脊椎-硬膜外麻醉联合全身麻醉用于子宫切除术患者的效果及对血清肾上腺素、多巴胺的影响

目的探讨脊柱-硬膜外麻醉联合全身麻醉用于子宫切除术患者的效果及对血清肾上腺素、多巴胺的影响。方法选择2013年10月至2015年1月于淄博市妇幼保健院治疗的择期行腹腔镜子宫切除术患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各42例。研究组采用脊柱-硬膜外麻醉联合全身麻醉,对照组采用常规静吸复合全身麻醉;比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间、清醒时间及术后48 h不良反应发生情况,分别检测入室后(T_0)、气腹完成(T_1)、气腹10 min后(T_2)、术中牵拉子宫时(T_3)、拔出喉罩时(T_4)、拔出喉罩后10 min(T_5)的血清肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度。结果研究组术后自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间、定向力完全恢复时间显著短于对照组[(3.7±0.3)min比(6.1±1.1)min、(7.2±1.9)min比(11.4±2.1)min,(10.3±1.6)min比(17.4±2.5)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉后各时段血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺浓度均呈先上升后降低趋势,其中研究组T_3~T_5时段血清肾上腺素[(38±11)、(37±9)、(35±8)ng/L]、去甲肾上腺素[(150±36)、(145±31)、(140±37)ng/L]、多巴胺[(78±7)、(74±8)、(71±6)ng/L]水平显著低于对照组[(58±9)、(49±8)、(45±9)ng/L;(170±41)、(161±36)、(150±41)ng/L;(92±9)、(79±10)、(76±7)ng/L](P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组[26.2%(11/42)比66.7%(28/42),χ~2=13.832,P<0.05]。结论脊柱-硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜子宫切除术患者,临床效果显著,血清肾上腺素、多巴胺浓度降低明显,术后安全性好,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及血栓事件发生的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及对并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2013年5月至2015年5月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者86例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组采用单一全身麻醉,观察组在此基础上进行全身麻醉复合硬膜外麻醉,对比两组手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及术后早期活动时间等围术期指标,记录麻醉诱导前10 min(T0)、术中1 h(T1)、术后30 min(T2)三个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),同时分析两组手术前后血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)及D二聚体(D-D)水平,并比较其DVT发生率。结果两组手术时间比较无显著差异(P0.05),观察组自主呼吸恢复时间(4.96±1.37)min、清醒时间(8.29±2.14)min、拔管时间(13.18±1.66)min及术后早期活动时间(4.12±1.08)min较对照组短(P0.05);T0及T2时两组MAP、HR、Sp O2比较无显著差异(P0.05),T1时两组MAP、HR均较T0时升高,而Sp O2下降,且对照组上述指标变化较观察组明显(P0.05);术后7 d两组ET、TXA2及D-D水平均升高,但观察组ET(88.79±1.22)ng/L、TXA2(375.15±1.88)ng/L及D-D(263.15±1.87)ng/L水平低于对照组(P0.05);观察组DVT发生率4.65%较对照组低20.93%(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可使腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学保持稳定,改善围术期指标,同时对血栓素A2影响小,术后D-D水平低,明显降低DVT发生。     

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响

目的:研究下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉法对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响。方法:将86例择期行单膝关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉法;对照组患者采用气管插管全身麻醉法。对比两组患者围手术期平均动脉压(MAP)和简易精神状态量表(MMSE)评分。结果:在麻醉前(T0)及术后6 h(T5)两个时间点上,两组患者的MAP值无明显差异(P>0.05);观察组患者的MAP值在置入喉罩或气管插管成功后1 min(T1)、使用止血带60 min(T2)及拔出喉罩或气管导管后1 min(T4)均明显低于对照组(P<0.01),而在松开止血带5 min(T3)明显高于对照组(P<0.01);在术后6 h及术后12 h,观察组患者的MMSE分值均明显高于对照组(P<0.01);观察组的POCD发生率为9.30%,对照组为25.58%,观察组患者的POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年单膝关节置换术患者中采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉,相较于气管插管全身麻醉对其围手术期生理指标影响更小,同时对术后认知功能影响更小,有助于降低患者术后POCD发生。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对缺血性心脏病患者的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对缺血性心脏病患者的影响。方法选择临床确诊缺血性心脏病择期行胆囊切除手术患者96例为观察对象,按照就诊顺序随机分为2组各48例,硬膜外麻醉复合全身麻醉组(A组,首先选择T8~9或T9~10椎间隙行硬膜外麻醉,后行全身麻醉)和单纯全身麻醉组(B组)。所有患者均监测记录入室时(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)、拔出气管插管前(T4)、拔出气管插管后(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压乘积(RPP),并记录围术期心电图中ST-T改变及心律失常的发生情况。结果 T1,2组患者HR及MAP较T0明显降低(P<0.05);与A组相比,B组T1插管即刻、T2、T4、T5的HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05);B组围术期心律失常发生率明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉对缺血性心脏病患者的血流动力学影响较单纯全身麻醉小。     

硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响

目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月～2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接受硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉,比较两组麻醉诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、气管插管即刻(T_3)、切皮时(T_4)、拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、肾上腺素(AE)、去肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、拔管时间、睁眼时间、维库溴铵应用剂量、不良反应发生率。结果观察组T_2、T_3、T_4、T_5时刻MAP、HR波动小于对照组,AE、NE、Cor、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P0.05);观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组,维库溴铵应用剂量低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组19.35%(6/31)(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉应用于老年低位直肠癌,可阻断手术刺激传导至中枢,并抑制外源性刺激上行传导及下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴的兴奋,能减少血流动力学波动,减轻机体氧化应激反应,减少肌松药物应用剂量,加快患者恢复,安全可靠。     

瑞芬太尼持续静脉输注对外耳再造手术小儿全身麻醉拔管的影响

目的观察瑞芬太尼持续输注对外耳再造手术小儿全身麻醉拔管的循环反应以及拔管相关不良反应的影响。方法选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级择期全身麻醉拟行自体肋软骨移植外耳再造手术患儿60例,按随机数字法分为对照组和瑞芬太尼组,每组30例。两组患儿的麻醉诱导均采用舒芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵方案,麻醉维持采用瑞芬太尼+丙泊酚+60%N_2O方案。两组均术毕前5 min停用吸入和静脉麻醉药物,瑞芬太尼组将瑞芬太尼浓度减至0.05μg/(kg·min)持续输注直至拔出气管导管,对照组停瑞芬太尼输注。观察两组小儿麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率和脉搏血氧饱和度(SpO_2);记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;记录拔管时患儿呛咳反应状况,拔管后5 min内是否发生呼吸抑制及恶心呕吐。结果两组患儿T1_时间点MAP、心率出现明显降低,T_2、T_3时间点的MAP、心率出现明显升高;T_4、T_5时间点MAP、心率出现降低,与T_0时间点接近。对照组T_2、T_3的MAP明显高于T_0(P<0.05);瑞芬太尼组除T_5外其余各时点MAP均明显低于T_0(P<0.05)。对照组和瑞芬太尼组T_2、T_3的心率均较T_0明显加快,瑞芬太尼组T_2、T_3的MAP、心率较对照组明显下降(P<0.05)。对照组和瑞芬太尼组各时点的SpO_2均无明显变化(P>0.05)。瑞芬太尼组的拔管呛咳反应评分显著低于对照组[(1.33±0.60)分比(2.03±0.90)分,P<0.05]。两组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、清醒镇静评分、呼吸抑制及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿全身麻醉拔管期持续静脉输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min),可以明显减轻拔管期间的心血管反应和拔管时的呛咳反应,且不延长麻醉恢复时间。     

老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

目的比较老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的效果。方法将76例老年食管癌患者随机分为全麻组(n=38):仅用全身麻醉;复合组(n=38):采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较。结果两组患者的麻醉效果满意。复合组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于全麻组(P<0.05或P<0.01.)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉。     

小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气应用于无痛纤维支气管镜检查的有效性和安全性

目的分析小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气应用于无痛纤维支气管镜检查的有效性和安全性。方法选取2017年3月至2019年2月皖北煤电集团总医院收治的72例无痛纤维支气管镜检查患者作为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用琥珀胆碱联合喉罩控制通气,观察组在对照组的基础上加用小剂量罗库溴铵,比较两组患者麻醉诱导前(T_1)、麻醉诱导后(T_2)、置入喉罩时(T_3)、检查结束时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2),观察并记录不良反应、镜检时间、肌束震颤情况、肌肉疼痛情况、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔出时间。结果两组患者的MAP在T2降低,T_3、T_4升高; HR在T_2、T_3降低,T_4升高; Sp O_2在T_2、T_4升高,T3降低,两组变化趋势相同(P> 0. 05)。两组患者在T_1、T_2、T_3、T_4时的MAP、HR、Sp O_2比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[5. 56%(2/36)比22. 22%(8/36)](P <0. 05)。观察组镜检时间明显短于对照组[(9. 87±1. 04) min比(15. 41±2. 03) min](P <0. 01)。观察组患者的肌束震颤情况明显轻于对照组(<0. 01)。观察组肌肉疼痛评分明显低于对照组[(3. 07±1. 02)分比(5. 62±1. 04)分](P <0. 01)。观察组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔出时间明显短于对照组[(3. 15±1. 05) min比(4. 41±1. 02) min,(7. 14±1. 36) min比(8. 89±1. 42) min,(8. 45±1. 74) min比(9. 58±1. 63) min](P <0. 01)。结论小剂量罗库溴铵复合琥珀胆碱联合喉罩行控制通气用于无痛纤维支气管镜检查,可有效缩短镜检时间,减轻肌束震颤、肌肉疼痛程度,且患者检查后恢复较快。     

