伴糖尿病的慢性牙周炎患者牙周基础治疗效果研究

目的研究牙周基础治疗对伴有糖尿病的慢性牙周炎患者的治疗效果。方法选择伴Ⅱ型糖尿病的老年慢性牙周炎患者(糖尿病组)与不伴糖尿病的老年慢性牙周炎患者(非糖尿病组)各20例行牙周基础治疗,记录并比较两组患者在基线和术后3、6、12个月的菌斑指数、牙龈指数、探诊出血、探诊深度、附着丧失等指标。结果牙周基础治疗对两组患者均有较好的治疗效果,各项指标均明显改善,与基线水平比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组间各项牙周指数的改善在术后3、6、12个月差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙周基础治疗对伴有糖尿病的老年慢性牙周炎患者在短期内(12个月)有良好的治疗效果。     

牙周治疗对2型糖尿病患者血清白细胞介素6及糖化白蛋白的影响

目的 探讨牙周非手术治疗对伴牙周炎2型糖尿病患者血清白细胞介素-6及糖化白蛋白的影响.方法 选择2型糖尿病伴重度慢性牙周炎患者32例,于牙周治疗前、后一个月分别检测血清白细胞介素-6(IL-6)和糖化白蛋白(FA)、甘油三酯(TG)水平、牙周指数.结果 经牙周治疗后,伴重度牙周炎的2型糖尿病患者除TG水平外,血清IL-6阳性百分率(P＜0.05)、FA水平(P＜0.001)有明显下降;探诊深度(PD)、附着丧失(AL)治疗后均较基线明显下降(P＜0.001).结论 非手术牙周治疗可能降低糖尿病牙周炎患者外周血循环IL-6水平,糖化白蛋白水平、牙周状况也有明显改善.     

2型糖尿病患者牙周指标与糖化血红蛋白关系的研究

目的 :研究 2型糖尿病患者牙周指标与糖化血红蛋白间的相关关系。方法 :随机选择 3 0例 2型糖尿病伴牙周炎患者于牙周基础治疗前检测其体重 ,菌斑指数 ,牙龈指数 ,探诊出血指数 ,探诊深度 ,附着丧失 ,糖化血红蛋白值。结果 :糖化血红蛋白与附着丧失、年龄的密切相关。结论 :糖化血红蛋白是影响牙周破坏的重要指标。     

牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗的疗效观察

目的：观察慢性牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗的疗效。方法：观察36例中、重度牙周炎伴糖尿病患者(DM组)，其中20例血糖较高或高低波动(DM-H组)，16例血糖相对较低或较稳定(DM-L组)。以28例非糖尿病慢性牙周炎患者作为对照(Non-DM组)。所有患者每个牙分6个位点，分别观察牙周治疗前及治疗后（口腔卫生指导、洁治、根面平整)1、3、6个月的菌斑指数(P1I)、牙龈指数(GI)、探针出血(BOP)、探针深度（PD)和临床附着丧失（AL)的变化。结果：牙周非手术治疗后，所有患者的牙龈炎症显著改善，牙周袋深度显著下降且牙周附着再获得。伴糖尿病及非糖尿病牙周炎患者对牙周非手术治疗的反应类似。结论：牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗具有良好的治疗反应，糖尿病患者血糖的不同水平并不影响短期治疗反应。     

牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响

目的 探讨牙周基础治疗对伴 2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标以及糖代谢水平的影响。方法 将前期临床试验人群中的 56例中、重度牙周炎患者（平均临床附着水平> 3 mm）纳入本研究进行亚组分析,采用重复测量的方差分析比较治疗组和对照组牙周指数（包括平均探诊深度、临床附着水平和探诊出血指数）、超敏 C反应蛋白（ hsCRP）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖在基线、 1.5个月、 3个月、 6个月连续 4次的变化。结果 伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者在牙周治疗后平均探诊深度（ F=62.898,P=0.000）、临床附着水平（ F=51.263,P=0.000）和探诊出血指数（ F=75.164,P=0.000）在治疗后逐渐改善,其中平均探诊深度（t=-2.050,P=0.045）和探诊出血指数（ t=-4.538,P=0.000）显著优于对照组;治疗后 hsCRP（F=6.391,P=0.010）、 HbA1c（F=4.536,P=0.011）、空腹血糖（ F=3.073,P=0.031）降低,其中 hsCRP显著低于对照组（ t=-2.261,P=0.028）。结论 牙周基础治疗有助于改善伴 2型糖尿病的中、重度牙周炎患者的牙周炎症和血清炎症指标以及糖代谢水平。     

