腹腔镜内环口高位结扎联合生物蛋白胶填塞治疗小儿疝120例报告

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的手术方法。方法:用腹腔镜高位缝扎联合生物蛋白胶填塞内环口,治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液120例,均于腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术、明胶海绵和纤维蛋白封闭剂填塞内环口、阴囊积液抽出术。结果:手术时间单侧5～10min,双侧10～20min。术后平均住院1.5d,皮肤切口无需拆线。无并发症发生。随访6～36个月,平均24个月,未见复发。结论:腹腔镜内环口高位结扎明胶海绵和纤维蛋白封闭剂填塞内环口,阴囊积液抽出术,具有安全有效、患者创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便等优点,无需特殊手术器械,术后无阴囊感染、睾丸扭转、缺血坏死、切口感染、髂腹股沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法：行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜驰及交通性鞘膜积液180例,其中小儿腹股沟斜疝150例,右侧80例,左侧40例,双侧30例;单侧斜疝中20例有对侧隐性疝;交通性鞘膜积液30例,右侧20例,左侧10例。均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术＋积液抽出术。结果：手术时间单侧疝平均5-10min,双侧疝10～20min。术后平均1．5d出院,皮肤切口无需缝线。无并发症发生。随访6～24个月,平均12个月,未见复发。结论：腹腔镜下内环口高位结扎术＋积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液

目的:探讨腹腔镜内环口缝扎术治疗鞘膜积液的临床疗效及安全性。方法:2004年7月至2012年1月于气管插管全麻下为1 182例鞘膜积液患儿行腹腔镜内环口缝扎术。其中男1 128例,女54例;单侧957例,双侧225例;交通性鞘膜积液554例,精索鞘膜积液223例,睾丸鞘膜积液405例。其中隐性鞘膜积液383例,复发性鞘膜积液38例。结果:1 182例患儿均顺利完成麻醉和手术,手术时间8～12 min,平均10 min。术中出血少于1 ml,无一例发生麻醉意外、脏器损伤及中转开腹,治愈率99.58%,腹部切口甲级愈合率100%。术后复发5例,切口大网膜疝出3例,阴囊水肿血肿29例;无一例发生切口感染、肠粘连、睾丸萎缩。结论:气管插管全麻腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液具有麻醉安全、组织创伤小、出血少、操作简单、术后康复快、并发症少、安全、美观、有效等优点,可达到治愈目的;适于任何类型的小儿鞘膜积液,值得广泛应用。     

腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液临床研究(附100例报告)

目的 探讨应用腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液的新方法.方法 采集我院1996年3月至2011年3月应用腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液100例,其中右侧60例,左侧30例,双侧10例.术前挤压积液变少50例,积液无变化40例,积液能完全挤入腹腔10例.患者均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及积液抽出术或积液挤入腹腔内.结果 手术时间单侧平均5 min,双侧10 min,术后平均1.5 d出院,无并发症.随访6个月至6年,无复发.结论 小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液腹腔镜下内环口高位结扎术及积液抽出或积液挤入腹腔内,具有安全有效,创伤小、无瘢痕,恢复快,住院时间短,操作简便,无需特殊器械,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、腹股沟区疼痛麻木等并发症,疗效满意等特点.     

改良单孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用

目的:探讨改良单孔法微型腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿的应用价值。方法:采用特制穿刺针施行单孔法腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断为单侧斜疝的患者中6例有对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果:手术时间单侧疝平均12min,双侧疝20min。术后平均2d出院。腹壁小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症发生。结论:改良单孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠,患儿创伤小,美观且操作简便,术后康复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜下单孔完全腹膜外结扎法与单切口腹内缝扎法治疗小儿腹股沟疝并发症的比较

