阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的 评价阴道镜检查对宫颈疾病,尤其是对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 对146例宫颈病变患者先后进行宫颈刮片、阴道镜检查,并在阴道镜下行定点活检,比较不同方法CIN的检出率及与病理学诊断的符合率.结果 阴道镜图像诊断宫颈病变与病理诊断的符合率为96.6%(141/146),宫颈刮片为58.2%(85/146),差异有非常显著意义(P＜0.01);阴道镜图像诊断、镜下活组织病理检查和宫颈刮片检查的CIN检出率分别为14.38%(21/146)、16.4%(24/146)和3.42%(5/146),差异有显著意义(P＜0.05).结论 阴道镜检查与病理诊断结果有较高的符合率,可以提高对宫颈癌前病变的检出率.     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法回顾性分析372例宫颈病变患者的阴道镜检查和病理组织学检查结果。结果经病理组织学确诊,CIN120例,宫颈浸润癌5例,慢性宫颈炎205例,宫颈尖锐湿疣10例。宫颈疾病阴道镜诊断与病理组织学诊断符合率88.4%,敏感性92.5%,特异性86.5%,假阳性率13.5%,假阴性率8.1%,阴道镜RCI评分诊断CIN与病理组织学诊断结果,经χ2检验无显著性差异（χ2=3.112,P〉0.05）。结论阴道镜检查对宫颈癌,尤其是癌前病变的早期诊断有重要价值,阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性与检出率,是宫颈癌筛查,宫颈疾病诊断的安全、可靠、有价值的检查方法。     

阴道镜检查对宫颈接触性出血的价值

目的:评价阴道镜检查对宫颈接触性出血的诊断价值.方法:对186例首诊接触性出血妇女常规阴道镜检查及镜下活检,并随机以同期症状相同的98例患者行宫颈刮片,对其中49例巴氏Ⅱ级以上常规宫颈四点活检结果作对照.结果:阴道镜下常规活检宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率4.52%及20.43%,与对照组分别为2.04%及6.12%,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用阴道镜对宫颈接触性出血检查能提高早期宫颈癌及CIN的检出率.     

宫颈刮片联合阴道镜检查筛查宫颈癌21350例结果分析

目的:通过宫颈刮片联合阴道镜检查的手段进行宫颈癌的筛查,探讨其在宫颈癌筛查中的作用,并了解农村妇女宫颈癌的发病情况。方法:对自愿参加宫颈癌筛查的21350例农村妇女,常规进行宫颈刮片并选取宫颈刮片阳性或者存在宫颈柱状上皮异位、赘生物等的妇女进行阴道镜筛查,以病理组织学诊断为标准,对结果进行统计分析。结果:21350例参加筛查的妇女中,宫颈刮片21350例,阴道镜检查2037例,在阴道镜下宫颈活检818例,宫颈炎症454例,HPV感染41例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)128例,宫颈癌9例。宫颈刮片诊断CIN符合率46.47%,阴道镜诊断CIN符合率82.58%,两者比较差异具有统计学意义(P0.05),两者结合方可提高诊断阳性率。宫颈癌前病变患病率0.599%,宫颈癌患病率42.15/10万,且经济欠发达的农村地区患病率增高。结论:宫颈刮片联合阴道镜检查可有效筛查宫颈癌。经济欠发达的农村地区宫颈癌前病变和宫颈癌患病率增高。     

宫颈脱落细胞学与阴道镜检查诊断宫颈病变临床病理分析

目的 探讨宫颈病变的诊断方法.方法 收集宫颈病变290例的阴道镜及宫颈刮片资料,以病理结果组织学诊断为金标准,对结果进行分析.结果 宫颈细胞学检查的阳性率57.58%,细胞学检查结合阴道镜检查的阳性率89.7%,P＜0.05,两者相比差异具有显著性.结论 宫颈细胞学检查结合阴道镜检查是诊断宫颈病变的有效方法,能及早发现癌前病变,提高早期宫颈癌的检出率.     

