α—干扰素不良反应的临床观察

采用重组干扰素α－2b（IFNα－2b）、重组干扰素α1（IFNα1）、干扰素α－nl（IFNα－nl）治疗慢性乙型肝炎（3×106IU／d用7天，继以3×106IU每周3次肌注，总疗程3个月）；慢性丙型肝炎（3×106IU／d用10天，继以3×106IU每周3次肌注，总疗程6个月）。治疗开始1周内副作用主要表现为发热、头痛、肌肉关节酸痛等流感样症状，白细胞减少、脱发、失眠、焦虑及消化道副反应主要见于治疗后数周。上述不良反应患者均能耐受，一般无需中止治疗。     

对干扰素无效应答慢性乙肝患者抗病毒序贯治疗2例

抗病毒治疗是慢性乙肝患者治疗的首要选择。对单一干扰素 (IFNα)治疗具抵抗性的慢性乙肝患者如何治疗 ,是有待解决的难题。笔者采用拉米夫定联合胸腺肽α1 (Tα1 )与IFNα序贯疗法 (sequentialtherapy)使 2例对单一IFNα无效应答的慢性乙肝患者获得持久疗效。1　病例介绍例 1,男 ,18岁 ,慢性乙肝 6a ,血HBsAg ,HBeAg及抗 HBc阳性 ,HBV DNA每毫升 10 8拷贝 ,ALT 10 0～ 2 0 0U·L 1 ,给予拉米夫定 (0 .1g·d 1 ,po)联合Tα1 (1次 6mg ,每周 2次 ,im) 2 4周后 ,单用IFNα2b治疗 2 4周。前两药治疗 12周 ,HBV DNA <每毫升 10…     

重组人α干扰素治疗慢性粒细胞白血病10例

目的观察重组人α干扰素(rhIFN-α)联合羟基脲(Hu)治疗慢性粒细胞白血病的疗效.方法6例先用rhIFN-α 3×106U皮下注射,隔日1次,于10～30天后改为每日皮下注射1次;4例用rhIFN-α 3×106U每日皮下注射1次.10例均同时合用Hu 2.0～3.0g/d,维持量为0.5～1.0g/d.结果完全缓解(CR)率70%,部分缓解(PR)率20%,总有效率90%;获部分细胞遗传学反应1例,获微小细胞遗传学反应1例,总有效率为40%,未发生明显毒副反应.结论慢性粒细胞白血病在确诊后6个月内即开始长疗程(治疗时间＞3个月)连续使用rhIFN-α有可能获得较好的细胞遗传学反应.     

α干扰素治疗成人T细胞白血病

作者报告1例成人T细胞白血病患者用α干扰素(IFN-α)治疗获得明显好转的结果。患者男性,61岁。1982年3月出现皮肤红斑。1983年4月因肝脾肿大伴腹水而入院。根据血液学检查结果诊断为成人T细胞白血病。入院后,联合化疗6个疗程,虽能降低白细胞总数,但不能去除白血病细胞。遂用重组人IFN-α治疗,剂量为每日3×10~6IU,连续应用40天。治疗后,白血病细胞的百分率明显降低。停药后白血病细胞数继续下降。     

左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎TNF-α与SOD的影响

摘要目的探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子 α（TNF α）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组各30例,治疗组给予左卡尼汀50～100 mg·kg－1·d－1,静脉滴注;对照组给予辅酶A 100 U·d－1＋三磷腺苷40 mg·d－1,静脉滴注。疗程均为14 d。采用放射免疫分析法检测患儿治疗前后血清TNF α、SOD水平。结果对照组和治疗组TNF α治疗前分别为（629.2±30.8）,（628.6±30.4） ng·L－1,治疗后分别为（604.6±28.9）,（346.5±19.7） ng·L－1（P＜0.01）;SOD水平治疗前分别为（74.9±7.6）,（72.5±6.8） U·mL－1,治疗后分别为（78.3±7.8）,（150.3±13.1） U·mL－1（P＜0.01）。结论左卡尼汀可降低血清TNF α水平,增加SOD水平,对病毒性心肌炎有良好的治疗作用。     

