手屈指肌腱修复术后两种康复方案的临床效果比较

目的 比较早期背侧限制动态夹板运动方案和延迟活动方案对手屈指肌腱修复术后患者的康复疗效.方法 将115例手屈指肌腱修复术后患者分为治疗组52例和对照组63例.治疗组采用早期背侧限制动态夹板运动方案,对照组采用延迟活动方案,在术后第6周及第8周分别测定手指总主动活动度并计算其百分值.结果 在术后第6周及第8周,治疗组患指...     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期康复

目的探讨早期康复对屈指肌腱Ⅱ区损伤患者手功能恢复的影响。方法12例24指屈指肌腱Ⅱ区损伤患者，根据肌腱损伤修复术后康复介入时间分成两组，手术后4周内进行康复的7例13指为早期康复组，手术4周后进行康复的5例11指为对照组。两组采用近似的康复方法。肌腱功能采用肌腱总活动度测定（TAM）评定。结果治疗后，早期康复组TAM优于对照组（P〈0．05）。结论屈指肌腱Ⅱ区损伤术后应尽早进行康复。     

早期主动运动对指Ⅱ区屈肌腱修复术后的影响

目的：探讨早期主动运动对指Ⅱ区屈肌腱修复术后的影响.方法：41例指Ⅱ区屈肌腱修复患者分为观察组20例（46指）和对照组21例（48指）.观察组术后第3天开始采用早期主动运动方案;对照组术后制动3周后开始康复治疗.术后12周对2组患者进行总主动活动度测定法（TAM）系统评定和上肢功能指数（UEFI）评定.结果：治疗12周后,观察组患指TAM优良率及UEFI评分均明显高于对照组（P＜0.01）;观察组指间关节伸直缺失明显低于对照组（P＜0.01）.结论：Ⅱ区指屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案疗效较好,值得临床应用.     

Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察

目的：探讨Ⅱ区指屈肌腱修复术后应用支具配合康复护理的方法和疗效。方法：将我科2007年6月～2011年7月收治的40例49指Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者随机分为观察组30例35指和对照组10例14指,观察组术后使用支具配合系统康复护理,对照组为因经济原因早期出院使用石膏托固定未行系统康复护理的患者。结果：术后随访6～8个月,按手指总活动功能评测法评测患指功能,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：屈肌腱修复术后使用支具配合康复护理,能有效避免肌腱粘连,显著提高手功能恢复的优良率。     

基于肌骨超声评价电针对手部肌腱修复术后粘连的效果

目的:利用肌骨超声评估及总主动关节活动度(TAM)、功能独立性评定(FIM)观察电针的应用对手部肌腱损伤修复术后的临床效果。方法:收集符合标准的手部肌腱损伤修复术后患者40例,并随机分为电针组和对照组各20例。两组患者均需接受康复宣教、物理因子治疗、支具配戴等综合治疗,而电针组在此基础上增加电针治疗。在治疗前,治疗后4周和8周分别使用肌骨超声评估肌腱粘连程度,并评估患者TAM和FIM。结果:治疗4周后,2组患者重度粘连所占比例显著低于治疗前(P<0.05),TAM、FIM评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后电针组患者重度粘连所占比例低于对照组,TAM高于对照组(P<0.05),但两组患者治疗后FIM评分差异并无显著性意义(P>0.05)。治疗8周后,电针组患者重度粘连所占比例,TAM均显著优于组内治疗后4周及对照组治疗后8周(P<0.05),但电针组FIM评分较组内治疗后4周及对照组治疗后8周不具有显著性差异(P>0.05)。结论:电针治疗对手部肌腱修复术后的粘连是积极有效的,治疗后患者受损手部的运动功能得到了极大的提升。     

手屈指肌腱修复术后两种康复方案的临床效果比较

手屈指肌腱修复术后的功能恢复是困扰手外科医师的难题,良好的制动是肌腱愈合的基础,但术后同定形成肌腱与周围组织广泛粘连可能限制手功能的恢复.我科自2008年6月开始采用早期动态支具被动活动方案治疗了52例、共107条屈指肌腱修复术后的患者,与采用延迟活动方案治疗的63例共124条肌腱的患者进行比较,效果有了明显的提高.     

