先天性胆囊缺如1例

患者女，44岁。2002年8月15日入院。1年来进油腻食物后反复发作上腹部感胀痛不适，伴腰背部疼痛，近3个月来患者出现上腹部胀痛、黄疸，全身皮肤瘙痒、大便陶土样改变，无寒战、高热，及肝炎史。曾查B超提示：胆囊萎缩，胆囊结石。体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无明显压痛，未叩及包块。     

先天性胆囊缺如及手术并发症1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,农民。因间断性右上腹疼痛 3个月 ,加重 ,伴皮肤、巩膜黄染 2ｄ于 2 0 0 1年 4月 15日入院。查体 :Ｔ37.1℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17.0 / 9.0ｋＰａ,急性病容 ,全身皮肤及巩膜中度黄染 ,腹平坦 ,右上腹肌轻度紧张 ,右上腹肋缘下压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,莫菲氏征阴性 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示 :胆总管上段及肝内胆管明显扩张 ,胆总管下段可探及一强回声光团 ,胆囊显示不清 ,化验血常规 :ＷＢＣ 16 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .81、Ｌ0 .19。总胆红素 4 7.96 μｍｏｌ/Ｌ ,直接…     

先天性胆总管缺如1例

先天性胆总管缺如极为罕见 ,文献报告仅占同期胆囊手术的 0 .2 %[1 ] 。我院于 1999年 8月收治 1例 ,结合文献报道如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,45岁 ,因反复发作右上腹疼痛 4个月于 1999年 8月19日入院 ,无黄疸及畏寒发热。体查 :巩膜及全身皮肤无黄疸 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血ＷＢＣ 7.3× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .76、Ｌ0 .2 4,Ｂ超示胆囊 13.8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 .6ｃｍ ,胆囊内多发性结石 ,壶腹部结石嵌顿 ,胆总管内径 0 .5ｃｍ ;ＣＴ检查示胆囊多发性结石、胆囊炎。入院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。于 1999年 …     

内窥镜诊断先天性胆囊缺如1例

患者 ,女 ,4 3岁。右上腹隐痛不适 2年余 ,无胆绞痛发作史 ,在他院多次B超检查疑为胆囊结石、胆囊萎缩。收入本院后B超示胆囊轮廓不清 ,胆囊区可见 3 3cm× 2 0cm胆囊样结构 ,壁厚 0 4cm ,腔内见一直径 0 9cm的强回声 ,无液性暗区轮廓 ,其他常规检查未见异常。择期行腹腔镜探查术 ,脐部插入腹腔镜 ,探查右肝脏面光滑平整 ,无网膜粘连及纤维条索向胆总管延伸。沿十二指肠上缘至肝门部左、右肝胆管分叉处 ,可见胆总管 ,直径 0 6cm ,浆膜无炎性表现。探查左、右肝脏面、隔面、镰状韧带内均未见胆囊 ,考虑先天性胆囊缺如可能性大。术后择期…     

胆囊缺如2例

1 病例报告 例1 女,62岁.2个月前偶然行超声体检发现"胆囊萎缩(4.5cm×2.3cm×2.3cm)合并胆囊结石".既往无症状.行择期胆囊切除术.手术时肝的脏面及从肝门部至十二指肠显露肝十二指肠韧带均未发现胆囊.但在肝脏第4段发现一直径4cm的肝海绵状血管瘤,术中超声及术中穿刺胆道造影见胆道系统充盈良好,未见异常充盈,但未发现胆囊或胆囊管的影像,胆总管内放置T管.病人术后14d出院,未出现手术并发症.     

