循环肿瘤细胞在结直肠癌预后及疗效评价中的研究进展

结直肠癌（CRC）是常见的消化道肿瘤,其发病率逐年上升,复发及转移是结直肠癌患者死亡的主要原因。循环肿瘤细胞（CTCs）是起源于原发肿瘤或转移灶的完整肿瘤细胞,作为一种新型生物标志物,其存在与复发风险上升和预后不良密切相关。本文将从CTCs检测技术、CTCs应用于结直肠癌的疗效评估及预后评价等方面展开论述,以期为结直肠癌循环肿瘤细胞领域的研究提供参考。     

循环肿瘤细胞的生物学特性研究进展

引起恶性肿瘤患者死亡的最主要原因是转移和复发,研究发现,循环肿瘤细胞(CTCs)在肿瘤转移和复发的过程中起重要的作用,并且在肿瘤的早期诊断、预后评估、检测肿瘤复发以及个体化治疗方案的选择等方面有着重要的意义。随着的研究不断深入,发现与原发灶肿瘤细胞相比,CTCs细胞表面分子以及相关基因的表达等生物学特性均发生改变,该文针对CTCs的生物学特性的研究进展作一综述。     

肝细胞癌循环肿瘤细胞的检测进展

肝细胞癌(HCC)是我国发病率及死亡率都很高的恶性肿瘤之一,其术后复发转移是影响患者预后的重要因素。循环肿瘤细胞(CTCs)作为一种可以代表原发肿瘤的"液态活检标本",有助于实时、无创性地监测疾病进程。CTCs的检测有助于HCC的早期诊断、复发与转移的监测、预后的预测以及疗效的评估,而且可能成为临床分子检测、分析转移机制及优化治疗方法的一种重要手段。本文就近年来CTCs的检测及临床研究进行综述。     

循环肝癌细胞的研究进展和技术问题

复发转移是导致绝大多数肝癌患者术后死亡的主要原因。现有的研究提示,从原发灶或转移灶释放进入血液的循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）是肝癌根治性术后复发转移的一个主要根源。在过去的10多年中,尽管CTCs检测技术及其临床意义的研究取得了长足进步,但由于缺乏可使用的肝癌CTCs检测方法,目前人们对于肝癌CTCs临床重要性的认识远不及其他主要类型的肿瘤。可喜的是,近年来关于肝癌CTCs检测方法及其临床意义的研究报道逐渐增多,并且得到一些有趣的结果。本文着重总结已报道的肝癌CTCs检测方法,综述肝癌CTCs作为肝癌复发转移来源的现有实验证据以及其作为肝癌预后标志物的现有研究结果,并讨论肝癌CTCs临床转化应用需要解决的技术问题。     

循环肿瘤细胞检测技术的现状和发展思考

正循环肿瘤细胞(circulating tumour cells,CTCs)是指由原发或转移肿瘤病灶主动或被动脱落,并进入血液或淋巴循环中的肿瘤细胞。外周血中CTCs的数量很少,采用目前的检测方法每毫升血液可检测到1个到数百个不等的CTCs。很多研究表明,监测CTCs的变化有助于评估肿瘤复发及转移风险、观察治疗效果、判断患者预后,辅助评估患者的临床分期、分级~([1])。CTCs不仅可在恶性肿瘤晚期患者中     

同步放化疗在宫颈癌治疗中研究进展

宫颈癌目前的治疗趋势是强调综合治疗．把手术、放疗、化疗及生物治疗结合起来,以提高治疗效果、改善生活质量。影响早期宫颈癌术后预后因素主要有宫颈局部肿瘤体积大、淋巴结转移、切缘阳性、脉管癌栓、宫旁浸润以及肌层深度等,因而提倡术后辅助放疗。术后辅助放疗虽可减少局部复发,但对远处转移及长期生存率无改善。随着近年来的一些大规模随机对照研究结果及化疗药物在临床的应用,同步放化疗被NCI（national cancer institute）推荐为治疗宫颈癌新的治疗标准,确定了同步放化疗是Ⅰ b2期以上宫颈癌的治疗模式。     

新辅助动脉栓塞化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的：评价新辅助动脉栓塞化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的作用。方法：将75例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组，各例均行宫颈癌根治术，研究组35例于术前两周行髂内动脉栓塞化疗。结果：研究组患者化疗后肿瘤直径明显小于治疗前（P=0．000），化疗后肿瘤细胞的病理分级明显下降（P=0．004），肿瘤细胞的S期增高比率明显下降（P=0．001），凋亡峰明显增多（P=0．016），脉管浸润及淋巴结转移率明显低于对照组（P：0．007，P=0．036），2年复发率低于对照组（P=0．017）。结论：新辅助动脉栓塞化疗可有效缩小肿瘤，降低肿瘤细胞的恶性程度和肿瘤的脉管浸润和淋巴结转移率，诱导肿瘤细胞凋亡，降低S期增高比率，减少术后复发。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的影响因素分析

