颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术效果分析

目的观察颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的临床效果。方法根据颅骨修补手术的不同时机将80例颅脑外伤去骨瓣减压术后患者分为2组,每组40例。观察组于去骨瓣减压术后1~3个月内实施颅骨修补术,对照组于去骨瓣减压术后4~6个月实施颅骨修补术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者术前临床神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05)。术后第2、4周观察组患者临床神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义。随访12个月,依据GOS评分,观察组预恢复优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术,可有效改善患者的神经功能缺损和降低并发症发生率。     

Ⅰ期脑室腹腔分流及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损并脑积水效果观察

目的评价Ⅰ期脑室腹腔分流(V-P)术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损并脑积水的效果。方法选取48例重型颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损并脑积水患者。观察组24例行Ⅰ期V-P术和颅骨修补术,对照组24例实施分期手术。评价2组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、GOS评分、GCS评分、Fugl-Meyer评分及并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ期行V-P术和颅骨修补术治疗重型颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,可有效改善患者的神经系统功能,并发症少,疗效比分期术更佳。     

早期颅骨成形术对标准去骨瓣减压术后患者脑血流量的影响

目的探讨颅骨成形术对标准去骨瓣减压术后患者脑血流量的影响。方法选取2017-01—2018-06间在惠州市中心人民医院实施标准去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术的56例患者,根据施行颅骨成形术与去骨瓣减压术的间隔时间分为早期组(≤3个月)26例和晚期组(3个月)30例。应用经颅多普勒超声技术(TCD)检测颅骨成形术前2 d和术后第7天2组患者的双侧颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度。统计分析2组患者术前、术后脑血流量变化。结果早期组患者术后手术侧MCA、ICA血流量及对侧MCA血流量较术前均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);术后对侧ICA血流量较术前比较差异无统计学意义(P0.05)。晚期组患者术后手术侧MCA血流量及对侧MCA血流量较术前均有增加,差异有统计学意义(P0.05);术后手术侧ICA血流量、对侧ICA血流量与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论尽早施行颅骨成形术,恢复颅腔正常结构,缩短因颅骨缺损后大气压作用于颅腔内导致脑脊液循环紊乱、脑灌注异常的时间,可更大程度改善患者的颅内血流灌注量,有利于患者恢复。     

静脉全麻与头部神经阻滞复合静脉全麻用于去骨瓣减压术的效果比较

目的 比较静脉全麻与头部神经阻滞复合静脉全麻用于去骨瓣减压术的效果。方法 急诊行去骨瓣减压术的脑损伤患者114例,性别不限,年龄44～69岁,BMI 21～25 kg/m²,ASAⅡ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为头部神经阻滞复合静脉全麻组(观察组)和静脉全麻组(对照组),各57例。根据视觉模拟评分法(VAS)分别于术后3 h、6 h、12 h、24 h评价患者的疼痛程度。记录手术前后患者的MAP、HR血流动力学指标水平,检测患者的NSE、S100B脑功能指标。结果 观察组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的MAP、HR和NSE、S100B水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的上述指标均高于术前,其中观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 头部神经阻滞复合静脉全麻用于去骨瓣减压术,镇痛效果优于静脉全麻,有利于维持患者血流动力学水平稳定和脑功能的改善。     

成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水脑室-腹腔分流术同期颅骨修补临床价值研究

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)分流术同期颅骨修补对成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的临床应用价值.方法 回顾性分析2018-12—2021-01西华县人民医院神经外科行V-P分流术的96例成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料.依据颅骨修补时机分为同期组(V-P分流术同期颅骨修补)和常规组(V-P分流术后3...     

人工脑膜在去骨瓣减压术中的应用分析

<正>重型颅脑损伤因各种原因引起高颅压,易发生脑疝危及生命,标准大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压是目前常用的手术方式,过去常用颞肌和硬膜直接缝合以保持脑膜的完整性,但由于取材有限,缝合不够严密,术后易发生脑脊液漏,脑膨出,脑膜脑瘢痕与颞肌粘连易引起癫痫等并发症。本院自2008年2月起在去骨瓣减压术中行人工硬脑膜修补58例,取得了明显的疗效。现报道如下。     

双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者的疗效观察

目的 探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者的效果.方法 回顾性分析2018-10—2020-10舞钢市人民医院神经外科行去骨瓣减压术治疗的74例重型对冲性脑损伤患者的临床资料.依据手术方案分为单侧组和双侧组,各37例.比较2组患者的基线资料、疗效优良率,以及术前、术后第7天的颅内压、GCS评分和颈内静脉氧含量(...     