先天性胆囊缺如伴肝总管结石1例报告

患者女性 ,6 4岁。因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余 ,于 1999年 10月 2 9日入院。自述右上腹阵发性疼痛 ,痛如刀绞 ,伴右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐、发热。查体 :全身皮肤及粘膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,莫菲征( ) ,肝脏略有肿大 ,肝区轻度叩击痛。体温38 6℃。实验室检查 :ＷＢＣ 2 0 7× 10 9/Ｌ ;Ｗ ＬＣＲ0 872 ;尿胆红素 ( ) ;血生化ＧＰＴ :12 4ｕ ;ｒ ＧＴ :>30 0ｕ。Ｂ超示总胆管上段结石 ,肝肿大 ,胆囊区不显影。ＣＴ示总胆管结石。ＥＫＧ示冠状动脉供血不足。入院诊断 :阻塞性黄疸 ,总胆管…     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

先天性胆囊缺如四例报告

检索我院1983年至2002年4月间拟诊“胆囊炎、胆囊结石”而行手术治疗的病例，共检索到胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)病例5726例，其中4例术后诊断为先天性胆囊缺如，占0．07％．     

先天性骶骨,尾骨部分缺如一例报告

先天性骶骨、尾骨部分缺如一例报告顾海平患者，女，５４岁。主诉腰骶部酸痛伴双下肢麻木，行走不便几十年，近２年病情逐渐加重，１９９５年４月２６日患者突然双下肢感觉丧失并摔倒在地７～８分钟，然后逐渐恢复正常，无大小便失禁等症状。体检：腰部脊柱无畸形，骶部压...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊缺如5例分析

我院自2000年1月～2010年3月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）37 600例,其中术中见胆囊缺如（gallbladder agenesis,GBA）5例,现报告如下。1临床资料例1,女,45岁,间歇性右上腹隐痛10年。外院及本院B超提示：胆囊约35 mm×18 mm,内见数枚强回声光团,肝内外胆管无扩张,     

先天性胆囊缺如2例并文献复习

目的探讨先天性胆囊缺如的诊断方法。方法分析我科诊治的2例和1994年以来国内文献报道76例先天性胆囊缺如病人的临床资料,结合文献进行讨论。结果术前B超和(或) CT检查:5例先天性胆囊缺如确诊。1例未手术,其余77例均手术证实先天性胆囊缺如。总共有34例(诊为萎缩性胆囊炎2例,诊为胆囊结石32例)进行了不必要的手术。先天性胆囊缺如可分为Ⅰ型:有症状型,Ⅱ型:无症状型;Ⅰ型再可分为Ⅰa型:伴其它先天多发致死畸形,Ⅰb型:不伴致死性畸形。结论术前确诊胆囊缺如非常困难,对这一先天畸形的认识有助于医生对可疑病例的鉴别,从而避免不必要的手术。     

先天性胆囊缺如1例报告

患者 ,男 ,2 7岁。 2 0 0 2年 9月 1 1日因右上腹隐痛 ,以胆囊炎、胆囊结石、胆汁返流性胃炎收入院。经抗炎利胆等保守治疗 ,疗效不显转入本院普外科。 2 0 0 2年 1 0月 1日 ,在气管内麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中未见胆囊 ,经反复探查胆总管、肝总管、左右肝管及周围脏器 ,均未见胆囊。遂行开腹探查术 ,沿相关脏器寻找 ,并认真扪摸左、右半肝仍无胆囊。术后腹部CT扫描示腹部未发现胆囊。最后诊断为先天性胆囊缺如、胆汁返流性胃炎。讨　论　先天性胆囊缺如罕见。胆囊发生属原始消化管的前肠上皮 ,通常在第 5周发育成形。本例可能在此期…     

先天性胆囊缺如一例报道

病人:女性,56岁。因“右上腹持续性胀痛10余年”入院。入院体检:T36.4℃,P86次/m in,R22次/m in,BP138/90mmHg。心、肺听诊无明显异常。腹平,肝、脾肋下未扪及,中上腹偏右深压痛,墨菲氏征(±),肠鸣音正常。胸、腹联合X线透视无异常。在外院作彩色超声检查提示:胆囊多发结石并胆     