目的比较单孔腹腔镜疝钩针法完全腹膜外内环结扎术与经脐单切口腹腔镜内环缝扎术治疗小儿腹股沟疝的并发症情况。方法回顾性分析2013年7月～2017年7月我院小儿外科341例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中213例采用疝钩针法经脐单孔腹腔镜监视下完成腹膜外内环结扎术(腹膜外结扎组),128例在腹腔镜监视下采用经脐单切口多通道套管(Triport)内环缝扎术(腹内缝扎组),对比2组并发症发生情况。结果 341例患儿均顺利完成手术,无术中并发症发生。腹膜外结扎术组术后随访24～42个月,线结异物反应3例,鞘膜积液形成1例,对侧异时疝1例;腹内缝扎术组术后随访28～60个月,腹股沟局部血肿2例,鞘膜积液形成2例,疝复出1例;2组术后并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.245,P=0.621)。所有男性患儿术后无一例出现医源性隐睾或睾丸萎缩。结论单孔腹腔镜疝钩针法完全腹膜外内环结扎术与经脐单切口腹腔镜内环缝扎术均安全可行,疗效可靠,2种方法并发症发生率无统计学差异。     

腹腔镜细注射针头套线法治疗小儿鞘膜积液的临床疗效

目的探讨腹腔镜下应用细注射针头套线法行内环口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床价值。方法对180例小儿鞘膜积液行手术治疗,在脐部正中、脐水平腹直肌旁置入5、3mm trocar各一个,在腹腔镜直视下应用10号细注射针头套线经皮穿刺到腹膜与腹横肌间隙,完全于腹膜外高位环绕结扎内环口。随访1~10月,平均6月,观察手术时间、术后疼痛、临床疗效、复发率、并发症等发生情况。结果手术时间单侧7~10min,平均8.0min;双侧12~15min,平均13.0min。患儿术后无明显疼痛,无阴囊水肿或血肿,无腹腔内出血等并发症。术后1d出院。随访1~10月,180例鞘膜积液全部治愈,无复发。腹壁、脐部切口未见明显疤痕。结论腹腔镜下细注射针头套线法治疗小儿鞘膜积液,具有手术时间短、创伤小、并发症少、外形美观、治愈率高的特点,是治疗小儿鞘膜积液的良好方法,值得推广应用。     

单孔腹腔镜注水疝钩针治疗小儿鞘膜积液85例报告

目的探讨单孔腹腔镜注水疝钩针治疗小儿鞘膜积液的可行性和疗效。方法2017年5月~2018年12月我科对85例小儿鞘膜积液采用经脐单孔腹腔镜手术。经脐部置入腹腔镜,疝钩针带4号丝线经患侧内环口体表处穿刺进入腹膜外间隙潜行,借助水分离技术使输精管和精索血管与后腹膜间隙分离,环绕内环口1周完成鞘状突高位结扎。结果85例单孔腹腔镜手术均顺利完成,未增加辅助操作孔,无中转开放手术。手术时间单侧13~20 min,平均16 min;双侧23~36 min,平均29 min。85例随访4~9个月,平均6个月,1例患儿术后3周腹股沟穿刺点发生迟发性线结反应,经保守治疗后痊愈;无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症,无复发。结论单孔腹腔镜注水疝钩针治疗小儿鞘膜积液安全、可行,术后体表无明显瘢痕,操作简便,疗效满意,值得在临床上推广应用。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的应用价值.方法:采用脐部单孔腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿27例,其中单侧23例,双侧4例,均行内环口环形缝扎术.结果:单侧腹股沟斜疝手术时间平均(33.13±5.44)min,双侧手术时间平均(52.25±1.71)min,术后平均住院(3.52±1.09)d,无阴囊积液...     