干扰素联合化疗治疗复发的非霍奇金氏淋巴瘤临床观察

目的：观察α－干扰素（Interferon,TFN-α)联合化疗治疗复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法：采用流式细胞仪检测耐药糖蛋白（Pgp)表达，32例复发的NHL采用IFN－α联合CHOP方案化疗，结果：32例病例Pgp表达阳性65％，CR3例，CR11例，总有效率43．7％，中位生存期15个月，主要毒副作用为发热及白细胞减少，结论：IFN联合化疗疗效较高，副作用可耐受，可作为复发，难治的NHL补救治疗方案之一。     

低分子肝素治疗儿童肾病综合征44例

目的观察低分子肝素钙治疗小儿肾病综合征的疗效与安全性。 方法采用前瞻性随机对照方法，将76例初治肾病综合征患儿随机分为治疗组44例和对照组32例，治疗组患儿在确诊后立即予低分子肝素钙皮下注射，120～150 U·kg^-1·d^-1，qd，共治疗14～21 d；对照组在起病并确诊后，给予0.9%氯化钠注射液皮下注射，0.3～0.4 mL·kg^-1·d^-1，qd，共14～21 d。此外，两组患儿均同时给予基础治疗，直至蛋白尿消失，以后每3～14 d查尿常规1次，随访≥3个月。结果平均随访9.5个月，治疗组首次治疗后尿蛋白转阴时间为(7.27±2.44) d，对照组尿蛋白转阴时间为(9.50±4.17) d，治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组(P＜0.05)。治疗组9.5个月复发8例，对照组9.5个月复发9例，两组间复发率比较差异无显著性。所有患儿在试验期间均未见严重不良反应。结论低分子肝素钙治疗肾病综合征有助于降低蛋白尿，缩短病程，并且有保护肾脏的作用，但不能预防肾病的复发。该药不良反应小，患儿能耐受。     

干扰素与甘草酸制剂合用治疗慢性丙型肝炎的疗效

目前，使用小干扰素（IFN－β）治疗慢性丙型肝炎在停药后血清转氨酶（TA）正常化率低，其原因是由于IFN－β使肝脏轻度损害所致。本文报道通过IFN与甘草酸制剂（SNMC）──一种对肝细胞具有保护作用的药物的合用，发现可明显提高IFN停药后TA的正常化率。研究对象为12例HCV－RNA阳性的慢性丙型活动性肝炎患者（男人女3），所有患者均给予IFN－06000000U·d－－‘和静注SNMC40mL·d‘，连续8周。给药后TA的正常化率、血清HCV－RNA阴转率和治疗效果都是根据厚生省顽固性肝炎研究小组制定的标准进行判定。结果发现，IFN停药…     

氟伐他汀致转氨酶升高并横纹肌溶解1例

1例79岁女性患者因冠心病给予氟伐他汀，同时给予阿司匹林、氯吡格雷、富马酸比索洛尔、单硝酸异山梨酯治疗。2月后出现双下肢无力伴疼痛、食欲不振，实验室检查：肌酸激酶（CK）50 774 U·L-1，丙氨酸转氨酶（ALT）706.9 U·L-1，天门冬氨酸转氨酶 (AST) 1 294 U·L-1。停用氟伐他汀，继续使用其他药物，并给予硫普罗宁及水飞蓟宾葡甲胺保肝治疗。次日复查CK 38 134 U·L-1。停药5 d后下肢无力症状消失，7 d后CK 2144，ALT 494.6，AST 189 U·L-1。1个月及3个月后随访，转氨酶及心肌酶均基本恢复正常。     

