童年不良经历与男性阿片类药物成瘾严重程度的关系：基于累积风险框架

目的 对吸毒人员童年不良经历进行回顾性调查并探讨其对药物成瘾严重程度的影响。方法 采用方便抽样的方法选取广东省佛山市某戒毒所共200名男性戒毒人员，采用阿片成瘾严重程度量表与童年不良经历国际版问卷，并对吸毒者的首次吸毒年龄、吸毒年限以及毒品滥用种类进行调查。结果 童年不良经历中排在前三位的分别是情感忽视、精神虐待和社区暴力，99.37%吸毒者报告至少经历一种童年不良经历，超过半数报告5种以上童年不良经历。毒品滥用种类超过1种、经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者成瘾严重程度显著高于毒品滥用种类不超过1种、未经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者。以报告0～4种童年不良经历的吸毒者为参照组，报告5种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加3.65～5.00倍，报告6～7种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.48～5.50倍，报告8～12种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.84～6.00倍。结论 童年不良经历是男性吸毒者成瘾严重程度的重要影响因素，且多种童年不良经历对成瘾严重程度的预测具有累加协同效应。     

吸毒者脱毒后成瘾程度与其抑郁程度的关系研究

目的:探讨吸毒人群的生活状况、成瘾程度、抑郁程度以及成瘾程度与抑郁之间的关系。方法:采用抑郁自评量表,阿片成瘾严重程度量表,对200名吸毒者进行调查。结果:吸毒人群总体抑郁水平远远高出正常人群,吸毒者的抑郁与成瘾程度中的社会功能因子有高度相关性。结论:提高吸毒者的社会支持对降低其抑郁情绪有重要意义。     

阿片成瘾严重程度量表的初步编制与信度测试

目的 :编制阿片成瘾严重程度评定量表 ,并对量表进行信度检验。方法 :参考相关文献自行设计“2 8项阿片成瘾严重程度量表”( 2 8ItemsOpioidAddictionSeverityInventory ,OASI - 2 8) ,对北京市某戒毒治疗机构收治的 6 0例海洛因成瘾者进行结构性访谈。通过小样本预试验 ,采用同质性信度与重测信度对量表进行信度评价。结果 :同质性信度 :除家庭后果一项外 ,其余各因子及量表总的Cronbach’sα系数在 0 .5 2 44～ 0 .8140之间。各症状项目分与总分的相关性除第 1题 (从第一次吸毒时间到成瘾的时间 )、第 15题 (体重变化 )和第 2 1题 (吸毒后工作情况 )外 ,余者的P值均 <0 .0 5。重测信度 :总量表及各因子的重测相关系数介于 0 .476～ 0 .895之间 (P <0 .0 1)。结论 :本量表有较好的同质性信度和重测信度。     

阿片成瘾严重程度量表的初步编制与信息测试

目的：编制阿片成瘾严重程度评定量表，并对量表进行信度检验。方法：参考相关文献自行设计“28项阿片成瘾严重程度量表”(28Items Opioid Addiction Severity Inventory,OASI-28)，对北京市某戒毒治疗机构收治的60例海洛因成瘾者进行结构性访谈。通过小样本预试验，采用同质性信度与重测信度对量表进行信度评价。结果：同质性信度：除家庭后果一项外，其余各因子及量表总的Cronbach‘‘‘‘‘‘‘‘s α。系数在0．5244—0.8140之间。各症状项目分与总分的相关性除第1题(从第一次吸毒时间到成瘾的时间)、第15题(体重变化)和第21题(吸毒后工作情况)外，余者的P值均＜0．05。重测信度：总量表及各因子的重测相关系数介于0.476—0.895之间(P＜0．01)。结论：本量表有较好的同质性信度和重测信度。     

应用因子分析法分析中文版成瘾严重程度指数量表的结构效度

目的:在社区吸毒者中评估中文版成瘾严重程度指数量表(ASI-C)的结构效度。方法:使用因子分析的方法分析ASI-C量表的结构效度。结果:经因子分析共提取出11个公因子,与量表中原有7个分量表数目不符,但发现"毒品使用情况"分量表包括了3个公因子的变量;"精神状况"分量表包括了2个公因子的变量;"家庭社会关系"分量表包括了2个公因子的变量,其余4个分量表的变量分别由1个公因子的变量代表。结论:ASI-C具有可接受的结构效度。     

