基于SEER数据库分析手术在Ⅳ期胆囊癌治疗中的作用

目的 探究手术对Ⅳ期胆囊癌患者预后的影响。方法 从美国SEER数据库筛选2010年1月1日至2015年12月31日间诊断的4 627例Ⅳ期胆囊癌患者,根据是否进行手术治疗分为手术组（3 535例）和非手术组（1 092例）。倾向得分匹配后共得到1 344例,其中手术组和未手术组各672例。采用Cox风险回归模型分析Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立风险因素,通过Kaplan-Meier法进行总体和各亚组生存分析和亚组分析,绘制生存曲线并计算中位生存时间（median survival time,MST）。结果 Cox回归模型提示原发灶部位、肿瘤分级、N分期、M分期、放疗、化疗、婚姻状况和手术（HR 0.590,95%CI 0.517~0.672,P<0.001）是Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立危险因素。手术组中位（四分位间距）生存时间长于未手术组[7（14）个月 vs 3（8）个月,P<0.001],1年[31.6% vs 16.3%,P<0.001]、3年[9.4% vs 1.4%,P<0.001]生存率均高于未手术组,差异均有统计学意义。亚组分析显示,对于所有原发灶部位、M分期、放疗情况、化疗情况的亚组的Ⅳ期胆囊癌,手术均能改善患者的生存时间和生存结局。结论 手术可以改善Ⅳ期胆囊癌患者的预后情况,且是影响预后的独立危险因素之一。     

胆囊癌外科治疗与临床预后分析

目的 研究胆囊癌临床特征,分析探讨影响其预后的有关因素,为提高胆囊癌预后提供临床依据。方法 选取我院2008年1月至2014年12月96例胆囊癌患者的临床资料,采用Kplan-Meier法对确定的单因素进行生存分析,用Cox回归法进行多因素分析。结果 单因素生存分析显示,手术方式（x²=32.209,P<0.001）、TNM分期（x²=109.408,P<0.001）、淋巴结转移（x²=69.691,P<0.001）、肿瘤部位（x²=10.667,P= 0.014）、p53（P<0.05）、MSH2（P<0.05）和CK7（P<0.05）影响胆囊癌预后,而年龄（x²=10.039,P=0.844）、性别（x²=0.664,P=0.415）等与胆囊癌预后无关。Cox多因素分析发现：TNM分期（P<0.001）、手术方式（P= 0.004）、淋巴结转移（P=0.008）为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论 胆囊癌呈现发病隐匿、临床症状无特异性、恶性程度高且预后差等特点。其中多数患者伴有腹痛、胆囊结石、黄疸、淋巴结转移,TNM分期越高的患者预后更差,根治性切除术可改善患者的预后。多因素分析表明TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胆囊癌预后的独立危险因素。     

基于SEER数据库的T1M1期结直肠癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨T1M1期结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法 纳入2010年至2015年美国SEER数据库中的T1M1期结直肠癌数据,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验,采用Cox比例风险回归模型进行预后的多因素分析。结果 共纳入符合要求的T1M1期结直肠癌患者524例,中位随访14个月,结直肠癌特异性死亡443例,中位生存时间12个月。单因素分析结果显示,年龄、性别、肿瘤原发部位、组织分化程度、是否多发转移、手术、区域淋巴结清扫、化疗、CEA与T1M1期结直肠癌患者肿瘤特异性生存密切相关（P<0.05）,Cox多因素分析结果显示,年龄、肿瘤原发部位、组织分化程度、手术、化疗、多发转移是影响T1M1期结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论 年龄≥65岁、右半结肠癌、组织分化程度差、多发转移、未接受手术及化疗的T1M1期结直肠癌患者生存期更短。     

胆囊癌手术方式选择及预后因素探讨(附92例报道)

