过敏性休克1例

患者 ,女 ,39岁。因咽喉痛自服头孢拉定 0 .5 g,约 30分钟后全身瘙痒、皮肤发红、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、四肢发凉、恶心并呕吐胃内容物 1次 ,继之意识不清。于 1999年 3月 18日急来我院。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,血压 30 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 12 0次 / min,律齐。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧 ,肌注苯海拉明 2 0 mg,静脉推注氟美松 10 mg,10 %葡萄糖 5 0 0 ml加间羟胺 40 mg和多巴胺 6 0 mg缓慢静滴 ,约 2 0分钟后患者清醒 ,症状逐渐缓解 ,1小时后血压恢复至 10 5 / 70 mm Hg,2小时…     

家族性头孢类注射液药物过敏2例分析

对家族性头孢类注射液药物过敏2例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,80岁.既往曾有青霉素过敏性休克史,但曾经静脉滴注头孢唑肟不过敏.2009-11因泌尿道感染静脉滴注头孢曲松3.0 g,输液7 min时突发呼吸困难、心动过速、血压下降(70/40 mm Hg),诊断为头孢曲松药物过敏性休克,立即停止静脉滴注头孢曲松,给予地塞米松、多巴胺、苯海拉明、吸氧、卧床、补液等措施后血压恢复正常,呼吸困难缓解,因合并胃病、冠心病等慢性病住院观察,好转后出院.     

氧氟沙星致肠炎并中毒性巨结肠1例

1病历摘要女,65岁。因尿频、尿急、尿痛1 h入院,既往有糖尿病史。查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 17次/min,BP 130/80mm Hg,中下腹部有压痛,余未见异常。实验室检查:WBC 7×109/L,N 0.70。给予氧氟沙星葡萄糖注射液100 ml(0.2 g)静脉滴注,1次/d,2 d后患者出现腹泻,每日排便10~20次,蛋花样     

甲氧氯普胺致过敏性休克1例

患者,女,58岁.因阵发性腹痛、腹泻、恶心、呕吐3小时来院就诊.既往无特殊病史及药物(如青霉素、先锋霉素、阿司匹林等)过敏史.查体:患者一般状态好,体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa),腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃.查血常规、电解质正常,大便常规示黄稀水样便,白细胞5个/HP,诊断为急性胃肠炎.给予维生素C 2.0g,维生素Bs 200 mg,10%氯化钾10 ml加入5%葡萄糖盐水500 ml中静脉滴注,甲氧氯普胺(胃复安)10 rng肌肉注射.     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

地塞米松注射致过敏性休克1例

报告注射地塞米松致过敏性休克1例的救治体会. 1 病历摘要 患者男性,25岁,因全身瘙痒、荨麻疹3 h而就诊.既往无心、脑血管病史,查体:体温37.2 ℃,心率92次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤散布风团块.即予地塞米松10 mg肌肉注射,约5 min后,患者突然出现意识丧失,全身大汗,面色苍白,四肢发凉,血压为0,心率18次/min,律不齐,心音低弱不清.立即予以平卧,质量分数为0.1%的肾上腺素1 mg皮下注射,吸氧,质量分数为5%的葡萄糖250 ml加参麦注射液50 ml静脉滴注,0.5 h后患者意识逐渐转清,观察1 d后康复出院.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例的急救和护理

我科在静脉滴注过程中出现过敏性休克1例,急救及护理体会如下. 1病历摘要 女,12岁5月龄.因发热2d伴咽痛于2011-07-09收治人院.患儿入院前在我院门诊就诊,行头孢唑啉钠皮试结果为阴性,即于头孢替安静脉滴注,无不良反应.入院后仍有高热,2011-07-10遂遵医嘱于头孢曲松钠抗感染治疗,头孢类继用.患儿10:03于静脉滴注头孢曲松数10 s后突然出现剧烈呕吐,为胃内容物,非喷射性,并伴有腹痛,当即于清理呕吐物.约2min后患儿全身皮肤出现潮红,有红色皮疹,诉瘙痒,立即予停止输液,汇报医生,并予异丙嗪肌内注射.用药后患儿症状未有缓解,继出现口唇面色苍白、四肢冰冷,伴有花纹、大汗淋漓、烦躁不安.测HR 150次/min,R 38次/min,BP为0 mm Hg.立即予面罩氧气吸入10 L/min、心电监护,建立双静脉通道,肾上腺素0.5 ml皮下注射、多巴胺20 mg+5％葡萄糖注射液20ml微泵维持2h、地塞米松10 mg+0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,0.9％氯化钠注射液500ml、低分子右旋糖酐250ml快速静脉滴注扩容.经过抢救后患儿HR 143次/min,R 36次/min,BP 84/44 mm Hg,氧饱和度90％.     

