双水平无创正压通气在急性左心衰竭患者治疗中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)在急性左心衰竭中的应用效果。方法将60例急性左心衰竭患者分为观察组(n=35)和对照组(n=25)。对照组患者给予常规处理,观察组患者在常规处理基础上同时接受无创BiPAP辅助呼吸,观察治疗前、治疗后1 h 2组的临床症状、动脉血气分析参数、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),并进行比较。结果 2组患者治疗后1 h氧分压、二氧化碳分压、RR、HR、MAP、NT-proBNP均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者在包括pH在内的各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组35例患者中31例治疗有效,有效率达88.57%;对照组25例患者中18例治疗有效,有效率为72.00%;2组患者治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者早期使用BiPAP可快速减轻临床症状,是一种有效的辅助治疗方法。     

无创呼吸机在急性左心衰竭中的临床应用

目的:探讨无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法:将急性左心衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗加无创呼吸机治疗。结果:观察组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PaO2、HR、RR、SDP明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaO2、HR、RR、SDP优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机用于急性心衰竭患者的治疗具有显著效果,建议临床推广应用。     

注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察

目的:观察注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性心功能衰竭的疗效和安全性。方法:将156例高血压合并急性左心衰患者根据选用药物不同随机分为两组,硝普钠治疗组80例、硝酸甘油治疗组76例,观察患者在用药1小时内临床症状、体征的改善情况和呼吸、血压、心率的变化情况。结果:硝普钠组总有效率92.50%;硝酸甘油组总有效率69.73%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组在呼吸、心率及血压方面均优于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后硝普钠组在呼吸及心率改善方面优于硝酸甘油组,组间比较差异有显著性(P<0.05);治疗后两组在降低血压方面比较无显著性差异(P>0.05)。两组都未观察到严重的药物不良反应。结论:选用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭见效快,疗效确切,不良反应较少,应为首选。     

基层医院应用国产重组人脑利钠肽治疗急性左心衰临床疗效和安全性研究

目的观察国产冻干重组人脑利钠肽(新活素)在基层医院治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法 60例急性心力衰竭患者分为治疗组30例和对照组30例。两组在心力衰竭标准基础治疗上,对照组静脉泵入硝酸甘油,起始剂量为5～10μg/min,根据血压及临床表现每5～10min递增5～10μg/min,最大剂量100～200μg/min;治疗组静脉泵入新活素,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射3～5min,继以0.01μg/(kg.min)持续静脉泵入,连续用药72h。观察患者治疗前及治疗后72h的临床症状和体征、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度等情况和不良事件。结果治疗72h后,治疗组疗效显效率,总有效率较对照组明显增高(60.0%与20.0%,P<0.01;93.3%与73.3%,P<0.05);治疗组无效率较对照组明显降低(6.7%与26.7%,P<0.05);治疗组有效率较对照组无显著性差异(33.3%与53.3%,P>0.05)。治疗72h后NT-proBNP浓度下降,治疗组较对照组有显著性差异([2894.3±2354.8)μg/L与(4835.2±2673.4)μg/L,P<0.01]。在治疗72h内,低血压、恶心、呕吐、头痛及肝肾功能损害等与用药相关的不良事件无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院国产重组人脑利钠肽新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状、体征和心功能,降低血浆中NT-proBNP的浓度,且安全。     

BiPAP对急性左心衰竭合并低血压疗效观察

目的:探讨BiPAP对急性左心衰竭合并低血压有效性。方法:64例急性左心衰合并低血压患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用BiPAP及药物治疗,对照组采用鼻导管及药物治疗,观察治疗前后收缩压、动脉血气分析、NT-proBNP水平。结果:(1)两组患者经治疗24 h后心衰症状均缓解,但1 h后治疗组指尖血氧饱和度更快恢复正常水平(P0.05)。(2)治疗组在治疗后1 h心率、收缩压恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。24 h两组NT-proBNP下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)1 h后治疗组动脉血氧分压显著升高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合BiPAP能迅速缓解急性左心衰合并低血压临床症状,未见血压进一步下降。     

厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的效果

目的：探讨厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏(HF-PVC)的效果及对患者血清C反应蛋白(CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法：回顾性分析2019年1月—2021年1月佳木斯大学附属第一医院收治的77例HF-PVC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组38例、观察组39例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组加服比索洛尔治疗。比较两组患者疗效、左室射血分数(LVEF)、室性早搏指数(PI)、室性早搏次数、血清CRP、NT-proBNP水平及不良反应。结果：观察组总有效率(92.31%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(χ²=4.757,P<0.05);治疗后,观察组LVEF、PI高于对照组,室性早搏次数少于对照组,差异有统计学意义(t=4.771、3.493、6.893,P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=13.682、9.531,P<0.05);两组患者不良反应差异无统计学意义(χ²=0.112,P>0.0...     