早期运动对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手部功能的影响

目的 探讨早期运动对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手部功能的影响。 方法 选取指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者53例,按照随机数字表法将其分为观察组（26例、88指）和对照组（27例、91指）。术后给予2组患者常规治疗;术后4周时,2组患者开始进行主被动活动训练,观察组在此基础上于术后第8天开始进行早期运动。术后第12周,采用总主动活动度（TAM）测定法、周围神经感觉功能评价及肩臂手残疾问卷(DASH)对2组患者的手部功能进行评定,记录患者的腕关节主动活动度及握力。 结果 术后第12周时,观察组TAM明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组在腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏4种状态下的主动活动度［（56.08±11.05）°、（49.31±9.67）°、（32.50±8.10）°、（23.65±6.34）°］较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12周时,观察组握力百分比、神经修复后手功能及DASH值均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期运动可促进指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者的手部功能恢复,有效提高患者对患手功能恢复的满意度,值得临床应用、推广。     

手指屈肌腱损伤患者改良Kleinert支具后对手功能恢复的影响

目的探讨手指屈肌腱损伤患者改良Kleinert支具后对手功能恢复的影响。 方法30例患者69指按收治顺序分为观察组和对照组两组，对照组15例30指，施行的支具设计方案为目前流行的Kleinert支具方案，即装配动力性腕背侧低温热塑支具，将腕关节固定于屈曲45°，掌指关节屈曲70°，指间关节伸直；观察组15例39指，施行的支具设计方案是对Kleinert支具进行了改良，即装配动力性腕背侧低温热塑支具，将腕关节的屈曲角度加大到70°左右，使掌指关节伸直位，指间关节伸直位。两组患者均在支具保护下通过连接于患指指甲与前臂近端间的橡皮筋进行被动屈、主动伸直至挡板的动作，每小时15次。经6周康复治疗后，采用国际手外科学会推荐的肌腱总主动运动度测定（TAM）评定方法评估每组患者的肌腱功能。 结果康复治疗6周后,观察组与对照组患者间的TAM值差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者屈指肌腱均为优和良，优良度达100%，而对照组的优良度为67%，两组间的优良率经2检验，P<0.01，有统计学意义。 结论改进Kleinert支具后患者早期TAM评定优良率较高，改进Kleinert支具的康复方案对改善手屈指肌腱的功能是可行的。     

屈指肌腱Ⅱ区与V区修复术后早期主动运动方案的疗效对比

目的：观察Ⅱ区与V区屈肌腱修复术后早期康复治疗的疗效。方法：将38例屈肌腱修复术后患者依损伤部位分Ⅱ区组20例（46指）和V区组18例（44指）。2组患者术后均采用背侧石膏托固定、物理因子疗法、运动疗法等治疗。术后12周时进行总主动活动范围测量法（TAM ）和上肢功能指数（UEFI）评定。结果：治疗12周后,V区组TAM优良率及UEFI评分均明显高于Ⅱ区组（P＜0．05）。V区组指间关节伸直缺失明显低于Ⅱ区组（P＜0．01）。结论：屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案安全有效,而且V区损伤后手指活动度和日常生活能力的恢复均优于Ⅱ区。     

指屈肌腱修复术后早期作业治疗的疗效观察

目的探讨早期介入作业治疗对指屈肌腱修复术后患者手功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将60例指屈肌腱修复术后患者分为观察组30例（共69患指）及对照组30例（共67患指）。观察组患者于术后第3天介入作业治疗（从夹纸练习开始，逐步增加抓捡豆子训练、橡皮泥塑形训练、拣木钉等手工训练和职业技能训练），对照组患者于术后第6周介入常规作业治疗（包括橡皮泥塑形训练、弹力网训练、握球捏球训练、书写训练、生活家居训练及职业技能训练等）。分别于术后第6周及第12周时对2组患者进行疗效评定，评定指标包括肌腱总主动活动度（TAM）、握力、九孔插板试验及上肢功能指数(UEFI)评分等。 结果术后第6周时，观察组患手TAM优良率（76.81%）、患侧占健侧握力百分值［（60.20±12.20）%］、指间关节伸直缺失度（78.26%）、九孔插板试验结果［（22.60±3.59）min］及UEFI评分［（66.10±9.29）分］均显著优于对照组水平(均P<0.05)。术后第12周时，观察组患侧占健侧握力百分值［（81.17±12.27）%］、九孔插板试验结果［（14.90±2.83）min］及UEFI评分［（74.73±7.11）分］均显著优于对照组水平(均P<0.05)；此时2组患者患手TAM优良率、指间关节伸直缺失度组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论于指屈肌腱修复术后早期介入作业治疗，可进一步促进术后患者手功能恢复，且安全性较好，值得临床推广、应用。     

Clinical application of controlled stress to the healing extensor tendon: a review of 112 cases

The purposes of this article are to describe an early passive motion program for the healing extensor tendon and to report the results and trends noted in a review of 112 complex extensor tendon injuries treated with this therapeutic technique. The rationale for this technique is based on a review of the physiologic response of healing tendon to controlled stress. Clinical application is dependent on a biomechanical study of extensor tendon excursion, which allows the therapist to apply controlled stress to the healing tendon with precision. The early passive motion technique is considered in terms of physiology, biomechanics, clinical application, and results. The author concludes that early controlled passive motion for the complex extensor tendon injury in zones V, VI, VII, T IV, and TV is a safe and effective rehabilitation technique that reduces complications associated with extensor tendon injury and repair.     