成瘾严重程度指数量表第五版的汉化和评价及其在成瘾状况调查中的应用

目的:评价《成瘾严重程度指数量表》第五版汉化版的信度和效度,并用该量表评价美沙酮维持治疗门诊病人的成瘾问题。方法:将英文版Addiction Severity Index(ASI)翻译成中文,并根据国情修订;使用ASI中文版量表在陕西省西安市五家美沙酮维持治疗门诊中选取526名治疗时间超过3个月的病人进行访谈,一周后随机抽取50名再次访谈;并对五家门诊中治疗时间不足1个月的317名病人进行访谈,评估其成瘾情况。结果:ASI中文版量表的克朗巴赫α系数为0.44-0.79,重测信度为0.68-0.84,评分者信度为0.87-0.98;"精神状况"子量表的CSs与"症状自评量表"的相关系数为0.50;"家庭社会关系"子量表与"家庭亲密度和适应性量表中文版"的相关系数为0.45。治疗时间不足1个月病人中除了"医疗状况"和"酒精滥用情况"子量表外,其余5个子量表均有较大比例的病人存在着不同程度的问题或需要咨询/治疗。结论:《成瘾严重程度指数量表》第五版汉化版具有良好的信度和效度;参加维持治疗的病人中很多具有较大的成瘾问题,需要门诊医生采取针对性的治疗措施。     

热系统在不同成瘾程度的吸毒者中对冷系统的影响

目的：检测吸毒者看到毒品幻灯片后,是否由于情绪系统开始占据支配地位,热系统启动,影响冷系统,从而导致自我控制能力下降。方法：采用实验2（成瘾程度：高成瘾程度,低成瘾程度）×2（情景：毒品幻灯片呈现,非毒品幻灯片呈现）组间设计,对不同成瘾程度吸毒者进行实验。结果：问题三中,情景主效应不显著,成瘾程度主效应显著,且两者交互作用显著;问题四中,情景主效应显著,成瘾程度主效应显著,其两者交互作用不显著。结论：吸毒者的情绪系统对其认知系统起到了影响作用,成瘾程度与吸毒者的自我控制能力是密切相关的。     

外周血白细胞计数与颅脑损伤严重程度及预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后白细胞计数变化与病情严重程度及预后的关系。方法:前瞻性的分别测定190例颅脑损伤患者入院当时、24小时、72小时、7天不同时间的白细胞数、格拉斯哥评分及头部CT检查。结果:颅脑损伤后白细胞数升高与病情严重程度成明显正相关,白细胞数升高患者预后明显较差。结论:颅脑损伤后白细胞数量变化与病情严重程度密切相关,可作为判断预后的早期指标。     

心肌酶变化与新生儿疾病严重程度的关系

目的研究心肌酶变化与新生儿疾病严重程度的关系。方法 90例新生儿疾病患儿,根据疾病严重程度不同分为危重组和非危重组,每组45例。两组患儿均在入院时检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等心肌酶指标,比较两组患儿的各项心肌酶指标水平。结果危重组患儿AST、LDH、CK、CK-MB及HBDH水平分别为(118.92±60.74)、(763.65±149.87)、(733.03±118.02)、(219.08±64.74)、(388.54±42.37)U/L,均高于非危重组患儿的(44.95±20.63)、(211.12±101.92)、(153.03±102.85)、(30.91±20.83)、(287.35±33.71)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无死亡病例。结论心肌酶变化与新生儿疾病严重程度之间具有一定的关系,通常心肌酶指标水平越高则新生儿疾病越严重,临床应加强对新生儿疾病患儿的心肌酶监测,以及时预见疾病的严重程度,及时给予有效治疗。     

病毒感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度的关系

目的观察病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系.方法采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法同时检测血清流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)的IgM抗体.结果重度COPD患者IgM抗体阳性和两种及多种病毒感染例数明显高于轻、中度COPD患者.结论病毒感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度有明显相关.     

