手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的疗效观察

目的探讨手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的临床疗效。方法选择2016年1月～2017年5月在我院诊断治疗的颅底骨折所致的迟发性面神经麻痹患者100例为研究对象,随机分为A组与B组各50例。A组采用β-七叶皂苷钠治疗,B组采用手术治疗。比较治疗1周、4周后两组临床疗效,随访1年比较两组House-Brackmann面瘫分级。结果治疗1周后,A组痊愈率占10.0%,B组26.0%;秩和检验结果显示,B组治疗1周后临床疗效优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,A组痊愈率占32.0%,B组76.0%;秩和检验结果显示,B组治疗4周临床疗效优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年,B组House-Brackmann面瘫分级为Ⅰ级的占80%,A组Ⅰ级占40%;秩和检验分析显示B组随访1年House-Brackmann面瘫分级显著优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹能促进面神经麻痹恢复,提高临床疗效。     

磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹的临床研究

目的通过磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹达到标本兼治的目的,找到一种治疗颈源性面神经麻痹安全、有效的新方法。方法将我院91例颈源性面神经麻痹患者随机分成两组,治疗组48例采用磁吸针配合整脊手法治疗,对照组43例采用磁吸针治疗,20次为1个疗程,疗程间休息3～5 d;1个疗程后对照组未愈患者转入治疗组治疗;参照《深圳市疾病诊疗指南》Bell面瘫疗效标准,观察患者临床疗效。结果第1个疗程治疗组治愈率（89.6%）、总有效率（100.0%）明显高于对照组（69.8%、86.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;第1个疗程后治疗组总治愈率为100.0%。结论磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹效果显著。     

针刺“面八针”治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察

目的观察针刺“面八针”治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法选择90例周围型面瘫患者，按照随机数表法分为治疗组和对照组患者各45例，分别在西医常规治疗上给予“面八针”和常规针刺治疗，每日1次，7d为1个疗程，治疗４个疗程后依据House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统进行疗效评定。结果对照组有效率为82.2%，治疗组有效率为95.6%，2组有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针刺“面八针”在西医常规治疗的基础上能够提高急性期周围性面瘫患者的临床治疗效果，是一种值得推广而有效治疗周围性面瘫的方法。     

针刺配合莲花针拔罐治疗周围性面瘫疗效观察

目的:观察针刺配合莲花针拔罐对周围性面瘫疗效。方法:治疗组予针刺配合莲花针拔罐,对照组予西药常规治疗,观察临床疗效。结果:治疗组有效率为97.14%,较对照组(80%)有显著性差异(P<0.01)。在降低H-B分级得分、改善面神经功能积分方面,治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论:针刺配合莲花针拔罐对面瘫有较好疗效。     

Bell麻痹患者的临床特征和临床预后分析

目的：总结Bell麻痹的疗效和治疗体会并探讨影响其预后的因素,为Bell麻痹的进一步防治提供科学依据。方法对2010年9月至2013年1月到我院治疗的222例Bell麻痹患者的人口学资料、临床特征及治疗情况进行回顾性统计分析。以House-Brackmann分级法作为面神经功能的评估标准。结果 Bell麻痹各年龄段均可发病,病变部分和性别分布差异均无统计学意义(P>0.05),其中160例(72.1%)3个月后完全恢复。入院时面肌完全瘫痪,发病到接受治疗超过3 d,缓慢起病,神经电图复合肌肉运动单位(CAMP)波幅比≤30%的患者完全恢复率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病时面瘫的严重程度、发病后就诊时间、起病方式及波幅比是判断Bell麻痹预后的重要因素。     

