癫痫与妊娠的相关问题研究进展

女性癫痫患者妊娠期间,因服用抗癫痫药物及癫痫发作等,会对孕妇及胎儿产生不良影响,本文就癫痫与妊娠的关系、抗癫痫药物对母婴的影响、女性癫痫患者妊娠前后及妊娠期间注意事项等几方面进行综述。     

儿童癫痫认知障碍研究进展

癫痫是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫痫患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。其原因是多方面的,包括致痫灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫痫药物及家庭社会因素均影响患儿认知。应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度。通过综合治疗可提高癫痫患儿的认知功能。     

脑卒中与癫痫

脑卒中是癫痫最为常见的病因之一,尤其是65岁以上的老年患者,同时癫痫发作也可诱发脑卒中。本文重点介绍脑卒中后癫痫发病机制、脑卒中后癫痫的定义与分类及脑卒中后癫痫与卒中类型、病灶部位、大小的关系,对脑血管疾病积极的一级、二级预防以降低脑卒中的发病率,降低脑卒中后癫痫的患病率。     

癫痫猝死的发病机制与预防

癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者死亡的重要原因之一,其发病率高。发病的危险因素包括男性患者、强直-阵挛发作、多药联合治疗、遗传易感性、伴有神经系统器质性疾病等。心肺功能障碍、大脑功能抑制、自主神经功能障碍等可能是其重要的发病机制。对危险因素及发病机制的研究是预防SUDEP的重要措施,其预防措施主要有提高抗癫痫药物治疗依从性、癫痫手术治疗、长程管理等。本文就SUDEP的研究进展综述如下。     

癫痫的药物治疗

癫痫包括一组疾病和综合征,虽病因不同,均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。按照有关神经元的部位和放电扩散范围,功能失常可能表现为运动、感觉、意识行为、自主神经等不同障碍或兼有之,每次发作或每种发作称为痛性发作,患者可有一种或数种痛性发作,作为其临床症状。 据流行病学调查,我国癫痫患病率在3.50‰～4.8‰,目前治疗以药物控制发作为主,如果坚持正规治疗,70％～80％患者可以完全控制发作,改善其生活质量。     

癫痫患者的生活质量

目前我国约有600万癫痫患，虽然大多数患可通过药物治疗使发作得到控制或减少，但仍有20％左右的患不能很好控制，且长期应用抗癫痫药物，药物本身对患的身心健康会造成一定程度的损害，因此癫痫患药物控制好的也同样存在生活质量的问题。以往对癫痫患多注重药物治疗控制发作，而忽略患的自身感受，有的患服用多种抗癫痫药物治疗，或一种抗癫痫药用量过大，虽然能控制发作，但由于副作用大以致患不能上学，不能工作，同时，社会上对此病的某些偏见导致患存在明显心理降碍。这些对息造成的癫痫有时比发作本身造成的损害还严重及持久。     

慢性癫痫模型与癫痫耐药

在过去的十年里，抗癫痫药物虽有所发展，但还有三分之一的癫痫患者对药物治疗发生耐药。而对于那些药物治疗有效的患者，现有的AEDs似乎不能影响癫痫的自然病程。目前没有药物可以阻碍癫痫的发展。因此，以后的研究必须更深入地了解癫痫产生的基本机制和癫痫耐药的生物学机制，发展新的药物来逆转或预防耐药。为达到这些目标，研究癫痫的动物模型就成为最重要的前提。以下对几种常用的模型在耐药方面的研究作一简要综述。     

妥泰治疗癫痫92例临床观察

目的：观察妥泰对各型癫痫的疗效及不良反应。方法：采用开放性试验方法对门诊或住院的92例癫痫患者予妥泰加用或单药治疗，随访其疗效及副作用。完成初始研究后再作追踪随访1年。结果：妥泰单药和加用治疗总有效率分别为82．1％，78．1％。比较对不同类型的疗效：全身性发作优于部分性发作，而单纯部分性优于复杂部分性发作。副作用发生率：单药治疗组少见，加用治疗组为18．3％。长期随访未发现耐药和反跳现象。结论：妥泰对临床各型癫痫均有较好疗效，不良反应轻，值得临床推广应用。     

癫痫的联合用药

目的：探讨癫痫药物治疗中联合用药的可行性及治疗策略。方法：回顾分析近期相关文献。结果：在癫痫的单药治疗无效时，联合川药对部分患者有明显疗效．结论：应根据药代动力及药效学，对癫痫的联合用药行进一步探索。     

