麻醉药物与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

随着社会老龄人口数量及所占比例的日益增加,需要接受手术的老年患者比例也随之增加,老年患者术后常出现中枢神经系统的不良反应或并发症,常常表现为抑郁、焦虑、性格的改变及记忆的损害。这种术后心理、社交能力及认知能力和技巧的改变被称之为术后认知功能障碍（ POCD）。由于POCD是老年患者术后较为常见的麻醉并发症,因此关于老年人麻醉手术后认知功能障碍引起了医患及相关人员的高度重视,对其研究也越来越多。但目前为止对其发生机制尚不十分的明确,这就需要采用更多的方法或途径进一步深入探讨POCD发生发展机制,为降低其发生提供理论指导。     

临床麻醉对老年患者术后认知功能的影响

老年患者因手术麻醉在术后出现认知功能障碍(POCD),是临床常见的手术术后并发症。其发生的原因,手术麻醉对患者的神经中枢系统造成的影响是主要因素之一。但在临床发生该并发症的老年患者中,其并发症的发生还与多种其他因素相关,如患者的年龄、患者的基础疾病种类、患者手术的类型等,均对患者在手术治疗后发生并发症造成影响。POCD在老年患者的术后发生率较高,对患者的治疗效果及预后生活质量带来极大的不良影响。本文针对造成老年术后出现认知功能障碍的因素进行分析,探讨如何采取相应措施,降低老年患者POCD的发病率,提高治疗效果,改善老年患者的预后生活质量。     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)因发病率高及对患者的生活质量和健康状况产生严重影响而成为临床麻醉研究的热点。目前,研究者多将患者分为心脏手术和非心脏手术组进行研究,一般认为POCD是心脏手术患者术后常见的并发症,也有研究者认为非心脏手术患者POCD的发生也应引起重视,尤其是老年患者[1]。对于POCD的病因、机制、治疗、预防的研究有利于降低其发生率,减     

围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素

随着外科和麻醉技术的提高,老年患者的手术风险降低,但仍有大部分患者出现术后认知功能障碍(POCD)的现象,且随着年龄的增加,患病率亦随之增加。围术期的各种影响因素,尤其是麻醉方式和麻醉用药等对POCD的发生、发展至关重要。POCD的发生增加了患者家庭的经济负担,影响生活质量,严重者甚至增加社会负担。因此,研究围术期各种因素对术后认知功能的影响,有利于加强老年患者的脑保护,从而提高老年患者的术后生活质量。     

不同麻醉方式对术后认知功能障碍发生的影响

POCD即术后认知功能障碍,是老年患者麻醉术后常见并发症。主要表现为焦虑、精神错乱、记忆受损及人格改变等,患者生活质量明显下降,因此,术中选择何种麻醉方式有着重要的意义。不同麻醉方式术后发生POCD的几率亦不相同,为了对不同麻醉方式导致POCD发生情况,笔者对我院收治的150例手术麻醉患者进行分组观察,报告如下。     

老年上腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的发生因素

目的了解老年上腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率及其危险测素。方法随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年上腹部手术患者312例,美国麻醉医师协会病情分级Ⅰ～Ⅲ级。所有患者在术前、术后24、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法评估患者认知功能。全麻诱导用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。术中麻醉维持以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度。结果 312例老年患者全麻术后有113例出现POCD,发生率为32.69%,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24 h,高龄、合并高血压病和糖尿病、术后疼痛及受教育程度偏低的老年人群更容易引起POCD结论老年患者全麻术后POCD发病率较高,高龄、合并高血压病和糖尿病、术后疼痛,以及受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响。方法将2015年2月至2017年4月于我院接受手术治疗的67例老年患者作为研究对象,结合对患者所采取的麻醉深度不同将患者分为观察组(34例)与对照组(33例),其中对照组脑电双频指数始终保持在50-59,观察组为30-39;对两组患者分别在术前24 h、术后24 h以及术后72 h采用建议精神状态量表(MMSE)进行评价,并对比患者的POCD发生率。结果观察组患者术后24 h与72 h时的MMSE评分均明显高于对照组,且组间对比差异明显有统计学意义(P0.05)。同时在POCD发生率方面观察组术后24 h发生9例,72 h发生4例;对照组24 h发生19例,72 h发生13例,观察组明显少于对照组,且组间对比差异显著有统计学意义(P0.05)。结论针对老年患者在实施手术麻醉时,采取低麻醉深度有助于促使患者保持较好的精神状态,深度麻醉会导致患者术后认知功能障碍发生率有所升高。     

老年下肢骨折患者术后认知功能障碍的发生原因与护理对策

下肢骨折术在骨科患者中是常见手术,但国内外有报道术后部分老年患者出现术后认知功能障碍(POCD)。POCD是指麻醉手术后病人记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力和技能的改变,而下肢骨折术后POCD是手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。本研究旨在分析老年下肢骨折患者术后POCD的发生原因与护理对策。报道如下。     

不同麻醉深度下老年患者术后认知障碍发生情况及颅脑MRI改变分析

目的探究不同麻醉深度下老年患者术后认知障碍发生情况及颅脑MRI改变分析。方法收集2019年1月至2020年6月来我院进行胃肠道恶性肿瘤手术的患者80例,根据麻醉深度将其分成A组[41例,术中脑电双频指数(BIS)为30~39]及B组(39例,术中BIS为50~59),比较两组患者术后认知障碍发生情况。根据术后72h的简易精神状态量表(MMSE)评分结果,将患者分成发生术后认知功能障碍(POCD)组与未发生POCD组,检测颅脑MRI,探究POCD海马体体积及白质变化情况。结果两组患者术中麻醉时长、出血量、输血量、补液量、低血压发生率均无明显差异(P>0.05);两组患者术前MMSE评分无明显差异(P>0.05),A组术后24、72h MMSE评分高于B组(P<0.05),而认知障碍发生率低于B组(P<0.05);发生POCD组患者的左侧、右侧及总海马体积均小于未发生POCD组(P<0.05),且出现不同程度白质病变。结论深度麻醉(BIS为30~39)能够降低POCD的发生,POCD患者的MRI显示其海马萎缩、白质出现病变,应在术后早期对该类患者进行治疗,从而改善预后。     

全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

目的:综合讨论中老年患者在全身麻醉手术后对认知功能的影响,以及其预防措施。方法:选择腹部手术患者,在进行全身麻醉术后的12 h、24 h、72 h以及患者出院前的各个时间段,进行简单的智力状态测试,通过测试观察患者在手术前后的状态对比。结果:所选取的50例患者在术后时间段内均存在不同程度的认知功能障碍(POCD)。结论:中老年人在进行全身麻醉手术后,认知功能障碍是其常见的并发症之一,通过分析此类状况一般与患者的年龄、手术过程中血压的波动情况以及不同的麻醉深度均有相应关系。围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关,所以,应该及时重视对中老年患者手术期间的观察以及手术后期护理。