138名氯胺酮成瘾者成瘾过程和滥用危害调查

目的:调查以氯胺酮为主要成分的K粉滥用者成瘾特征及其危害性。方法:在4省份采用方便样本募集138例氯胺酮成瘾者,自拟氯胺酮滥用调查问卷开展现场调查,问卷中采用了修订的四阶段成瘾模型以描述氯胺酮成瘾过程。结果:氯胺酮滥用者以男性、汉族为主,婚姻状况多为未婚状况。氯胺酮滥用者首次出现药物渴求和开始规律使用药物的时间中位数均为30.0 d;进入强迫性使用阶段的时间中位数为60.0 d。氯胺酮滥用者强迫性使用药物的原因主要为"心中总想着K粉"(91.3%);50.5%的氯胺酮滥用者因"不吸时出现明显的不适(难受)"而强迫性使用药物。规律使用阶段,使用氯胺酮后欣快感的强度(VAS)评分中位数为5.50(cm),药物渴求感VAS评分中位数为7.22(cm),欣快感VAS评分和药物渴求感强度的Spearman相关系数为0.478(P<0.001)。长期滥用氯胺酮后,滥用者中出现的疾病症状主要包括尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状(53.6%)、胃痛、胃炎等胃部症状(48.6%)、慢性鼻炎(36.2%)、鼻出血(21.7%)、鼻中隔穿孔(5.1%);部分氯胺酮滥用者学习/工作情况、社交活动、家庭责任承担等受到影响,甚至出现攻击他人或暴力行为和违法行为。结论:氯胺酮可以产生药物依赖性,其精神依赖是强迫性使用药物的重要原因;氯胺酮滥用可造成滥用者泌尿、消化系统等损害。     

吸毒者伴发躯体疾病调查分析

目的:了解参加本社区药物维持治疗的吸毒者伴发躯体疾病的患病情况,为吸毒人群预防躯体疾病和医护人员防治提供参考依据。方法:以126名吸毒人员为调查对象,对其伴发常见疾病进行调查,采取统一诊断标准整理统计。结果:本次调查的126例中有68例患有躯体疾病,占调查人数的53.97%,其中双重患病者共17例,占患病人数的13.50%;共涉及15种疾病,排前3位的疾病为丙肝(43例,占34.13%)、乙肝(7例,占5.56%)及肺结核(7例,占5.56%)。结论:进入美沙酮门诊接受治疗的吸毒者并发疾病发病率高,建议加强对毒品知识宣传,预防吸毒人群躯体疾病的发生,同时做好医护人员的个人防护。     

PREVENTION OF HIV AMONG DRUG USERS

The relationship between injection drug use and HIV was established early in the HIV epidemic, and injection drug use has continued to be an important risk factor for HIV throughout the world. This panel included 4 papers related to HIV prevention among drug users, focusing on effective prevention strategies, the importance of organizing the AIDS-affected community, the impact of knowledge of serostatus on risk behaviors, and developing interventions for drug-using homosexual and bisexual men. These papers, addressing various aspects of the epidemic and methods to enhance prevention efforts, all indicate that although extensive knowledge regarding how to reduce HIV risks among drug users has accumulated, many areas for further research and intervention development remain.     

凤凰计划及星火行动-在吸毒群体中推行防治艾滋病教育

香港现时因静脉注射毒品而感染艾滋病病毒人数仍维持在低水平,但邻近地区吸毒者的感染率显著上升。香港戒毒会自2000年起推行“凤凰计划”,招募成功戒毒人士为义工,向街头吸毒者宣传预防艾滋病讯息。2006年再推行“星火行动”计划,为感染了艾滋病病毒的美沙酮服药人士提供服务,减少他们进一步传播病毒的机会。本文回顾滥用药物和艾滋病的关系和香港艾滋病病毒感染情况,介绍上述两项计划的成立背景、目标、内容和运作情况。     