目的分析影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的危险因素。方法研究纳入2013年3月-2016年1月在该院行腹腔镜手术治疗宫颈癌患者80例为研究对象,术后对患者进行随访,并以宫颈癌复发和死亡为终点事件,分析患者总生存期和无病生存期,通过Cox回归模型分析影响宫颈癌手术预后的危险因素。结果 80例患者随访时间12~46个月,中位随访时间39个月。随访期间16例患者复发,6例患者死亡。无病生存期为(41.85±1.06)个月,总生存期为(44.86±0.74)个月。Cox回归分析显示肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润是影响宫颈癌手术预后的独立危险因素。结论影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的独立危险因素为肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润。     

循环肿瘤细胞检测在卵巢癌临床诊疗中的应用研究进展

肿瘤复发转移是导致死亡的主要原因。外周血中检出循环肿瘤细胞(CTCs)对恶性肿瘤辅助诊断、疗效监测、预后评估等临床问题具有重要的指导意义。近年来一些新兴的技术使得CTCs检测的特异度和灵敏度得以提高。本文从CTCs的形成机制、检测方法以及CTCs检测对卵巢癌患者辅助诊断、治疗疗效、预后评估几个方面,简述了CTCs检测在卵巢癌诊疗中应用的研究进展。     

术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响

目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[（331±185）ml vs.（193±128）ml,P〈0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为（221±206）ml、（255±180）ml,高于同组中无腹膜复发者（115±109）ml、（156±149）ml（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析：淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性（P〈0.05）;利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量〉200ml组,差异具有统计学意义（χ2=17.746,P〈0.01）。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发肿瘤再手术治疗的临床意义.方法 选取有完整 临床资料的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗患者48 例,术后同步放和(或)化疗.采用免疫荧光双 染色法检测并比较脑胶质瘤干细胞(GSCs)标记物CD133/Nestin 在原、复发胶质瘤中的表达,Kaplan-Meier 生 存分析和Cox 回归风险模型分析原发术后放化疗肿瘤复发患者再次手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除程 度、GSCs 数目、两次手术间隔等因素与预后的关系.结果 CD133/Nestin 在原、复发恶性胶质瘤组织中阳性 表达百分数分别为(3.06 ±0.38)%、(14.89 ±2.54)%,差异有统计学意义(P <0.001);单Kaplan-Meier 生存 分析示原发术后放和(或)疗肿瘤复发再手术术前KPS 评分≥70 分、肿瘤全切、肿瘤体积<50 cm3 等因素显 著延长患者二次术后生存时间(P <0.05);Cox 回归风险模型分析表明再手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除 程度等因素可作为独立的预后因素(P <0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放和(或)化疗复发肿瘤富集胶质 瘤干细胞,复发胶质瘤再手术治疗是靶向胶质瘤干细胞治疗的重要举措,早期积极再次手术有益于延长患者 生存时间和提高生存质量.     

术前放疗和化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的疗效观察

目的分析术前放、化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的临床疗效。方法将60例老年食管癌患者随机分为术前放、化疗联合手术治疗组（联合治疗组）和单纯手术组,每组各30例。联合治疗组术前予以辅助放、化疗,放、化疗结束3～5周后行手术切除治疗;单纯手术组仅实施手术治疗。结果联合治疗组总有效率为76．67％,明显优于单纯手术组的30．00％（P〈0．05）,且联合治疗组患者术后骨髓抑制、恶心呕吐及放射性食管炎发生率均低于单纯手术组（P〈0．05）。患者总随访率为96．67％,随访结果显示联合治疗组总复发率低于单纯手术组,且除1年局部控制率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）外,联合治疗组的肿瘤局部控制率、生存率均明显优于单纯手术组（P〈0．05）。结论术前辅助放、化疗能提高老年中、晚期食管癌手术疗效,提高肿瘤局部控制率和生存率,减少肿瘤复发和转移。     

宫颈癌微转移研究进展

宫颈癌患者死亡与转移密切相关。的存在是导致患者肿瘤转移和复发的主要原因。治疗。研究发现，淋巴结、外周血、骨髓中肿瘤细胞微转移宫颈癌微转移的早期发现，有助于判断预后及指导     

宫颈癌患者新辅助化疗联合手术及放疗后生存质量及复发情况的临床观察

目的探讨分析宫颈癌经新辅助化疗联合手术及放疗后患者的生存质量及复发情况。方法将58例宫颈癌患者随机分为对照组(26例)与观察组(32例)。对照组患者直接行手术治疗,观察组患者术前行1次新辅助化,3周后行手术治疗,术后3周补充放疗。比较两组术后生存质量及复发情况。结果观察组放化疗后肿瘤治疗总有效率为65.63%。治疗后1个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3年随访时的局部复发、远处转移率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌患者在术前行新辅助化疗及术后放疗,可提高患者术后生存质量,降低肿瘤复发及转移风险。     