目的分析原发性胆囊癌的外科治疗效果及预后因素。方法原发性胆囊癌患者92例,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,通过Cox比例风险回归模型分析多因素对预后的影响。结果 92例患者术后平均生存期15.49个月,中位生存期10.54个月;1年生存率45%,3年生存率37%,5年生存率13%。单因素分析显示,病理分级、肿瘤浸润深度、CA19-9、癌胚抗原、TNM分期、治疗方式与预后有关(P均0.05)。通过Cox模型分析多因素显示,TNM分期(HR=9.779,95%可信区间:2.262~42.276,P0.05),病理分级(HR=3.015,95%可信区间:1.145~7.938,P0.05),治疗方式(HR=2.213,95%可信区间:1.513~3.238,P0.05)为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论胆囊癌的早期诊断率低,临床更多见中晚期患者。及时合理的手术可改善胆囊癌患者预后,本组Ⅰ、Ⅱ期患者行胆囊癌根治后生存率高于单纯的胆囊切除;Ⅲ、Ⅳ期患者行胆囊癌根治后生存率仍高于姑息手术;TNM分期越高,预后越差;肿瘤分化程度影响胆囊癌的预后,分化程度越低,预后越差。     

158例原发性胆囊癌根治性手术临床疗效及预后因素分析

目的 探讨经根治性手术治疗的原发性胆囊癌临床疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2019年9月苏州大学附属第一医院收治的158例原发性胆囊癌患者的临床及病理资料.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 158例...     

96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率.     

意外早期胆囊癌的手术治疗与预后分析

目的 探讨意外发现的早期胆囊癌的治疗方法与预后.方法 回顾性总结1995年7月至2005年7月我院收治的24例意外早期胆囊癌临床病理资料,对其治疗方法及影响预后的因素进行分析.结果 24例术中快速冰冻切片或术后病理切片证实为早期胆囊癌(Nevin Ⅰ~Ⅱ期).7例于术中施行了标准的根治术,10例术后确诊再行根治,7例行单纯胆囊切除术.多因素分析表明,组织学分级、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;再次行根治手术组生存率与即刻行根治手术组比较无统计学差异,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组患者的生存率差异有统计学意义.结论 早期胆囊癌术前诊断困难,术中对可疑者做快速冰冻切片检查有助于发现早期胆囊癌;一旦确诊即予施行根治术,术后病理明确者亦应再行根治手术.     

胆囊癌伴胆囊结石35例临床体会

目的 探讨胆囊结石与胆囊癌的关系,寻找预防胆囊癌发生的方法.方法 回顾分析我院2006年1月至2010年12月收治的40例胆囊癌,其中35例胆囊癌伴胆囊结石的临床资料.结果 手术切除率为37.1％( 13/35),3例作单纯胆囊切除,10例作超越胆囊的切除手术及周围淋巴结清扫.22例因癌肿广泛转移和浸润而未能病灶全切除,作减瘤手术、胆道引流(内外引流)手术、消化道通畅手术;肿瘤切除13例中存活1年以上4例,2年以上2例,3年以上1例.其余平均存活时间7个月(1~11个月).结论 胆囊癌早期诊断困难,中晚期疗效差,胆囊结石患者应尽早行胆囊切除术以减少胆囊癌发生.     

胆囊癌患者预后的多因素分析

目的 探讨影响胆囊癌患者预后的独立因素.方法 回顾性总结103例胆囊癌患者的病例资料,并通过Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组103例均获随访,随访时间为3～82个月.平均(23.17±17.98)个月.全组患者平均生存时间为(19.57±18.42)个月,1,3,5年生存率分别为55.0%,25.0%和8.0%.单因素分析示血清CA19.9水平、总胆红素水平、腹部包块、肿瘤TNM分级、Nevin分期、UICC分期、肿瘤细胞分化程度、神经、淋巴管、血管浸润、肝十二指肠韧带侵犯、肝转移、手术方式、腹腔转移、邻近脏器侵犯与胆囊癌生存率显著相关(P均<0.05).经Cox多因素回归分析,按照其作用强度得出影响胆囊癌患者生存时间的独立预后因素依次为:UICC分期、手术方式、肿瘤淋巴管浸润和肝十二指肠韧带侵犯.结论 UICC分期、手术方式、肿瘤淋巴管浸润和肝十二指肠韧带侵犯是胆囊癌患者的独立预后因素.     

