儿童预防接种信息管理系统及其短信预约使用效果分析

目的：运用儿童预防接种信息管理系统( CIIMS)管理,提高阜阳市儿童建卡率和免疫规划疫苗接种率。方法建立儿童预防接种个案数据库,通过电子扫描系统进行接种。分析CIIMS建设常态化运作前后儿童建卡和接种信息资料,比较短信预约启用前后同一县区和不同县区之间的接种信息资料。结果 CIIMS常态运作后,全市适龄儿童建卡率、基础免疫接种率、加强免疫接种率均有提高,差异均有统计学意义(χ2=64．37,P=0．00;χ2=194．66,P=0．00;χ2=157．22,P=0．00)。界首市实施CIIMS短信预约后,免疫规划疫苗接种及时率高于颍泉区,差异有统计学意义(χ2=36．82,P=0．00);界首市实施CIIMS短信预约后的免疫规划疫苗接种及时率高于实施前,差异有统计学意义(χ2=37．41,P=0．00)。结论 CIIMS的应用促进了适龄儿童建卡率和接种率的提高,运用CIIMS短信预约能有效提高儿童预防接种的及时率。     

PDCA循环法在入托入学儿童接种证查验工作中的应用*

目的：探讨PDCA循环法在入托入学儿童接种证查验工作中的应用效果。方法：根据戴明环质量管理理论，按照计划、实施、检查、反馈4步法，开展为期3年的基于PDCA改进的入托入学接种证查验工作，收集扬州市2013—2015年3个年度的入托入学儿童预防接种证查验相关资料,采用Excel2003、SPSS17.0软件进行统计分析。结果：2013—2015年全市入托入学儿童接种证查验覆盖率、建档率、培训率均100%，新入托、入学的新生查验率、补证率、补种率均在98%以上，差异无统计学意义（χ2查验=0.33，χ2补证=0.09，χ2补种=0.41～4.21，P＞0.05）。免疫规划疫苗调查接种率BCG、OPV、DPT、MV、HBV基础免疫合格接种率分别在98.64%～100%之间，经统计学检验，差异均无统计学意义（χ2OPV=0.11～3.28，χ2DPT=0.05～1.47，χ2MV=0.72～3.37，χ2HBV=0.36～1.65，P＞0.05）；MMR、HAV、MenA、JEV1疫苗分别在93.88%～99.73%之间，经统计学检验，差异均有统计学意义（χ2MMR=13.22～67.59；χ2HAV=20.60；χ2JEV1=28.82～37.85，P＜0.01；χ2MenA=4.52，P＜0.05）；OPV4、DTP4、DT、JEV2、MenAC1、MenAC2加强免疫接种率分别在72.96%～99.66%之间，经统计学检验，差异均有统计学意义（χ2OPV4=25.92～36.40；χ2DT=8.58～47.47；χ2MenAC2=22.08～221.13，P＜0.01；χ2MenAC1=4.13～5.07，P＜0.05）；DTP4和JEV2接种率差异均无统计学意义（χ2DTP4=0.05～0.66，χ2JEV2=0.04～1.71，P＞0.05）。结论：应用PDCA管理方法可循环改进入托入学接种证查验工作，在保持扬州市入托入学儿童接种证查验工作较好完成的基础上，有效提高了适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率，提升了预防接种服务水平，有助于免疫规划工作的健康可持续发展。     

沈阳市扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析

目的了解沈阳市儿童扩大国家免疫规划疫苗接种情况。方法 采用按容量比例概率(PPS)法,在全市随机抽取30个村(居委会)的420名2~3周岁的目标儿童。采取入户调查的方式,调查这些儿童的国家免疫规划疫苗接种情况。结果 儿童建证率100%、建卡率100%;所有扩大国家免疫规划疫苗的接种率均达到95%以上;乙肝疫苗首针及时接种率94.29%;麻疹类疫苗2剂次接种率为97.92%;百白破疫苗的基础接种率和加强免疫接种率间差异有统计学意义(χ~2=6.685,P0.01);乙脑疫苗的基础接种率显著高于加强免疫接种率(χ~2=8.708,P0.01);不合格接种居前四位的分别为乙脑、流脑、百白破和麻疹疫苗,所占剂次比例分别为29.49%、20.68%、17.63%和15.59%。结论 我市免疫规划疫苗接种率处于较高水平,但加强免疫相对较薄弱,合格接种工作有待加强。     