急性左心衰竭患者不同院前急救模式的临床分析

目的 对应用两种不同院前急救转运模式对患有急性左心衰竭疾病的患者实施救治的临床效果进行研究.方法 本次研究对象均为本院在2014年3月~2016年3月这段时间收治,临床确诊急性左心衰竭患者,共计92例,将其随机分为两组,分别命名为对照组、观察组,每组46例.采用边治疗边转运的常规模式对对照组患者进行院前转运;采用先治疗后转运的模式对观察组患者进行院前转运.对比两组研究对象急性左心衰竭的救治效果、心衰疾病救治期间出现不良事件和死亡的例数、院前转运所需时间和心衰疾病临床治疗总时间.结果 观察组研究对象急性左心衰竭的救治效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);心衰疾病救治期间出现不良事件和死亡的例数明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);院前转运所需时间和心衰疾病临床治疗总时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用先治疗后转运的模式对患有急性左心衰竭疾病的患者实施院前转运救治的临床效果非常明显.     

不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者血浆NT-proBNP的变化分析

目的:探讨硝酸甘油治疗左心衰竭患者血浆中氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)前体水平的变化分析。方法:按照简单随机抽样的方法抽取的100例急性左心衰竭的患者立即测量NT-proBNP的水平并按照水平的不同分为高剂量组和低剂量组,均以不同剂量的硝酸甘油治疗后7d后在测定NT-proBNP的水平进行比较,通过分析组内部的及组之间的NT-proBNP变化,来了解硝酸甘油的治疗效果。结果:两组组内部及组之间前后NT-proBNP的水平比较均具有显著性的差异(P<0.01)。高剂量组的疗效比低剂量的疗效好(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP是心功能紊乱的最敏感和特异指标之一,我们用NT-proBNT的变化来诊断心衰和评价心功能的同时可以用它来指导预后。     

正压通气对急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的临床观察

目的 探讨正压通气在急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用效果.方法 选取急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者60例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组(n=30);对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上行无创正压通气(NIPPV),并比较2组治疗效果.结果 观察组在治疗后的心率、呼吸以及动脉血气分析指标PaO 2、PaCO 2、pH的变化情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为93.3%,对照组有效率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气在急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的救治中安全、有效,值得临床推广应用.     

分析针对性护理干预在急性心肌梗死并发左心衰竭患者无创呼吸机治疗中的临床应用价值

目的：探讨针对性护理干预在急性心肌梗死并发左心衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果。方法：选择2019年7月—2020年7月郑州市第七人民医院收治的86例急性心肌梗死并发左心衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各43例。对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理干预。对比分析两组患者不良情绪、心功能指标及不良心血管事件发生情况。结果：干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(t=0.286、1.000、1.851、0.979、0.889,P>0.05);干预后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(t=5.462、6.613、4.872、7.480、4.351,P<0.05);观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.242,P<0.05)。结论：针对性护理干预能够改善急性心肌梗死并发左心衰竭患者无创...     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究

目的：探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与充血性心衰（CHF）患者房颤发生及左室重构的关系。方法：选择我院2010年5月～2011年5月收治的CHF患者60例（研究组）,选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数（LVIDdI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）,并进行统计学比较。结果：研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义（P〈0.05）;多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0.279、0.674,均P〈0.05）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-1.638,P〈0.05）。结论：充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标。     

冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取98例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、乳酸(LA)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hcy、NT-proBNP和LA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率和LVEF水平,降低Hcy、NT-proBNP和LA水平,效果优于单纯常规治疗。     

持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭的疗效比较

目的:探讨持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭(心衰)的疗效.方法 :选取高血压合并急性左心衰病人112例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组56例,2组均在综合治疗基础上,对照组给予持续静脉泵入硝普钠,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔,观察2组的临床疗效和不良反应.结果 :治疗24 h后观察组治疗总有效率为92.9%,高于对照组的71.4%(P<0.05).治疗1 h后2组心率、收缩压和舒张压均较治疗前改善,治疗后观察组收缩压变化的差值较对照组改善(P<0.05),但2组心率、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组N-端脑利钠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组N-端脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,但观察组下降更为明显(P<0.05).对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05).结论 :与硝普钠相比,经静脉泵入乌拉地尔在治疗高血压并发急性左心衰临床疗效好且不良反应少,值得临床推广应用.     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死PCI术后合并慢性心力衰竭的临床效果

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)后合并心力衰竭中的临床效果。方法 前瞻性选取内蒙古民族大学第二临床医学院心内科2020年1—6月收治的60例急性心肌梗死PCI术后合并慢性心力衰竭患者作为研究对象;采用数字双盲分组法将病例分为试验组(n=30)和对照组(n=30);对照组采用常规抗心力衰竭治疗,试验组则将ACEI/ARB类药物替换为沙库巴曲缬沙坦,比较两组患者治疗前后不同时间段血浆N-末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP)水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、KCCQ评分,并比较不良反应发生率及再次入院率。 结果 随访显示,试验组患者治疗后6个月的NT-proBNP、LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后4、6个月的KCCQ量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,试验组患者的再次入院率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在急性心肌梗死PCI术后合并慢性心力衰竭患者的治疗中使用沙库巴曲缬沙坦可取得理想的治疗效果,该方法安全有效,值得在临床实践中借鉴并推广。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果观察