术中胆囊癌漏诊14例原因分析

目的 分析术中胆囊癌漏诊的原因,提高术者警惕,减少胆囊癌漏诊.方法 对我院2007 年1 月至2009 年12 月住院期间各种手术术中漏诊胆囊癌14 例病例进行回顾性分析,总结胆囊癌漏诊原因.结果 14例漏诊患者中急诊手术漏诊4 例,腹腔镜胆囊切除术(LC)漏诊7 例,术中冰冻病理未发现2 例,行其他肿瘤手术漏诊1 例.14 例患者中再次手术5 例,接受放疗1 例,其他8 例均密切随访中.结论 术中可疑患者即刻送病理切片,术后诊断为胆囊癌的患者及时再次手术,切除标本一定要送病理检查.     

Clinicopathological Characteristics and Survival Analysis of 87 Male Breast Cancer Cases

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the clinicopathologic characteristics, therapy methods, and prognosis of male breast cancer. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively analyzed the clinicopathological characteristics, recurrence or metastasis, and survival information of 87 male breast cancer patients. Statistical analysis included the Kaplan-Meier method to analyze survivals, log-rank to compare curves between groups, and Cox regression for multivariate prognostic analysis. A p value of <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 5-year disease free survival (DFS) and 5-year overall survival (OS) were 66.3 and 77.0%, respectively. Monofactorial analysis showed tumor size, stage, lymph node involvement, and adjuvant chemotherapy to be prognostic factors with regard to 5-year DFS and 5-year OS. Multivariate Cox regression analysis showed tumor size, stage, and adjuvant chemotherapy to be independent prognostic factors with regard to 5-year DFS and 5-year OS. CONCLUSION: Male breast cancer has a lower incidence rate and poor prognosis. Invasive ductal carcinoma is the main pathologic type. Operation-based combined therapy is the standard care for these patients. Tumor size, stage, and adjuvant chemotherapy are independent prognostic factors. More emphasis should be placed on early diagnosis and early therapy, and adjuvant chemotherapy may improve survival.     

影响胆管癌切除术后的预后因素分析

目的 分析影响胆管癌切除术后的预后因素。方法 对我院1980～2004年期间120例胆管癌切除术后的患荇进行研究，选择可能影响胆管癌切除术后预后的临床病理因素，并通过Cox比例风险模型对其进行多因素分析。结果全组胆管癌切除术后的1、3和5年生存率分别为71．7％、32．5％和19．2％。单因素分析提示，肿瘤的组织学类型、淋巴结转移、胰腺浸润、十二指肠浸润、切缘癌残留、神经浸润、周围血管浸润和肿瘤浸润深度影响胆管癌的预后（P〈0．05）。Cox比例风险模型多因素分析结果提示，淋巴结转移、胰腺浸润和神经浸润是影响胆管癌切除手术预后的主要因素。结论 影响胆管癌切除术后患者预后的最重要因素是淋巴结转移、胰腺浸润和神经浸润。     

青年与老年直肠癌临床对比分析

目的探讨青年与老年直肠癌的临床、病理及预后差异。方法中国医学科学院肿瘤医院自1990年1月至2000年1月收治40岁以下直肠癌患者138例（青年组），65岁以上者163例（老年组），对这组患者的病例资料进行生存分析和预后的多因素分析。结果青年组Ⅲ期直肠癌患者比例（53．6％，74／138）明显高于老年组（34.3％，55／163）；P=0．001；青年组中黏液腺癌和低分化腺癌患者比例（28．2％，39／138）也高于老年组（10．4％，17／163）P〈0．001。青年组和老年组5年生存率分别为50．4％和64．1％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而按照TNM分期进一步分析显示．同期别两组的生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析结果显示，肿瘤T分期（P=-0．001）和淋巴结转移（P〈0．05）是影响两组患者预后的独立因素。结论与老年直肠癌相比，青年直肠癌患者的病期较晚、肿瘤分化程度较低，影响其预后；但相同病期者生存率相似。早期诊疗是提高直肠癌总体生存率的关键。     

