先天性膈疝25例患儿围手术期护理

<正>先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于胚胎发育异常,膈肌缺损或发育薄弱和部分腹腔脏器进入胸腔,引起的一系列病理生理改变,对患儿的心肺发育及功能均造成不同程度的影响~([1])。重症CDH病死率高~([2]),特别是生后6 h内出现呼吸窘迫综合征CDH患儿尤为注意。手术还纳腹腔脏器,修补缺损膈肌,恢复肺功能是治疗先天性膈疝患儿生命的唯一的有效方法。本科于2015年1月至2018年12月共收治25例先天性膈疝患儿并进行手术治疗,除1     

生物组织补片治疗新生儿复发性膈疝的围手术期护理

<正>新生儿先天性膈疝是由于膈肌发育不全致膈肌缺损,腹腔内脏器通过缺损处疝入胸腔,大部分为胸腹裂孔处膈疝,严重时可导致呼吸困难、肠穿孔[1]。我院对6例新生儿复发性膈疝采用同种异体脱细胞生物组织补片无张力缝合修补术,术后随访2年膈疝均未再复发,效果满意。1资料与方法1.1临床资料:我院自2009年3月至2015年2月共收治6例先天性膈疝术后复发的患儿,男性4例,女性2例,均在生后1个月内完成疝囊修补手     

先天性膈疝一体化管理之围术期护理

目的　分析与总结先天性膈疝（CDH）患儿围术期的护理经验，以减少围术期治疗并发症，提高患儿的救治成功率及存活率。方法　收集2017年1月至12月期间在广东省妇幼保健院小儿胸外科救治的先天性膈疝患儿的病例资料，对围术期的护理资料进行回顾性分析与总结。结果　共收集51例，均通过产前超声诊断为胎儿CDH，经胎儿医学多学科共同评估，告知可能的预后，孕妇选择继续妊娠，并宫内转运至广东省妇幼保健院待产、分娩。在出生后1 h内，对患儿进行胸片或者上消化道造影检查，其中46例确诊为CDH：左侧43例、右侧3例；另外诊断为膈膨升4例、食道裂孔疝1例，予以排除。纳入的46例CDH病例中，术前死亡3例（放弃1例，死亡2例），对其余43例进行膈肌修补术，术后死亡6例，另37例在术后治愈出院，住院时间（24.03±12.92）d。结论　CDH的一体化管理使胎儿到新生儿的救治过程实现无缝链接，出生后能得到及时正确的处理。配合围术期的整体护理干预措施，可明显提高患儿的救治成功率及存活率。     

新生儿先天性膈疝的胸腔镜微创手术治疗

目的 探讨经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的手术方法及临床经验.方法 回顾分析我院2018年3月-2020年3月收治的21例新生儿先天性膈疝患儿的临床资料,其中男性12例,女性9例,年龄26h～15d,左侧膈疝19例,右侧膈疝2例,术前均经胸片、上消化道造影获得诊断,均行胸腔镜下膈肌修补术.结果 20例患儿顺利完成胸腔...     

腹腔镜下治疗婴儿先天性后外侧膈疝1O例

目的总结腹腔镜下行先天性后外侧膈疝修补术的临床经验。方法回顾分析2007年以来我科应用腹腔镜治疗的10例后外侧膈疝患儿的临床资料，对操作经验进行总结。结果全部病例修补成功，手术时间90～150min，术中出血量少（2-3m1）；1例死于术后呼吸衰竭；1例新生儿患儿术后出现复发；术后3～4d给予进食；3-6个月随访，复查x线显示膈肌恢复正常。结论腹腔镜下先天性后外侧膈疝修补术安全可靠，是一种可行的方法。     

婴幼儿膈疝围手术期护理

目的：探讨婴幼儿膈疝围手术期的护理方法，提高护理工作的效率和质量。方法：回顾我院1994年1月～2006年3月收治的23例先天性膈疝（CDH）患儿的病例资料。本组男15例，女8例，入院年龄2小时～7岁，新生儿7例，婴儿（不含新生儿）11例。12例患儿术前经气管插管呼吸机辅助呼吸，20例患儿均在全麻气管插管下行疝内容复位、膈肌修补术。术前加强呼吸道的管理、吸氧、禁食、胃肠减压、营养支持及生命体征的观察；术后重视肺发育不良的护理和气胸的防治；做好体位护理和胃管护理，加强保暖，保持内环境的平衡和改善营养状况，重视循环监测和呼吸管理等。结果：该组患儿均预期行手术治疗，除4例新生儿重型病例死于顽固性低氧血症外，其余患儿术后生命体征逐渐平稳，腹胀缓解、营养改善，伤口Ⅰ期愈合，痊愈出院。结论：加强手术前后的护理，尤其是术后监护，对提高患儿成活率起到至关重要的作用。     