宫颈细胞学检查与阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨液基细胞学检查（LPT）与电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法对1 760例门诊妇女进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查,对其进行宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对异常的LPT及阴道镜图像进行活检病理学诊断,对结果进行分析。结果本组1 760例妇女中LPT液基细胞学采用TBS分级系统检出阳性涂片。其中ASCUS515例,LSIL367例,HSIL168例,SCC 30例,LPT与活检病理诊断符合率85.93%。对1 760例患者进行阴道镜图像并定点活检CINI529例,CINII190例,CINIII102例,宫颈癌32例,阴道镜与病理活组织检查的符合率为93.43%。结论 LPT液基细胞学检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈疾病的阳性检出率;阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值优于宫颈LPT的检查。联合宫颈LPT和阴道镜检查及阴道镜下定位活组织病理检查可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,达到早发现,早治疗,从而降低宫颈癌的发病率及病死率。     

阴道镜检查在诊断宫颈高级别病变中的价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈高级别病变中的价值。方法我院2013年5月至2016年5月收治的宫颈疾病患者80例,所有患者均接受阴道镜检查及宫颈组织活检,然后对阴道镜检查和宫颈病理检查结果进行分析,并对阴道镜检查不同级别宫颈病变的灵敏度进行统计分析。结果以宫颈病理检查为金标准,阴道镜检查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%(12/14)、86.4%(57/66)、57.1%(12/21)、96.6%(57/59);80例患者中,发生宫颈病变14例,阴道镜检出11例,检出率为75.6%,其中CINⅠ级8例,阴道镜检出6例,检出率为75.0%;CINⅡ级4例,阴道镜检出3例,检出率为75.0%;CINⅢ级1例,阴道镜检出1例,检出率为100.0%;宫颈癌1例,阴道镜检出1例,检出率为100.0%。CINⅢ级、宫颈癌的阴道镜检出率均显著高于CINⅠ级、CINⅡ级(P0.05)。结论阴道镜检查在诊断宫颈高级别病变中较宫颈低级别病变具有较高的价值。     

328例宫颈刮片及阴道镜在宫颈疾病筛查中的体会

目的总结宫颈刮片、阴道镜在宫颈病变诊断中的临床经验。方法对两种任何一项检测异常者或宫颈异常出血行阴道镜下病理活检及宫颈管搔刮,进行组织学诊断。结果328例病理结果阳性者中,阴道镜较宫颈刮片阳性率提高13.11%。结论宫颈癌的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查、阴道镜相互结合以提高检出率。     

宫颈刮片联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的意义分析

目的:探讨宫颈刮片联合阴道镜检查应用在宫颈病变筛查中的诊断意义。方法:研究资料均为本院于2016年4月至2017年4月期间在本院接收诊断的宫颈异常患者300例,均行宫颈刮片、阴道镜检查等,以病理学检验结果为准,针对宫颈刮片、阴道镜单纯诊断和联合诊断的诊断准确率进行比较分析。结果:病理组织学诊断方式与宫颈刮片联合阴道镜检查方式准确率相比无明显差异,P0.05;阴道镜及宫颈刮片对癌前病变的诊断率17.33%、16.33%均显著低于联合检查24.67%,P0.05。结论:在宫颈病变筛查中应用宫颈刮片联合阴道镜检查方式可进一步提高诊断准确率,筛查价值较高,值得推广。     

细胞学检查联合阴道镜活检筛查宫颈疾病

目的:探讨细胞学检查联合阴道镜活检在筛查宫颈疾病中的价值.方法:对2853例有宫颈病变行阴道镜检查的妇女分为观察组和对照组,观察组采用宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查,对照组仅进行阴道镜检查,两组均进行病理组织学检查比较两组阳性符合率.结果:观察组活检316例,阳性病例203例,阳性符合率64.2％;对照组活检328例,阳性病例139例,阳性符合率42.3％,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜下定点活检能显著提高宫颈上皮瘤变(CIN)和宫颈癌的早期诊断率.     

