硬膜外术后镇痛和硬膜外预注吗啡联合静脉术后镇痛用于膝及以下骨科手术

为找到一种膝以下骨科手术术后镇痛更好的方法，选择术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和吗啡预先硬膜外注入联合静脉术后镇痛（PCIA）两种方法用于18—65岁膝及以下骨科手术病人进行术后镇痛效果的观察比较。现报告如下：     

吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用

术后疼痛是一种伤害性刺激,影响患儿的恢复,加重护理负担。术后病人自控镇痛已广泛应用与实践,且以术后病人自控硬膜外镇痛效果更佳。本文将吗啡应用于小儿硬膜外自控镇痛中,观察其镇痛效果、安全性和副作用。1资料与方法1.1临床资料选择2006年3-10月我院住院患者24例。ASA分级     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 :探讨硬膜外自控镇痛 (PCEA)在剖宫产术后镇痛中的应用。方法 :选择剖宫产病人 14 78例 ,随机分成两组 ,Ⅰ组 978例 ,术后应用PCEA ;Ⅱ组 5 0 0例 ,术后应用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果 :Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,首次下床活动时间明显短于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,恶心、呕吐等副反应明显减少 ( P <0 .0 5 ) ,而不影响术后子宫收缩及胃肠功能的恢复。结论 :PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便 ,镇痛效果好 ,不良反应轻 ,有利于病人的术后恢复。     

硬膜外自控镇痛用于妇产科术后效果分析

目的:分析硬膜外自控镇痛泵用于妇产科手术后的镇痛效果和对肠蠕动恢复的影响。方法:对147例妇产科手术后用硬膜外自控镇痛(观察组),与同期178例未干预手术后病人(对照组)比较镇痛效果、肛门排气时间。结果:与对照组比较,观察组镇痛效果有非常显著性(P<0.01),肛门排气时间亦较对照组提前(P<0.05)。结论:硬膜外自控用于妇产科术后镇痛效果好。     

术后硬膜外自控镇痛临床观察

术后镇痛不仅可以减轻患手术后的痛苦，而且可大大提高患围手术期的安全性和出院率，减少围手术期并发症的发生。现就我院施行术后硬膜外自控镇痛200例报道如下。     

硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响探究

目的:探究硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响.方法:选取2015年10月—2016年7月广州中医药大学顺德医院收治的60例老年胸外科手术患者作为研究对象,将60例患者按照随机分配的原则分为两组,对照组的30例老年手术患者以哌替啶肌内注射镇痛,观察组的30例老年手术患者进行硬膜外自控镇痛.检测与比较两组患者不同时间的疼痛评分、疼痛应激指标及呼吸功能指标.结果:术前两组手术患者的疼痛评分、疼痛应激指标及呼吸功能指标均差异无统计学意义(F=5.412,χ2=5.968,P>0.05),观察组患者术后不同时间的疼痛评分均低于对照组,疼痛应激指标均低于对照组,呼吸功能指标也均好于对照组(F=6.612、5.601、5.754,P<0.05;F=5.436、5.332、6.123,P<0.05),两组患者术后评估结果间差异有统计学意义.结论:硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响相对较好,对于疼痛的控制及呼吸状态的改善具有一定的临床意义.     

静脉和硬膜外患者自控镇痛在术后镇痛中的临床效果评估

术后患者自控镇痛(PCA)日趋广泛。采用PCA技术达到术后镇痛，能减轻患者的应激反应，改善手术区的血液循环，促进伤口的愈合，能使患者舒适地度过手术后的痛苦难关。本文拟比较静脉与硬膜外患者自控镇痛(PCIA与PCEA)在术后镇痛中的临床效果和安全性。     

骨科患者术后硬膜外自控镇痛并发尿潴留的观察与护理

目的观察骨科患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA)并发尿潴留的发生率和发生时间。方法外伤性单发下肢骨折手术患者70例,术后应用PCEA患者35例为观察组,未应用PCEA患者35例为对照组。观察2组尿潴留发生率及发生时间。结果观察组尿潴留发生率85.71%,明显高于对照组11.42%(P<0.01),尿潴留发生时间明显早于对照组〔(4.27±0.25)vs(4.46±0.34)h,P<0.05〕。结论术后应用PCEA尿潴留发生率较高,应给予系统护理干预,指导患者术后尽早排尿,减少尿潴留发生。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果与安全性