罗哌卡因髂筋膜腔阻滞复合喉罩全身麻醉对老年股骨转子间骨折患者的应用效果

目的探讨罗哌卡因髂筋膜腔阻滞复合喉罩全身麻醉对老年股骨转子间骨折患者的应用效果。方法选取2017年6月至2019年1月杞县中医院收治的72例老年股骨转子间骨折患者,均接受手术治疗,按照麻醉方案分为研究组(36例)和对照组(36例)。对照组接受气管插管全身麻醉,研究组接受罗哌卡因髂筋膜腔阻滞复合喉罩全身麻醉。麻醉诱导前(T_0)、手术开始5 min(T_1)、手术开始30 min(T_2)、术毕(T_3)测定血流动力学参数水平,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中镇痛药物总量、术后情况、不良反应发生情况。结果 T_0、T_3时两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组T_1、T_2时HR、MAP较低(P<0.05);与对照组相比,研究组术中舒芬太尼用量较少,拔管时间、复苏时间较短,视觉模拟评分法(VAS)评分较低(P<0.05);研究组不良反应发生率(2.78%)与对照组(5.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年股骨转子间骨折采用罗哌卡因髂筋膜腔阻滞复合喉罩全身麻醉,能稳定术中血流动力学,减少镇痛药物用量,加快苏醒,且安全性高,值得推广。     

右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带成形术中的应用

目的探讨右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带成形术中应用的安全性、有效性。方法择期行舌系带成形术患儿40例随机分为对照组和观察组,每组20例,观察组患儿采用右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉;对照组患儿采用生理盐水滴鼻复合七氟醚吸入麻醉,滴鼻30 min后患儿入手术室,记录患儿滴鼻前(T0)、入手术室时(T1)、置入开口器时(T2)、直钳钳夹舌腹近舌尖舌系带附着处(T3)时的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏血氧饱和度(Sp O2),记录手术时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间。结果 2组患儿T0时心率、MAP、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿T1时心率、MAP与T0时比较均显著升高(P<0.05),T2、T3时心率、MAP与T0、T1时比较均显著下降(P<0.05);T2与T3时心率和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿各时间点Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿T1、T2、T3时的心率、MAP与T0时比较均显著下降(P<0.05),T1、T2、T33个时间点的心率、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿各时间点Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的喉罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间与对照组比较显著减少(P<0.05)。观察组患儿恢复期躁动发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入应用于小儿舌系带成形术可以缩短喉罩拔出时间,患儿苏醒快,是一种安全、有效的麻醉方法。     

Anesthesia

Effects of DO2-directed hemodynamic management on pulmonary function in to course of anaesthesia of liver transplantation; Rectal midazolam, atropine and ketamine as premedication for infants and young children; Supraclavicular subclavian venous catheterization through the insertion point medial to the middle of clavicle in infants; Effect of acute normovolemic hemodilution on context-sensitive half-time for propofol given by target controlled infusion during hip joint replacement; Effect of acute hypervolemic hemodilution on pharmacokinetics of propofol in patients undergoing total hip replacement; Influence of leukocyte filtration on systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass in dogs;Effect of urapidil on L-type calcium current in rat ventricular myocytes; Changes in systemic and pulmonary hemodynamics in patients with liver cirrhosis and portopulmonary hypertension during liver transplantation;……     

Anesthesia

Effect of propofol on the release of glutamate γ-amino-butyric acid in hippocampus in rats during recovery from paradoxical steep deprivation;The effect-site concentration of midazolam achninistered by TCI and BIS values for conscious sedation in patients of differmt ages;Effects of ephedrine pretreatment and rocuronium priming on the rocuronium-induced neuromuscular blockade;Effects of different doses of propofol on cerebral venous blood S-100 protein and neuron-specific eno- lase in patients undergoing open heart surgery under CPB at mild hypothermia;Effect of different doses of ambroxol in car- diopulmonary bypass induced lung injury in children     