糖尿病前期患者糖代谢状态与牙周炎症的相关性

目的:研究糖尿病前期患者其糖代谢水平与牙周炎症的相关性.方法:对171名糖尿病前期患者(30～65岁)进行牙周检查,根据探诊出血结果分为高探诊出血(H-BOP)和低探诊出血(L-BOP)比例组,检测2组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例)...     

Er:YAG激光治疗慢性牙周炎临床疗效观察

目的 比较单独应用Er:YAG激光与常规牙周基础治疗治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 纳入22例慢性牙周炎患者,采用单盲、随机和自身对照设计,患者一侧用Er:YAG激光治疗,另一侧用超声联合手工刮治.分别于基线、治疗后6周、3个月和6个月进行牙周临床指标检查,内容包括菌斑指数、探诊深度、牙龈出血指数和附着丧失;并对基线时探诊深度≥4mm的位点进行统计和比较.结果 2组探诊深度、牙龈出血指数和附着丧失在治疗后6周、3个月和6个月时与基线比较均有明显下降,2组菌斑指数在基线及治疗后各时间点均无明显变化.且同一时间点2组间各项临床指标均无显著性差异.结论 Er:YAG激光作为治疗慢性牙周炎的方法可行有效,可取得与常规牙周基础治疗相似的临床疗效.     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白A1c和血清可溶性细胞间黏附分子-1的影响

目的 探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎（DMCP）患者牙周状况、糖代谢及血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响。方法 选择诊断为2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者,按糖化血红蛋白A1c （ GHbA1c ）控制水平分为血糖控制良好组（GHbA1c＜7.00％,DMCP1组,30例）和血糖控制较差组（GHbA1c≥7.00％,DMCP2组,30例）;选择不伴有系统性疾病的慢性牙周炎患者（CP组,30例）为对照组。所有患者均进行牙周非手术治疗,分析治疗前（基线）及治疗后1、3个月时探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊出血（BOP）、空腹血糖（FPG）、GHbA1c及血清sICAM-1水平的变化。结果 治疗后1、3个月时,3组PD、SBI、PLI、BOP阳性率、血清sICAM-1水平比基线时均明显降低（P＜0.05）,CP组和DMCP1组CAL比基线时亦均明显降低（P＜0.05）,但DMCP2组CAL无明显变化（P＞0.05）。治疗后3个月时,DMCP2组GHbA1c水平与基线时比较平均降低1.12%,差异有统计学意义（P＜0.05）,但CP组和DMCP1组在整个观察期间GHbA1c水平与基线时比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 牙周非手术治疗可降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症程度及血清sICAM-1的水平,并可改善血糖控制良好者的牙周附着水平;该治疗还可以降低血糖控制较差者的GHbA1c水平。     

糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨术的疗效评价

目的 探讨Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨术的临床疗效.方法 选择Ⅱ型糖尿病伴牙周炎需植骨患者为实验组,慢性牙周炎需植骨患者为对照组,每组20例.牙周基础治疗3个月后行牙周翻瓣植骨术.检测术前与术后1个月牙龈出血指数、牙周探诊深度、附着丧失水平并拍摄术后4、8、12周平行定位投照片.Ⅱ型糖尿病患者术前及术后3个月测量糖化血红蛋白,术前与术后1个月测量肿瘤坏死因子水平.结果 两组38例手术均获成功,失败2例.对照组术后1个月各项临床指标与实验组比较统计学无意义(P＞0.05);两组术后较术前各指标明显降低(P＜0.001);手术前后肿瘤坏死因子及糖化血红蛋白检测统计学意义(P＞0.05).结论 对Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者牙周基础治疗后行牙周植骨手术可取得满意疗效.     