弹力绷带在预防去骨瓣减压患者术后硬膜下积液中的作用

目的探讨早期应用弹力绷带在去骨瓣减压术后硬膜下积液中的预防作用。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月我科因颅脑外伤行去骨瓣减压术63例资料,2012年1月后术后早期(3天内)给予弹力绷带(弹力绷带组,n=27),2011年12月前术后早期未应用弹力绷带(对照组,n=36)。比较2组硬膜下积液发生率及各部位硬膜下积液(同侧大脑凸面、对侧大脑凸面、同侧大脑镰旁)发生率。结果 27例(42.9%)出现硬膜下积液,早期应用弹力绷带组硬膜下积液发生率25.9%(7/27),较对照组(20/36,55.6%)明显降低(χ2=5.531,P=0.019)。早期应用弹力绷带组同侧大脑镰旁硬膜下积液发生率(1/27,3.7%)较对照组(12/36,33.3%)明显降低(χ2=8.271,P=0.004),其他部位硬膜下积液2组间比较无显著性差异。2组间硬膜下积液量的比较无显著性差异(t=-0.839,P=0.409)。结论硬膜下积液是去骨瓣减压术后常见的并发症,早期应用弹力绷带可显著降低术后硬膜下积液的发生率。     

双侧去骨瓣减压在重型颅脑外伤术中急性脑膨出中的作用

目的探讨单侧为主的重型颅脑外伤患者术中发生急性脑膨出时，双侧去骨瓣减压的效果。方法回顾性分析2003年10月至2011年12月期间本院收治的83例单侧为主的特重型颅脑外伤患者，所有人选病例术中均出现急性脑膨出并发症，研究单、双侧去骨瓣减压术对该类患者颅内压及预后GOS评分的影响。结果双侧去骨瓣减压组预后良好率显著高于单侧去骨瓣减压组（P〈0．05）；双侧去骨瓣减压组术后ICP显著低于单侧去骨瓣减压组术后ICP（P〈0．05）；存活的病例中双侧去骨瓣减压组比单侧去骨瓣减压组手术前后ICP平均下降幅度大。结论对以单侧为主的重型颅脑损伤，术中出现急性脑膨出时行双侧去骨瓣减压术较单侧减压更能有效降低术中急性脑膨出所致高颅压，降低死亡率。     

标准去骨瓣减压术后颅骨成形术手术时机探讨

目的探讨标准去骨瓣减压术后颅骨成形术的手术时机。方法选取2015-01—2018-09间在惠州市中心人民医院等单位行标准去骨瓣减压术后颅骨成形术的449例患者。将203例标准去骨瓣减压术后90 d以内行颅骨成形术的患者作为早期组,将246例标准去骨瓣减压术后90 d以后行颅骨成形术的患者作为晚期组。比较2组颅骨成形术的时间及感染、切口不愈合、颅内出血、硬膜下积液、脑积水、癫痫等并发症的发生率。结果 2组患者总并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。早期组患者颅骨成形术的手术时间短于晚期组,颅骨成形术后3个月内脑积水发生率高于晚期组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论标准去骨瓣减压术后早期行颅骨成形术,可缩短成形术的手术时间,但会增加术后脑积水的发生率,应根据患者的病情合理把握手术时间。     

小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露

目的探讨修复小腿骨外露的方法。方法应用小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露。结果骨外露修复,皮瓣全部成活良好。结论小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露是安全有效的方法。     

骨膜瓣复合异体骨移植修复大段骨缺损

目的探讨带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨修复大段骨缺损的效果。方法将兔胫骨去抗原后制备异体骨标本,制作大段骨缺损动物模型。以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣复合开窗的异体骨进行修复。将60只健康家兔随机分为3组:实验组、对照组及空白对照组。实验组以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨进行修复;对照组以骨膜瓣直接包裹异体骨进行修复;空白对照组以异体骨直接进行修复。术后观察骨缺损大体标本及X线影像,对移植物及其周围软组织行组织学和免疫组织化学观察。结果实验组骨缺损骨痂形成并改造塑形,新生血管长入骨缺损处,其血管化、新骨形成和骨单位成熟均较对照组早。结论以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨修复大段骨缺损的手术方法可缩短骨缺损修复的时间,优于以骨膜瓣直接包裹异体骨的方法。     

Human Temporal Bone Removal: The Skull Base Block Method

Objectives To describe a technique for harvesting larger temporal bone specimens from human cadavers for the training of otolaryngology residents and fellows on the various approaches to the lateral and posterolateral skull base. Design Human cadaveric anatomical study. The calvarium was excised 6 cm above the superior aspect of the ear canal. The brain and cerebellum were carefully removed, and the cranial nerves were cut sharply. Two bony cuts were performed, one in the midsagittal plane and the other in the coronal plane at the level of the optic foramen. Setting Medical school anatomy laboratory. Participants Human cadavers. Main Outcome Measures Anatomical contents of specimens and technical effort required. Results Larger temporal bone specimens containing portions of the parietal, occipital, and sphenoidal bones were consistently obtained using this technique of two bone cuts. All specimens were inspected and contained pertinent surface and skull base landmarks. Conclusions The skull base block method allows for larger temporal bone specimens using a two bone cut technique that is efficient and reproducible. These specimens have the necessary anatomical bony landmarks for studying the complexity, utility, and limitations of lateral and posterolateral approaches to the skull base, important for the education of otolaryngology residents and fellows.     