我们就剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛法（PCEA）镇痛的效果与安全性进行探讨,现报告如下。     

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者的镇痛效果及对肺功能、肺部感染的影晌

目的：研究硬膜外自控镇痛对胸部手术患者的镇痛效果及对肺功能、肺部感染的影响。方法：选取2012年4月2013年6月于本院进行胸部手术治疗的90例患者为研究对象,将其随机分为对照组45例和观察组45例,对照组进行静脉自控镇痛,观察组则进行硬膜外自控镇痛,然后将两组术后不同时间点的VRS评估结果、肺部感染发生率及手术前后的肺功能指标进行比较。结果：观察组术后不同时间点的VRS评估结果均好于对照组,总肺部感染发生率低于对照组,术后不同时间的肺功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在胸部手术患者中的镇痛效果较好,且对肺功能、肺部感染的影响也更为积极,故临床综合价值更高     

术后硬膜外自控镇痛注药速度对镇痛效果的影响

【目的】观察硬膜外术后自控镇痛不同注药速度的镇痛效果和副作用的差异。【方法】选择2008年5月-2009年2月60例择期妇科下腹部开腹手术患者随机分为两组,两组各30例,A组布比卡因5.0mg/kg和芬太尼10.0μg/kg,加盐水至100ml,B组布比卡因5.0mg/kg和芬太尼10.0μg/kg,加盐水至200ml,分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵,观察术后4、8、16、24、36、48h的ECG、sPO2、RR、BP疼痛及镇静评分并记录恶心呕吐瘙痒等不良反应。【结果】两组患者单位时间实际用药量、镇静评分无显著性差异,疼痛评分（VAS）B组明显低于A组,有显著性差异（P〈0.05）,两组恶心呕吐等副反应的发生率无显著性差异（P〉0.05）。【结论】在不增加镇痛液的药物剂量的情况下,加大容量、提高注药速度能取得更好的术后镇痛效果。     

瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较

目的比较瑞芬太尼自控镇痛（PCIA）与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的疗效。方法选择2013年1月-2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组产妇60例。PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25μg后连接自控镇痛泵,PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 m L的0.1%罗哌卡因＋0.5μg/m L舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵,观察并比较两组产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、镇痛后60 min（T2）及宫口开全时（T3）视觉模拟评分（VAS）,并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果两组产妇T0时VAS评分无明显差异（P〉0.05）,T1、T2、T3VAS评分[（4.32±0.68）、（3.27±0.54）、（3.14±0.83）、（4.44±1.01）、（3.41±0.64）、（3.17±0.78）分]均较同组T0时[（8.31±1.07）、（8.29±1.48）分]明显改善（P〈0.01）,且两组改善幅度相近（P〉0.05）。PCIA组第一产程、第二产程[（475.31±117.25）、（42.12±5.68）min]明显短于PCEA组[（529.68±133.45）、（58.73±5.14）min]（P〈0.05或P〈0.01）,两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PCIA组不良反应发生率（13.33%）明显低于PCEA组（28.33%）（χ^2=4.09,P〈0.05）。结论瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果,瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点。     

硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响

目的：研究硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响程度。方法：选取本院收治的78例胃癌根治术患者为研究对象,将78例手术患者随机分为对照组（肌内注射镇痛组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例,然后将两组术前及术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态进行比较。结果：观察组术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态指标均明显优于对照组,且观察组术后3d的免疫及炎性应激指标均差于其他时间,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响更为积极,也更有助于患者术后的尽早康复。     

三种阿片类药物用于硬膜外术后镇痛效果的比较

目的比较吗啡、舒芬太尼及地佐辛硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）的效果,探讨取代吗啡的镇痛药物组合。方法选择手术患者120例,随机分为三组,每组40例。吗啡组：吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;舒芬太尼组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;地佐辛组：地佐辛5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL。观察24 h内镇痛效果及副作用的发生情况。结果三组术后PCEA镇痛满意度及24 h内各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。24 h内吗啡组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于地佐辛组（P〈0.05）。结论地佐辛用于PCEA镇痛效果好,副作用少,可以替代吗啡。     

