心包、心脏

常温非体外循环下外科治疗主动脉缩窄15例；错位折叠法矫治主动脉瓣脱垂伴关闭不全；二尖瓣关闭不全成形术；心脏瓣膜手术同期施行冠状动脉搭桥术；心脏瓣膜置换后再次瓣膜手术的临床分析.     

心包、心脏

部分心内膜垫缺损外科治疗15例体会;老年人先天性房间隔缺损外科治疗的体会;心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术后活动耐力的随访研究;心外管道全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病;大动脉转换术113例的手术结果分析;大动脉调转术治疗肺动脉瓣下室间隔缺损型右心室双出口的初步体会；[编者按]     

心包、心脏

糖尿病对冠状动脉旁路移植术患者术后疗效的影响；心尖部室间隔缺损修补临床分析；谷氨酰胺在小儿先天性心脏病手术后的应用；心脏瓣膜疾病与冠心病同期手术（综述）；瓣环扩大术在小主动脉瓣环中的应用。     

心脏不停跳重症二尖瓣替换术六例

心脏不停跳重症二尖瓣替换术六例张剑平王忠明凌庆何建超潘守敬蔡冰陶杰张稳柱刘长春高媛１９９５年７月～１９９７年５月，我科采用心脏不停跳技术进行心内直视手术共１１８例，其中重症二尖瓣替换术６例，取得良好效果。１临床资料与方法本组６例中，男３例，女３例。年...     

心包、心脏

肺静脉隔离术治疗心脏瓣膜疾病伴发的慢性房颤;同期行冠状动脉旁路移植及心瓣膜置换术80例;婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治;Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的早期结果;非体外循环下室壁瘤折叠手术     

心内直视手术后局限性心脏压塞的诊断与处理

心内直视手术后局限性心脏压塞的诊断与处理殷桂林，张殿堂，朱水波，张代文，张荣华，胡建才心内直视手术后并发急性典型心脏压塞时因病情急，预后严重，已引起临床高度重视，但对于少数临床症状不典型的局限性心脏压塞尚缺乏足够的警惕。我们１９７６～１９９３年施行心...     

心包、心脏

冠状动脉搭桥术后二次开胸止血的临床分析（附1608例报告）；经降主动脉-冠状动脉旁路移植治疗老年人冠心病的临床观察；法乐氏四联症根治术后心功能的临床评价；非体外循环冠脉搭桥术血液保护的初步研究；经胸小切口封堵房间隔缺损手术效果观察……[编者按]     

体外循环心脏不停跳心内直视手术

体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来心脏外科开展的最新技术。从开始于20世纪90年代末应用该项技术进行简单的先天性心脏病(ASD、VSD)修补术发展到目前能够利用此项技术进行复杂的心脏病手术，如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等。该项技术对手术者技术水平及人工心肺机管理要求严格，但手术安全性明显提高。我院心胸外科应用体外循环心脏不停跳心内直视手术技术共为33例患者实施了如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、心脏瓣膜替换术、心脏肿瘤等手术，取得了良好疗效。     

小儿心脏直视手术中体外循环管理的临床体会

我院自2000年-2004年共实施小儿先天性心脏病人体外循环(CPB)下心内直视手术850例，现总结临床体会如下。     

胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用

目的 介绍胸骨正中小切口在心脏手术中的应用效果。方法 风湿性心瓣膜病或先天性心脏病患者40例，分别在常规体外循环或常温心脏不停跳下行心内直视术。做胸骨下端正中小切口，长5－9cm，保留胸骨柄的连续性。结果 手术均顺利进行，术后无严重并发症发生，循环稳定，恢复快，瘢痕隐蔽。心脏不停跳手术患者，术后辅助呼吸和使用正性肌力药物的时间明显缩短。结论 胸骨正中小切口可以安全的应用于多种常规和心脏不停跳心内直视手术，适应范围广、创伤小、手术效果好和美容效果佳。     

医源性心脏大血管损伤时应用体外循环处理的经验

我院于1975年12月-2004年11月施行体外循环心脏手术4088例，发生体外循环前未插入主动脉供血管时大出血意外6例（0．146％），应用经右心耳紧急注射肝素3mg／kg，使用人工心肺机吸引系统回收并过滤失血，然后经中心静脉测压管快速再回输的方法，保证血流动力学的稳定，使手术顺利进行，现报告如下。     

心包、心脏

联合应用常规及改良超滤对儿童体外循环围手术期细胞黏附分子及细胞因子的影响，药物涂层支架在冠状动脉易再狭窄病变的应用价值,心内膜微波消融房颤在二尖瓣置换术中的应用，重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围手术期处理,左心室巨大室壁瘤不同左心室成形方法的对比研究[编者按]     