改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min。术后平均2 d出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用。     

脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期疗效

目的 探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法 2020年9月～2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例，右侧31例，双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后，利用腹腔镜镜头顶住患侧鞘膜囊，沿腹股沟管下行入患侧阴囊，于阴囊底部腹腔镜头冷光源处做一横切口，腹腔镜镜头将鞘膜囊顶至切口外，打开鞘状突后拖出睾丸，横断鞘膜囊，必要时行精索和输精管的游离，无张力固定睾丸于患侧阴囊皮肤肉膜间。结果 手术均顺利完成，无中转开放手术，术中探查见患侧内环口均未闭合，对侧内环口未闭合占单侧隐睾患儿42.0%(21/50),同期行高位结扎术。手术时间(35.5±6.6)min。53例术后3、6、12、18个月患侧阴囊彩超提示所有患儿患侧睾丸血供良好，未出现睾丸回缩、萎缩，患侧无腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。术前彩超睾丸体积(0.69±0.25)ml,与末次随访(0.92±0.32)ml比较差异有统计学差异(t=13.083,P=0.000)。结论 脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾可行，不破坏患侧腹股沟管结构，能发现并同时结扎对侧鞘状突，短期疗...     

单孔腹腔镜与传统鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的对比研究

探索单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的有效性和安全性。回顾性选取71例鞘膜积液患儿,按手术方式分为传统手术组(n=36,行传统鞘状突高位结扎术)和单孔腹腔镜组(n=35,行单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术),从安全性、有效性进行评价。两组在住院时间、术后疼痛次数、肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、并发症方面比较差异无统计学意义(P0.05),而住院费用传统手术组明显少于单孔腹腔镜组(P0.05)。目前单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液是安全有效的,提示临床上应进一步细化鞘膜积液术前诊断,从而利于手术方法的选择。建议临床上针对双侧鞘膜积液和复发鞘膜积液患儿采用单孔腹腔镜治疗。     

一孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术的临床应用

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝新方法。方法采用一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝102例,其中右侧70例,左侧20例,双侧12例。单侧斜疝中有9例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均14分钟,双侧疝26分钟。术后平均2天出院。皮肤切口无须缝线。无并发症。病人随访6～26个月,平均15个月,未见复发。结论一孔法腹腔镜下斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全有效、创伤小、操作简便。     

经脐微型腹腔镜内环高位结扎术联合包皮环套术的临床应用

目的:探讨经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术联合包皮环套术治疗小儿腹股沟疝、精索鞘膜积液及包茎的可行性及优点。方法:对470例腹股沟疝、精索鞘膜积液、包茎患儿先施行经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术,随后行包皮环套术。结果:患儿均顺利完成腹腔镜下内环高位结扎术及包皮环套术。术后恢复顺利,随访1~10年,腹股沟疝、精索鞘膜积液无复发。结论:经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟疝、精索鞘膜积液较传统手术方法具有创伤小、美观、手术操作简便、手术时间短、并发症少、术后康复快等优点。同时联合包皮环套术后容易清洗、护理,避免了二次手术与麻醉,减少了治疗费用,减轻了患儿的痛苦,是安全、可行的。     

腹腔镜下直针一次穿入治疗小儿腹股沟斜疝70例

目的探讨直针一次穿入疝囊高位结扎在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的应用价值。方法 2013年7月~2014年1月对70例小儿腹股沟斜疝在腹腔镜下直针一次穿入治疗小儿腹股沟斜疝。结果 70例均顺利在腹腔镜下直针一次穿入完成疝囊高位结扎术,单侧手术时间8~10 min,双侧10~15 min。70例随访1~3个月,内环口处无疼痛,无血肿、阴囊水肿、切口感染及皮下异物感,无疝复发和术侧睾丸萎缩。结论腹腔镜下直针一次穿入行疝囊高位结扎术具有手术时间短、术后并发症少、疼痛轻、操作简单等优点。     

腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

目的 :探讨腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法 :回顾分析行腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床资料。探讨小儿鞘膜积液的成因、临床表现、手术方式及治疗原则。结果 :腹腔镜鞘突管高位结扎手术时间平均为 15min ,双侧手术增加 5min ,无术后并发症 ,住院天数 2～4d ,近期随访无术后复发 ,切口疤痕小且隐蔽。结论 :腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液安全可行     