PRIMARY PREVENTIVE HEALTH CARE AMONG INJECTION DRUG USERS,OTHER SUSTAINED DRUG USERS,AND NON-USERS

The primary objective of this paper is to investigate the relationship between sustained illicit drug use and the utilization of primary preventive health care. Data from 1254 African-American, Hispanic/Latino, and non-Hispanic/Latino white men and women collected in 1996–1997 were analyzed to determine independent risk factors for the utilization of primary preventive health care that was not received as a result of seeking treatment for a specific health condition. When several demographic, health, and drug use variables were assessed in a logistic regression model, gender, ethnicity, health insurance status, drug use, and alcohol use were independently associated with primary preventive care. Women, Hispanic/Latinos, and persons who had health insurance were more likely to have received primary preventive health care while injection drug users, other sustained drug users, and “heavy” alcohol users were less likely to have used primary preventive health care services in the past year. [Translations are provided in the International Abstracts Section of this issue.]     

康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平的研究

目的：检测康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化的水平。方法：抽提康复期强制戒毒人员和正常人淋巴细胞基因组DNA，采用整体甲基化定量试剂盒检测基因组DNA甲基化水平。结果：分别对80例康复期强制戒毒人员和正常健康人群进行淋巴细胞基因组DNA甲基化水平检测发现，与正常组相比，康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化百分率为15．37％±s3．28％，显著低于正常组甲基化百分率23．18％±s7．98％，具有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄、性别组淋巴细胞基因组DNA甲基化百分率差异不显著（P〉0．05）。不同吸毒年限组中，吸毒年限为〉10a组淋巴细胞基因组DNA甲基化百分率为10．01％，显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P=0．028）。结论：康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平显著低于正常人水平，吸毒时间越长，淋巴细胞基因组DNA甲基化水平降低更为显著。     

我国五地区合成毒品滥用者中海洛因多药滥用特征及相关因素分析

目的:近年来,在传统的海洛因等阿片类毒品得到一定程度遏制背景下,以苯丙胺类兴奋剂为代表的合成毒品滥用急剧增加。目前缺乏合成毒品滥用者中同时合并海洛因滥用的数据。方法:本研究采用多中心横断面调查方法,于2013年3月-2013年12月期间,对来自于北京、上海、广东、云南和湖南等五地区的强制隔离机构新入所的主要滥用毒品为合成毒品滥用者共计2773例进行调查。分析是否有海洛因滥用两组的特征及导致的后果差异。结果:在2773例调查对象中,主要使用毒品依次为:冰毒(65.24%)、麻黄素(27.41%)、麻古(3.82%)、K粉(2.49%)、摇头丸(0.61%)等,近一半(48.78%)的调查对象滥用过2种以上违禁毒品或成瘾性药物,937例(33.79%)曾经滥用过海洛因。不同地区的合成毒品滥用者中具有海洛因滥用史者所占比例不同,最高者为云南省(44.58%),随之依次为湖南省(36.55%)、上海市(35.14%)、广东省(24.67%)和北京市(8.93%)。随着年龄的增加,海洛因滥用的比例逐渐增高,≤25岁组为19.82%,26-40岁组为33.67%,≥40岁组为50%,有海洛因滥用史的平均年龄(35.84 a±9.02 a)高于单独合成毒品滥用者(31.35 a±8.59 a),汉族、无业及离婚等合成毒品滥用者滥用海洛因的比例分别高于少数民族、有工作及未婚和已婚者。在有海洛因滥用的调查对象中,60.11%为使用海洛因之后才开始使用冰毒等合成毒品,21.39%为几乎同时开始使用海洛因及合成毒品,18.50%滥用者为先使用合成毒品后再开始使用海洛因。使用毒品原因方面,具有海洛因滥用者因为"心瘾、代替其他毒品、增加毒品功效"等原因而滥用合成毒品的比例高于单纯的合成毒品使用者,而前者为"试图减肥"而吸毒的比例低于后者。与没有海洛因滥用史的调查对象比较,有海洛因滥用史组有较高的合成毒品使用剂量、滥用频率、注射吸毒的比例、同时使用其他毒品的比例、合成毒品成瘾的比例和具有更高的渴求VAS评分,且有海洛因滥用者从不使用安全套、商业性性行为和性伴吸毒等不安全性行为的比例也较高,HIV和HCV感染率也较高,且有更高的抑郁和焦虑症状比例。结论:合成毒品滥用者中多药滥用现象普遍,近1/3的合成毒品滥用者有海洛因滥用史,随着年龄的增加,海洛因滥用的比例也增加。有一部分海洛因滥用者为了"代替其他毒品、增加毒品功效"而开始使用合成毒品,且具有海洛因滥用史者合成毒品滥用频率和程度增加、成瘾比例及渴求程度较高,性传播疾病及精神障碍等疾病风险也增加。研究提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用者中多药滥用现象的发生。该研究为我国制定禁毒政策和药物滥用的预防和治疗措施提供相关依据。     

