双柏散外敷治疗轻型急性胰腺炎的疗效观察

【目的】观察双柏散外敷治疗轻型急性胰腺炎(脾心痛)的临床疗效。【方法】将60例轻型急性胰腺炎患者随机分为双柏散组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,双柏散组给予双柏散外敷联合西医常规治疗,疗程7 d,观察2组腹痛和腹部压痛改善情况、肠鸣音和排气排便恢复情况,以及血白细胞和血、尿淀粉酶恢复正常时间,并评价2组临床疗效。【结果】(1)治疗7 d后,双柏散组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,双柏散组疗效优于对照组(P0.05)。(2)双柏散组的腹痛改善率、腹部压痛缓解率、肠鸣音和排气排便恢复率均明显优于对照组(P0.05);生存分析Log-rank检验结果显示:双柏散组的腹痛改善时间、腹部压痛缓解时间、肠鸣音和排气排便恢复时间均明显短于对照组(P0.05)。(3)双柏散组的血白细胞和血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】双柏散外敷治疗轻型急性胰腺炎(脾心痛)患者,疗效确切,能有效缓解患者的症状和体征并缩短病程。     

五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术后快速康复中的临床应用

【目的】探讨五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术(THA)后早期快速康复中的临床应用效果。【方法】选择行单侧THA患者64例,随机分为试验组33例和对照组31例。2组患者均于术后当天、第1天、第2天常规给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每日2次,后均改为口服塞来昔布胶囊200 mg,每日2次。试验组在此基础上,术后第1天给予伤口下缘外敷五味双柏散,每日2次。所有患者若仍有疼痛则额外给予盐酸曲马多缓释片口服。记录2组患者住院天数、住院期间所用曲马多剂量,以及术后第2天、第4天患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)试验组患者的住院天数少于对照组,盐酸曲马多缓释片用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)术后第2天,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后第4天,2组患者VAS评分均较术后第2天改善(P0.05或P0.01),且试验组对VAS评分的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】五味双柏散外敷可以减轻THA术后患者的疼痛不适,减少镇痛药物的应用,缩短住院周期,促进THA术后患者的快速康复。     

双柏散外敷治疗血循毒蛇伤患者伤肢的疗效观察及护理体会

【目的】比较常规治疗与加用双柏散外敷治疗血循毒蛇伤患者伤肢的疗效。【方法】将100例血循毒蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗方法(包括双氧水反复冲洗伤口,扩大创口、放血排毒,糜蛋白酶局部封闭,硫酸镁湿敷患肢,注射抗蛇毒血清、抗破伤风抗毒素、抗生素、速尿、能量合剂等全身综合用药),治疗组在常规治疗的基础上加用双柏散外敷伤肢治疗。2组患者同时均给予包括心理护理、伤口护理、饮食护理、通便问题护理及功能护理等综合护理措施。比较2组患者伤肢的肿胀消退时间及疼痛程度的模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者伤肢的肿胀消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗4 d后及疗程结束后,2组患者VAS值均较治疗前明显降低(P0.05),且在治疗4 d后治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】常规治疗方法加用双柏散外敷可显著缩短伤肢肿胀消退时间和有效缓解疼痛程度,是治疗血循毒蛇伤的有效方法。     

双柏散治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

【目的】观察双柏散外敷结合西医基础疗法治疗急性胆囊炎的临床疗效。【方法】将符合非手术治疗指征的急性胆囊炎患者86例随机分为双柏散组和对照组各43例。双柏散组采用双柏散外敷联合西医基础治疗,对照组仅采用西医基础治疗,观察2组治疗3 d和7 d后的临床疗效。【结果】治疗3 d后,双柏散组的总有效率为95.3%,对照组为74.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,双柏散组的治愈率为79.1%,对照组为58.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】双柏散外敷可有效提高急性胆囊炎临床疗效。     