半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的疗效分析

目的 评价半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的临床疗效。 方法 将40例伴2型糖尿病的牙周炎患者随机分为试验组和对照组,每组20例,80颗患牙480个位点。试验组行牙周基础治疗,辅助二极管激光治疗;对照组只做牙周基础治疗。观察患者治疗前、治疗后3、6个月的牙周临床指标,包括龈沟出血指数（sulcus bleeding index ,SBI)、探诊深度（probing depth ,PD）、临床附着丧失（clinical attachment loss ,CAL）,以及全身指标（血清超敏C-反应蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖）。 结果 两组患者治疗后3、6个月,所有牙周指标以及全身指标均显著低于治疗前（P＜0.05）。治疗后3个月,实验组SBI、PD以及所有全身指标均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后6个月,实验组的SBI、PD以及糖化血红蛋白仍显著低于对照组（P＜0.05）,而CAL、超敏C-反应蛋白以及空腹血糖水平,两组无统计学差异（P＞0.05）。 结论 使用半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的牙周炎患者,可以更好地控制患者牙周炎症状况,同时,也更有利于患者短期内全身炎症状况以及糖代谢水平的控制。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢水平的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周状况和血糖代谢水平的影响。方法 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者135例,糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）平均值（7.33±1.42）%,随机分为治疗组和对照组。治疗组接受牙周非手术治疗,对照组暂不接受治疗,只接受口腔卫生宣教。观察2组干预前及干预后3个月、干预后6个月的牙周临床指标,包括探诊深度（probing depth,PD）、菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊出血（bleeding on probing,BOP）和血糖代谢指标,包括空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、HbA1c的变化情况。结果同治疗前相比,治疗组全口平均PD（F=89.956,P=0.000）、PLI（F=82.399,P=0.000）、BOP（F=169.535,P=0.000）随时间推移下降,差异有统计学意义。对照组全口平均PD随时间推移差异无统计学意义（F=3.002,P=0.076）;PLI（F=11.443,P=0.001）、BOP（F=6.537,P=0.008）下降有统计学意义。干预后6个月,组间比较PD（t=-3.318,P=0.001）、PLI（t=-4.354,P=0.000）、BOP（t=-5.868,P=0.000）差异有统计学意义。治疗组FPG（F=4.325,P=0.015）和HbA1c（F=6.654,P=0.003）随时间推移下降,差异有统计学意义;对照组FPG（F=0.215,P=0.756）和HbA1c（F=1.767,P=0.184）随时间推移变化无统计学意义;干预后6个月,两组间FPG（t=-1.386,P=0.171）和HbA1c（t=-1.065,P=0.289）差异无统计学意义。结论牙周非手术治疗能有效控制2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症;尚不能认为牙周非手术治疗可以改善糖尿病患者的血糖代谢。     

慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗前后牙周状况及血清C反应蛋白水平分析

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周状况及血清C反应蛋白（C-reactive pro-tein,CRP）水平的影响。方法慢性牙周炎和慢性牙周炎伴2型糖尿病患者各15例,行牙周基础治疗,观察2组治疗前、后探诊出血（bleeding on probing,BOP）、牙周探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）以及血清CRP水平的变化情况。结果慢性牙周炎组治疗后PD减小（1.18±0.52）mm,BOP阳性率减少（29.0±5.0）%,CRP值减小（6.67±4.22）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=12.03、F=3.41、F=17.38,P〈0.05）。慢性牙周炎伴2型糖尿病组治疗后PD减小（0.57±0.26）mm,BOP阳性率降低（19.0±3.0）%,CRP值减小（3.19±2.33）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=1.58、F=3.41、F=20.38,P〈0.05）。结论牙周基础治疗可在一定程度上改善慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的牙周状况,降低患者血清CRP水平。     