小切口心脏不停跳心内直视手术100例

目的 介绍小切口心脏不停跳心内直视手术的临床应用体会。方法 总结我科2000年1月～2003年10月，采用胸骨正中小切口、体外循环心脏不停跳心内直视手术共100例，其中房间隔缺损56例、室间隔缺损40例、肺动脉口狭窄4例。结果 100例均治愈，无呼吸、循环等严重并发症发生，术后住院时问6～8天。随访1～45月，心功能恢复良好，无残余畸形，切口美观。结论 小切口心脏不停跳手术创伤小、切口美观，适合于单纯房、室间隔缺损等较简单心脏畸形的矫治手术。     

心包、心脏

20061488 婴儿大型室间隔缺损并发肺炎和呼吸衰竭的早期手术治疗／祝忠群…∥中华小儿外科杂志．-2005，26（10）．-526-529 1999年10月至2004年1月，收治大型室间隔缺损（VSD）并发肺炎和呼吸衰竭29例婴儿，19例进行带机早期手术治疗，10例行内科保守治疗。结果：手术病例中，18例婴儿手术成功、脱离呼吸机出院，术后主要并发症有肺不张、气胸、气管再插管，无全身感染、肺动脉高压危象以及严重低心排病例；1例婴儿死于气管狭窄，病死率5．3％。内科保守治疗病例中，8例在治疗途中因心肺衰竭死亡，病死率80％；2例好转撤离呼吸机出院。结论：把握手术时机和适应证，防治术中和术后肺损伤，带机早期手术治疗可提高和改善大型VSD并发肺炎和呼吸衰竭婴儿治疗效果和预后。图1参15     

心包、心脏

急诊心脏瓣膜置换的临床体会；重症冠心病的外科治疗；心脏不停跳心脏瓣膜置换术的临床研究；ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变；非体外循环与体外循环心外管道全腔静脉-肺动脉连接术的对比研究；房间隔完整的部分性肺静脉异位引流的外科治疗；重组人红细胞生成素对大鼠心肌梗死的治疗作用；自体心包瓣置换肺动脉瓣；左心室室壁瘤的外科治疗；缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗；右腋下小切口二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术28例；房室隔缺损的外科治疗；无肺动脉狭窄右心室双出口的外科治疗；70岁以上老年人冠状动脉旁路移植术的心肌保护；重度二尖瓣狭窄伴小左室的外科治疗。     

舒芬太尼对体外循环下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响

体外循环（CPB）下心内直视手术会产生较强的应激反应，要求所选用的麻醉药既能有效抑制应激反应，又对心功能影响较小。舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，镇痛效价是芬太尼的5～10倍，且起效快，无组胺释放作用，对心血管系统影响小，适合用于心脏手术的麻醉。有关舒芬太尼用于小儿CPB下心内直视手术的效果有待进一步探讨，本研究拟评价等效剂量舒芬太尼和芬太尼对CPB下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响，为临床用药提供参考。     

胸腔镜下室间隔缺损修补术

目的　探讨胸腔镜下室间隔缺损修补术。　方法　 16例先天性心脏病 (男 10例 ,女 6例 )。年龄 (6～ 2 7)岁。 (14± 7)岁 ,体重 (17～ 6 7)kg ,(38 5± 16 8)kg。采用股动静脉插管 ,在患者右侧第四肋间胸骨旁、第四肋间腋中线、第七肋间腋中线各打一个直径 1cm～ 3cm的孔 ,经第四肋间腋中线插入上腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻闭升主动脉 ,冠脉冷灌 ,心脏停搏 ,切开并悬吊右心房 ,显露三尖瓣及室间隔缺损 ,缝合室间隔缺损 ,缝合右心房切口 ,开放升主动脉。　结果　 16例手术均获成功 ,主动脉阻闭时间 (2 7～ 6 7)min ,(43± 13)min。体外循环时间 (6 6～ 16 8)min ,(95± 33)min。术后心脏杂音消失 ,心脏超声检查示无心内分流。　结论　胸腔镜下可完成室间隔缺损修补术的全部心内操作。也为室间隔缺损修补术提供了另一种选择。     

浅低温体外循环心脏不停跳法对心内直视术中心肌质膜的保护作用

我们运用镧 (Ｌａ3 )标记电镜方法 ,观察该技术在心内直视术中对心肌细胞质膜的保护作用 ,并与传统冷晶体心停跳液间断灌注比较 ,为该术式的临床应用提供进一步的依据。一、材料与方法1.对象 :选择 30例心内直视手术时间超过 6 0ｍｉｎ的心瓣病患者 ,随机分为两组 ,每组 15例 ,两组年龄、心功能分级基本一致。Ｉ组为不停跳组 ,即体外循环转机后 ,保持鼻咽温 ( 32± 1)℃ ,只阻断上、下腔静脉 ,阻断时间 ( 82 .0± 10 .1)ｍｉｎ ,不阻断升主动脉 ,不用心停跳液 ,维持心脏有节律的空跳、慢跳 ,心率维持在30～ 6 0次 /ｍｉｎ ,灌注流量 2 .4…