胃电刺激治疗难治性胃轻瘫

胃轻瘫即运动障碍引起的胃排空延迟．可分为特发性胃轻瘫以及糖尿病、胃迷走神经切断术等所致继发性胃轻瘫。部分患者对促动力药、止吐剂、以及止痛和营养支持等治疗无效。为此，此研究观察胃电刺激(GES)对常规内科治疗无效的症状性胃轻瘫的疗效及安全性。     

促动力药在功能性消化不良中的应用

促动力药主要包括多巴胺D2受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、阿片受体激动剂、胃动素受体激动剂等,临床上广泛应用于功能性消化不良(FD)患者的治疗。该类药物可通过增强和协调胃肠运动、促进胃排空和肠道转运而改善消化不良症状。本文对FD患者常见的胃动力变化以及常用促动力药对FD的疗效、作用机制和不良反应作一概述。     

浅谈糖尿病胃轻瘫的治疗手段

<正>2013年《美国胃肠病杂志》刊发《胃轻瘫临床管理指南》,指南定义胃轻瘫必须符合:具有胃轻瘫症状、排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻、确诊胃排空延迟三个条件,推荐以营养治疗为主,药物及其他疗法为辅的治疗原则。回顾分析针对糖尿病患者胃轻瘫研究始于1937年,Ferroir通过X线观察到糖尿病患者胃动力减弱、胃排空延迟及胰岛素可以减轻胃动力     

促动力药治疗胃食管反流病的循证评价和进展

胃食管反流病（GERD）系胃内容物反流人食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,食管下括约肌（LES）功能障碍和胃排空延迟引起胃内容物反流是GERD的主要发病机制。促动力药可通过改善胃食管动力治疗GERD,主要包括多巴眩受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT）。受体激动剂、1-氨基丁酸B型（GABAB）受体激动剂、5型代谢型谷氨酸受体（mGluR5）、选择性胆囊收缩素（CCK）-A受体拮抗剂、胃动素和5-HB部分激动剂。本文就促动力药治疗GERD的循证评价和进展作一慨述.     

长期口服吗叮啉对胃轻瘫患者胃肠道症状、胃排空和生活质量的影响

胃轻瘫是一种慢性胃排空固体延迟的动力疾病,表现为程度不同的早饱、恶心、呕吐等消化道症状。约1/3患者为未查到原因的特发性胃轻瘫,因糖尿病及术后发生者分别为24％和19％。吗叮啉能刺激胃肠道运动,促进胃排空。本研究目的在于观察长期服用吗叮啉对胃轻瘫患者的临床症状及胃排空有无疗效。 材料与方法:经钡餐、胃镜排除梗阻并有临床症状的17名不同病因的胃轻瘫病人参加了本研究。将恶心、呕吐、上腹痛及腹胀按症状严重度分成0～5级,于治疗前及治疗后6个月分     

不同阶段糖尿病胃运动障碍诊治对策

糖尿病患者常见胃运动障碍,表现为上腹胀、早饱、上腹不适、恶心、呕吐等症状以及胃排空延迟,胃排空延迟影响降血糖药的药代动力学,造成餐后血糖升高与降血糖药或胰岛素的血浓度高峰不匹配,进而影响血糖的控制与稳定。糖尿病不同阶段胃运动障碍表现形式不同。核素法是最常用的胃排空诊断方法。糖尿病胃运动障碍的处理包括饮食调节、促动力药以减轻症状、控制血糖,针对胃轻瘫的治疗包括胃电刺激、内镜下幽门注射肉毒杆菌毒素A、内镜下放置鼻胃空肠营养管或经皮内镜下胃（空肠）造瘘、外科手术等。     

红霉素治疗胃轻瘫8例疗效观察

胃轻瘫是以胃排空延缓为特征的临床征候群,其主要表现有早饱、餐后上腹胀满、恶心、呕吐或伴体重减轻等症状。治疗上除注意饮食调节或治疗原发病外,主要是使用促胃动力药物。最近有学者提出红霉素是抗生素中唯一胃动素受体激动剂,对胃肠具有胃动素样作用,促进胃肠运动给胃肠运动障碍相关性疾病的治疗带来希望。我们使用红霉素治疗一组胃轻瘫患者,确有疗效。     