先天性胆囊缺如伴胆总管囊肿一例

1．资料：病人，男，17岁，因“上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染2d”入院。入院查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹部轻压痛，腹部未及肿块。实验室检查：WBC：17．5×10^9／L，N96％，GPT：202U／L，GOT：107U／L，总胆红素78 μmol／L，直接胆红素47．3μmol／L。HBSAg（-）。B超提示：胆总管囊肿，胆囊炎，未见结石；核磁共振提示：胆总管囊肿（Ⅴ型？），胆囊正常，胆管内未见结石。临床诊断：胆总管囊肿伴感染、胆囊炎而行剖腹探查术。术中发现：肝脏质地良好，胆总管明显增粗囊壁增厚，呈球状扩张，最大直径5cm，未及明显结石。术中仔细探查未发现胆囊组织，剖开胆总管向上探查也未发现胆囊管汇入口。考虑存在胆道先天畸形，胆囊缺如可能。遂行术中造影和胆道镜检查发现，胆总管囊状扩展，最大直径5cm，下端开口于十二指肠降部，未见明显狭窄。向上探查发现胆总管于入肝前明显缩窄，入肝后又明显扩张，呈囊状，直径3cm，左肝管与右前肝管及右后肝管分别均开口于此囊壁上。胆总管未发现其他开口。整个肝内外胆管均未发现结石。术中诊断：肝内外胆总管囊肿伴胆囊缺如。行胆总管囊肿切除，胆总管与空肠R-Y吻合。术后恢复佳，10d后治愈出院。[第一段]     

腹部手术中胆囊缺如6例报告

1993年 7月～ 2 0 0 1年 4月我科行胆囊切除术 15 80例 ,其中见胆囊缺如 6例 ,临床少见。有关胆囊缺如的术前诊断 ,术中、术后医患间关系应引起重视 ,现报告如下 :例 1:沙某 ,女 ,5 4岁 ,农民。因右上腹隐痛 3年 ,外院 B超报告胆囊 4 cm× 3 cm× 1cm,内有结石伴声影 ,以胆囊炎并结石于 1993年 6月 2 4日行胆囊切除术 ,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊、解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊 ,结束手术。例 2 :陈某 ,女 ,5 7岁 ,职工。右上腹隐痛 10月 ,本院 B超反复检查报告胆囊萎缩 5 cm× 3 cm× 2 cm。胃镜报告十二指肠…     

先天性胆囊缺如2例报告

例1 男性,59岁.主因反复右上腹疼痛3年伴发热、皮肤黄染3 d入院.B超提示胆囊结石充满型、胆管扩张、胆总管结石,遂行手术治疗.术中发现胆总管壁薄裸露且扩张约1.5 cm,胆总管内结石2枚直径分别为1.2 cm、0.8 cm.肝下未见胆囊,反复寻找左右肝下、肝上、腹膜后、小网膜、肝镰状韧带内等处均未发现胆囊.     

先天性胆囊缺如

1临床资料 患者女,61岁。因反复右上腹疼痛4个月,加重伴皮肤、巩膜黄染15d于2009年5月2日入院。2009年1月4日,患者无明显诱因出现右上腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒、发热（体温39℃）。B超检查：（1）右肝内胆管结石伴局部胆管扩张,左肝内胆管积气;（2）肝门部结构紊乱,胆总管内径稍增宽,管壁毛糙;（3）胆囊显示不清,见图1。胰腺形态饱满。     

先天性胆囊缺如一例

患者,女,45岁,主因间断性上腹部疼痛半年入院,入院前10d外院行超声诊断为胆囊结石、胆囊炎。我院超声报道：胆囊液性暗区消失,腔内可见1长约4cm的强回声,后伴宽大声影,壁粗糙不齐。肝内外胆管无扩张,管腔内未见异常。诊断为胆囊结石、胆囊炎。入院查体腹部无阳性体征,其他常规检查未见异常。择期拟行腹腔镜胆囊切除术,术中脐部插入腹腔镜,探查正常胆囊解剖部位未见胆囊,肝脏面光滑平整,无粘连及纤维条索向胆总管延伸。     

胆总管胆囊管重复畸形1例

胆总管胆囊管重复畸形１例邓靖（四川省自贡市第四人民医院肝胆外科６４３０００）患者女性，４１岁。因反复上腹部疼痛１８天入院．１８天前因吃油腻饮食后突感右上腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛放射至右肩背部，伴恶心，不呕吐，不伴有畏寒、发热。２０年来反...