免疫规划管理应用于流动儿童预防接种的效果分析

目的：分析免疫规划管理应用于流动儿童预防接种的效果。方法：选取2021年4月—2023年4月于北京市东城区东花市社区卫生服务中心进行预防接种的300例年龄≥1个月的流动儿童作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各150例。对照组采取常规管理,观察组采取免疫规划管理。比较两组疫苗接种率、及时接种率及家长预防接种知晓情况。结果：管理前,两组疫苗接种率、及时接种率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组疫苗接种率、及时接种率高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组家长预防接种疫苗类型、预防接种时间、预防接种次数、预防接种注意事项知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组家长预防接种疫苗类型、预防接种时间、预防接种次数、预防接种注意事项知晓率高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：免疫规划管理可提升流动儿童疫苗接种率、及时接种率,提升家长预防接种知识知晓率。     

云南省昌宁县5岁及以下儿童乙肝疫苗接种及感染现状调查分析

目的了解昌宁县5岁以下儿童乙肝疫苗接种及乙肝感染现状,评价乙肝疫苗基础免疫状况,为下一步采取防控措施提供依据。方法采用分层抽样方法抽取970名5岁及以下儿童进行问卷调查和乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)、抗乙肝病毒表面抗原抗体(HBs Ab)检测。结果全县5岁以下儿童预防接种证建证率为99. 79%;乙肝首针及时接种率为83. 81%,随年龄增长,乙肝首针及时接种率成下降趋势; 1针、2针乙肝疫苗接种率各年龄组间为99. 56%～100. 00%; 3针接种率在96. 90%～100. 00%之间,2人进行加强免疫; HBs Ag阳性率为0. 31%; HBs Ab阳性率为72. 20%,各年龄组在59. 29%～89. 43%之间,随年龄增长,表面抗体呈下降趋势;各地区之间乙肝首针及时接种率、乙肝疫苗3针接种率、乙肝抗体阳性率间差异均有统计学意义(χ2=10. 780,P <0. 05;χ2=10. 78,P <0. 05;χ2=34. 511,P <0. 05);男女间乙肝首针及时接种率、表面抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=12. 122,P <0. 05;χ2=22. 706,P <0. 05)。民族间首针及时接种率、1针接种率、2针接种率间差异有统计学意义(χ2=10. 336,P <0. 05;χ2=26. 742,P <0. 01)。结论昌宁县乙肝疫苗基础免疫取得一定成效,建证率、1针接种率、首针及时接种率、2针及3针接种率较高,乙肝感染率较低,但乙肝保护率随年龄增长呈下降趋势,强化免疫率较低。应对5对以下儿童进行乙肝疫苗强化免疫及查漏补种工作,以巩固免疫屏障。     

2010年深圳市福田区新入学、入托儿童接种证查验工作调查分析

目的：了解深圳市福田区2010年入学、入托儿童预防接种情况,为完善预防接种证查验制度和监督体系提供依据。方法：按照深圳市福田区卫生局和教育局发布的《关于进一步加强福田区儿童入园、入学查验预防接种证工作的通知》,对福田区所辖211所幼儿园和小学28 192名入学、入托儿童预防接种证及接种登记情况进行查验。结果：接种证查验覆盖率为100%,应查验儿童28 192名,实查验儿童27 625名,查验率为97.99%,持证率为99.16%,全程接种率为76.32%,补种人数5 975名,占应补总数的91.35%,入托儿童的全程接种率和补种率高于入学儿童,差异有统计学意义（χ2=6.632、20.392,P=0.01、0）。卡介苗、乙型肝炎疫苗和麻疹疫苗平均接种率达到98%以上,百白破、脊髓灰质炎和乙脑疫苗平均接种率相对较低。结论：福田区2010年儿童入学、入托查验预防接种证工作取得了明显成绩,教育、卫生部门需协调配合,加大宣传,提高一类疫苗全程接种率和查验后补种率。     

