膝关节骨性关节炎采用全膝关节置换治疗疗效分析

目的膝关节骨性关节炎采用全膝关节置换治疗疗效.方法回顾分析我院收治的26例膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换进行治疗的临床资料.结果本资料选取患者进行6~12个月,术前平均得分(49.2±3.5)分,术后平均得分(90.5±2.7)分,其中有24例(66.67%)膝关节为优,12例(33.33%)膝关节评定为良,优良率为100%.结论全膝关节置换是对膝关节骨性关节炎有效的方法,疗效显著,值得推广.     

促红细胞生成素联合铁剂应用于同期双侧人工全膝关节置换术围术期的有效性与安全性

目的观察促红细胞生成素(EPO)联合铁剂在同期双侧人工全膝关节置换术中应用的有效性和安全性。方法根据患者的选择及纳入排除标准,共纳入2015年9月至2016年10月于第四军医大学西京医院行同期双侧全膝关节置换的患者120例进行前瞻性试验。所有患者按随机数字法分为试验组和对照组,各60例。试验组患者在围术期接受EPO(10 000 U)及铁剂治疗(200 mg),治疗8 d,同时对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液做安慰剂对照。主要观察指标为两组患者的输血率,次要观察指标为手术时间、术中失血量、引流量、围术期血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)水平、Hb及Hct最大下降值、血栓疾病发生率及其他严重术后并发症发生率。结果试验组患者围术期输血率低于对照组[11.7%(7/60)比28.3%(17/60)](P<0.05)。试验组和对照组患者术中失血量及术后引流量差异均无统计学意义[(178.0±54.5)mL比(182.3±53.0)mL,(396.0±114.2)mL比(390.5±116.4)mL](P>0.05)。围术期Hb与Hct的时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组Hb最大下降值和Hct最大下降值均低于对照组[(49.6±12.0)g/L比(57.5±15.0)g/L,(15.5±4.1)%比(18.5±5.2)%](P<0.01)。试验组和对照组患者术后肌静脉血栓发生率比较差异无统计学意义[15.0%(9/60)比11.7%(7/60)](P>0.05)。两组患者均未发现深静脉血栓形成,未发现其他严重术后并发症。结论在同期双侧人工全膝关节置换术中联合应用EPO与铁剂治疗,可以有效提高患者的围术期Hb水平并降低患者的输血率,且不增加患者术后并发症的风险。     

全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的效果分析

目的 分析予以晚期骨关节炎患者全膝关节表面置换术治疗的临床效果。方法 方便选择2020年1月—2022年12月间徐州市矿山医院接收的56例晚期骨关节炎患者为研究对象,以随机数表法均分为两组,接受关节镜下膝关节清除术治疗的28例为对照组,接受全膝关节表面置换术治疗的28例为观察组。对比两组治疗效果、膝关节功能、骨代谢指标及并发症。结果 观察组治疗有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ²=4.383,P<0.05)。两组术前HSS、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组HSS评分较对照组更高,WOMAC评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前OPG、BALP、BGP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组OPG、BALP、BGP水平分别为(227.23±19.43)pg/mL、(53.16±5.71)U/L、(7.24±1.24)g/L,均高于对照组的(163.25±18.57)pg/mL、(45.26±6.12)U/L、(6.02±1.02)g/L,...     

冷冻氨甲环酸注射液对全膝关节表面置换术后失血量的影响

目的:探讨全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液对术后失血量的影响。方法:健康成年新西兰大白兔(雌雄未分)45只,按照随机分组的方法分为3组,建立TKA模型,术毕关节腔内留置引流管,逐层缝合切口,通过引流管向兔膝关节腔内分别注入A组:冷冻生理盐水注射液3 ml(0℃);B组:常温氨甲环注射液3 ml(30 mg/ml);C组:冷冻氨甲环酸注射液3 ml(30 mg/ml,0℃)。术后引流管夹闭4 h后开放行持续负压引流,术后24 h拔除引流管,记录各实验对象术后切口的引流量及术后第3 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)的下降幅度。结果:术后24 h,3组实验对象切口引流量分别为A组(9.61±1.31)ml,B组(6.37±1.25)ml,C组(4.13±0.88)ml,C组术后平均引流量明显少于A组(P=0.000)和B组P=0.000)术后的切口引流量;术后第3 d 3组实验对象的Hb下降幅度分别为A组(22.80±3.23)g/L,B组(17.73±4.16)g/L,C组(13.80±3.82)g/L,C组术后第3天的Hb下降幅度明显低于A组(P=0.000)和B组(P=0.006)的Hb下降幅度。结论:兔膝TKA术后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液较常温氨甲环酸注射液相比,更能够有效减少术后引流量和术后Hb的下降幅度。     