双柏散对前列腺癌根治术后胃肠道功能恢复的促进作用

【目的】观察双柏散穴位敷贴对腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后胃肠道功能恢复的促进作用。【方法】将65例LRP术后患者随机分为双柏散组33例和对照组32例。对照组术后给予西医基础治疗,双柏散组在对照组的基础上给予脐部(神阙穴)热敷双柏散药膏治疗,连续治疗7 d,观察2组患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间、腹胀腹痛缓解时间、平均住院时间及临床疗效情况。【结果】(1)治疗后,双柏散组患者的肠鸣音恢复时间、术后排气时间和术后排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)治疗后,双柏散组患者的腹痛腹胀缓解时间和平均住院时间明显短于对照组,3 d后腹痛腹胀VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)疗效方面:双柏散组的总有效率为93.94%,对照组为71.88%,双柏散组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】双柏散热敷神阙穴可以促进LRP术后患者排气、排便,减轻腹胀腹痛不适,促进胃肠道功能的恢复,降低术后肠梗阻发生风险,缩短患者的住院时间,与术后常规治疗相比具有明显优势。     

多水平模型在癌痛随机对照试验中的应用

【目的】采用重复测量的方差分析和多水平模型分析随机对照试验的资料,比较两种方法的优缺点,探讨多水平模型在随机对照试验数据分析中的应用。【方法】收集双柏散(治疗组)和安慰剂(对照组)治疗原发性肝癌癌痛患者随机对照试验研究的资料,以疼痛数字评价量表(NRS)为结局变量,使用SPSS 13.0软件建立重复测量的方差分析,HLM6.02软件建立多水平模型(无条件模型、多水平模型)分别对资料进行分析。【结果】重复测量资料方差分析的主效应、时间和处理的交互效应之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组的NRS分数下降明显。无条件模型的组内相关系数(ICC)为0.613,说明该数据适合构建多水平模型。多水平模型显示所有个体NRS分数在每个时间点平均下降0.165(P<0.05),其下降速度受到组别因素的影响,与对照组相比,治疗组可使每个时间点的NRS分数下降0.330(P<0.05)。【结论】多水平模型比重复测量资料的方差分析在处理纵向资料方面更具有优势,适合于随机对照试验纵向数据的分析。     

中药外敷加灌肠治疗阑尾周围脓肿的疗效及其对C-反应蛋白的影响

【目的】观察中药双柏散外敷配合通腑泻热合剂灌肠治疗阑尾周围脓肿的临床疗效及其对血清中C-反应蛋白(CRP)含量的影响。【方法】将60例阑尾周围脓肿患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双柏散外敷及通腑泻热合剂保留灌肠,7 d为1个疗程,2个疗程后观察2组患者的临床疗效及血清CRP的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的体温恢复正常时间及腹痛消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05),包块较对照组显著缩小(P<0.01)。(3)治疗后,2组血清CRP含量均显著下降(P<0.01),但治疗组的下降作用更明显(P<0.05)。【结论】在常规西药治疗的基础上配合双柏散外敷及通腑泻热合剂灌肠治疗阑尾周围脓肿,不仅能有效改善患者临床症状,还能降低患者血清CRP水平,疗效肯定,且无明显毒副作用,值得临床推广应用。     

中药腧穴外敷在改善原发性肝癌患者疼痛方面的应用效果分析

目的研究分析中药腧穴外敷在改善原发性肝癌患者疼痛方面的应用效果。方法选取我院2016年12月至2017年12月收治的原发性肝癌患者70例为研究对象,随机分为观察组及对照组各35例,其中对照组给予常规三阶梯止痛疗法治疗,观察组联合实施中药腧穴外敷治疗,就两组患者癌痛改善情况、不良反应的发生情况进行观察比较。结果治疗后两组患者疼痛情况均有不同程度改善,观察组疼痛评分显著低于对照组(P0.05),同时观察组疼痛缓解率显著高于对照组(P0.05),观察组常见不良反应发生情况显著低于对照组(P0.05)。结论中药腧穴外敷联合常规止痛疗法能够显著提高疼痛缓解效果,降低疼痛评分,同时能够缓解不良反应的发生。     

复方丹参滴丸对糖尿病周围神经病变血液流变学及神经传导速度的影响

【目的】比较口服复方丹参滴丸与口服甲钴胺片对糖尿病周围神经病变患者的血液流变学及神经传导速度的影响。【方法】将70例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。2组均给予调控血糖、血脂、血压的基础治疗,治疗组患者给予口服复方丹参滴丸治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后对血液流变学及神经传导速度的影响。【结果】治疗后,2组患者的血液流变学各项指标及神经传导速度各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组对血液流变学各项指标的改善作用均明显优于对照组(P0.05),而对神经传导速度各项指标的改善作用则与对照组相同(P0.05)。【结论】口服复方丹参滴丸对糖尿病周围神经病变神经传导速度的影响与口服甲钴胺片相同,但对血液流变学指标的改善作用则优于口服甲钴胺片,可有效改善患者的肢体血流及神经传导速度。     