3例新生儿先天性膈疝伴动脉导管未闭的围术期护理

摘要：目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)伴动脉导管未闭(PDA)联合手术的围术期护理。 方法 　回顾分析3例新生儿CDH伴PDA患儿的临床资料。术前积极改善呼吸循环功能,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、纠正酸碱紊乱等维持内环境稳定,做好与多部门的沟通、协调工作,待情况稳定后进行手术;术后加强生命体征监测、呼吸机的使用及呼吸道的管理、循环功能维护、营养支持等,防范各种并发症的发生。结果 治愈 2 例,1例因术后出现膈疝复发家长放弃治疗。 结论 新生儿CDH伴PDA病情危重,联合手术挽救了患儿的生命,减少患儿二次手术的损伤,但是对医护团体要求较高,加强围术期护理是手术成功的有效保障。     

新生儿先天性膈疝伴动脉导管未闭3例的围术期护理

目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)伴动脉导管未闭(PDA)联合手术的围术期护理。方法 回顾分析3例新生儿CDH伴PDA患儿的临床资料。术前积极改善呼吸循环功能,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、纠正酸碱紊乱等维持内环境稳定,做好与多部门的沟通、协调工作,待情况稳定后进行手术;术后加强生命体征监测、呼吸机的使用及呼吸道的管理、循环功能维护、营养支持等,防范各种并发症的发生。结果 治愈 2 例,另1例因术后出现膈疝复发家长放弃治疗。结论 新生儿CDH伴PDA病情危重,联合手术挽救了患儿的生命,减少患儿二次手术的损伤,但是对医护团体要求较高,加强围术期护理是手术成功的有效保障。     

先天性膈疝19例围手术期护理

先天性膈疝(congenitel diaphragmatic hernia,CDH)是由于膈肌先天发育不良或缺损引起腹部脏器由膈肌缺疝入胸腔,引起一系列的病理生理变化[1].重症膈疝病死率较高,因此加强该病的围手术期护理尤为重要.我院2002年1月～2008年4月共为19例CDH患儿施行手术,经过精心护理,取得较好效果,现将护理体会总结如下.     

新生儿先天性膈疝21例报告

目的：探讨新生儿先天性膈疝的早期诊断，治疗方法以及提高生存率的措施，方法：回顾分析21例新生儿先天性膈疝的临床资料、X线胸腹平片以及手术方法。结果：左后外侧裂孔疝19例，食管裂孔疝2例。17例用间断缝合关闭裂孔，4例用涤纶补片修补。术后1例因呼吸衰竭死亡，20例生存，随访1－10年，生长发育正常，结论：临床经验表明早期诊断，适时手术修补、加强术后监护以及积极治疗肺动脉高压，是提高新生儿先天性膈疝生存率的重要措施。     

新生儿先天性膈疝术后护理体会

我科于1997年4月28日收治1例出生3天的新生儿膈疝,经过手术治疗,16天后痊愈出院。现将其临床护理体会报告如下。 1 病理简介 患儿,女,出生后3天,因呼吸困难,口唇微绀,呼吸略促,左肺呼吸音低,心率140次/分,胸片示“膈疝”于4月28日在全麻下行左侧膈疝修补术,手术顺利,术后经应用抗生素及输液治疗,第2天进流质饮食,第16天痊愈出院。 2 护理     

先天性膈疝围手术期的护理

目的 探讨新生儿先天性膈疝围手术期的护理,以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量.方法 回顾性分析2005年我院收治1例新生儿先天性膈疝病例.结果 通过一般常规护理和加强气道护理使患儿好转出院.结论 对先天性膈疝患儿予严密生命体征监测,严密呼吸道及引流管管理,合理营养是对本病实施有效护理的关键.     

