苯妥英在内科领域的应用

苯妥英(Phenytoin,PHT)用于治疗癫痫已有五十年历史,至今仍是防治癫痫的常用药物。对PHT临床广泛应用及其作用机理的研究国外正不断深入,国内报道较少。本文简略介绍PHT在内科领域的应用,以供同道参考。     

苯妥英促愈合机制的实验研究

目的 研究促愈药苯妥英对伤口中性粒细胞（neutrophils,Neu）的影响。方法 采用大鼠背部切割伤模型，伤口局部给予苯妥英后，观察伤口Neu的变化。结果 伤后6、12、24、48、72h苯妥英（5、10、20mg/wound）均能有效地降低伤口Neu数量，抑制Neu自由运动和朝向FMLP的趋化运动，其作用与苯妥英剂量呈正比。苯妥英还能降低Neu对修复细胞－－血管内皮细胞和成纤维细胞增殖的抑制作用。结论 苯妥英抑制伤口Neu运动功能减少伤口Neu数量，调节Neu不利于创面愈合的功能，这些作用可能是苯妥英促愈合机制的一个方面。     

苯妥英促愈合机制的实验研究

目的研究促愈药苯妥英对伤口中性粒细胞(neutrophils,Neu)的影响。方法采用大鼠背部切割伤模型,伤口局部给予苯妥英后,观察伤口Neu的变化。结果伤后6、12、24、48、72h苯妥英(5、10、20mg/wound)均能有效地降低伤口Neu数量,抑制Neu自由运动和朝向FMLP的趋化运动,其作用与苯妥英剂量呈正比。苯妥英还能降低Neu对修复细胞———血管内皮细胞和成纤维细胞增殖的抑制作用。结论苯妥英抑制伤口Neu运动功能减少伤口Neu数量,调节Neu不利于创面愈合的功能,这些作用可能是苯妥英促愈合机制的一个方面。     

苯妥英在精神疾病领域的应用

苯妥英(Diphenylhydantoin,Phenytoin,DPH,PHT)由德国化学家Heinrich Bitz于1908年合成。当时未发现其用途,被长期搁置。1937年,putnam和Merrit才发现能用于治疗癫痫,疗效优于苯巴比妥,且安全、副作用小。此后,因受“一种药物仅治疗一种疾病”的思想影响,苯妥英一直传统地被认为仅为抗癫痫药物。     

苯妥英治疗焦虑症的效应

焦虑症在国外颇为常见,据Gray提示本病在普通居民中患病率接近5％,通常医生每天诊疗的全部病人中约有1/5病例为焦虑症。Freedmen提出心脏门诊中约有10％为焦虑症;尤其急性惊恐发作。一般用抗焦虑药物苯二氮(艹卓)类,如安定等治疗,但苯二     

医用生物蛋白胶在口腔颌面外科的应用

应用医用生物蛋白胶处理口腔颌面外科术中创面163例,术后7d创口基本愈合。医用生物蛋白胶对止血,保护缺损组织和促进创伤愈合有很好的作用。     

苯妥英的作用机理研究

目前对苯妥英(Phenytoin PHT)作用机制已进行广泛、深入的研究,其主要作用是对人体及动物的单个细胞、细胞群及各系统生物电活动具有调节功能。它可抑制或消除神经和肌肉细胞的异常电活动,而对正常生物电的产生和传导无影响。该特性的电生理基础在于它对钠、钾、钙的跨膜运动和在细胞内分布具有调节作用。最新研究表明,PHT可与激活状态的钠通道结合,调节钠内流。在神经突触处PHT可通过这一机制影响钙依赖性的多种神经递质的传递和突触后反     

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

[目的]观察自制的负压吸引技术在外科术后延迟愈合伤口中的应用.[方法]将术后伤口延迟愈合的60例病人随机分成对照组和观察组,对照组采用湿性换药方法,观察组采用自制负压吸引装置,即用16F吸痰管,前端开数个侧孔,将吸痰管前端包埋于湿纱布中,放入伤口内,伤口用生理盐水纱布填塞,用透明薄膜敷料封闭伤口,吸痰管与墙式中心负压连接,压力-80mmHg～-200mmHg（1mmHg=0.133kPa）.观察两组病人伤口愈合情况、换药频率及换药总费用.[结果]两组伤口愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组较对照组每日平均换药次数明显减少（P〈0.05）,换药总费用明显减少（P〈0.01）.[结论]自制负压吸引技术应用于外科延迟愈合伤口护理中,不影响伤口愈合时间,但可减少伤口换药次数、降低换药总费用.     