环丙沙星致过敏性休克及室性早搏

1　病例资料女 ,4 6岁。因髌骨骨折行切开复位内固定术 ,以环丙沙星 0 .2 g静脉滴注后 ,患者即出现全身搔痒、荨麻疹、出冷汗、心慌、头晕及气短。查体 :脉搏 10 0 / min,血压 80 / 6 0 mm Hg。面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,四肢凉 ,呼吸短促 ,躯干部位皮肤广泛荨麻疹。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 0 / min,律不齐。心电图监护提示频发室性早搏 (室早 ) ,部分呈二联律。诊断为过敏性休克 ;频发室早。立即肌注 0 .1%肾上腺素 1ml,迅速开通两条静脉通道 ,予抗过敏、升压及抗心律失常药物 ,15分钟后血压上升到 90 / 70 mm Hg,2小…     

藻酸双酯钠(Pss)不良反应

1　过敏性休克女 ,72岁。因原发性高血压给予 Pss10 0 mg加入葡萄糖 2 5 0ml中静滴 ,用药第 5天 ,当输完液体 10 min述舌尖麻木 ,视物不清 ,出汗 ,恶心、呕吐 ,继之出现面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,BP5 3/ 38mm Hg,脉搏细弱 ,心音弱 ,呼吸浅慢。经抗过敏休克治疗 0 .5 h后 ,患者症状逐渐缓解 ,血压逐渐回升至正常 [1 ]。2　喉头水肿例 1:女 ,36岁。因缺血性视神经病变给予 Pss10 0 mg加入葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,滴速为 30滴 / min,家属私自调速至 80滴 /min,约 30 min后 ,患者突然出现口唇、四肢麻木 ,口舌发涩 ,继而声音嘶哑 ,咽喉有堵…     

阿洛西林钠致过敏性休克1例的护理

现将我科静脉滴注阿洛西林钠7 d后发生过敏性休克1例的护理报告如下。1病历摘要女,40岁。因左膝关节肿痛、活动受限3 d来诊,急诊以“左膝关节滑膜炎”收入我科治疗。入院后给予阿洛西林钠4 g溶于5%葡萄糖盐水250 m l中静脉滴注,2次/d。入院第3天给予膝关节穿刺抽出约20 m l淡黄色液,局部以弹力绷带加压包扎,继续药物治疗,左膝红肿渐消退,可逐渐屈曲伸直活动。患者于用药第7天输液后约10 m in,突感寒颤、胸闷憋气、呼吸困难,考虑为阿洛西林钠引起的过敏性休克,立即停药,更换输液器,切断过敏源,给予氧气吸入,地塞米松10 m g加入0.9%氯化钠100m l静脉注射,测血压86/60 mm Hg。指导患者深呼吸,安慰患者不要紧张,观察5 m in后,症状无明显改善,继而出现头痛、恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)、大汗淋漓、面色苍白、脉搏微弱,BP 90/60 mm Hg,遵医嘱给予肾上腺素1 m g肌肉注射,多巴胺20 m g静脉滴注,约15 m in后症状缓解,呼吸平稳,生命体征稳定,治疗10 d治愈出院。2讨论注射用阿洛西林钠在应用过程,出现胃肠道反应为最常见不良反应,可见恶心、呕吐、腹胀等;其他过...     

静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

男，33岁。因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予注射用盐酸左氧氟沙星0．3g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次／d，输至10min时，患者出现胸闷、全身麻木，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR40次／min，心音低钝、神志不清，出现昏迷等休克体征，初步诊断：注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克，立即停药，平卧位吸氧．给予盐酸去甲肾上腺素注射液1．0mg皮下注射，5％葡萄糖注射液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg、地塞米松注射液10mg静脉滴注，20min后患者意识渐渐清楚，症状逐渐消失，生命体征趋于平稳。     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

芬太尼致心动过缓三例

我院曾遇 3例老年梗阻性黄疸患者 ,麻醉诱导时给予芬太尼后致严重心动过缓。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,74岁。以梗阻性黄疸原因待查收入院。拟行剖腹探查术。术前心率 6 2 / min,血压 16 0 / 70mm Hg,心电图正常 ,除总胆红素升高外 ,各项化验检查均正常。麻醉前给予地西泮 (安定 ) 10 mg、阿托品 0 .5mg肌内注射 ,麻醉前心率 6 3/ min,血压 15 6 / 76 mm Hg,选普鲁卡因加异氟醚静脉吸入复合麻醉 ,给氧、吸痰后自静脉给予芬太尼 0 .1mg,2分钟后患者心率 4 2 / min,予阿托品 0 .3mg静脉滴注 3次 ,仍无反应 ,立即用 1mg异丙肾…     

注射用阿洛西林钠致过敏性休克2例分析

2009-2010年我院发现2例因静脉滴注阿洛西林钠引起过敏性休克,现报告如下。1病历摘要例1:男,47岁。因急性支气管炎收住我科,既往脑梗死、糖尿病史。否认青霉素类药物过敏史。入院时查血常规白细胞升高。用药前皮试阴性。输注阿洛西林钠约10 min余后患者出现胸闷、呼吸困难,随之出现意识丧失。立即给予心电监护、建立静脉通路。心电监护示血压70/50 mm Hg。考虑过敏     

长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂致肺曲霉菌感染一例

1病例介绍患者女,31岁。因"腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰9+d,全身皮疹2+d"于2012年7月15日入院。5+年前患者被诊断为"系统性红斑狼疮",长期口服泼尼松10 mg,1次/d及羟氯喹200 mg,2次/d治疗。查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压122/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,急性病     

电复律治疗川乌中毒所致阵发性室上性心动过速1例

川乌、草乌辛温有大毒,多经炮制后入药,用于风湿痛、肾阳不足诸症,炮制和服法不当等可引起中毒,甚至死亡[1].本院收治1例服用自制乌头酒中毒致阵发性室上性心动过速患者,采用电复律成功救治,报告如下. 1 病例简介 患者男性,74岁,因误服川乌药酒后出现反复呕吐、腹泻10余次,伴呼吸困难、意识不清1h急诊入院.患者入院时意识不清,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝;血压58/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率7次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.75;血常规、电解质检查无异常.