针刺分期辨证治疗周围性面瘫的临床价值分析

目的:探析分期辩证针刺治疗周围性面瘫的临床效果及应用价值。方法:本研究随机抽取我院针灸门诊收治的120例周围性面瘫患者为研究对象,采用随机数字法分为2组,对照组60例患者采用常规针刺疗法,治疗组60例患者采用分期辩证针刺治疗,观察两组患者治疗4周后疗效,对比分析两组患者面神经麻痹程度分级评分和House-Brackmann评分改善情况。结果:观察组患者治疗4周后痊愈率88.33%、总有效率100.00%明显高于对照组36.67%、78.33%(P0.05);两组患者面神经麻痹程度分级评分、House-Brackmann评分、FDI量表评分治疗前比较差异不显著(P0.05),治疗后观察组患者各项评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:临床上采用分期针刺治疗周围性面瘫疗效明显优于常规针刺治疗,早期治疗效果更为显著,值得广泛推广和应用。     

灵龟八法刺法配合情志护理治疗肝病性消化不良的疗效观察

目的:观察灵龟八法刺法配合心理护理治疗肝病性消化不良的临床疗效。方法:将180例肝病性消化不良患者随机分为灵龟八法按时开穴组(观察组)和西药组(对照组),每组90例。观察组运用灵龟八法按时开穴针刺加配合情志护理治疗,4 w为1个疗程;对照组,多潘立酮片,口服,10 mg/次,3次/d,4 w为1个疗程。治疗1个疗程后观察2组临床疗效及主要症状积分的变化情况。结果:2组临床疗效比较治疗组90例中,总有效率93.33﹪;对照组90例,总有效率76.67﹪,治疗组和对照组显效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组总积分改善情况优于对照组(P0.05)。结论:灵龟八法刺法配合情志护理对肝病性消化不良临床症状有极大的改善作用。     

筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗急性期周围性面瘫的临床疗效分析

目的 通过临床观察探讨筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法 将72例急性期周围性面瘫患者随机分为观察组及对照组,每组36例,对照组采用普通针刺治疗,观察组采用面部针刺配合平衡针治疗2周。治疗后评价两组临床疗效,对比前后两组面神经功能及面神经麻痹症状评分。结果 观察组总有效率75.00%,高于对照组47.22%(P＜0.05)。观察组House Brackmann面神经功能分级降低情况优于对照组。结论 筋膜、经筋理论指导的面部针刺配合平衡针治疗,可有效改善急性期周围性面瘫患者面神经功能,减轻面部肌肉损伤,有效改善其症状体征,有助于进一步提升临床治疗效果、缩短疗程。     

三调针法治疗周围性面瘫临床观察

目的:观察三调针法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例采用早期轻调、中期中调、后期微调的三调针法治疗,对照组30例采用普通针刺方法进行治疗。比较两组临床疗效、House-Brackmann面神经分级标准评分、后遗症发生率。结果:治疗组有效率为96. 7%,对照组有效率为70. 0%,两组比较,差异具有统计学意义(P 0. 01);两组治疗1个疗程、3个疗程后House-Brackmann面神经功能分级标准评分比较,差异具有统计学意义(P 0. 01);两组治疗3个疗程后后遗症发生率比较,差异具有统计学意义(P 0. 01)。结论:采用三调针法治疗周围性面瘫疗效明显。     

电针配合皮内针治疗风寒外袭型面瘫临床观察

目的 :观察电针配合皮内针治疗风寒外袭型面瘫的临床疗效。方法 :采用随机序列软件生成60个随机序列数,60例风寒外袭型面瘫的患者按就诊顺序依次从前至后取用随机序列数,奇数者为电针组(A组),偶数者为电针配合皮内针组(B组),每组各30例。A组采用电针常规治疗,选择疏密波,治疗20 min,每周3次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。B组在A组的基础上加用皮内针治疗。以面瘫House-Brackmann(H-B)评分表和临床疗效为评价指标。结果:治疗2个疗程后,两组总有效率均为100%,A组临床痊愈8例,B组12例,两组临床痊愈疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组H-B评分较治疗前均明显下降(P<0.05),两组间评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针配合皮内针治疗风寒外袭型面瘫有良好的效果。     