小婴儿先天性后外侧膈疝的手术治疗

目的：探讨小婴儿先天性后外膈疝的手术方式,提高患儿的生存率。手术方法：３６例患儿中,除２ 例月龄大的右侧膈疝患儿经胸手术外,其余３４ 例均经腹手术。结果：３６ 例中术后死亡３ 例,３３ 例痊愈出院。随访１８ 例２ 个月～７ 年,胸部透视肺膨胀良好,术后早期体重增加,呼吸道感染明显减少。提示：膈疝治疗仍是小儿外科领域棘手的难题之一,提高诊断、急救技术和完善新生儿围手术期措施,是提高患儿生存率的根本保障。     

婴幼儿先天性膈疝手术治疗的护理15例

膈肌形成于胚胎第4～8周，由胸腹膜、横膈、食管背侧、肠系膜和体壁构成。先天性膈疝（congenital diaphragmatichernia，CDH）是因为膈肌解剖学上的缺失和弱点形成。1990年10月2002年10月我院共收治CDH83例，其中合并呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿、绞窄等严重合并症的危重CDH15例，均行手术治疗，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

优化细节护理在新生儿先天性膈疝手术围术期的应用

目的:探讨优化细节护理在新生儿先天性膈疝手术围术期的应用.方法:选择2016-08～2019-08于我院行先天性膈疝手术的新生儿76例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各38例,对照组予以常规护理,研究组在对照组的基础上予以优化细节护理,比较两组患儿临床指标、术后并发症与病死情况.结果:研究组患儿手术时间、术后24h动脉血二氧化碳分压(PaC02)、术后进食时间与住院时间均低于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:新生儿先天性膈疝手术围术期应用优化细节护理可缩短患儿恢复时间,降低术后并发症.     

先天性膈疝的诊治分析

目的 探讨小儿先天性膈疝的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析2000年2月～2006年1月收治的15例先天性膈疝病例,从临床表现,确诊方法,手术时机的选择及术后处理,探讨对该病的诊治.结果 本组全部病例接受手术治疗,无1例死亡.结论 诊断该病单纯靠临床表现及胸部X线照片是不够的,必须进行消化道造影.选择适当时机进行膈肌修补术及术后呼吸机支持对新生儿期重症患儿的救治尤其重要.     

多影像联合法诊断胎儿及新生儿先天性膈疝

目的：探讨多种影像联合方法诊断胎儿及新生儿先天性膈疝的临床价值。方法：对本院、市妇幼保健院及基层会诊的2005年1月～2009年5月产前检查、引产、分娩及误诊收入新生儿科的36例先天性膈疝的诊断进行回顾性分析,并与X线胸片、CT、彩超及尸体解剖结果分析对照。结果：36例先天性膈疝的患者中有27例为产前彩超诊断,其中包括产前误诊3例;9例为新生儿科误诊收入住院的先天性膈疝患儿。胎儿及新生儿先天性膈疝各自的影像诊断方法侧重点不同,联合诊断互补增加诊断的准确率,减少误诊、漏诊。结论：多种影像联合方法诊断胎儿及新生儿先天性膈疝有其重要的临床价值。     

创伤性膈疝10例的手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断、治疗。方法回顾性分析2005年3月—2010年9月手术治疗创伤性膈疝10例。术前明确诊断者9例,其中3例X-线胸片确诊,6例胸部CT检查确诊,剖胸探查1例。单纯经胸入路手术8例,胸腹联合入路2例。合并脏器损伤行修补术6例,行疝入脏器还纳、膈肌修补4例。结果 10例患者手术顺利,无临床死亡,术后均痊愈出院。结论创伤性膈疝的早期诊断十分重要,尽早明确诊断、及时手术是提高治愈率、减少死亡的重要措施。     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。     

先天性膈疝的宫内胎儿外科矫治研究进展

先天性膈疝（ConzenitalDiaphrag－matiCHernia，CDH）是一种可经手术将病人胸腔的腹腔内脏复位，关闭膈肌裂孔矫治的简单先天性解剖畸形。[1]然而，尽管出生后有最佳的重点监护，大多数CDH婴儿还是死于严重的肺发育不全（PulmonaryHyP－oPlasia，PH）导致的呼吸功能不足。发生于C＊H的肺发育不全已从临床和实验资料证实，是由于发育中的胎儿肺受沈太的腹腔内脏压迫所致。本文综述10年来，宫内胎儿手术矫治CDll的实验和临床研究进展。ICDH的目环访de临床新生儿中心的调查资料低估了CDH的发生率和病死率，因为更严重的受累婴儿常…