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

[目的]观察自制的负压吸引技术在外科术后延迟愈合伤口中的应用。[方法]将术后伤口延迟愈合的60例病人随机分成对照组和观察组,对照组采用湿性换药方法,观察组采用自制负压吸引装置,即用16F吸痰管,前端开数个侧孔,将吸痰管前端包埋于湿纱布中,放入伤口内,伤口用生理盐水纱布填塞,用透明薄膜敷料封闭伤口,吸痰管与墙式中心负压连接,压力-80mmHg~-200mmHg(1mmHg=0.133kPa)。观察两组病人伤口愈合情况、换药频率及换药总费用。[结果]两组伤口愈合时间差异无统计学意义(P0.05),但观察组较对照组每日平均换药次数明显减少(P0.05),换药总费用明显减少(P0.01)。[结论]自制负压吸引技术应用于外科延迟愈合伤口护理中,不影响伤口愈合时间,但可减少伤口换药次数、降低换药总费用。     

苯妥英局部应用治疗痛风并发难治性溃疡3例

本文报道局部应用苯妥英(PHT)治疗痛风并发顽固性溃疡3例,获得满意疗效。临床观察结果显示,PHT局部应用具有通畅引流,减轻溃疡创面炎症,促使创面细菌转阴,促进溃疡创面愈合等作用。局部使用PHT疗效确实、安全,值得推广应用。     

湿性愈合模式在P-J综合征外科术后感染伤口护理中的应用

目的探讨湿性愈合模式在P—J综合征患者外科术后感染伤口护理中的应用及效果。方法回顾性分析、总结我科于2011年9月～2013年12月收治的外科治疗术后发生切口感染的P-J综合征患者后进行湿性愈合伤口治疗及护理经验。结果通过开放创面、渗液管理;交互式清创、银敷料控制感染;增加患者舒适度．力Ⅱ强营养支持、促进肉芽生长、创面愈合等湿性愈合模式指导下的伤口护理措施,患者感染伤口愈合时间为：42～60d。结论湿性愈合伤口护理在P—J综合征患者外科治疗术后伤口感染创面处理中,可以起到促进伤口愈合的作用,安全有效。     

苯妥英的个体化给药

苯妥英(phenytoin)为抗癫痫药，主要用于癫痫的大发作和精神性发作的预防，偶也用于治疗强心苷中毒引起的心律失常。口服常用的剂量为200～400mg／d，治疗剂量的苯妥英在体内按零级动力学消除，多次给药时，稳态血药浓度和剂量不成线性关系，剂量轻微的改变可导致血药浓度大幅度增加，其消除率的个体差异大，容易发生有临     

伤口湿性愈合理论的临床应用进展

伤口可定义为由机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷[1]。20世纪70年代以来,国内外在伤口愈合方面提出了许多新的概念和治疗方法,新型保湿敷料不断进入医疗市场,提出了湿性愈合的新理念[2]。此理念已被临床广泛地运用于包括手术切口、     

湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用效果

目的 探讨湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用和对护理结局优良率的影响。方法 选取我院2020年4月至2021年4月手术治疗患者83例,按照治疗方法分为试验组42例和对照组41例,对照组采用常规愈合护理,试验组在对照组基础上采用湿性愈合法护理,对比两组换药次数、治疗费用、伤口愈合时间、护理结局优良率、护理满意度。结果 试验组换药次数和治疗费用少于对照组(P<0.05);红期、黄期、黑期伤口愈合时间短于对照组(P<0.05);护理结局优良率92.86%(39/42)高于对照组78.05%(32/41)(P<0.05);护理满意度95.24%(40/42)高于对照组80.49%(33/41)(P<0.05)。结论 湿性愈合法应用于术后伤口愈合护理中,可缩短伤口愈合时间,提高护理结局优良率和满意度,值得临床推广应用。     

纤维蛋白胶在腹部外科的应用

纤维蛋白胶（Fibrin Glue，FG），或称纤维蛋自粘合剂（Fibrin Sealant，FS），系指以纤维蛋白原和凝血酶为主要成分，各组分混合后喷洒于创面形成纤维蛋白，促进血凝块形成以发挥止血效果的一种局部止血剂。血凝块中的纤维蛋白为伤口愈合之所需，暴露干燥后也为伤口提供了与外界隔绝的闸盖；故FS兼具止血、促进伤口愈合和缝合封闭之功，被公认为是目前较为理想的局部止血剂和生物粘合剂。本文将就FS在腹部外科的应用概况作一简介。     