胃轻瘫综合征中医证治

1．1 西医认识 胃轻瘫综合征（简称胃轻瘫，Gastroparesis）是一组以胃排空延缓为特征的临床综合征，以往曾称胃麻痹，胃无力，胃潴留等。本病可无症状，临床上也可表现为恶心、呕吐、早饱、餐后上腹饱胀、体重减轻等，而无胃肠器质性病变。分为特发性（原发性）和继发性两类，前者病因不明，通常为FD的一种类型，有人主张不要把胃轻瘫作为FD的同义词，只有明显胃排空延缓时，方可诊断为胃轻瘫。继发性胃轻瘫常见于糖尿病、胃手术后、迷走神经切断术后、进行性系统性硬化症（PSS）等。有些药物如乙醇（高浓度）、抗酸剂、阿托品、β肾上腺素受体激动剂、降钙素、钙通道阻滞剂、右芬氟拉明、苯海拉明、胰高血糖素、左旋多巴、锂、奥美拉唑、恩丹西酮、鸦片制剂、酚噻嗪、黄体酮、普鲁本辛、硫糖铝、烟草、三环类抗抑郁药、四氢大麻酚等可延迟胃排空。     

静脉注射和口服红霉素治疗特发性和糖尿病性胃轻瘫

研究旨在观察(1)特发性和糖尿病性胃轻瘫患者静脉注射和口服红霉素对固体餐胃排空的影响;(2)评估治疗期间症状反应;(3)确定长期治疗的效果和安全性。 方法:14例受试者中(女13例,男1例,平均38岁),特发性胃轻瘫10例,糖尿病性胃轻瘫4例。入选标准包括基础胃排空试验证实有胃轻瘫(研究前30天内曾作固体餐2h时胃滞留>70％),无胃外科史、结缔组织病、神经肌肉或内分泌疾病(除糖尿病外);6月内无胃流出道梗阻或消化性溃疡病;症状评估总积分不得低于15分;胃排空基础试验前48小时或研宄期间,禁用其他促动力剂(胃复安、吗丁啉或西沙必利)、止吐剂、抗抑郁剂或止痛剂。静脉注射试验为受试者进同位素标记混合试验餐时(15分钟内)静脉注射红霉     

糖尿病胃轻瘫患者胰高糖素样肽-1及其受体表达与胃排空的关系

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)指糖尿病患者在无机械梗阻情况下并发的胃动力障碍或胃排空延迟,典型临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、食欲不振.胰高糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)是一种新的肠促胰岛素,具有促进胰岛素合成及分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、抑制胃酸分泌等生物学作用[1].本研究探讨2型糖尿病胃轻瘫患者血浆GLP-1水平、胃组织GLP-1受体表达与胃排空的关系、GLP-1及其受体在糖尿病胃轻瘫发病中的作用.     

雌激素在糖尿病胃轻瘫中的作用

胃轻瘫是临床常见的胃动力障碍性疾病,以非梗阻因素导致的胃排空延迟为特点,伴有一系列上消化道症状.糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病的重要并发症之一,严重损害患者的生活质量.目前,DGP的发病机制尚不明确.DGP患者中女性居多,并且女性患者的症状随体内雌激素水平的波动而变化,推测雌激素可影响胃运动.胃排空是诊断胃轻瘫的客观指标,本文就DGP以及雌激素对胃排空的可能作用机制就现有文献进行综述.     

胃轻瘫

胃轻瘫是一种临床综合征,是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟。本文就胃轻瘫的发病机制、病因学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等予以介绍。     

糖尿病性胃轻瘫24例诊治体会

本文观察了24例糖尿病性胃轻瘫患者非消化性固体胃排空速度以及血胃动素含量。与正常人比较,7例患者餐后4小时仍有标志物存留。糖尿病患者血胃动素含量较正常人明显升高,但与胃排空延迟无关。应用吗丁啉治疗,有17例患者腹胀、恶性症状减轻。7例非消化性固体胃排空延迟者中,仅2例有效。本文结合临床与胃排空功能变化,探讨了糖尿病性胃轻瘫的诊断。     