脂质体干扰素α对小鼠Lewis肺癌转移及脾细胞增殖的影响

C57BL／6N小鼠尾静脉注射Lewis肺癌细胞后，腹腔注射脂质体干扰素α（L-IFN－α）和未包裹干扰素α（IF－α），连续10d；测小鼠肺湿重、肺转移给节数和ConA诱导的脾细胞DNA参入量。结果IFN－α5×104、20×104U／kg组，小鼠肺湿重较对照组减少14．1％、19．6％，肿瘤肺转移结节数减少32．7％、50.0％，ConA刺激的脾细胞DNA参入量增加24．6％、46．8％。1／10剂量的L-IFN－α可产生相同的药理活性。小鼠环磷酰胺50mg／kgip3d后，尾静脉注射瘤细胞，实验处理同上。结果L-IFN-α和IFN－α对环磷酰胺处理小鼠的Lewis肺癌细胞肺转移的抑制作用更为明显。本文结果表明，IFN－α可抑制小鼠Lewis肺癌肺转移，促进ConA刺激的脾细胞增殖，并与剂量明显相关。脂质体包裹IFN－α可使其生物活性提高约10倍。对免疫功能受抑小鼠作用更为显著。     

重组α2干扰素诱导并维持毛细胞白血病缓解

作者报告重组α2干扰素(rhu IFNα2)治疗晚期毛细胞白血病患者的效果的Ⅱ期研究结果。研究对象为11例(男9例,女2例)年龄为31～64岁(中数年龄47岁)的患者。他们罹患毛细胞白血病时间为7～51个月(中数期31个月)。9例在10～44个月(中数期32个月)前作了脾切除术,病人显示具有严重骨髓机能不全征象的进行性疾病。11例中有7例也患有复发性呼吸道感染。全部患者均以每日5×10~6U rhu IFNα2肌肉注射治疗1～3个月。以     

甲泼尼龙联合环孢素治疗血小板减少性紫癜

目的：观察大剂量甲泼尼龙(HDMP)联合环孢素(CsA)治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法：治疗组12例采用HDMP 30 mg·kg 1·d 1，加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，qd，连用3 d；继之口服CsA 4 mg·kg 1·d 1，分2次口服，疗程3个月；显效后逐渐减量维持2～3个月。对照组12例采用HDMP 30 mg·kg 1·d 1加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，qd，连用3次；继之泼尼松1 mg·kg 1·d 1治疗。按第二届全国血液学学术会议标准评定疗效，进行统计学处理。结果：治疗组总有效率66.7%，对照组总有效率16.7%，经χ2检验(P＜0.01)提示，两组疗效差异有极显著性。结论：HDMP联合CsA治疗难治性ITP是较理想的方法，但因病例少需进一步探讨。     

用干扰素治疗小儿乳头状瘤病的经验

本文报道用干扰素治疗上、下呼吸道和喉部乳头状瘤病56例，年龄＜1岁4例，1～5岁23例，5～7岁17例，＞7岁12例。僵散型乳头状瘤病25例（44．6o），其中13例已作气管造口术。复发间隔期3周至3个月。细胞免疫检查，T淋巴细胞水平降低，辅助性T细胞减少，认为和病毒感染有关。切除乳头状瘤手术后第Zd，开始用干扰素（1＊＊－。。）治疗。剂量分别为：患儿＜3岁不超过1．5X10sIU·d－‘，3～5岁（1．5～2）X105IU·d－l，＞5岁（25。3）X10sIU·d‘，重症3”X10’IU·d‘。1988年以前进行im，”im4～6次时有36％患者出现发热反应（38～40…     