盆腔脏器联合切除治疗泌尿系肿瘤

目的探讨盆腔脏器联合切除术在治疗泌尿系肿瘤中的作用。方法对行联合脏器切除的9例泌尿系肿瘤患者（包括前列腺肉瘤术后复发1例、前列腺肉瘤术后胃肠道间质瘤转移1例、前列腺肉瘤1例、前列腺癌术后复发1例、宫颈癌术后复发1例、膀胱肉瘤1例、直肠癌术后复发3例）进行回顾性分析。结果 8例接受全盆腔脏器切除术,1例为根治性膀胱前列腺切除。无围手术期死亡,术后并发症发生率100%。随访至今,3例健在,平均生存时间26.8（5～64）个月。结论盆腔脏器联合切除可有效地治疗周围脏器受侵犯的泌尿系肿瘤,改善患者预后,提高生活质量,但术后并发症较多。患者预后主要与原发肿瘤病理类型有关。     

血清GDF-15、CTCs在肝细胞癌患者中的表达及与预后的关系

目的 观察肝细胞癌患者血清生长分化因子15(GDF-15)、循环肿瘤细胞(CTCs)水平,分析二者与术后患者预后的关系。方法 选择2018年1月至2021年1月该院收治的102例肝细胞癌患者作为观察组,纳入同期该院收治的102例肝脏良性疾病患者作为对照组,检测两组血清GDF-15、CTCs水平。全部肝细胞癌患者均接受手术治疗,术后进行为期1年的随访,观察患者术后复发情况,以术后是否复发作为评估患者预后的标准,分为预后不良组、预后良好组。收集肝细胞癌患者基线资料和相关实验室指标,采用COX回归分析肝细胞癌术后患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清GDF-15、CTCs预测术后患者预后的价值。结果 与对照组比较,观察组血清GDF-15、CTCs水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌手术患者中有16例患者出现复发,复发率为15.69%(16/102);预后不良组血清甲胎蛋白(AFP)、GDF-15、CTCs水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);COX回归分析结果显示,血清AFP、GDF-15和CTCs水平升高是肝细胞癌...     

循环肿瘤细胞富集检测的研究进展

正恶性肿瘤的复发和转移是导致肿瘤患者死亡的重要原因。目前临床上仍主要通过影像学检查及传统肿瘤标志物的检测来发现并诊断肿瘤,发现时患者常常已处于肿瘤进展晚期,影响患者预后~([1])。循环肿瘤细胞(CTCs)是从原发或转移肿瘤病     

术后放疗联合全身化疗治疗早期宫颈癌的疗效观察

目的 评估术后放疗联合全身化疗治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 回顾性分析152例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗患者的临床资料,并分为放疗联合全身化疗组和单纯放疗组,每组76例。比较2组临床资料及复发转移情况。结果 152例早期宫颈癌患者术后放疗后复发率为20.39%。单因素及多因素分析显示,脉管癌栓、深间质浸润、宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是宫颈癌术后放疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。放疗联合全身化疗组的腺癌及其他病理类型、肿瘤直径大、有脉管癌栓、盆腔淋巴结转移比率均高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在88例老年(≥50岁)早期宫颈癌患者中,单因素及多因素分析显示,宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是老年宫颈癌患者术后放疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 脉管癌栓、深间质浸润、宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者术后放疗后复发的独立危险因素。对于伴有中高危险因素的早期宫颈癌患者,术后放疗联合全身化疗有助于减少复发风险。宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是老年早期宫颈癌患者术后复发的独立危险因素。     

麻醉对肿瘤患者围术期免疫功能的影响

正随着手术方式、化疗、放疗、内分泌治疗的进展,恶性肿瘤患者的预后得到改善。然而,原发肿瘤手术切除后肿瘤转移、复发仍是肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤是全身性疾病,肿瘤患者本身已经呈现细胞免疫功能抑制状态;化疗、放疗、营养不良、心理应激等因素,可进一步损害免疫系统;加上疼痛、麻醉药物、手术应激等因素对机体免疫功能的影响,使围术期成为恶性肿瘤复发转移的一个关键时期。     

胰腺癌循环肿瘤细胞检测技术及临床应用前景

胰腺癌是消化系统高度恶性的肿瘤之一,其早期即可发生远处转移,患者生存期较短、预后较差。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)是一类可进入血液循环的肿瘤细胞,不仅具有与原发肿瘤细胞相似的特征,且与肿瘤远处转移的关系更为密切。体外定量检测CTCs对胰腺癌的早期诊断、辅助分期、疗效及预后评估均具有重要意义。本文对胰腺癌CTCs富集方法及CTCs检测在胰腺癌筛查、远处转移与预后评估中的应用进行综述。