罗哌卡因与布比卡因对妇科手术后病人自控硬膜外镇痛效果比较

目的 比较下腹部手术后０．２％罗哌卡因（Ｒｏｐ）或０．２％布比卡因（Ｂｕｐ）与吗啡（Ｍｏｒ）配伍病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人６６例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,随机分成三组双盲对照观察,Ｒ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｒｏｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵,以ＬＣＰ模式给药;Ｂ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｂｕｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,ＰＣ     

重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛的临床效果观察

目的：观察静脉自控镇痛用于重症胸外伤（ STT）患者术后镇痛效果。方法将STT患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后均按通气、输液、搏动、控制出血、手术的程序进行救治,观察组术后给予芬太尼、格拉司琼和氯胺酮行静脉自控镇痛,对照组术后给予芬太尼、格拉司琼和右美托咪定行静脉自控镇痛。比较两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h视觉模拟（ VAS）评分、Ramsay镇静（ RSS）评分及不良反应发生率。结果观察组患者术后VAS评分低于对照组（P＜0．05）,两组VAS评分随着时间延长而降低（P＜0．05）;两组RSS比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛加用氯胺酮能增强镇痛效果,并且未增加并发症的发生率,安全可靠。     

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后肺功能及炎性因子的影响观察

目的研究硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法选取2009年12月~2011年12月于本院进行胸部手术的68例患者为研究对象,将其随机分为对照组（静脉自控镇痛组）和观察组（硬膜外自控镇痛组）各34例,将两组患者术前及术后1、3、5 d的肺功能及炎性因子水平进行比对。结果术后1、3、5 d观察组的肺活量、呼吸频率、动脉血氧分压、呼气峰流速、潮气量与血清IL-6、IL-8、IFN-γ、hs-CRP及TNF-α水平的波动幅度均小于对照组,两组术后不同时段分别比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论硬膜外自控镇痛对改善胸部手术患者术后肺功能及控制炎性状态均有积极的作用。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的临床观察

目的:研究不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的镇痛效果和不良反应.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级全子宫切除手术患者,随机分成R1组与R2组.术后均采用PCEA治疗.R1组用0.15%罗哌卡因 芬太尼2μg/ml 氟哌利多1.25μg/ml;R2组用0.2%罗哌卡因 芬太尼2μg/ml 氟哌利多1.25μg/ml.镇痛时间术后48h.PCEA设置:负荷量6ml,bolus5m/次,锁定时间20min,4h限量40ml.镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS).(2)记录不良反应.结果:两组镇痛效果相似(P＞0.05),但运动神经阻滞的程度不同,R2组明显强于R1组(P＜0.05=.两组副作用均较轻.结论:浓度为0.15%罗哌卡因-2μg/ml芬太尼用于下腹部手术PCEA的镇痛效果良好且运动神经阻滞发生少;更适合于下腹部手术的术后镇痛.     

右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对难治性癌痛患者静脉自控镇痛的效果

目的 观察右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮静脉自控镇痛(PCIA)对难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取经三阶梯止痛治疗效果欠佳或不良反应明显的晚期癌痛患者共60例,随机分为两组,对照组(C组)和右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮组[DK组,在对照组的基础上加入右美托咪啶12μg/kg[0.1μg/(kg·h)]及氯胺酮10.8 mg/kg[90μg/(kg·d)。每组各30例,均采用PCIA,记录两组患者PCIA前、PCIA后1 d、2 d、5 d、10 d时的VAS评分、OAA/S评分、每日吗啡等效用量及不良反应的发生情况。结果 两组患者的VAS评分在PCIA后不同时段均较PCIA前降低(P0.05);DK组患者的VAS评分在PCIA后不同时段均较C组降低(P0.05)。DK组患者的OAA/S评分在PCIA后不同时段均较PCIA前升高(P0.05)。DK组患者每日吗啡等效用量及不良反应均少于C组(P0.05)。结论 右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA可以增强难治性癌痛患者的镇痛效果、减少吗啡的使用量,减少不良反应。