Vector和P5治疗仪行龈下刮治术对疗效及牙科畏惧水平的影响

目的为临床选择牙周基础治疗龈下刮治术的方式提供参考。方法将35例轻中度慢性牙周炎患者随机分为2组,行口腔卫生宣教及全口超声龈上洁治,并填写牙科畏惧量表（dental fear survey,DFS）评估患者畏惧水平。2组患者分别使用Vector治疗仪和P5治疗仪进行龈下刮治术,术后再次填写DFS。治疗前及治疗后1个月监测菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊出血（bleeding on probing,BOP）和探诊深度（probing depth,PD）等各项临床指标,监测治疗前后临床指标及患者心理畏惧水平的变化。结果患者使用Vector系统和P5系统进行龈下刮治后各项临床指标均较术前明显改善（P〈0．05）,2组间BOP和PD变化的差异无统计学意义（P〉0．05）,PLI的改善Vector组优于P5组（P〈0．05）。Vector组治疗后患者DFS得分由51．28±19．61降低为49．16±17．21,差异无统计学意义（P〉0．05）;P5组治疗后患者DFS得分由49．41±16．14增加至50．82±15．86,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组DFS得分变化的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在轻中度慢性牙周炎龈下刮治术中,Vector系统与P5系统均可获得确切的临床疗效,均不会增加患者在龈下刮治过程中的畏惧水平,而保持患者心理状态的稳定性。     

难治性牙周炎患者血清中瘦素(LEP)水平及其与牙周临床指数关系分析

目的: 探讨难治性牙周炎患者的血清瘦素水平以及其与牙周临床指数之间的关系。方法: 本文随机选取健康组、慢性牙周炎组以及难治性牙周炎组患者各40例,记录所有接受检测者的牙周炎临床指标牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(AL)以及探诊出血(BOP)的相关变化情况;然后采用高效液相关层析法检测所有接受检查患者的糖化血红蛋白(HBALC)以及空腹血糖(FPG)指标变化情况,并且同时使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中瘦素(LEP)表达水平变化情况。结果: 难治性牙周炎组中患者的血清中HBALC(10.902±2.129)%、FPG(9.783±2.109) mmoL/L、LEP(1.347±0.658) μg/L的浓度明显高于慢性牙周炎组和健康组HBALC(5.601±0.375)%、(5.142±0.319)%、FPG(5.689±0.712)、(5.432±0.467) mmoL/L、LEP(0.912±0.256)、(0.462±0.119) ng/mL(P<0.05);所有受试者的血清瘦素指标与PD、AL、PLI以及BOP指标值都呈正相关,R值依次分别为0.497、0.534、0.509和0.571(P<0.05)。结论: 难治性牙周炎患者血清中瘦素水平会逐渐升高,血清瘦素水平与PD、AL、PLI以及BOP指标呈正相关的关系。     

2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度与血糖水平分析

目的:分析2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度对血糖水平的影响。方法:将213例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,根据根据牙周探诊深度(Probing depth,PD)和牙周附着丧失(Attach ment Loss,AL)的程度分为2组:2型糖尿病伴轻度慢性牙周炎组、2型糖尿病伴中重度慢性牙周炎组,分别测定血清h s-CRP、FPG水平并比较。结果:2型糖尿病伴中重度慢性牙周炎组较2型糖尿病伴轻度慢性牙周炎组血清FPG、hs-CRP水平升高,两组间FPG(t=7.144,P0.001)、h s-CRP(t=13.493,P0.001)差异具有统计学意义,而两组间年龄(t=-0.369,P=0.712)、性别(P=0.819)、饮酒(P=0.697)、吸烟(P=0.223)差异无统计学意义,偏相关分析发现PD与FPG(P0.001)、h s-CRP(P0.001)呈正相关。结论:牙周炎症可能会使2型糖尿病患者FPG、h s-CRP水平升高。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖代谢及血清白细胞介素6的影响