改良单孔法微型腹腔镜治疗小儿斜疝的临床分析

【摘要】〓目的〓总结改良单孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法、疗效及优缺点。方法〓回顾性分析2011年6月至2014年6月100例腹股沟斜疝患儿行改良单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。其中单侧斜疝95例,双侧斜疝5例。手术特点主要通过一个改良的腹壁穿刺针进行穿刺、疝囊高位结扎,完成手术。结果〓100例手术均获成功,平均手术时间单侧疝10~35 min,双侧疝25~45 min,术后平均1~2 d出院,无明显并发症和复发病例。结论〓改良单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全,有效,并发症少,可同期处理对侧隐匿性腹股沟斜疝。     

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术

目的探讨使用双钩套扎针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术的可行性与安全性。方法 2013年7月~2015年6月582例763侧小儿腹股沟疝经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,借助水分离技术环绕疝缺损腹膜外套扎内环。结果全部患儿均顺利完成单孔腹腔镜经皮穿刺腹膜外内环结扎术,其中401例行单侧内环结扎术,181例行双侧内环结扎术。48侧巨大疝钩挂同侧脐内侧韧带遮盖修补术,15例网膜粘连或滑动疝在脐旁置入另一操作钳辅助完成。单侧和双侧腹股沟疝手术时间分别为(10.6±2.2)min和(13.8±2.4)min。无切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生。574例随访6~30个月,平均9.6月,1例复发,2例鞘膜积液,3例线结肉芽肿形成。结论采用双钩套扎针注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹膜外疝环结扎术是一种安全有效的简便方法,脐窝瘢痕隐蔽、美观,是治疗小儿腹股沟疝值得选择的技术。     

经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较

目的 比较经脐单通道与两孔腹腔镜下腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2020年3月,连云港市第一人民医院收治的400例临床表现为单侧的鞘膜积液病例。根据手术方法分为两组,A组(200例):采用经脐单通道腹腔镜下硬膜外穿刺针引导prolene线完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液。B组(200例):采用两孔腹腔镜法。结果 两组共400例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术,术中探查发现内环口开放情况:A组:单侧37例,双侧163例,B组:单侧21例,双侧179例。A组在平均手术时间[单侧(14.62±3.20)vs(19.29±2.12)min,双侧(23.82±5.24)vs(29.93±5.22)min],术后平均住院天数[(2.98±0.38)vs(3.26±0.54)d]方面均短于B组,差异有统计学意义。术后B组发生切口疝2例,两组均无阴囊水肿、血肿及切口感染发生。术后随访3个月至1年,两组在术后近、远期并发症方面差异均无统计学意义。结论 经脐单通道腹腔镜下采用硬膜外穿刺针完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的方法简便,安全有效,创伤小,是治疗小儿鞘膜积液的理想术式之一。     

单孔腹腔镜单次双线法治疗复杂性鞘膜积液的研究

目的探讨单孔腹腔镜单次双线法治疗复杂性鞘膜积液的临床疗效。 方法回顾性分析2013年2月至2016年9月我科行单孔腹腔镜单次双线法治疗的80例复杂性鞘膜积液患儿临床资料,脐上作一个5 mm切口,建立气腹并置入腹腔镜,鞘状突体表投影处做一个1 mm切口,将2-0肌腱线对折穿过自制钩针,腹腔镜直视下将针刺至鞘状突腹膜前,分别行内外半周荷包缝合,带出线结扎内环口。 结果所有患儿手术均顺利完成,无中转开放手术者,手术时间8~25 min,平均（19±4）min,均无切口及阴囊感染、水肿等并发症发生,术后住院时间（1.6±0.2）d,术后随访6~48个月,均未见复发及并发症,创口愈合完好,无明显瘢痕。 结论单孔腹腔镜单次双线法治疗复杂性小儿鞘膜积液安全可行,疗效确切,患儿创伤小,恢复快,值得临床推广应用。