中医证候量化诊断标准研究存在问题的思考

迄今为止，中医辨证仍然存在着一定的模糊性。临床上往往因为医生经验的不同辨证也有所差异，科研中也因遵循辨证标准的不同而出现不同的结果，这在很大程度上阻碍了中医药研究的发展．因而妇立统一、客观的中医证候诊断标准便成为目前中医药研究工作的重中之重。建立统一、客观的中医证候诊由标准已成为目前中医药研究工作的重中之重。随着临床流行病学、模糊数学等多学科的介入，进行中医证候量化标准的研究成为可能，为建立客观规范的证候标准的研究开辟了一条崭新的道路。由于此方向的研究仅处于起始阶段，在方法学上还处于不成熟阶段，在研究中还有很多问题悬而未决，本文从临床调查资料的辨证、方法学的应用、临床验证3个方面就目前研究存在的关键问题进行了分析并就解决方法提出了自己的观点。     

中医证候量化诊断标准研究中方法学应用概述

长期以来，中医辩证存在着一定的模糊性，临床上往往因为医生经验的不同辨证也有所差异，科研中也因遵循辨证标准的不同而出现不同的结果，这在很大程度上阻碍了中医药研究的发展，因而建立统一的、客观的中医证候诊断标准成为目前中医药研究工作的重中之重。在这个背景下，中医证候量化诊断的研究逐步开始受到重视，并在近年来的研究中取得了一定的成果。     

中医证候量化诊断研究的概况与思考

辨证论治是中医理论体系的精髓，抓住“证”这一关键环节开展研究，就有可能带动中医理论、疗效评价、证候本质等各项研究的进展。长期以来，众多学者围绕“证”开展了诸多卓有成效的研究。然而，中医辨证依然存在着一定的模糊性，临床上往往因为医生经验的不同辨证结果大相径庭，科研中也因遵循辨证标准的不同而出现不同的结果，这在很大程度上阻碍了中医药研究的发展，因而建立统一的、客观的中医证候诊断标准成为目前中医药研究工作的重中之重。     

中医证候量化分析研究述略

中医诊病的手段是望、闻、问、切直观方法,缺乏客观、统一的规范和标准,因而建立统一、客观的中医证候诊断标准是当前中医药研究工作的重中之重。关于中医症状定量化研究国外尚未见报道,但国外已有关于症状定量分析的个别报道,国内定量辨证是从80年代开始,目前正在进行探索期间,其特点是:①逐步引入“临床流行病学”方法,力求进行半定量化、定量化、客观化和标准化诊断研究的各种探索;②建立西医微观指标与中医“证候”的联系,目前尚未达成共识[1]。1利用相关因素赋分法及数理模型对中医证候进行量化中医学是一门临床医学,因而对证候相关因…     

基于“证候-证素-病症”探讨建立癌因性疲乏中医证候量表的方法

癌因性疲乏是恶性肿瘤常见的临床症状之一,中医药治疗癌因性疲乏有一定的疗效。但目前临床中缺少癌因性疲乏客观、统一的辨证标准。从方法学角度,拟采用文献研究和临床研究相结合的方法,总结出癌因性疲乏中医证候,从病位、病性等不同的维度,筛选出癌因性疲乏病症,初步探讨建立癌因性疲乏中医证候量表的方法。     

类风湿性关节炎证候规范化研究的思路与方法

中医证候规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一,采用病证结合、辨证论治的方法是目前中医及中西医结合临床与科研的主要模式.但是由于中医常见证候的辨证标准不规范和不统一,严重制约了中医及中西医结合科研水平的提高与对外交流.因此,通过对中医证候的规范化、定量化、标准化研究,建立统一的证候诊断标准已成为中医学术发展的一个必然趋势.     