胃轻瘫患者的胃起搏治疗

对于正规内科治疗无效的胃轻瘫患者目前尚无有效疗法。本研究旨在探讨胃起搏对胃轻瘫患者的胃肌电活动、胃排空功能及症状的影响。病人与方法　9例(男性3例,女性6例,年龄19～48岁,平均37岁)严重胃轻瘫患者参加本研究。所有患者均有胃排空延迟并靠空肠饲管(Ｊｔｕｂｅ)提供营养。患者经腹腔镜放置Ｊｔｕｂｅ时于胃大弯侧的浆膜层自胃体部至幽门方向植入4对28号心脏起搏导线。最近胃体部的一对导线用作发送电刺激,其余的用来记录胃肌电活动情况。研究步骤包括四个方面内容:①病人住院期间进行暂时性胃起搏,以确定其对胃肌电活动的影响;②胃起…     

糖尿病性胃轻瘫的胃动力异常机制

糖尿病性胃轻瘫（diabetic gastroparesis）是糖尿病患者常见的慢性消化道并发症，主要特点为胃动力下降，胃排空延迟．胃电节律紊乱，导致胃潴留。其常见症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振，也可仅有胃动力障碍而无明显症状。目前关于糖尿病性胃轻瘫胃动力学的研究正日益深入，本文就此作一简述。     

红霉素对糖尿病患者胃轻瘫的影响

红霉素对糖尿病患者胃轻瘫的影响张传继，丛培喜，毛学忠，曹洪贤，刘学兰糖尿病患者常伴胃轻瘫［１］，其关键病理生理机制是与胃排空延迟有关的胃动力异常或胃－幽门－十二指肠动力异常。近年研究发现红霉素能与胃肠道平滑肌细胞上的胃动素受体结合，产生促胃动力作用［...     

胃电刺激治疗胃轻瘫研究进展

胃轻瘫属胃动力障碍疾病,临床表现为非机械性的胃固体排空延迟,如餐后饱胀、早饱、恶心和长期的呕吐,严重者可引起脱水和体重减轻,对患者的生活和工作造成严重的影响。目前对胃轻瘫最主要的治疗手段是用促胃动力药如红霉素、多潘立酮和西沙比利等治疗。这些药物可以促进胃平滑肌运动,增加胃蠕动,在一定程度上缓解胃轻瘫的症状。然而这些药物所引起的副作用已导致约40％的患者不能坚持长期服用。这些对促动力药不耐受的顽固性胃轻瘫病人往往需要通过腹部外     

胃排空检测法的建立及其临床应用

胃排空检测法的建立及其临床应用赵荣莱，李惠云，任蜀兵，王立胃排空障碍主要指各种原因引起的胃排空延迟，尤其是固体食物的排空延迟，常见于糖尿病性胃轻瘫，手术后胃轻瘫，特发性胃轻瘫和慢性胃炎。临床上表现有胃院胀满甚或早饱、嗳气等消化不良症状。为探索研究一种...     

糖尿病胃动力障碍和促胃动力药的作用

目的 研究2型糖尿病(DM)胃动力变化和观察西沙必利对DM胃轻瘫的疗效。方法 对74例2型DM患者以SPECT显像技术用核素标记~(113)In液体试餐、~(99m)Tc固体试餐测定胃半排空时间(GET_(1/2))和进行胃电图(EGG)检查,同时检测空腹血糖(FBG)。结果 (1)22例FBG≤7.8mmol/L的糖尿病患者,未见GET_(1/2)延迟;52例FBG>7.8mmol/L的糖尿病患者,36例(69.2％)固相GET_(1/2)延迟,其中14例伴液相GET_(1/2)延迟(P<0.01)。(2)正常对照组和DM组的空腹和餐后胃电图主频、平均过零频率差异均无显著性,两组餐后振幅均显著高于空腹(P<0.05)。DM组的胃电节律紊乱率较对照组显著增高(P<0.05)。(3)FBG>7.8mmol/L的DM患者,核素胃排空(RGE)与EGG相关。(4)36例DM胃轻瘫分两组:A组降糖药加西沙必利和B组单用降糖药用药4周。A组对胃轻瘫有效率85％,B组无效。结论FBG与DM患者胃排空呈负相关;血糖控制不良的DM患者,RGE与EGG相关;西沙必利对DM胃轻瘫有一定疗效。     

胃轻瘫综合征的治疗

0 引言胃轻瘫综合征患者除应积极治疗原发病、祛除诱发因素及给予合理的饮食外,还应采取相应的药物治疗和非药物治疗.药物治疗以促胃肠动力药为主,也可以应用生长抑素衍生物、缩胆囊素受体拮抗剂等.非药物治疗包括手术治疗和胃电起搏等.