经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的：探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法：回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果：42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论：经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

输尿管镜联合铥激光内切开术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜联合铥激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁36例,采用输尿管镜联合铥激光行尿道内切开,汽化切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性,观察其临床疗效及并发症。结果:手术时间10~90 min,平均35 min,术后留置尿管2~6周后均排尿通畅,无尿失禁。随访4~24个月,平均12个月。27例患者无需尿道扩张,5例患者拔管后出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,3例因未及时行尿道扩张需再次行尿道内切开术,1例行尿道狭窄段切除成形术。结论:输尿管镜联合铥激光行尿道内切开治疗短段尿道狭窄,安全有效,并发症少,住院时间短,亦可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁的可选治疗手段,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例报告

报告对３４例尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开术治疗。术后均排尿通畅。其中２１例术后早期作了１～３次尿道扩张术，５例因尿线细而尿道扩张效果不满意再次行尿道内切开术。均未发生严重并发症。结合文献分析认为，尿道内切开术或加电切术作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。并对本手术的有关问题进行讨论。     

男性长段尿道狭窄的经尿道腔内治疗分析(附12例报告)

目的:探索经尿道腔内治疗男性长段尿道狭窄的要点及临床疗效。方法:回顾性分析12例男性长段尿道狭窄患者的临床资料、治疗方法及长期随访结果。结果:12例患者尿道狭窄长度3~9cm,均一期成功进行经尿道尿道狭窄内切开术(7例使用钬激光,5例使用2μm激光),术后规律进行尿道扩张。随访时间6~72个月。所有患者均完成术后前6个月的规律尿道扩张,排尿持续通畅,术后6个月时尿道造影示狭窄段尿道管腔通畅、光滑,最大尿流率11~23ml/s,与手术前(2~8ml/s)相比差异有统计学意义(P0.01)。9例随访超过2年患者中,7例坚持完成2年规律的尿道扩张,排尿持续通畅,痊愈;2例未坚持后续尿道扩张,均逐渐出现排尿不畅情况,1例及时恢复尿道扩张后痊愈,1例再次行经尿道内切开术并规律尿道扩张后痊愈。结论:经尿道尿道狭窄内切开术配合术后规律尿道扩张是治疗男性长段尿道狭窄的有效方法之一。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

直视下尿道内切开术联合尿道扩张治疗男性尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨直视下尿道冷刀内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法:36例尿道狭窄患者,均接受直视下尿道内切开术联合留置尿管治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:36例中,32例一次手术成功,4例行二次手术成功。36例患者中34例获随访6～24个月,平均15个月,5例排尿通畅,27例行尿道扩张后排尿通畅,2例术后3～4个月再次因尿道狭窄行开放手术。结论:直视下尿道内冷刀切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄疗效是肯定的,但远期疗效尚待长期观察。     

内切开术治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的:探讨采用内切开术治疗尿道狭窄的价值。方法:对33例尿道狭窄患者行经尿道冷刀内切开及瘢痕电切术治疗,对2例尿道闭锁患者行冷刀内切开术。结果:33例内切开一次手术成功,2例尿道闭锁内切开失败,改行开放手术。29例获2～7年随访。27例排尿通畅,2例定期行尿道扩张术。结论:尿道内切开术创伤小、出血少、并发症少、成功率高,是尿道狭窄的首选治疗方法。     

双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察

目的观察双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄的初期疗效。方法2005年5月至2009年4月,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗8例尿道狭窄或尿道闭锁,狭窄段长度0.8-2.5cm。结果8例患者均尝试逆行内切开术均无法通过狭窄段,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗均获成功,术后留置尿管4-6周,拔管后均排尿通畅,无尿失禁。8例患者中7例获随访6.24个月（平均18个月）,其中2例患者无需任何后续治疗,3例需行6-16次尿道扩张（平均11次）以维持正常排尿;2例术后3及4个月再次因尿道狭窄行开放手术治疗。结论双窥镜法联合钬激光内切开术治疗尿道狭窄提高了一期腔内手术的成功率,可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁患者的可选微创治疗术式。该术式早期疗效良好,但远期效果不尽满意尚待长期观察。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法：总结直视下经尿道内切开术治疗68例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验，63例1次手术成功；3例行2次、2例行3次成功。结果：68例中，57例术后随访3～71个月，平均28．3个月，43例(75％)均排尿通畅；2例暂时性尿失禁者分别于术后3～6月内恢复。结论：直视下经尿道内切开术创伤小，并发症少，疗效确切，是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗.通过填表和信访形式对排尿等情况随访.结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功.手术共进行1～7次,平均1.6次.结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段＜2 cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限.     