目的 观察牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者牙周状况、糖代谢及血清白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其可能的影响机制.方法 选取2型糖尿病伴慢性牙周炎(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DMCP组)和不伴有全身系统性疾病的CP患者(CP组)各55例进行牙周非手术治疗,其中DMCP组中糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)＜7.00%的患者为血糖控制较好组(A1组),HbAlc≥7.00%的为血糖控制较差组(A2组).在治疗前及治疗后6周、3个月时分别记录全口探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(beeding index,BI)和菌斑指数(plaque index,PLI),并检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c及血清IL-6水平.结果 DMCP组和CP组PD、AL、BI、PLI和血清IL-6水平在治疗后6周及3个月时均显著降低(P＜0.05),其中DMCP组血清IL-6从(3.47±0.33)ng/L(治疗前)显著降至(3.21±0.66)ng/L(治疗后6周),再降至(3.03±0.54)ng/L(治疗后3个月).DMCP组治疗后3个月HbA1c水平[(6.80±1.21)%]与治疗前[(7.35±1.73)%]相比显著降低(P＜0.05),其中A2组HbA1c水平从治疗前的(8.72±1.51)%显著降至治疗后3个月的(7.59±1.28)%(P＜0.05),而A1组HbA1c水平则无明显变化(P＞0.05).结论 牙周非手术治疗能够降低DMCP患者血清IL-6水平,并在一定程度上改善患者糖代谢状况;该治疗能显著改善血糖控制较差者的糖代谢,而对血糖控制较好者的糖代谢则无明显影响.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on periodontal status, glycemic control and the level of serum interleukin(IL)-6 in type 2 diabetic patients with chronic periodontitis (DMCP). Methods Fifty-five DMCP and 55 systemically healthy patients with chronic periodontitis(CP) were recruited in this study. The diabetes were classified into two groups, the wellcontrolled group [glycated hemoglobin (HbA1c) ＜ 7.00%]and the poorly controlled group (HbA1c ≥7.00%). All subjects received non-surgical periodontal therapy. Periodontal clinical parameters including periodontal probing depth (PD), attachment loss (AL), bleeding index (BI) and plaque index (PLI) were recorded at baseline, 6 weeks and 3 months after the treatment. Fasting plasma glucose(FPG), HbA1c and the concentration of serum IL-6 were measured. Results At 6 weeks and 3 months after treatment, PD,AL, BI, PLI and the concentration of serum IL-6 of both groups significantly reduced(P ＜ 0. 05). The level of IL-6 in diabetic patients reduced significantly from (3.47 ±0.33) ng/L to (3.21 ±0.66) ng/L and to (3.03 ± 0. 54) ng/L. The HbA1c of diabetic patients reduced significantly 3 months after treatment [(6.80±1.21%]compared with the baseline[(7.35 ± 1.73)%, P ＜0.05]. HbA1c of the poorly controlled group reduced significantly(P ＜0. 05), while HbA1c of the well-controlled diabetes did not show any apparent reduction (P ＞ 0. 05). Conclusions Non-surgical periodontal therapy can effectively reduce the concentration of serum IL-6, thereby improving glycemic control in type 2 diabetes patients with chronic periodontitis. However, there was no any significant reduction of HbA1c in the well-controlled diabetes.     

牙周健康指数与胰岛素抵抗的相关性探讨

目的：评价糖尿病患者牙周健康指数对胰岛素抵抗的影响。方法：将24例伴有牙周炎的血糖控制不良的2型糖尿病（T2DM）患者随机分成两组,实验组在接受糖尿病规范化治疗的同时进行牙周非手术治疗,对照组只接受糖尿病规范化治疗,不予以牙周病治疗,测量并比较牙周治疗前、治疗后1、3、6、12月龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）、空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（（HOMA—IR）,对HOMA—IR与上述指标行相关分析和多元线性逐步回归分析。结果：实验组牙周健康指数明显优于对照组（P〈0．05）,且胰岛素抵抗指数低于对照组（P〈0．05）;牙周健康指数SBI、PD、AL与胰岛素抵抗指数呈显著正相关（分别rs=O．877,r=0．925,r=0．933）,多元线性逐步回归分析显示HOMA—IR与PD、AL呈正相关。结论：控制2型糖尿病伴有牙周炎患者的牙周健康指数,有益于改善胰岛素抵抗。