单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用

目的：探究并分析单髁置换在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年1月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组患者采取全膝关节置换（ TKA ）治疗,观察组患者采取人工单髁置换（UKA）。结果：术后两组患者HSS 疼痛评分、关节活动度均明显高于术前,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后HSS评分为（27．8±2．5）分,与对照组（28．0±2．4）分较相近,无明显差异（P＞0．05）;术后观察组关节活动度为（108．3±10．5）,明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量及住院费用明显低于对照组,具有统计学意义（ P＜0．05）。对照组术后胫股角为（176．2±1．4）,矫形效果明显优于观察组,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人工单髁置换在膝关节骨性关节炎中的疗效较好,较全膝关节置换具有创伤小、出血少、费用低、恢复快等优点。     

富血小板血浆在膝关节骨性关节炎中的应用

目的评估富血小板血浆(PRP)在膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月在渭南市骨科医院骨科治疗的206例膝关节炎患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组103例,对照组患者给予玻璃酸钠治疗,观察组患者给予富血小板血浆治疗,疗程均为5周,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后急性时相蛋白水平[C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、血红蛋白(HP)]、视觉模拟(VAS)评分,生活质量量表(QOL)评分及治疗后随访3个月时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分。结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为91.3%,明显高于对照组的75.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的急性时相蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的CRP、AAG、HP水平分别为(0.71±0.69) mg/L、(0.61±0.25) g/L、(0.36±0.12) g/L,明显低于对照组的(1.04±0.31) mg/L、(0.72±0.20) g/L、(0.76±0.19) g/...     

不同术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的对比研究

目的比较不同术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院手术治疗的98例膝内侧间室骨性关节炎患者的临床资料,依据治疗方法不同分为单髁置换术(UKA)组(43例)和胫骨高位截骨术(HTO)组(55例),两组手术均由同一组医师操作。比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度及卧床时间),术前、术后半年、术后1年的膝关节功能Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分、胫股角(FTA)和膝关节活动度(ROM),以及两组患者术后并发症和不良反应发生情况。结果 HTO组手术时间、术中出血量少于UKA组[(57±6) min比(70±6) min,(139±18) m L比(167±23) m L],术后引流量大于UKA组[(315±36) m L比(270±28) m L],切口长度小于UKA组[(88±12) mm比(96±14) mm],卧床时间长于UKA组[(50±10) h比(38±10) h](P <0. 01)。两组患者术前、术后半年及术后1年Lysholm评分、膝关节HSS评均呈上升趋势,组间、时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后半年及术后1年FTA均呈下降趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者下肢静脉血栓、脂肪液化的发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论膝内侧间室骨性关节炎选择UKA与HTO治疗均可获得满意的疗效,其中采用HTO手术时间短、术中出血少且切口长度较短。     

髌股关节置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响

目的:探讨髌股关节置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响。方法:选取行全膝关节置换的患者60例(60膝),其中30例在术中置换髌骨关节,30例不置换髌骨关节,术后随访1年。观察并比较两组膝关节KSS评分、HSS评分、髌骨评分(PS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、定期复查X线观察假体稳定性。结果:术前两组各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,而术后6周、术后3个月、术后6个月、术后1年髌股关节置换组KSS、HSS评分、PS评分均高于非髌股关节置换组,而VAS评分低于非置换组,差异有统计学意义(P<0.05),组内差异也有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,两组髌骨倾斜角、髌骨适合角、胫骨角、髌韧带比值差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。结论:在全膝关节置换术中同时行髌股关节置换可有效提高患者术后膝关节功能和髌骨功能,同时缓解术后膝前疼痛,值得临床推广。     

医用臭氧关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察医用臭氧对膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的治疗作用.方法:采用随机对照设计,将KOA患者96例,随机平均分为观察组和对照组,每组48人.观察组给予浓度30 mg/L的医用臭氧30 mL膝关节内注射;对照组给予玻璃酸钠10 g/L膝关节内注射,两组均每周治疗1次,共治疗4次....     