膀胱内滴注卡介苗引起全身性肉芽肿病

本文报道 1例膀胱内滴注卡介苗 ( BCG)引起多器官全身性肉芽肿病。患者男性 ,75岁 ,因反复发热至 4 0℃ 2个月住院 ,8个月前行内窥镜下膀胱转移癌切除术 ,同时开始每月膀胱内滴注 BCG,临床无明显症状。实验室检查 :血小板 82× 1 0 9L- 1 ,天冬氨酸氨基转移酶 ( AST) 4 0 U· L- 1 (正常值 <1 8U·L- 1 ) ,γ-谷氨酰转移酶 ( γ- GT) 2 54U· L- 1 (正常值 <2 8U·L- 1 ) ,碱性磷酸酶 ( AKP) 566U·L- 1(正常值 <1 80 U· L- 1 ) ,胆碱酯酶 1 534 U· L- 1 (正常值 <30 0 0 U·L- 1 ) ,胰脂肪酶 72 0 U· L- 1 (正常值 <1 90 …     

重组β和γ干扰素治疗成人T细胞白血病

11例成人T细胞白血病(ATL)患者中,6例用重组β干扰素(IFN-β)治疗,5例用重组IFN-γ治疗。其中2例先用IFN-β治疗,复发时再用IFN-γ治疗。根据白血病细胞数和高钙血症存在与否将病人分为低危组和高危组。除上述2例患者外,其余患者以前都未作过治疗。治疗方法如下:每日静脉输注36×10~6uIFN-β,1小时内输注完毕,连     

注射用门冬酰胺酶致凝血障碍1例

患者，男，10岁。无明显诱因下出现头晕、乏力10个月，至我院血液科行骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL），多次化疗后缓解。2006年5月16日再次入院行巩固化疗。体检：体温 36.8 ℃，血压113/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏86次·min-1，呼吸率20次·min-1，神志清，皮肤、黏膜未见淤点，浅表淋巴结未见肿大。实验室检查：白细胞计数（WBC） 4.8×109·L 1，血红蛋白（Hb） 126 g·L 1，丙氨酸氨基转移酶（ALT） 22.4 U·L 1，天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 28.5 U·L 1，γ GT 17.4 U·L 1。2006年5月20日行VDLP化疗方案（具体为长春新碱1.5 mg静脉注射，每周1次，共4次；柔红霉素60 mg静脉注射，每周1次，共2次；地塞米松10 mg静脉滴注，qd，共28 d；门冬酰胺酶1万U静脉滴注，qd，10 d，第19～28天；辅以盐酸昂丹司琼4 mg静脉滴注，每周1次，共2次；还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注，qd，3 d；奥美拉唑20 mg，po，qd；碳酸氢钠1.0 g,po，tid；钙剂 600 mg,po，tid）治疗。2006年6月5日实验室检查：WBC 3.2×109·L 1，Hb 129 g·L 1，ALT 55.6 U·L 1，AST 27.4 U·L 1，γ GT 50.2 U·L 1。2006年6月7日，行VDLP方案第19天，门冬酰胺酶皮试阴性，开始给予注射用门冬酰胺酶（常州千红生化制药有限公司生产，批号：050706）10 000 U+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，qd，2 d；甘草酸二铵胶囊（甘利欣）150 mg，po ，tid。2006年6月8日实验室检查：WBC 6.1×109·L 1，Hb 120 g·L 1，ALT 75.9 U·L 1，AST 34.5 U·L 1，γ GT 54.3 U·L 1，凝血三项：APTT > 320 s，TT 27.20 s，FIB 1.0 g·L-1。提示凝血异常，凝血因子Ⅰ减少。2006年6月9日停用注射用门冬酰胺酶，2006年6月10日输注新鲜冰冻血浆400 mL，纠正凝血功能，2006年6月11日患者无鼻出血、牙龈出血等不适，皮肤、黏膜未见淤点。凝血三项：APTT 16.60 s，TT 21.10 s，FIB 1.0 g·L-1。再予一次注射用门冬酰胺酶10 000 U+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。2006年6月12日凝血三项：APTT 320 s，TT 18.90 s，FIB 1.6 g·L-1，输冷沉淀4 U，6月13日凝血三项：APTT ＞320 s，TT 15.40 s，FIB 1.9 g·L-1，再次输注新鲜冰冻血浆360 mL。2006年6月14日APTT 27.3 s，凝血功能恢复正常。此例患者在之前的化疗中未使用过门冬酰胺酶，也未发生凝血异常的不良反应，此次化疗使用门冬酰胺酶后第2天发生凝血异常，停用此药并行对症治疗后好转，再次使用该药即再次发生凝血异常，停药并行对症治疗后好转，可确定为门冬酰胺酶所致的凝血障碍。门冬酰胺酶为酶制剂类抗肿瘤药物，对于淋巴系统恶性肿瘤，特别是ALL的诱导缓解及维持长期无病生存起到极为重要作用。然而，门冬酰胺酶需要通过耗竭机体血液循环中的门冬酰胺来发挥其抗白血病细胞的作用，故门冬酰胺的耗竭可能会使某些代谢旺盛的正常组织细胞受损，导致各种毒副作用产生。门冬酰胺酶能影响蛋白质合成，使血液里许多蛋白质含量下降，包括清蛋白和各种凝血因子，可增加出血趋势或容易形成血栓、异位栓塞。使用门冬酰胺酶时应密切观察并定期检查患者的出血、凝血状况，发现有出血、凝血异常，均应予重视，及时停药并进行对症治疗，以免发生更加严重的不良反     