放化疗在胆囊腺鳞癌治疗中的预后价值

目的 胆囊腺鳞癌的预后很差,本研究目的是寻找胆囊腺鳞癌预后的影响因素,评价放化疗对胆囊腺鳞癌预后的意义。方法 从SEER数据库中分析2004年1月至2015年12月214例胆囊腺鳞癌患者的临床病例资料,采用Kaplan-Meier法分析患者预后的影响因素,采用单因素和多因素Cox分析法探讨胆囊腺鳞癌的独立预后因素。结果 胆囊腺鳞癌患者中位生存时间为8个月,1年生存率为34.4%,3年生存率为17.1%。多因素分析结果表明,年龄（HR 1.407,95%CI 1.019~1.944,P=0.038）、M分期（HR 2.219,95%CI 1.595~3.086,P<0.001）、放疗（HR 1.609,95%CI 1.010~2.564,P=0.045）、化疗（HR 1.594,95%CI 1.101~2.307,P=0.013）是胆囊腺鳞癌患者预后的独立因素。42例患者同时接受了化疗和放疗,中位总生存期（OS）为16个月,明显优于未放化疗组（121例,中位OS为5个月）和仅化疗组（49例,中位OS为10个月）。放化疗可提高患者的生存时间（χ²=12.25,P<0.05）。在TNM分期II期和IV期亚组中,同时接受化疗和放疗的胆囊腺鳞癌患者OS比仅接受化疗的患者更长。结论 年龄、M分期、放疗、化疗是胆囊腺鳞癌患者的独立预后因素,放疗联合化疗可以有效改善胆囊腺鳞癌患者的预后。     

食管鳞癌组织中miR-148a的表达及其临床意义

目的检测食管鳞癌组织中miR-148a的表达水平,探讨miR-148a表达与患者临床病理指标及预后的相关性。 方法收集2009年1至12月在山东大学齐鲁医院胸外科行食管癌切除加系统性淋巴结清扫的75例食管鳞癌患者的肿瘤组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测miR-148a的表达。应用SPSS 18.0软件建立数据库并进行统计分析。χ²检验分析miR-148a表达与患者临床病理指标之间的关系;Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank检验比较患者的生存差别,Cox回归多因素分析判定独立的预后因素。 结果有32例患者肿瘤组织中miR-148a为低表达,miR-148a的低表达率为42.7%(32/75),与肿瘤浸润深度(χ²＝8.149,P＝0.017)、淋巴结转移(χ²＝4.151,P＝0.042)及病理分期(χ²＝6.474,P＝0.039)显著相关。患者术后3年的总生存率为70.7%。单因素生存分析结果显示,miR-148a低表达患者的术后3年总生存率显著低于miR-148a高表达患者(53.1%和83.7%,χ²＝9.136,P＝0.003)。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤浸润深度(95%CI为1.015～2.799,P＝0.044)及淋巴结转移(95%CI为1.285～4.796,P＝0.007)分别是判定患者术后3年总生存率的独立预后因素。 结论miR-148a在食管鳞癌组织中存在异常低表达,并与肿瘤进展及患者的不良预后密切相关;miR-148a可作为预测食管鳞癌进展和判定患者不良预后的参考指标。     

181例进展期胆囊癌外科治疗的预后分析

目的 探讨不同手术方式对进展期胆囊癌预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 对第二军医大学东方肝胆外科医院2002年6月至2008年6月收治的181例进展期胆囊癌的临床病理资料进行回顾分析,应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理.结果 胆囊癌的总体中位生存时间为6个月,其中胆囊癌根治切除组(R0)为19.5个月,与R1切除组、R2切除组、姑息手术组间差异有显著意义(P＜0.01);对Nevin不同病理分期手术R0发现,NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期RO切除率分别为95.5%、62.2%、14.1%及4.7%,各组间比较均具有显著差异(P＜0.01);Cox多因素分析显示肿瘤的Nevin病理分期、总胆红素、CA-199和治疗方法与胆囊癌的预后显著相关.结论 外科根治切除有助于提高NerinⅡ～Ⅳ进展期胆囊癌的生存率,显著改善其预后.     