血府逐瘀汤治疗原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛30例

目的 观察血府逐瘀汤治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arteriachemoembolization, TACE）术后气滞血瘀型疼痛的临床疗效。 方法 将60例原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组予以中药汤剂安慰剂口服。治疗前后比较两组患者疼痛数字分级评分（numerical rating scale, NRS）及Karnofsky功能状态评分（karnofsky performance status, KPS）的变化。 结果 治疗后两组NRS评分均显著下降,治疗组治疗前后NRS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组KPS评分显著降低,而治疗组显著升高,两组治疗前后差值比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组NRS及KPS评分改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 血府逐瘀汤能有效减轻原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛,提高患者生活质量。     

不同赋形剂调制双柏散外敷治疗急性胆囊炎临床研究简

目的：观察双柏散外敷治疗急性胆囊炎患者的临床疗效,确定不同赋形剂调制对其临床疗效的影响,筛选双柏散外敷的最佳赋形剂。方法：本研究对符合方案集分析（简称PPS）的250例急性胆囊炎进行前瞻性临床研究,分为对照组和双柏散治疗组,后者根据不同的赋形剂又分为蜜组、酒组和水组。观察各组症状总分与改善、右上腹痛改善时间、腹部压痛改善时间、腹部反跳痛改善时间等指标改变,及其与不同的赋形剂的关系。结果：（1）临床疗效：生存分析检验结果显示两组在腹痛改善时间和反跳痛缓解时间差异有统计学意义（P〈O．05）。（2）不同赋形剂与疗效的关系表明：蜜组症状评分明显低于其他组,差异有统计学意义（P〈O．05）;蜜组右上腹痛改善时间和腹部压痛改善时间短于对照组和其他组,具有显著性差异（P〈O．05）;但反跳痛改善时间比较没有显著性差异（P〉O．05）。结论：加味双柏散外敷治疗急性胆囊炎疗效明确,蜜为合适的赋形剂。     

加减和中散治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床观察

【目的】探讨加减和中散治疗脾虚湿盛型小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。【方法】将60例脾虚湿盛型肠系膜淋巴结炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规头孢克洛干混悬剂抗感染治疗,必要时给予抗病毒、解痉止痛等对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上加用加减和中散内服治疗,疗程均为2周。观察2组临床疗效及对主要、次要症状的缓解作用和对淋巴结的缩小作用,并评价其安全性。【结果】(1)治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗组在缓解患儿主症(腹痛)、次症(食欲不振、呕吐、腹胀、大便不调)等方面疗效均优于对照组,2组各项症状消失时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患儿腹部淋巴结均明显缩小(P0.05),且治疗组对患儿淋巴结的缩小作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗过程中,2组患儿均未见明显不良反应。【结论】中药汤剂加减和中散联合西医治疗脾虚湿盛型肠系膜淋巴结炎患儿,疗效显著,其疗效优于单纯西医治疗。     

定痛方联合三阶梯止痛治疗肺癌疼痛临床研究

目的:观察定痛方联合三阶梯止痛治疗肺癌患者癌性疼痛的临床疗效及对生存质量和凝血功能的影响。方法:将80例肺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予以三阶梯止痛治疗,治疗组予以定痛方治疗,每日1剂,西药治疗同对照组。两组均以4周为1个治疗周期,观察治疗后两组患者疼痛控制情况、生存质量及凝血指标。结果:治疗后两组患者疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分均呈现进行性的下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组NRS评分下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组疼痛缓解有效率为82.5%,治疗组为95.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组开始治疗之后,疼痛强度差均随着时间逐渐增大,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者生存质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、血小板及D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组凝血酶时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:定痛方联合三阶梯止痛治疗血瘀痰结型肺癌患者癌性疼痛疗效满意,且能改善肺癌患者凝血功能紊乱,改善生存质量。     