2014年至2016年宜宾市儿童预防接种信息管理系统应用效果评价

目的应用儿童预防接种信息管理系统(CIIMCS)平台对宜宾市免疫规划信息管理系统的运行质量进行分析和评估。方法按照CIIMCS规定的儿童预防接种信息管理系统客户端基本操作流程规范和考核指标,对全市208个CIIMCS客服端上传到平台的相关数据进行分析; CIIMCS平台统计国家免疫规划疫苗接种率、按容量比例概率抽样法(PPS)统计接种率;对宜宾市CIIMCS实施效果进行评价。结果 2016年208个接种单位纳入CIIMCS管理,208个接种单位异地接种87069剂次,占2016年全年实际接种人数的10. 6%; CIIMCS单位实施率、建档情况、数据及时成功上传、备份率均达到100%,儿童个案信息录入率逐年提高,客服端上传频率逐年增加,2016年个案上传成功率达到100%,个案重复率0. 72%,及时录入率和信息准确率达到95%。全市2014至2016年出生的在册管理儿童中,第一类疫苗累计应种3395470剂次,实际接种2724745剂次,总接种率80. 25%。2014年、2015年和2016年,CIIMCS平台统计总接种率和PPS法统计接种率均在75%以上,两种统计法之间均差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 HIIMS的实施全面实现了全市预防接种信息共享、获取接种数据方便和准确;有效评估预防接种工作和信息系统规范使用情况;可用于评价接种率,但需定期进行接种信息维护,目前CIIMCS统计接种率不能取代接种率调查。     

河北省农村5岁以下儿童疫苗接种现状调查

目的了解河北省农村5岁以下儿童预防接种状况,寻找影响因素,为制定免疫策略提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在河北省8个农村县的4 800户家庭中,按照留守与非留守分组调查5岁以下儿童监护状态及卡介苗、百白破、脊髓灰质炎、麻疹、乙肝5种疫苗的接种率及其监护人对接种服务的满意度,接种凭证以卡、证记录为准。结果调查农村居民4 800户,5岁以下儿童1 022名,其中留守儿童270名,占26.42%。两类儿童平均年龄分别为2.67、2.62岁,差异无统计学意义(P0.05)。留守儿童监护人以母亲为主为68.15%、其次为祖父母为27.41%。卡介苗、百白破、脊灰、麻疹、乙肝疫苗的全程接种率分别为98.53%、95.01%、96.19%、88.26%、98.04%。两类儿童含麻疹成分疫苗2针接种率均最低,分别为87.78%、88.43%;卡介苗接种率均最高,分别为97.78%、98.80%。两类儿童比较卡介苗、百白破、麻疹成分疫苗接种率差异显著,脊灰、乙肝无显著差异。所有调查儿童五苗全程接种率为61.15%,留守儿童为45.56%,非留守儿童为66.76%(P0.01)。监护人类型影响了五种疫苗全程接种率,差异有统计学意义(P0.01)。留守儿童监护人对预防接种服务满意度为85.56%,非留守为89.10%,差异有统计学意义(P0.05)。结论河北省农村5岁以下儿童,特别是留守儿童五苗全程接种率低,留守儿童监护人对接种服务的满意度较低,需综合分析影响因素,制定有效措施提高各种疫苗的全程接种率。     

社区家长课堂在儿童预防接种工作中的效用分析

目的：探讨开展社区家长课堂对提高儿童疫苗接种率和及时接种率的效用。方法：抽取港闸区2016年出生并建卡的新生儿家长500例,随机分为对照组和观察组各250例,对照组采用常规告知方式,观察组除常规告知外,还需至少参加1次社区家长课堂。儿童13月龄后比较两组儿童的Ⅰ/Ⅱ类疫苗的接种率、及时接种率以及预防接种异常反应报告率。结果：Ⅰ类疫苗中,两组HepB 2个剂次和OPV、DaTP 3个剂次、MR的接种率均在99%左右,差异均无统计学意义（P＞0.05）,其它Ⅰ类疫苗对照组接种率在95%左右,观察组在98%左右,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在及时接种率方面,两组除了HepB第1剂和MR及时接种率相近外,其它疫苗及时接种率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6种Ⅱ类疫苗接种率观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组预防接种异常反应报告率（0.8%）低于对照组（3.6%）,差异有统计学意义（χ2=4.555,P＜0.05）。结论：定期开展社区家长课堂可提高家长对预防接种相关知识的认知和理解,提高疫苗接种率和及时接种率,对免疫可预防疾病的防控具有重要意义。     

天津市河东区第二类疫苗接种情况分析

目的分析天津市河东区6种第二类疫苗的接种情况,为加强第二类疫苗预防接种提供依据。方法选取天津市河东区30 138名2~5岁儿童为研究对象,分析6种二类疫苗接种情况。结果天津市河东区儿童6种二类疫苗接种率在18.45%~72.62%之间,平均44.06%;各苗的接种率差异有统计学意义(P0.01),流动儿童接种率均大于本地儿童;不同种类疫苗接种率差异有统计学意义(P0.01),水痘、Hib疫苗的接种率较高,流感疫苗接种率较低。结论应加大宣传力度,让广大家长充分认识第二类疫苗接种的重要性,提高接种率。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.