改良矩形皮瓣在修复眉内肿物切除术后创面中的疗效

目的 探讨改良矩形皮瓣在眉内肿物切除术后眉缺损修复中的应用效果。方法 选取2021年 1月-2022年6月在我院就诊的11例眉内肿物患者,行体表肿物切除术后根据缺损设计眉内改良矩形皮瓣修 复创面。术后随访分析手术效果,比较治疗前后双侧眉形对称、瘢痕程度、复发率和患者满意度。结果 11例 患者病理均显示为“色素痣”,手术后皮瓣一期存活率100.00%,皮瓣颜色、质地与周围组织接近,术后瘢 痕隐蔽,眉形、毛发浓密程度与健侧接近,外形美观,患者满意程度高。随访半年后,肿物无复发,瘢痕 无增生,皮瓣上眉毛生长良好无脱落。结论 改良矩形皮瓣修复眉内肿物切除术后创面疗效良好,不仅能 修复创面,还能很大程度地维持眉形,且术后瘢痕不明显。     

研究应用扩张皮 修复睡周软组织缺损时综合护理干预预防脸外翻的方法及效果

的 分析综合护理干预在扩张皮瓣修复眶周软组织缺损中对睑外翻的预防效果。方法 选取遵义市播州区人民医院2022年2月-2023年2月收治的60例眶周软组织缺损患者作为研究对象,均予以扩张皮瓣修复治疗,按照睑外翻预防干预方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组应用常规护理措施,观察组应用围术期综合预防干预,比较两组护理效果、护理满意度和并发症发生情况。结果 两组护理总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组对美观程度、服务态度、服务方式的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为0,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预在行扩张皮瓣修复治疗的眶周软组织缺损患者中具有良好的临床效果,可减少睑外翻等并发症的发生,提高患者对治疗和护理的满意度。     

异种牙本质修复兔颅骨缺损的实验研究

目的:观察异种牙本质修复兔颅骨骨缺损的疗效,探索其作为骨移植替代材料的有效性。方法:将因正畸原因拔除的人健康前磨牙,制成直径2~3mm的牙本质块。在1%氯己定中浸泡5min。使用12只雄性健康新西兰大白兔,在颅骨各建立4个临界骨缺损,将自体骨、人牙本质随机填入骨缺损区,术后4、8、12周随机处死4只兔子,取出颅骨,通过大体观察、Micro-CT及组织学观察颅骨缺损修复情况,使用Micro-CT分析每个时间点新骨形成面积占骨缺损总面积百分比。结果:所有实验动物伤口愈合良好,未见明显炎症反应。经影像学评估,自体骨比异种牙本质成骨量相似,且差异无统计学意义(P>0.05)。组织学染色示:围绕在移植材料周围,可见新骨形成。结论:异种牙本质能促进和加速骨缺损的修复,有望为促进骨缺损的修复提供一种新思路。     

股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果

探究股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果。方法 选取2021年1月-2023年5月遵义市播州区人民医院收治的40例足部皮肤软组织缺损患者,依据手术方法不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组行传统带蒂皮瓣修复,观察组行股前外侧游离皮瓣修复,比较两组临床指标、皮瓣成活率、足部功能恢复情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,外形满意度高于对照组（P ＜0.05）;观察组皮瓣成活率高于对照组（P ＜0.05）;观察组AOFAS各维度评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 在足部皮肤软组织缺损治疗中,实施股前外侧游离皮瓣修复效果确切,可有效减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高外形满意度和皮瓣成活率,促进足部功能恢复。     

跟腱伴皮肤缺损的一期腓肠肌肌皮瓣修复

目的介绍腓肠肌推进皮瓣一期修复跟腱伴腱周皮肤缺损的方法。方法对8例跟腱伴腱周皮肤缺损,采用双蒂腓肠肌皮瓣V-Y推进下移修复。结果随访4个月～6年。8例缺损均一期愈合。患肢均恢复行走能力。膝踝功能满意。结论双蒂腓肠肌皮瓣V-Y推进下移可一期修复跟腱伴腱周皮肤缺损。     

全椎板减压植骨钉棒固定治疗腰椎管狭窄症

目的探讨治疗老年性退行性腰椎管狭窄症手术的临床效果。方法自2004年1月至2008年10月对23例65岁以上的老年性退行性腰椎管狭窄症行胰椎后路全椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定加后路植骨融合术。结果23例病人随访3个月～3年,平均随访1．8年;治疗效果按改良Macanb法标准评定,优20例,良2例,差1例,优良率95．65％。结论腰椎后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根钉棒系统内固定加后路植骨融合术治疗老年性退行性腰椎管狭窄症的疗效满意。