体外冲击波治疗手部肌腱修复术后晚期肌腱粘连的效果

目的 观察体外冲击波治疗对手部肌腱修复术后晚期肌腱粘连的效果。方法 2017年7月至2018年12月在本院就诊的40例屈肌腱修复术后且病程3个月以上存在肌腱粘连的患者,按随机数字表法分成对照组(n = 20)和试验组(n= 20)。两组进行常规康复治疗,试验组增加体外冲击波治疗。于治疗前和治疗2个月后评定握力和手指总的主动活动度(TAM)。结果 治疗前,两组手指TAM和握力无显著性差异(P > 0.05)。治疗后,两组握力和手指TAM均显著升高(| t| > 10.284, P < 0.001),试验组显著高于对照组(| t| > 0.386, P < 0.001)。 结论 体外冲击波治疗有助于改善手部肌腱修复术后晚期存在肌腱粘连患者的手部肌腱滑动性,提高手功能。     

手外伤肌腱修复术后康复治疗

32例手外伤后肌腱移位术和游离肌腱移植术患者应用功能训练与动力性支架,治疗4周后采用总主动活动度、肌力、日常生活活动能力评估手功能.结果表明:早期康复治疗对改善术后手功能恢复具有明显作用.     

手指活动量控制板在脑卒中手功能障碍患者中应用效果

目的探讨自制手指活动量控制板对脑卒中肢体偏瘫患者手挛缩预防及功能恢复的效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2013年4月在长征医院神经内科住院的脑卒中肢体偏瘫患者100例为研究对象,按入院日的单、双号分为试验组和对照组,每组各50例。两组患者均给予脑卒中临床路径常规治疗护理及10~30min/d被动康复锻炼;试验组患者在此基础上给予佩戴手指活动量控制板2h/次,期间30min松解,并详细填写"手指活动量控制板使用记录表"。1、3个月后比较两组患者康复训练的主要效果指标[患侧手关节总主动活动度(total activemovement,TAM)及肌力恢复情况]及次要效果指标(患者使用手指活动量控制板的使用意愿及舒适度)。结果干预1个月和3个月时,试验组研究对象的TAM优良率为28.0%和48.0%,明显大于对照组的12.0%和26.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。且试验组肌力恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。94%~98%的患者愿意使用,96%~98%的患者感觉佩戴舒适。结论手指活动量控制板对脑卒中手功能障碍患者预防手挛缩、关节僵硬、肌腱粘连及肌力恢复中起到了一定的作用,可在临床推广使用。     

Patellar tendon repair: postoperative treatment

OBJECTIVE: To compare results of patellar tendon repair after early and delayed postoperative mobilization. DESIGN: Two separate treatment groups, comparing 2 treatment alternatives at different time periods (before-after trial). PARTICIPANTS: Postoperative rehabilitation of 10 men who underwent patellar tendon repair. INTERVENTION: Delayed mobilization group: weight-bearing in a cast and isometric lower-extremity exercises for 6 weeks; active flexion and extension exercises thereafter. Early mobilization group: weight-bearing in an extension brace, isometric lower-extremity exercises, prone active knee flexion, and passive knee extension for 6 weeks; active flexion and extension exercises thereafter. Sixteen-month minimum follow-up. RESULTS: Clinical (physical) findings were: 2 excellent, 1 good, 2 fair in the delayed-mobilization group; 1 excellent, 3 good, 1 fair in early-mobilization group. Functional (pain and activity level) findings were: 2 good, 2 fair, 1 poor in the delayed-mobilization group; 3 good, 1 fair, 1 poor in the early-mobilization group. CONCLUSIONS: Clinical and functional results were similar for both treatment groups. Further study is required to determine any significant long-term differences between rehabilitation methods.     

手部肌腱修复术后的系统康复治疗

目的：探讨手部肌腱修复术后康复程序和康复效果。方法：利用BTE Primus康复评估系统,根据不同部位肌腱制定不同的康复程序,对35例肌腱修复术后患者进行系统的康复训练。结果：屈肌腱经系统康复训练后优良率达71％,伸肌腱优良率为87％。结论：肌腱修复术后制定个体化康复程序,早期控制性主动和被动活动及BTE Primus数字化的康复训练可以明显改善患者手功能。