持续阿司匹林抗凝对髋膝关节置换出血量的临床影响分析

目的 观察持续阿司匹林抗凝治疗对髋膝关节置换出血量的临床影响,为临床减小髋膝关节置换出血量提供科学依据.方法 选取行髋膝关节置换手术患者68例,分为观察组与对照组,各34例.对照组使用常规止血方法,观察组在对照组的基础上于手术前长期连续服用阿司匹林抗凝治疗,但置换手术当天不用药.观察2组患者手术后2天内的出血量、血红蛋白水平以及并发症发生率.结果 观察组术后第1天出血量为(251.3±23.1)mL、术后第2天出血量(92.4±1 0.4)mL、总出血量(343.7±33.5)mL以及血红蛋白降低水平(21.2±0.5)g/L,显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为8.8％,显著低于对照组的23.5％(P＜0.05).结论 在髋膝关节置换手术前持续应用小剂量阿司匹林效果理想,能降低患者术中出血量、降低术后并发症发生率,安全性能高,值得推广应用.     

膝关节置换术治疗重度膝外翻畸形

目的：探讨重度膝外翻畸形全膝置换术的手术方法及临床治疗效果。方法对2008年6月—2013年6月所收治的21例重度膝外翻患者常用全膝关节置换术治疗进行回顾性分析。结果所有病例随访时间为1～5年,平均3年,膝关节外翻畸形均完全矫正,膝关节HSS评分达83～97分,膝关节活动度提高至850～1100,外翻度数（股胫角）降至00～100,全部病例未发生感染,血管神经损伤及髌骨脱位,未发现假体松动。结论重度膝外翻畸形患者常用常规截骨,正确的软组织松解及选择合适的假体植入,可很好的矫正外翻畸形,获得满意疗效。     

膝部疼痛

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则和思考模式与专科医生有所不同。本栏目从世界上10个国家的全科医生所遇见的近600个病例中精选了部分病例，并与台湾家庭医学会编印的《家庭医师临床手册》中相关理论内容结合，希望能对国内全科医生的诊疗模式起到参考和借鉴作用。文章中所提问题的答案并非惟一，希望广大读者积极提出您的见解，我们将于下期给予较为规范的解答。联系E—mail：quankel26@126.com.[编者按]     

膝骨性关节炎采用微创膝关节置换手术治疗的可行性分析

目的探讨膝骨性关节炎采用微创膝关节置换手术治疗的可行性。方法将2019年11月14日—2020年1月27日期间天津医院关节外科收治的80例膝骨性关节炎患者随机分为2组:对照组(n=38)与观察组(n=42)。分别采用传统全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与微创全膝关节置换术(minimally invasive total knee arthroplasty,MIS-TKA)进行治疗。比较2组临床疗效、治疗前后VAS及ADL评分变化情况、治疗前后关节屈曲、伸展及总活动度变化情况。结果1)观察组临床总有效率为92.86%,显著高于对照组78.95%(P>0.05);2)与治疗前相比,两组患者治疗后VAS评分均显著减小(P<0.05),两组患者治疗后ADL评分均显著增大(P<0.05),且两组患者治疗后VAS及ADL评分差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);3)与治疗前比较,两组患者关节屈曲度、伸展度及总活动度均分别显著增大(P<0.05),且观察组治疗后上述指标水平增大幅度均分别显著大于对照组(P<0.05)。结论MIS-TKA治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著,可有效缓解患者疼痛症状,改善患者膝关节功能,具有临床可行性。