干扰素α-2b联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

目的探讨慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者使用干扰素α-2b(IFNα-2b),联合羟基脲(Hu)治疗,达血液学缓解的有效方法.方法采用IFNα-2b(300万u·d-1)联合应用Hu治疗CML慢性期(CP)13例.结果IFNα-2b+Hu治疗4～6个月完全血液缓解(CHR),减少了CML加速期和急变期,生存率明显提高.结论CML(CP)患者采用IFNα-2b+Hu治疗显著提高CML患者的CHR率,延长CML生存期.     

CAR-T细胞治疗B细胞淋巴瘤存在的问题及应对策略

嵌合抗原受体(CAR)是一种结合了抗原识别区域和T细胞活化区域的融合蛋白。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)可以识别并杀死靶细胞,在治疗B细胞恶性肿瘤中获得了令人瞩目的疗效。目前已有两个自体CAR-T细胞产品(诺华公司的KYMRIAH和凯特公司的YESCARTA)通过美国食品药品监督管理局(FDA)审批上市,用于治疗儿童和青年复发难治性急性淋巴细胞白血病及复发难治性成人大B细胞性淋巴瘤。多项临床试验证实,CAR-T细胞治疗对化疗耐药/复发的B细胞淋巴瘤患者有显著疗效。文章对CAR-T细胞疗法在B细胞淋巴瘤上存在的问题及应对策略作一综述。     

α干扰素治疗慢性奠细胞性白血病的剂量效果关系

作者报告小剂量重组α_2干扰素(IFNα_2)对Ⅱ期慢性髓细胞性白血病(CML)患者的临床效果。 10例患者(男8例,女2例),37～59岁(平均46岁)。在IFN治疗前,确诊为CML已达0～35月(平均19个月)。9例患者曾用马利兰或羟基脲作过化疗,都有一定疗效,在用IFN治疗前至少停药两周。治疗时间12～36周(平均24周)。IFN起始剂量为0.6×10~6u/m~2/天(5例)或1.2×10~6u/m~2/天(5例),皮下注射,治疗4周无效者,剂量增至1 2～2.5×10~6u/m~2/天。     

Denileukin diftitox获推荐许可用于皮肤T细胞淋巴瘤

Seragen公司和EliLilly公司的de－nileukindiftitox（商品名Ontak）在美国获FDA顾问委员会的一致推荐许可用于治疗成人复发性或持续性皮肤T细胞淋巴瘤。在本品的一项Ⅲ期临床研究中，本品组30％的病人有部分疗效，另外有10％病人对治疗呈现完全有效。Denileukin diftitox获推荐许可用于皮肤T细胞淋巴瘤@钟倩