针刺足三里、太冲、合谷穴配合三阶梯止痛治疗胃癌痛临床观察

【目的】观察针刺足三里、太冲、合谷穴配合世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法治疗胃癌癌性疼痛(简称胃癌痛)的疗效及安全性,为临床上治疗胃癌痛提供一种安全有效的治疗方案。【方法】将60例中重度胃癌痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用针刺足三里、太冲、合谷穴配合WHO三阶梯止痛法治疗,对照组仅釆用WHO三阶梯止痛法治疗,2组均以7 d为1个疗程。1个疗程后釆用癌痛数字分级法(NRS)、生活质量量表[QOL-BREF(WHO)]、抑郁自评量表(SDS)来评价2组患者疗效,并比较2组患者的不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,治疗组的止痛显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的生活质量均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的抑郁评分均较治疗前明显改善(P0.05);但治疗后2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗组的药物不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺足三里、太冲、合谷穴配合三阶梯止痛法治疗胃癌痛的效果明显优于单用三阶梯止痛法。     

早期介入姑息治疗对肝炎相关性肝癌患者疼痛、焦虑影响分析

  目的  探索整合姑息治疗后减轻肝癌患者疼痛及焦虑的影响。  方法  选取60名昆明市第三人民医院肝炎相关性肝癌患者并记录基本情况,患者分为标准治疗组30例（对照组）和姑息介入治疗组（研究组）30例,进行介入治疗后对2组患者分别进行疼痛量表和焦虑量表测评,研究组加入姑息治疗,12周后对2组患者进行2个量表测评,对比2组患者12周前后疼痛及焦虑评分,分析影响肝炎相关性肝癌患者疼痛及抑郁的因素,分析有关因素在2组患者疼痛及焦虑评分之间的相关性。  结果  年龄、性别、文化程度、吸烟史、酗酒史、医保类型、肝功能分级、肝炎类型在2个治疗组之间,差异无统计学意义（P > 0.05）;家庭背景、既往有无疼痛史、肿瘤分期、ECOG评分、治疗前NRS评分、治疗后NRS评分、治疗前焦虑评分及治疗后焦虑评分在2个治疗组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。通过配对样本t检验对显著因素分析后得出12周后对照组的患者疼痛、焦虑评分明显高于研究组（P < 0.05）。  结论  姑息治疗联合标准治疗对于缓解疼痛及焦虑有明显效果,并且越早进入姑息治疗程序对患者疼痛、焦虑的改善更有优势,因此姑息治疗不仅限于晚期肝癌患者。     

艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理

目的 探讨艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理效果。方法 选取2012年3月～2013年3月在广东省韶关市中医院住院的寒湿型腰痛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组予艾灸疗法及常规护理,治疗组予艾灸联合腰痛散药烫及综合护理干预。比较两组的临床疗效及疼痛视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、腰椎功能评定情况。结果 治疗组有效率为91．67％,对照组为81．67％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组VAS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,治疗组的VAS评分为（2．34±0．57）分,对照组为（3．07±0．83）分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组NRS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,治疗组的NRS评分为（3．21±0．87）分,对照组为（4．23±0．89）分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组患者的疼痛程度较冶疗前均得到改善,屈曲伸直比明显减小,中位频率斜率明显增大;腰椎功能评定指标比较,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见明显不良反应。结论 艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床护理效果显著,值得在临床推广应用。     

沉香粉治疗肝癌介入术后顽固性呃逆临床观察

目的：观察沉香粉联合甲氧氯普胺治疗原发性肝癌介入术（TACE）后顽固性呃逆的治疗效果。方法：选择原发性肝癌介入术后顽固呃逆患者56例,随机分治疗组和对照组两组,每组28例。治疗组采用口服沉香3g,研粉冲服,3次/d;联用肌注甲氧氯普胺注射液10mg,1次/d。对照组采用常规肌注甲氧氯普胺注射液10mg1,次/d。所有病例按显效、有效和无效标准进行评定。结果：治疗组28例病人中治疗有效27例（96.4%）,对照组28例病人治疗有效20例（71.4%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：原发性肝癌介入术后出现顽固性呃逆的患者使用沉香粉联合甲氧氯普胺注射液治疗,效果显著。