中医证候诊断标准的研究思路

证候是中医学特有的概念。证候诊断标准的欠缺在很大程度上阻碍了中医科研和临床的发展,阻碍了中医药现代化的进程,因此建立统一、客观、可行的证候诊断标准,是目前中医药研究的关键之举。     

中医药治疗妊娠剧吐应用现状及展望

妊娠剧吐是妊娠期妇女常见病及多发病,现代医家多采用中药内服治疗妊娠剧吐、穴位贴敷治疗妊娠剧吐及其他疗法治疗妊娠剧吐等,总结出中医药治疗妊娠剧吐疗效显著,安全性高。然而,妊娠剧吐的中医证候诊断标准尚需制定统一标准,且临床关于中医药治疗妊娠剧吐的相关作用机制的研究甚少,且现有的关于中医药治疗妊娠剧吐的样本量较小。因此,但是临床仍需统一妊娠剧吐的中医证候诊断标准,且临床尚缺乏关于中医证候生物学基础方面及中药作用机制的研究,目前关于妊娠剧吐报道的样本量较少等问题。后期的研究工作中应以妊娠剧吐中医辨证行业标准为导向,确保中医证候辨证的科学性,对相关血清生化学等领域及相关中药作用机制进行研究,并扩大样本量,为中医临床辨证、组方用药、针灸及其他疗法提供新的方向及靶点。     

类风湿性关节炎证候规范化研究的思路与方法

中医证候规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一，采用病证结合、辨证论治的方法是目前中医及中西医结合临床与科研的主要模式。但是由于中医常见证候的辨证标准不规范和不统一，严重制约了中医及中西医结合科研水平的提高与对外交流。因此，通过对中医证候的规范化、定量化、标准化研究，建立统一的证候诊断标准已成为中医学术发展的一个必然趋势。     

慢性乙型肝炎病毒携带者中医辨证分型研究近况

目前中医药在防治慢性乙型肝炎病毒携带上已表现出明显的优势,中医理论强调分型论治,但目前乙肝病毒携带尚无统一的中医辨证分型标准,了解其中医证候与证型分布特点,可为中医辨证论治携带者提供临床客观证据。查阅近10余年文献,对目前慢性乙型肝炎病毒携带的病因病机理论及中医辨证分型研究进行总结。     

双相情感障碍中医证候辨证分型标准专家共识

双相情感障碍是精神科临床的常见病,中医药治疗该病有优势和特色,辨证论治是中医的核心,而证候是核心中的核心,目前尚缺乏统一的标准,为此中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在古今文献研究、临床流行病学调查和德尔菲法研究的基础之上,先后3次组织专家对双相情感障碍的中医证候分型及证-症关系进行讨论,最后确定了双相情感障碍中医辨证分型的专家共识标准.该标准将双相情感障碍的中医证候分为躁狂发作3个证候,抑郁发作5个证候,每个证候需满足主证4项加次证5项方可成立,同时对相关四诊信息进行量化处理,使研究工作能够进行统一和量化,以便在临床研究中进行中医证候疗效评分.     

中医证候诊断标准研制现状与思考

对中医证候诊断标准的研究现状进行回顾,并探讨未来发展思路。在发展模式上,中医证候诊断标准是“证诊断标准”和“病证结合诊断标准”并行发展的两种模式。在制定方法上,运用到德尔菲法、层次分析法等多种循证医学研究方法。在应用模式上,以病证结合诊断标准应用较为广泛,操作性强,更适于临床推广和使用。总体来说,中医证候诊断标准研究呈现出由浅入深、由点到面、由定性到定量的发展趋势,为中医临床诊断提供了较为客观、标准化的工具。未来中医证候诊断标准的发展主线或将以病证结合诊断标准为主,同时建立中医证候诊断标准的方法学规范,强化诊断性试验的应用;重视中医证候诊断标准中名词术语的规范化研究;随着诊断技术的进步,探索并构建微观诊断指标体系或是未来中医证候诊断标准的突破口。     

中医证候的现代生物学研究现状与展望

证候是中医对疾病某一阶段的特定病理生理过程的认识,是中医理论中的基本概念,也是辨证论治体系的基础.但是由于证候之间的界限模糊,辨证体系又有交叉,使得不同证候的概念互相交错,证候的诊断标准难以统一.而以往证候的诊断标准主要基于望闻问切得到的四诊资料,从资料获得的手段上来看,其中掺杂了医者过多的主观因素.因此,应用现代生物学的方法研究中医证候已成为中医证候研究的重要手段.证候的现代生物学研究的目的是为了揭示证候在生物学方面的客观体现,寻求采用生物学的指标、规律诠释证候发生、发展的规律的途径和证候诊断的生物学指征,以确定中医证的客观标准.运用现代生物学手段研究中医证候的方法和成果主要集中在以下几个方面.     