靳三针联合鼠神经生长因子治疗小儿痉挛型脑瘫临床研究

目的:观察靳三针联合鼠神经生长因子治疗小儿痉挛型脑瘫的临床疗效。方法:选取132例痉挛型脑瘫患儿按随机数表法分为对照组与观察组。对照组采用鼠神经生长因子治疗,观察组采用靳三针联合鼠神经生长因子治疗。比较两组治疗前后运动功能、痉挛程度、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化情况,并对两组临床疗效进行评价。结果:观察组有效率为90.91%,显著优于对照组75.76%,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组粗大运动功能评估量表(gross motor function measure,GMFM)、精细运动功能评定量表(peabody Development Motor Scales-2,PDMS-2)评分均上升,而改良Ashworth痉挛量表(modified ashworth scale,MAS)积分、血清IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗期间两组均未出现不良反应及肝肾功能异常。结论:采用靳三针联合鼠神经生长因子治疗小儿痉挛型脑瘫可显著提高临床疗效,改善患儿运动功能,减轻痉挛程度,降低血清IL-6、TNF-α水平,促进患儿身体恢复。     

Effect of Thick-Needle Therapy in Patients with Bell''s Palsy at Recovery Stage: A Multi-center Randomized Controlled Trial

Objective: To compare the clinical effects of thick-needle therapy (TNT) and acupuncture therapy(AT) on patients with Bell''s palsy (BP) at the recovery stage. Methods: A total of 146 eligible participants from 3 hospitals in China were randomized into the TNT group (73 cases) and the AT group (73 cases) using a central randomization. Both groups received Western medicine thrice a day for 4 weeks. Moreover, patients in the TNT group received subcutaneous insertion of a thick needle into Shendao (GV 11) acupoint, while patients in the AT group received AT at acupoints of Cuanzhu (BL 2), Yangbai (GB 14), Dicang (ST 4), Xiaguan (ST 7), Jiache (ST 6), Yingxiang (LI 20) and Hegu (LI 4), 4 times a week, for 4 weeks. Both groups received 2 follow-up visits, which were arranged at 1 month and 3 months after treatment, respectively. The primary outcome measure was House-Brackmann Facial Nerve Grading System (HBFNGS) grade. And the clinical recovery rates of both groups were evaluated according to the HBFNGS grades after treatment. The secondary outcome measures included the facial disability index (FDI) and electroneurogram (EnoG). The adverse events were observed and recorded in both groups. Results: Three cases withdrew from the trial, 2 in the TNT group and 1 in the AT group. There was no significant difference in the clinical recovery rates between the TNT and AT groups after 4-week treatment [40.85% (29/71) vs. 34.72% (25/72), P>0.05]. At the 2nd follow-up visit, more patients in the TNT group showed reduced HBFNGS grades than those in the AT group (P<0.01). No significant difference was observed between the two groups in FDI score, EnoG latency and maximum amplitude ratio at all time points (all P>0.05). Conclusion: The clinical effect of TNT was equivalent to that of AT in patients with BP at recovery stage, while the post-treatment effect of TNT was superior to that of AT. (Registration No. ChiCTR-INR-16008409)     

针刺不同腧穴治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照研究

目的:观察灵龟八法、子午流注、辨证体针针刺治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效差异。方法:180例患者随机分为3组:灵龟八法组、子午流注组、辨证体针组,每组60例。灵龟八法组采用患者就诊时灵龟八法所开穴位针刺;子午流注组用子午流注纳甲法择时选穴;辨证体针组选取天枢、足三里、公孙、肝俞、脾俞、太冲,治疗8 w后采用胃肠症状评估量表评定临床疗效,采用健康状况调查问卷简表-36评价生活质量。结果:子午流注组、灵龟八法组和辨证体针组临床疗效的总有效率分别为93.33%、83.33%、70.00%,比较有显著性差异(P0.05)。治疗后子午流注组、灵龟八法组与辨证体针组生活质量积分比较有统计学意义(P0.05),治疗后子午流注组与灵龟八法组生活质量积分比较有显著性差异(P0.05)。结论:子午流注刺法能够明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,提高其生活质量,安全性高,为腹泻型肠易激综合征针刺治疗的系统化、标准化、规范化提供临床参考依据。     

鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术治疗梅尼埃病的疗效分析

目的 总结鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术治疗梅尼埃病的临床疗效.方法 45例单侧梅尼埃病患者,患耳听力分期为Ⅱ～Ⅲ期,经常规药物治疗3个月其眩晕症状未能缓解者,随机分为2组,A组22例,仅给予患侧鼓膜切开置管及鼓室注射甲强龙(甲强龙注射液12 mg/0.3 ml,每周1次,共4周);B组23例,给予患侧鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术,同时鼓室注射甲强龙(同置管组),随访24个月.通过对治疗后第18～24个月和治疗前6个月患者眩晕发作次数的比较,评价2组患者的治疗效果.结果 与治疗前6个月相比,治疗后第18～24个月,A组22例患者中眩晕控制的总有效率为72.7％,B组为73.9％,2组有效率差异无统计学意义.结论 鼓膜切开置管术、鼓室注射甲强龙是治疗梅尼埃病的一种有效的方法,可显著减少患者的眩晕发作,其操作简便、微创,联合鼓索神经切断术对其眩晕控制有效率无进一步提高作用.     

Observations on Melkersson's syndrome

The findings in nine cases of Melkersson''s syndrome are presented. It is suggested that this condition is less uncommon than is generally realized. A careful personal and family history should be taken in all cases of Bell''s palsy, and the tongue examined, if this syndrome is to be recognized. Observations are made on the possible aetiology and on treatment.     

不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷治疗肠梗阻的临床观察

[目的]观察不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝腹部外敷在肠梗阻患者治疗中的临床疗效。[方法]2014年8月—2017年8月间,将明确诊断为单纯性肠梗阻的病人90例,按随机数字表法分为3组,对照组30例采用禁食、胃肠减压、抗感染、减少胃肠道分泌、灌肠等传统治疗方法,常规剂量组30例在传统治疗基础上灌肠改为常规剂量大承气汤,联合500 g皮硝每日腹部外敷;双倍剂量组30例则在常规治疗基础上将大承气汤用量加倍。[结果]双倍剂量组的腹胀腹痛症状减轻时间、恢复肛门排气排便时间均较短,与常规剂量组、对照组比较有统计学差异（P<0.05）,双倍剂量组、常规剂量组的住院时间较短,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）;双倍剂量组的24 h、3 d的有效率较高,与常规剂量组、对照组比较有统计学差异（P<0.05）,双倍剂量组、常规剂量组的5 d有效率与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。[结论]不同剂量大承气汤灌肠联合皮硝外敷在单纯性肠梗阻的治疗中均有较好的效果,并且较高剂量的大承气汤临床效果更显著,可在临床治疗中灵活应用。     

用Synapsys人体姿势平衡系统对早期帕金森病患者姿势障碍定量测试结果的分析研究

目的 应用Synapsys人体姿势平衡系统对早期帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者姿势障碍定量测试评价效果分析.方法 收集我院神经内科2015年7月-2016年7月收治的早期PD患者52例,随机分为试验组和对照组,每组26例.两组患者均给予常规治疗措施,试验组在常规治疗基础上给予康复治疗措施,最后两组均使用Synapsys人体姿势平衡系统和Berg平衡量表对患者进行评估和训练,观察测试结果.结果 干预前动态和静态异常比例组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组动态和静态异常分别为34.62%、30.77%,低于对照组的69.23%、73.08%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前Berg平衡量表评分组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组Berg平衡量表评分均升高,其中试验组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用Synapsys人体姿势平衡系统对早期PD患者姿势障碍准确定量测试,以评价康复效果,并且对于康复治疗具有重要作用.     