癫痫患者甲状腺激素水平及抗癲痫药物对其影响的研究

目的:研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对甲状腺激素水平的影响以及与抗癫痫效果之间的关系。方法:测定确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者的血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗三月、六月、一年后对甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系进行现(?)。结果:未服用抗癫痫药物的癫痫患者游离甲状腺素(FT_4)水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡(?)西平分别治疗三月、六月、一年后甲状腺激素(T_4)、FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)显著低于治疗前水平。经丙戊酸治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前无显著性差异。甲状腺激素水平的(?)化与抗癫痫效果之间似无相关性。结论:癫痫的反复发作虽不经抗癫痫药物治疗亦存在FT_4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲低(T_4、FT_4、FT_3降低)。丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

生育期癫痫女性妊娠及妊娠结局的临床分析

目的:比较癫痫女性与正常女性妊娠期合并症及妊娠结局。方法:有癫痫病史的孕妇85例为癫痫组,同期无癫痫病史的孕妇170例为正常组,对比分析2组妊娠合并症及妊娠结局。结果:癫痫组自然流产、妊娠高血压综合症(妊高症)、围产期癫痫发作及妊娠期焦虑抑郁的发生率高于正常组(P<0.05);2组胎儿结局差异无统计学意义。结论:癫痫导致部分妊娠合并症发病率的增加,对胎儿结局影响不大。     

妊娠合并癫痫56例临床分析

【目的】探讨妊娠合并癫痫的发病机制、临床特点及处理办法。【方法】回顾性分析56例妊娠合并癫痫患者的临床资料,探讨患者的临床表现、处理办法和预后情况。【结果]56例妊娠合并癫痫患者中原发性癫痫49例,继发性癫痫7例;系统服用抗癫痫药物患者23例;孕期发作频率增加29例,发作不变17例,发作减少10例;合并妊高征8例,胎膜早破6例,早产5例,胎儿宫内生长受限3例;阴道分娩23例,剖宫产33例;新生儿轻度窒息7例,低体重儿5例,新生儿畸形2例。【结论】妊娠使癫痫发作频率增加可诱发癫痫,癫痫可使孕期及分娩期并发症增多,孕期需积极监测血药浓度并补充叶酸。     

学龄期癫痫患儿治疗前后认知功能状况与相关因素分析

目的:探讨学龄期癫痫患者的认知功能与相关因素的关系.方法:运用韦氏儿童智力量表中国修订版测定我院近年确诊的38例学龄期癫痫患儿治疗前后的认知功能,并同30例正常儿童进行对照,对相关因素进行统计学分析.结果:治疗前后的癫痫患儿的智商较正常对照组均下降;癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、每次发作持续时间及病程有关;癫痫患儿治疗获控制1年后言语智商、操作智商及总智商均有一定程度改善,单药治疗较二药治疗疗效更为显著.结论:癫痫患儿智能存在不同程度的缺陷,与发病年龄、病程、发作频率、每次发作持续时间有关,药物控制癫痫发作对惠儿认知功能有益.     

654～2和维生素C辅助治疗癫痫66例分析

从1981年～1997年间笔诊治癫痫患129例．随机分成两组，即采用常规抗瘴痫药加654-2和维生素C治疗66例为治疗组．采用常规治疗63例为对照组。随访观察3年，结果表明治疗组疗效明显高于对照组．现总结分析如下。     

难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经系统的常见病,在人群中的发病率为0.6%∽1.1%,其中60%∽70%的患者在服用抗痫药物时仍会发作,导致一部分患者自行停止药物治疗[1]。目前我国约600万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65万∽70万,大约25%为难治性癫痫。虽然目前癫痫的诊疗取得了很大的进展,但难治性癫痫患者的数量却在日益增多。广义难治性癫痫是指使用目前的抗癫痫药物（AEDs）规范治疗,不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景：托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫，但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的：比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响，以探讨产生影响的机制。设计：采用随机对照的临床研究。地点和对象：中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者，共102例，其中男60例，女42例，年龄16～60岁。干预：102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组：一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组，54例)，另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组，48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应，并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标：①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果：托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组。其中前者有效11例，显效7例，控制16例；而后者有效13例，显效5例，控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组，分别为60&;#177;13和53&;#177;15，尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论：托吡酯能提高癫痫患者的生活质量，其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

妊娠癫痫（附26例报告）

妊娠期癫痫发作称为妊娠癫痫,其发病率为0.44％。本文为我院1987年1月～1992年12月间产科住院足月妊娠。孕妇7661例中待产及产褥期癫痫发作26例,就妊娠前和妊娠期抗癫痫药物应用及抗癫痫药物对孕妇与胎儿影响,并就发病机理予以     

癫痫患者走出阴影

日前,世界卫生组织(WHO)在宣布启动全球抗癫痫运动第二阶段工作时．确定了4项示范项目。中国、阿根廷、塞内加尔和津巴布韦被确定为示范项目的4个范围国。