Anesthesia

Protective effects of colquhounia root tablet against oleic acid induced acute lung injury in rats , Effect of ketamine on iNOS mRNA expression in spinal cord of mice in the development of morphine tolerance, Analgesic effect of intrathecal SB203580 in a rat model of neuropathic pain , Interleukin.lO gene therapy for neuropathic pain in a rat model of chronic constriction injury , Effects of epidural capsaicin on pain thresh. old, neurological function and spinal neurons in rabbits, Effects of different concentrations of heparin in the preservation solution on blood coagulation after reperfusion in patients undergoing orthotopie liver transplantation, Influence of lidocaine on systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass in patients undergoing coronary artery bypass grafting , Effect of midazolam pretreatment on neurotoxicity of ropivacaine in rats , Anesthetic efficacy of epidural ropivaeaine mixed with different doses of sufentanil for hysterectomy     

Anesthesia

<正>209163 Changes in plasma colloid osmotic pressure during off-pump orthotopic liver transplantation/Zhang Xiaomei(Dept Anesthesiol,Tianjin 1st Centre Hosp,Tianjian 300192)…∥Chin J Anesthesiol.-2009,29(2).-151~153Objective To investigate the changes in plasma colloid osmotic pressure(COP)in patients undergoing off-pump orthotopic liver transplantation(OLT).Methods Thirty ASA Ⅱ-Ⅳ patients(liver function Child-Pugh grade B or C)aged 35-60 yr undergoing off-pump OLT were studied.Anesthesia was induced with midazolam,sufentanil,propofol and vecuronium and maintained with propofol infusion,isoflurane inhalation and intermittent iv boluses of sufentanil and vecuronium.Human albumin and fresh frozen plasma were infused during operation.Hemoglobin was maintained at 70-80 and 80-100 g/L during preanhepatic and anhepatic phase respectively.Urine output was maintained at 1,0.5 and 1-2 ml·kg-1·min-1 while CVP at 4-7,0-3 and 4-10 mm Hg respectively during preanhepatic,anhepatic and neo-hepatic phase.Blood samples were taken immediately before intravenous line was established (T0,baseline),at skin incision(T1),60 min of preanhepatic phase(T2)beginning of anhepatic phase(T3),30 min of anhepatic phase (T4),beginning of neohepatic phase(T5),30 min of neohepatic phase(T6) and the end of operation(T7)from internal jugular vein for determination of plasma COP,crystalloid osmotic pressure and serum albumin concentration.     

Anesthesia

<正>209016 Effects of flurbiprofen on cellular immune function during patient-controlled intravenous analgesia with fentanyl in patients after esophagectomy/Feng Yanping(冯艳平,Dept Anesthesiol,Cancer Hosp He’nan Province,Zhengzhou 450003)…∥Chin J Anesthesiol. -2009,29(9). -773～774 Objective To investigate the effects of flurbiprofen on cellular immune function during patient-controlled in- travenous analgesia(PCIA) with fentanyl in the patients after esophagectomy.     

Anesthesia

Preventive effects of remifentanil on sympathetic activation induced by desflurane,Effects of different doses of ketamine on cognitive function in aged rats,Efficacy of sufentanil combined with propofol for video-assisted endoscopic transthoracic sympathectomy,Accuracy of target-controlled infusion of sufentanil in clinical anesthesia.     

Anesthesia

Anesthetic choice for patients undergoing simuitaneous pancreas-kidney transplantation,Effect of morphine pretrealment on expression of substance P and calcitonin gene related peptide in myocardium following acute myocardial ischemia in rats,Effects of lidocaine and ropivacaine on con- tractility of isolated pregnarlt rat myometrium,Effect of acute hypervolemic hemodilution with different colloids on GP Ⅱ b/Ⅲ a and P-selectin expression in patients with colon cancer during perioperative period,Effects of propofol on extracellular signal-regulated kinase 1/2 phosphorylation in mouse hippocampal slices[第一段]     

Anesthesia

Cerebral protective effect of nicorandil premedication in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopuimonary bypass;Protective effects of remifentanil preconditioning on myocardium against ischemia-reperfusion injury in rats; Effects of ultrarapid opiate detoxification during general anesthesia on plasma morphine concentration and brain β-endorphin content in rats addicted to morphine;The effect of propofol on platelet aggregation and blood coagulation in patients undergoing upper ab- dominal surgery/Tao Guocai ; Protective effects of pretreatment with rosigli tazone on the lungs against endotoxin-induced acute injm＇y in rats; ……     

Anesthesia

<正>209480 Effect of high thoracic epidural block on expression of β1-ARK mRNA in lymphocytes in elderly patients with essential hypertension complicated with     

Anesthesia

Efficacy and safety of intravenous dexmedetomidine as an adjunct to general anesthesia; Difference in BIS level between adults and children during target-controlled infusion of propofol; Recovery from anesthesia in patients undergoing abdominal surgery： a comparison of sevoflurane and isoflurane