Correlation of cervical cytology with cervical histology

OBJECTIVE: To correlate cervical cytology with Cervical histology. METHODOLOGY: A hospital based prospective study was carried out in consecutive total forty-three patient attending oncology clinic of Kathmandu Medical College Teaching Hospital, Sinamangal, Nepal from 1st Bhadra 2061 to end of Falgun 2061 (18th August 2004-12th February 2005) during authors posting in this clinic. All patients who underwent cervical biopsy on either indication of clinically suspected lesions or abnormal cytology were correlated with Pap smear report. Pap smear was carried out in conventional technique using Ayre's spatula. Cervical biopsy was carried out with help of punch biopsy forceps in operation Theatre without the guidance of colposcopy. All pertinent information regarding patient profile in terms of their age, parity, age at marriage, age at 1st child birth, smoking habit, contraceptive use, and symptom of vaginal discharge was taken. Reports of Pap smear and cervical biopsy of these patients were collected from oncology clinic during their follow up visit and all these information and finding were entered in structured questionnaire. The reporting of Pap smear was done in Bethesda system. The average duration between performing Pap smear and biopsy was of one month. Statistical analysis was carried out by EPI-INFOS6 system. RESULT: Of forty three patients who underwent cervical cytology 22 cases were of Benign lesion, 8 cases of LSIL, 9 cases of HSIL, 3 cases of invasive carcinoma and 1 of ASCUS. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in benign grade was 76%, 83.3%, 86.4%, 71.4%, 79.1%, 0.0004 respectively. Similarly sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in LSIL was 60%, 93.9%, 75%, 88.6%, 86%,0 .0008 respectively. For HSIL it was 100%, 89.5%, 55.6%, 100%, 90.7 0.0001 respectively. Respectively for carcinoma it was 100% for sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy p-value was 0.00008. CONCLUSION: Pap smear significantly correlated with cervical histology.     

前路椎体次全切与椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗双节段颈椎病的临床疗效比较

目的 比较椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月北京朝阳医院收治的63例因相邻双节段脊髓型颈椎病行前路手术治疗的患者临床及影像学资料,其中ACCF组31例,ACDF组32例.统计所有患者基线资料、手术时间、出血量、住院天数、手术相关并发症.比较两组术前及末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角(T1 Slope)、融合节段Cobb角、融合节段高度、植入物下沉、融合率、头尾端邻近节段骨化分级、日本骨科协会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)评分及颈痛、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果 随访时间为12～40个月.ACCF组出血量显著高于ACDF组(P＜0.05);术前、末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角、融合节段Cobb角、融合节段高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,2组均获得100％融合率,植入物下沉比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,末次随访时ACCF组影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05),ACDF组颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度显著增加(P＜0.05).术前两组JOA评分、VAS评分差异均无统计学意义,末次随访时差异亦无统计学意义,末次随访时两组JOA评分、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05).末次随访时,2组各影像学参数与JOA评分和VAS评分均无显著相关性(P＞0.05).结论 两种颈椎前路手术均可获得满意的临床效果,ACDF在出血量及改善颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度等方面优于ACCF.两种颈椎前路术后影像学指标与临床评分均无显著相关性.     

宫颈糜烂程度与宫颈病变的关系初探

目的探讨宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈癌的关系。方法随机抽取就诊于我院妇产科门诊的600名患者为研究对象,设宫颈光滑组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组4组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比。结果各组无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为：宫颈光滑组92.57%、3.38%、2.02%、2.15%和0.67%;轻度糜烂组92.10%、3.29%、1.97%、2.63%和0.66%;中度糜烂组90.85%、3.92%、1.96%、2.61%、0.65%;重度糜烂组91.84%、3.40%、2.04%、2.72%和0.68%。各组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义。结论宫颈糜烂程度与宫颈病变之间无直接相关性,不应该将宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素。对光滑的宫颈更应警惕宫颈病变的发生。     

动态颈椎MR检查在脊髓型颈椎病诊断中的价值

颈椎MR检查是目前脊髓型颈椎病诊断的主要检查方法,但忽略了颈椎的动态变化,不能全面反映脊髓受压及椎管狭窄的情况,而且对于脊髓型颈椎病的早期诊断也存在一定的缺陷。动态颈椎MR检查可以弥补这一缺陷,并且做到早期诊断、早期治疗。但目前研究病例数相对较少,不能全面客观地反映动态颈椎MR的诊断价值。     

紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用

目的研究紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用。方法将2015年12月～2018年12月所收治的80例宫颈机能不全孕妇作为研究对象,分成实验组与对照组,每组各40例。对照组进行常规药物治疗,实验组进行宫颈环扎术治疗,对比两组临床效果。结果实验组孕妇足月生产率、胎儿阿氏评分、延长孕周及临床治疗满意程度均明显高于对照组孕妇,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全患者治疗中的应用效果显著,能够提高孕妇足月生产率,降低流产率,有效延长孕妇孕周,同时提高患者对于临床治疗的满意程度,值得临床推广与使用。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效

目的:探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效.方法:54例确诊妊娠合并宫颈机能不全者,32例施行宫颈环扎术治疗(环扎组),22例拒绝手术(非环扎组),观察其妊娠结局等各项指标.结果:环扎组与非环扎组除早产率外,足月妊娠率、流产率及新生儿成活率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:宫颈机能不全行宫颈环扎术可...     

光电探测系统与细胞学检测在宫颈癌筛查中的对照研究

目的 探讨光电探测系统(TS)与细胞学检测在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 对392例患者依次进行TS、巴氏涂片(Pap)、液基薄层细胞学检测(TCT)及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测,以阴道镜和病理学检查为金标准,比较4种方法及联合方法的灵敏度、特异度、Kappa值和应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积.结果 (1)Pap、TCT、TS及HPV检测的灵敏度分别为32.2%、42.2%、74.4%和47.8%,特异度分别为96.7%、93.7%、78.8%和84.8%.TCT并联HPV、TCT并联TS、Pap并联TS、HPV并联TS的灵敏度分别为65.6%、87.8%、82.2%和86.7%,特异度分别为81.1%、74.5%、75.8%和67.2%.(2)比较ROC曲线下面积,TS与Pap、TIS与HPV检测有统计学差异(P＜0.05),而TCT与Pap、TCT与TS没有统计学差异;使用并联筛查方法时,TS并联其他方法与相应非TS方法比较,有统计学差异(P＜0.05),但与单独使用TS相比,无统计学差异,四种并联方法之间无统计学差异.结论 (1)TS作为一种宫颈癌早期筛查技术,具有即时检测即时诊断的效果.(2)本研究中TS的诊断效果评价优于Pap及HPV,等同于TCT,TS联合细胞学检测可以提高细胞学检测的筛查效果.     

Diagnostic cervical zygapophyseal joint blocks for chronic cervical pain

OBJECTIVES: (1) To determine the prevalence of cervical zygapophyseal joint pain in a specialist clinical setting; (2) to review the number of diagnostic blocks needed to identify the segmental level of the symptomatic joints; and (3) to determine the distribution of segmental levels of cervical zygapophyseal joint pain in a clinical setting. DESIGN AND SETTING: Retrospective audit of patients of three independent rehabilitation medicine specialists who had undergone cervical zygapophyseal joint blocks in hospital outpatient clinics and private rooms. PATIENTS: 97 patients aged 18-82 years with chronic neck pain (with or without headache) of more than six months' duration refractory to conservative therapies. INTERVENTION: Diagnostic fluoroscopic cervical third occipital and medial branch blocks of zygapophyseal joints. Diagnosis required confirmation by a repeat procedure. RESULTS: 35 of 97 patients (36%) had a confirmed symptomatic cervical zygapophyseal joint (95% CI, 27%-45%). The symptomatic segmental level was found at the first attempt by reference to a standard pain diagram in 83% of cases (29 of 35). The most common symptomatic levels were C3-4 (11/35; 31%) and C5-6 (10/35; 29%). CONCLUSION: The prevalence of cervical zygapophyseal joint pain estimated in this clinical study is lower than that found in previous research setting studies, but our requirement for confirmation by a repeat block (which many patients declined) makes our estimate conservative; it is likely that the true prevalence is higher. Zygapophyseal joints are clearly a common source of pain in patients presenting with chronic neck pain, with or without headache. Cervical zygapophyseal joint pain is readily diagnosable, enabling patients to seek further, targeted treatment.