尿道内切开术治疗24例外伤性尿道狭窄

目的探讨尿道内冷刀切开术治疗外伤性尿道狭窄的效果。方法24例尿道狭窄患者,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果24例手术均顺利完成。术后随访6～12个月,14例术后排尿通畅。最大尿流率〉15ml／s,8例术后出现尿流变细行定期尿道扩张,2例再狭窄者行二次尿道内切开手术治愈。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效可靠,具有创伤小、并发症少等优点,而且要求硬件条件低,适应于基层医院开展。尿道扩张可以巩固手术效果和降低狭窄复发率。     

输尿管镜下铥激光治疗尿道狭窄65例临床分析

目的 探讨输尿管镜下结合铥激光技术尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁中的效果.方法 本院于2005年1月～2010年12月期间对65例尿道狭窄或闭锁的患者在输尿管镜下行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘口,沿膀胱前壁滑入尿道内口,然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接.找到尿道后,将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内,输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内.铥激光放射状切开尿道狭窄环,并切除、修整尿道内面瘢痕组织,使管腔光滑,直至顺利通过20号尿道探子.结果 所有患者手术过程均顺利,55例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,2例3次铥激光内切开手术后治愈.术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈.术后3个月、6个月平均最大尿流率分别为(22.3±3.3)ml/s,(20.1 ±2.5)ml/s.结论 输尿管镜结合铥激光行尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、创伤小、并发症少,疗效显著,有效的治疗方法.     

经尿道输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果。方法对21例男性尿道患者生实施经尿道输尿管镜下狭窄段疤痕钬激光切除,部分患者术后定期尿道扩张,观察治疗效果。结果 21例患者顺利完成手术,术中术后均未发生大出血、尿液外渗、直肠损伤等并发症。患者获随访6~18个月,18例排尿恢复通畅,2例行定期尿道扩张,1例治愈,1例钬激光行二次手术后治愈。结论钬激光创伤小、并发症少、疗效确切,是治疗尿道狭窄的首选方法。     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率。方法 总结364例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。患者平均年龄43岁。病程1个月～23年。尿道狭窄与闭锁长度平均2．2cm。结果 364例中手术成功343例(94．23%)，其中一次成功290例，二次手术成功34例，三次手术18例，四次手术1例；手术失败21例，其中20例改为开放手术，失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角，骨片压迫尿道。术后268例随访4～138个月，平均34个月。17例感染性尿道狭窄者及29例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张，其余排尿通畅。结论经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效，是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段．     

经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄（附32例报告）

目的探讨经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄的可行性和安全性。方法分析2002年5月至2008年3月32例尿道狭窄和闭锁患者行经尿道钬激光内切开术治疗的临床资料。结果31例患者一次性腔内钬激光内切开治疗成功，1例因狭窄段长达3cm，钬激光内切开失败而改开放手术。无大出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生。术后随访3～12个月，均排尿通畅。结论经尿道钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的一种简单安全有效的手术方法，创伤小，并发症少，疗效确切。     

尿道狭窄或闭锁的治疗(附154例报告)

目的　提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。　方法　尿道狭窄或闭锁者共 15 4例 ,前尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,后尿道狭窄或闭锁 114例 ,发病原因 :外伤性 10 6例 ,炎症性 15例 ,医原性 33例。行开放手术 34例 ,腔内手术 12 0例。　结果　 4 0例前尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 18例 ,腔内手术 2 2例 ,均成功。随访 6个月～ 1年 ,均排尿通畅。 114例后尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 16例 ,术后排尿通畅者 10例 ,排尿困难或不能排尿者 6例 ,尿道造影显示尿道狭窄 ;腔内手术 98例。术后排尿通畅 92例 ,排尿困难或不能排尿 5例 ,尿道造影显示尿道狭窄。　结论　对前尿道狭窄或闭锁者的治疗 ,开放和腔内手术效果均好 ;后尿道狭窄或闭锁 ,首选腔内手术。     

复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会

目的:探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果。方法:回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验。结果:46例1次手术成功率80.43%(37/46);需2~3次手术者13.04%(6/46);腔内手术失败率6.52%(3/46)。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染。39例(84.78%)获得随访6~84个月,均排尿通畅。结论:内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告)

目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可行性.方法:直视下对尿道狭窄患者42例实施尿道内切开术治疗.结果:40例排尿通畅,32例经1次手术,6例行2次内切开,2例行3次内切开术后成功;2例改行开放手术.结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄效果好;2～3次尿道内切开有实用价值.     

2μm连续波激光手术治疗尿道狭窄及闭锁的安全性及有效性分析

目的 探讨2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 本院2011年1月至2014年8月使用2.μm连续波激光治疗22例尿道狭窄和闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 22例手术均获成功,无并发症发生.手术时间14～56min,平均32min.术中出血量5～30mL,平均8mL.留置导尿管1～2周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.22例随访2 ～ 36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在基层医院临床中推广使用.     

小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄

目的探讨小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年8月至2017年4月我院42例行经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗的男性尿道狭窄患者病历资料,患者年龄23～72岁,平均43岁,其中膜部尿道狭窄18例,前列腺部尿道狭窄5例,前尿道狭窄19例;狭窄段长度：0.3～2.5 cm,平均（1.4±0.3）cm,其中2例狭窄段长度2.0～2.5 cm;38例术前行自由尿流率检查,最大尿流率（Qmax）2.5～7.8 ml/s,平均（4.5±1.2）ml/s;术后留置尿管4～6周,拔除尿管后常规行尿道扩张3～4次,每次间隔1周,定期复查尿流率。 结果42例患者均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均（48±9）min,出血量少,无尿外渗、穿孔、感染等并发症,拔除尿管后排尿通畅。随访6～12个月,39例患者排尿通畅,最大尿流率明显改善,为12.6～22.5 ml/s,平均（16.3±3.7）ml/s,3例术后3个月尿线变细、尿流率下降行尿道扩张3～4次后排尿正常。 结论经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄安全、创伤小、并发症少,近期疗效满意。