王氏自拟蠲痹飞步汤治疗膝骨关节炎30例临床疗效观察

目的通过口服王氏自拟蠲痹飞步汤,用以观察中药治疗膝骨关节炎的有效性,为临床治疗膝骨关节炎提供更有效的治疗方法。方法将60例来源于2017年9月～2019年9月跟随导师王勇教授门诊时,前来我院就诊或符合KOA诊断标准的膝骨关节炎的患者,随机分配到王氏自拟蠲痹飞步汤(A组)30例和西乐葆口服组(B组)30例。其中A组予王氏自拟蠲痹飞步汤。B组口服西乐葆100 mg/次,每日2次,早饭晚饭后服用。治疗周期均为4周。治疗前和治疗后评估两组患者的临床有效率、Lysholm膝关节功能评分表(LKS)、骨关节炎指数(WOMAC)评分量表、膝关节疼痛(NRS)评分。结果 A组与B组比较,患者临床有效率、LKS评分、WOMAC评分、NRS评分差异均有统计学意义(P=0.000.01)。结论王氏自拟蠲痹飞步汤治疗膝骨关节炎有效,西乐葆治疗膝骨关节炎有效,王氏自拟蠲痹飞步汤和西乐葆治疗膝骨关节炎有效率相当。     

靳三针疗法对脑梗死后偏瘫患者综合功能的影响*

目的：观察靳三针疗法对脑梗死后偏瘫患者综合功能的影响。方法：将300例患者按照1：1：1的比例随机分为靳三针组（A组）、康复组（B组）和靳三针加康复组（C组）各100例。在常规治疗的基础上,靳三针组采用靳三针疗法治疗,康复组给予康复训练治疗,靳三针加康复组采用靳三针疗法联合康复训练治疗。在治疗14天、28天和6月后观察患者功能综合评定量表(functional comprehensive assessment,FCA)与Fugl-Meyer运动功能评定（Simplified Fugl-Meyer assessment, FMA）的变化。结果：治疗14天、28天与6月后,三组的FCA与FMA均较治疗前显著增加,即治疗后运动功能增加（P均<0.05）。三组治疗后比较发现,在治疗14天、28天与6月后,针刺加康复组FCA与FMA较针刺组和康复组明显增加（P均<0.05）,针刺组与康复组均未见明显差异（P均>0.05）。结论：不论针刺或康复在脑梗死后偏瘫患者的恢复过程中都非常重要,针刺与康复在治疗脑梗死后偏瘫有协同作用,较单纯的针刺和单纯的康复效果都明显,应尽早介入。     

A Multicentral Randomized Control Study on Clinical Acupuncture Treatment of Bell＇s Palsy

To confirm the clinical therapeutic effects of acupuncture and moxibustion on Bell＇s palsy. Methods： 480 cases from 4 hospitals were enrolled for this study, among whom 439 cases completed the whole course of the study. The patients were randomly divided into the following 3 groups, a control group（treated with prednisone, vitamin B 1, vitamin B 12 and dibazol）, an acu-moxibustion group （treated with filiform needle plus moxibustion）, and a basic treatment plus acu-moxibustion group （treated with oral medicine like those in the control group plus acupuncture, and with moxibustion like in the acu-moxibustion group）. The whole treatment course lasted 4 weeks. The therapeutic effects were evaluated according to the symptoms and signs, House-Brackmann grading scale and facial disability indexes（FDI）. Results： All the 4 centers （hospitals） completed this study well, with no statistically significant difference found among the 4 centers in therapeutic effects. The patients with different conditions were well distributed in the 3 groups, thus the basic general data were comparable （P〉0.05）. The therapeutic effects of the two treatment groups were better than the control group （respectively P〈0.05 and P〈0.01）, and it was the best in the acu-moxibustion group （P〈0.01）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion may exert definite therapeutic effects on Bell＇s palsy, better than that of the basic treatment group or the basic treatment plus acu-moxibustion group.