肺癌辨证分型研究进展

中医药治疗肺癌的疗效已被肯定,但肺癌的中医辨证分型并未统一。随着现代医学的发展,肺癌的客观化研究不断深入,包括肺癌证型与病理分型、临床分期、免疫功能、肿瘤标志物的相关性,以及西医治疗对肺癌辨证分型的影响等。如果能制定统一的肺癌证候分类标准,同时引入更多现代研究方法,进一步将临床客观指标与肺癌证型相结合,建立规范化的中医肺癌诊疗体系,将有助于肺癌的中西医诊断及治疗。     

量化分析在中医证候诊断中应用的研究进展

传统中医是通过望、闻、问、切等直观方法来诊病的，由这些诊病手段所归纳出的四诊信息是不可直接测量的变量，因此大多无法用确切数据定量表述，缺乏客观、统一的规范和标准，给中医诊断和疗效评价造成很多困难。建立统一、客观的中医证候诊断标准便成为目前中医药研究中的前沿命题。     

证候实质研究存在的问题及其对策

柏正平在1994年第2期《湖南中医杂志》著文认为,证候实质研究目前存在的问题,一是辨证标准不统一,其原因主要是制定辨证标准的思路及其方法不一致;二是病证客观指标模糊,目前西医辨病中医辨证已成为科研、临床的基本模式,但若以西医病的指标代替证的指标,则难以反映出证的特异性,甚至得出错误的结论,使研究难以深入;三是背离中医药理论的指导,如     

中医证候分型标准化统计学方法探析

中医各疾病证候分型标准的缺失在很大程度上阻碍了现代中医药临床与科研的发展,因此如何制定中医证候分型标准成为了当下急待解决的问题。目前证型标准化的统计学处理方法之间存在很大差异,正确的数据分析方法可以确保所制定标准具有极高的临床可靠性,选择何种统计方法成为了关键。利用符合中医辨证规律的数理方法,对常见疾病的中医证候进行多中心合作、大基数样本的临床流行病学调查,根据所获得的数据进行分析,提取证候要素,是目前建立证候标准化研究方法的可行之路。     

大肠癌患者中医症状的现代文献研究

证候研究已日渐成为我国中医领域的重要研究内容,症状的规范化、证候的标准化尤其成为该领域的研究重点.目前大肠癌的中医药诊疗体系中存在辨证标准不一,随意性较大等问题,影响了中医药疗效的发挥.从现代文献入手,对大肠癌常见的症状进行了较为全面的分析、研究,并初步探讨了症状和证候的关系,以此作为制定大肠癌常见临床症状流行病学信息采集表的文献背景资料,为辨证方法规范化体系的建立奠定基础,以期推动大肠癌中医诊疗标准化、规范化的进程.     

支气管扩张症中医证候研究现状

支气管扩张症是呼吸系统常见病、多发病,临床以咳嗽、咳痰、时有咯血为主,属"肺痈"、"咯血"、"咳嗽"等范畴。中医药治疗可以有效改善临床症状、减少急性加重次数。通过整理支气管扩张症有关文献,对其中医证候分类进行探讨,迄今为止尚缺乏客观、规范的证候分类及辨证标准,限制了临床规范化治疗及疗效评价体系的建立,因此建立统一、规范的中医证候辨证标准具有重要意义。     

乳腺癌中医证候研究现状及思考

中医药在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,辨证论治是中医治疗的关键,其方法及结果都会对临床疗效产生重要影响。目前乳腺癌中医证候研究者根据乳腺癌分期、治疗时期、预后、个人经验等不同因素进行了多方面辨证分型研究,这些辨证分型方案对临床有一定参考价值,但其中医辨证分型尚不统一,不利于临床规范化治疗及疗效评价体系的建立。故通过科学严谨的方法进行乳腺癌中医证候规范化研究,建立完善的中医辨证体系对于指导临床与科研具有重要的意义。