原发性胆囊癌98例疗效及预后评析

目的 总结原发性胆囊癌的临床特征,探讨不同的治疗方式对其预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析。方法 对我院1992年1月至2000年7月收治的98例胆囊癌的临床病理资料进行回顾分析,应用SPSS10．0统计软件包进行统计学处理。结果 胆囊癌的总体5年生存率为6．67％,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为77．29％、34．37％、21．48％,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间差异有显著意义;Cox多因素分析显示肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移和治疗方法与胆囊癌的预后显著相关。结论 根治切除有助于提高胆囊癌患者的生存率,但对胆囊癌的总体预后价值有限;早期诊治及综合治疗是提高预后的关键;高危患者可适当放宽胆囊切除的指征。     

长链非编码RNA-CECR7在胃癌中的表达及预后价值

目的探究长链非编码RNA（lncRNA）-CECR7在胃癌不同组织中的表达情况及其预后价值。 方法以2015年5月至2016年5月成都医学院第一附属医院收治的78例胃癌患者为研究对象，采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）方法检测胃癌组织、癌旁组织中lncRNA-CECR7相对表达情况。分析lncRNA-CECR7表达与患者临床病理特征的关系，绘制Kaplan-Meier曲线进行生存分析，Cox回归分析影响患者3年生存率的因素。 结果胃癌组织中的lncRNA-CECR7相对表达量为1.87±0.25，显著高于癌旁组织的1.05±0.13，差异有统计学意义（t=25.701，P<0.001）。lncRNA-CECR7表达与肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期、分化类型、淋巴结转移有关（P<0.05）。患者3年生存率为62.82%（49/78），lncRNA-CECR7低表达组生存率显著高于高表达组（77.14% vs 51.16%，χ²=5.576，P=0.018）。肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、lncRNA-CECR7表达水平是影响胃癌患者预后的独立因素（P<0.05）。 结论lncRNA-CECR7在胃癌组织中的高表达与肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期有关，是影响胃癌患者3年生存的危险因素。     

miR-214和miR-181c在胃癌组织中的表达及预后价值

目的探讨微小RNA-214（miR-214）和miR-181c在胃癌组织中的表达水平及对预后的影响。 方法选取2014年1月至2015年1月于川北医学院附属医院收治的68例胃癌患者为研究对象,均接受手术治疗,出院后随访1~60个月。利用实时荧光定量PCR技术检测患者癌组织和癌旁组织miR-214、miR-181c相对表达量;利用Kaplan-Meier曲线进行生存分析;Cox多因素回归分析影响胃癌患者预后的独立危险因素。 结果胃癌组织中miR-214、miR-181c表达水平均明显低于癌旁组织,差异有统计学意义（P<0.05）。根据miR-214、miR-181c表达均值将患者分为高表达组和低表达组,miR-214、miR-181c表达水平与年龄、性别、淋巴结是否转移无关,与TNM分期、肿瘤分化程度有关（P<0.05）。患者总生存率为44.12%,miR-214低表达组和高表达组术后5年累积生存率分别为35.71%、57.69%,两组间比较差异有统计学意义（P=0.035）;miR-181c低表达组和高表达组术后5年累积生存率分别为35.55%、60.87%,差异有统计学意义（P=0.024）。Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期高（HR=1.569,95% CI：1.029~2.391,P=0.036）、miR-214低表达（HR=1.643,95% CI：1.294~2.087,P<0.001）及miR-181c低表达（HR=1.327,95% CI：1.045~1.685,P=0.021）是影响胃癌患者预后的独立危险因素。 结论miR-214、miR-181c在胃癌组织中表达显著下调,与胃癌患者临床病理参数及不良预后有关,参与胃癌的发生发展过程。