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果,使其更好改善预后。 方法 纳入急性心肌梗死伴有心力衰竭且经皮冠状动脉介入治疗患者86例,据临床治疗方法不同分为对照组（贝那普利）和观察组（沙库巴曲缬沙坦钠）,每组43例。比较2组术后3个月心脏超声指标［左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction LVEF）、每搏输出量（stroke volume,SV）］、血清学炎症因子变化［超敏C反应蛋白［（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）］、N末端B型利钠肽原（N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、6 min步行实验、不良反应发生率、预后及转归等。 结果 治疗后,2组LVESV、LVEDD低于治疗前,LVEF、SV高于治疗前,观察组LVESV、LVEDD低于对照组,LVEF、SV高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组hs-CRP、IL-6、NT-proBNP水平低于治疗前,观察组hs-CRP、IL-6、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组低血压、高钾血症、肾功能不全不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组再发心肌梗死、室性心动过速/频发室性期前收缩、心源性猝死差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心力衰竭再住院率低于对照组,6 min步行实验长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 与贝那普利相比,沙库巴曲缬沙坦可改善心肌梗死后心力衰竭左心室心功能、左心室重塑,增强其活动耐量,降低心力衰竭再住院率,但并不增加不良反应及不良心血管事件发生率。     

和肽素、血浆分化生长因子-15与NT-proBNP对心力衰竭患者早期诊断价值研究

目的:探讨和肽素、血浆分化生长因子-15与NT-proBNP对心力衰竭患者的诊断价值。方法:分析246例心衰患者的临床资料,纳为观察组,同时选取249名健康人群作为对照组。结果:观察组患者血清CPP、GDF-15及NT-proBNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级增加,观察组患者血清CPP、GDF-15及NT-proBNP水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);缺血性心肌病组患者血清GDF-15水平明显高于扩张性心肌病组(t=12.15,P<0.001),观察组患者CPP与NT-proBNP呈现正相关(r=0.368,P=0.012),血清GDF-15与NT-proBNP水平亦呈现正相关(r=0.347,P=0.018);ROC曲线分析显示:当NT-proBNP取值为441.1 ng/L时,对心力衰竭的诊断敏感性为79.09%,特异性为85.71%,诊断价值优于CPP及GDF-15。结论:CPP、GDF-15及NT-proBNP可作为心力衰竭患者病情严重程度及危险分层预测指标,具有一定临床诊断价值。     

冻干重组人脑利纳肽在急诊治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的 观察冻干重组人脑利蚋肽在急诊治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 96例急性心力衰竭患者随机分为新活素组48例和对照组48例,两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗.新活素组加用冻干重组人脑利蚋肽,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射,然后按0.01μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药48小时,观察患者治疗前和治疗后48小时的临床症状、心率、血压及左室射血分数(LVEF)等情况,测定血浆中N-末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)的浓度.结果 新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.01).两组治疗后48小时心率、血压及左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显改善(P＜0.05).新活素组治疗后48小时各项指标的变化较对照组改善得更加显著(P＜0.05),特别是NT-proBNP浓度的改变.结论 冻干重组人脑利蚋肽可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,降低血浆中NT-proBNP浓度.     

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及可行性分析

目的 探讨机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及可行性分析。方法 选取2018年5月至2019年10月南华大学附属第二医院急诊科200例重症急性左心衰患者,采用随机数字表法分为两组,每组各100例,观察组给予有创机械通气治疗,对照组给予无创机械通气治疗,比较两组不同时间段RR、HR和血气分析指标、治疗效果、MAP和PH指标。结果 两组治疗0 h PaO2、RR、HR、SaO2指标比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后0.5、1、3 h PaO2、SaO2水平高于对照组、RR、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率(96.00%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后3 h MAP为(74.12±1.81)mmHg,pH为(7.38±1.06),均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 通过对重症急性左心衰患者实施有创机械通气治疗,取得显著治疗效果,能改善患者预后。     

血清胱抑素C与N末端脑钠肽前体对高血压心力衰竭患者预后的评估价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对高血压心力衰竭患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月115例高血压患者的临床资料,依据是否发生心力衰竭分为高血压组(n=55)和高血压心力衰竭组(n=60),另选取同期行常规体检的60名健康者作为对照组。比较三组及不同心功能分级、预后的高血压心力衰竭患者的CysC与NT-proBNP水平。结果:高血压心力衰竭组CysC、NT-proBNP水平均高于高血压组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级的增加,高血压心力衰竭患者CysC、NT-proBNP水平均不断升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,高血压心力衰竭死亡患者CysC、NT-proBNP水平均高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC与NT-proBNP水平检测在高血压心力衰竭患者预后的评估中具有重要的临床应用价值。