苯妥英溶剂局部治疗白血病口腔溃疡的疗效观察

本文报道局部应用苯妥英溶液剂治疗12例白血病口腔溃疡患者获显著疗效。12例患者共有口腔溃疡22个,溃疡面0.2×0.2～2.0×3.0cm~2不等,局部应用苯妥英溶液后2～12天(平均5.3±2.8天)溃疡全部愈合,与传统治疗方法相比较,治愈时间明显缩短。苯妥英溶液局部应用治疗白血病口腔溃疡有效、安全,值得推广应用。     

兔耳增生性瘢痕形成与外科常见致病真菌感染的关系

目的：分析外科感染常见致病真菌对兔耳创面增生性瘢痕组织块形成的影响。 方法：实验于2004-02／07在新疆医科大学动物实验室和新疆医科大学病理科完成。选取新西兰大耳白兔12只，随机分为白色念珠球菌污染组、金黄色葡萄球菌污染组、空白对照组，4只／组。在各组兔耳腹侧制作直径为1cm全层皮肤缺损创面，创面形成时及术后第1天白色念珠球菌污染组分别于创面放置微量白色念珠球菌，金黄色葡萄球菌污染组于创面放置微量金黄色葡萄球菌，空白对照组不予任何干扰因素。观察各组创面愈合及增生性组织块发生情况，测定各组术后不同时间点成纤维细胞数及转化生长因子β1和胶原Ⅰ的表达。 结果：实验纳人12只兔，兔耳创面制作时因麻醉药物过量4只死亡，予以补充。①白色念珠球菌污染组和金黄色葡萄球菌污染组兔耳腹侧创面愈合后可出现类似人增生性瘢痕的增生组织块，愈合时间均长于空白对照组[（14．7&;#177;1．0），（15．3&;#177;1．1），（11．2&;#177;1．3）d，P〈0．01]；增生组织块出现率均高于空白对照组（85．4％，91．6％，62．5％，P〈0．05）；术后28，49，60d增生组织块成纤维细胞含量均明显高于空白对照组（P〈0．01）。②各组成纤维细胞中转化生长因子β1及胶原Ⅰ在术后28，49d均为强阳性表达，白色念珠球菌污染组最为显著，随时间的推移各组表达逐渐减弱直至消失。 结论：白色念珠球菌和金黄色葡萄球菌污染创面均易出现增生性组织块，其形成与创面愈合过程关系密切，创面愈合时间越长增生组织块的出现率越高，符合人增生性瘢痕变化规律，验证转化生长因子、成纤维细胞及胶原之间的密切关系构成了增生性瘢痕的生物学基础。     

湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用

糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口（如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱），往往久治不愈，伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因。目前，随着伤口湿性理论研究的深入，各种湿性合成敷料大量涌现，如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等。而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合，节约费用是我们护理研究的目的。我们对此作了有益的尝试，对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例，予以湿性敷料护理，取得了显著疗效，现报道如下。     

局部应用苯妥英治疗各类创口效果的系统评价

目的探讨局部应用苯妥英治疗各类创口的有效性和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2002.10)、EMBASE(1984～2002.10)、Cochrane 图书馆(2002年第4期)、Biologic Abstract(1993～1996)、Cancerlit(1997～2002.9)、Life Science Collection(1982～1995.3)、The International Pharmaceutical Abstract(1970～2002)和中国生物医学文献数据库(1978～2003.1),收集局部应用苯妥英治疗各类创口的对照试验.逐篇评价纳入研究的质量后,对研究结果进行描述性分析.结果共纳入9篇文献(1篇RCT、8篇同期非随机对照研究),共507例各类创口.文献质量评价结果显示,纳入文献的方法学质量均较低.多数研究的结果表明,局部应用苯妥英在健康肉芽组织的生长、痊愈率、痊愈时间以及降低创口细菌培养阳性率方面较对照药疗效好,但由于各种创口形成原因、对照干预措施以及结局评价指标上存在差异,未能进行Meta分析.仅一个研究报道有轻微的不良反应.结论评价者认为纳入论证强度低于随机对照试验的研究,其结论可能引起误导,因此要得出苯妥英治疗各类创口肯定有效的结论,尚需进行更多设计、执行和报告都良好的随机对照试验.