南宁市吸毒人群婚外性行为现状及影响因素分析

目的:了解南宁市吸毒人群婚外性行为现状,分析其影响因素。方法:采用匿名填写问卷的方式,对来自社区和戒毒所的781名吸毒人员进行艾滋病预防知识和行为调查。结果:当地吸毒人群最近一年与临时性伴、商业性伴发生性关系的比例分别达到了40.1%和15.0%。男性、低年龄组、非在婚状态的吸毒者发生婚外性行为的水平较高;有共用针具行为的吸毒者与临时性伴、商业性伴发生性关系的水平均明显高于不共用针具者。分别有47.6%、37.6%的吸毒人员在与临时性伴、商业性伴发生性关系时从不使用安全套。对与临时性伴发生性关系的多因素Lgistic回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、是否与他人共用过注射器、艾滋病预防知识得分是具有统计学显著意义的影响因素。对与商业性伴发生性关系的多因素Lgistic回归分析显示,性别、首次注射吸毒年龄、是否与他人共用过注射器是具有统计学显著意义的影响因素。结论:稳定的婚姻关系有助于减少吸毒人员与临时性伴发生性关系,但是无助于减少与商业性伴的性行为;共用注射器是增加吸毒人群与临时性伴、商业性伴发生性关系的影响因素;掌握艾滋病预防知识并不能减少吸毒人群的婚外性行为,在加强艾滋病防治知识宣教的同时,更加要侧重于行为的干预。     

温州市吸毒人群输血传播病毒感染的检测分析

目的 :了解我市静脉吸毒者输血传播病毒 (TTV)感染情况。方法 :采集静脉吸毒者血液标本 ,分离血清 ,用半巢式聚合酶链式反应 (PCR)检测TTV。结果 :共检测 30 6例 ,检出TTV阳性 2 3例 ,阳性率为 7 5 2 %。吸毒时间≤ 1a者TTV阳性率较低 ,为 4 31% ,而 >1a者阳性率较高 ,为 14 4 3% ,两者比较差异有显著性 (χ2 =9 77,P <0 0 1)。不同性别和不同血型者的TTV感染率比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :温州地区静脉吸毒者是TTV感染的高危人群 ,应采取控制措施预防和减少TTV在吸毒人群中的传播。     

合成毒品滥用人群感染HIV危险因素分析

目的:了解合成毒品滥用者毒品滥用后高危性行为的发生情况,探索合成毒品滥用与艾滋病病毒(HIV)感染的关联。方法:本研究是在2015年3月至2015年6月期间,在广东省某市级强制隔离戒毒所进行。对313例在所进行强制隔离戒毒治疗,与"甲基苯丙胺和氯胺酮物质滥用"相关的戒毒者进行问卷调查。结果:313例调查对象中男性286人,女性27人;苯丙胺类滥用者占到68.4%,海洛因和苯丙胺类混合滥用者占到17.9%;66.6%的调查对象吸毒后发生过性行为,74.1%的调查对象吸毒后发生性行为从未使用安全套或有时使用安全套,吸毒后发生同性性行为和群体性行为的比例分别为3.0%和6.1%,34.5%的人承认吸毒后会增加性交频次。结论:合成毒品滥用人群仍然以青少年为主。甲基苯丙胺和氯胺酮是主要滥用精神活性物质。合成毒品滥用后增加了使用者发生高危性行为的机率,艾滋病传播的风险也相应提高。合成毒品滥用者是艾滋病等性传播疾病的高危人群。