盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效

目的探讨盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法选择2012年4月至2015年10月在解放军第一八○医院就诊的82例AR患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予布地奈德鼻喷雾剂治疗(64μg/次喷鼻、早晚各1次,持续治疗2周),观察组给予盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗(盐酸非索非那定片60 mg/次、早晚各1次,布地奈德鼻喷雾剂用法用量同对照组,持续治疗2周)。治疗后,比较两组患者的临床症状评分、嗜酸粒细胞数目及辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞因子水平。结果治疗后,两组患者的鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏评分均显著低于治疗前(P<0.01);且观察组低于对照组[(0.68±0.09)分比(1.05±0.15)分、(0.52±0.08)分比(0.89±0.12)分、(0.33±0.06)分比(0.72±0.09)分、(0.51±0.08)分比(1.14±0.18)分](P<0.05)。治疗后,两组患者鼻灌洗液及诱导痰中嗜酸粒细胞数量均显著低于治疗前;且观察组低于对照组[(7.84±0.92)个/高倍镜视野(HP)比(13.31±1.87)个/HP、(4.27±0.66)个/HP比(10.38±1.43)个/HP](P<0.05)。治疗后,两组患者血清的白细胞介素(IL)4、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前,α干扰素(IFN-α)水平显著高于治疗前;且观察组的IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组[(1.49±0.22)mg/L比(2.32±0.42)mg/L、(7.49±1.03)mg/L比(11.32±1.86)mg/L、(2.94±0.36)mg/L比(4.42±0.68)mg/L],IFN-α水平高于对照组[(357.39±51.38)μg/L比(232.25±35.56)μg/L](P<0.05)。结论盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗能够改善患者的临床症状、减少嗜酸粒细胞浸润、纠正Th1/Th2的比例失衡,是治疗AR的理想方案。     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用。方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平。于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系。结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P<0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P<0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P<0.01)。结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响。     

危重症伴应激性高血糖老年患者的血糖控制水平对其预后及血清炎性因子水平的影响

目的分析探讨危重症伴应激性高血糖老年患者的血糖控制水平对其预后及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2008年3月至2014年9月在武汉市第三医院接受治疗的86例危重症伴应激性高血糖老年患者,使用随机数字表分成观察组(44例)和对照组(42例)。两组患者均应用胰岛素进行治疗,对照组患者的血糖水平控制在8.0~10.0 mmol/L,而观察组患者的血糖水平则控制在4.4~7.8 mmol/L。观察、比较两组患者的临床相关指标、不良事件以及血清IL-6、CRP水平的变化情况。结果治疗后,观察组患者胰岛素使用量、低血糖发生率显著高于对照组[(42±8)U/d比(25±6)U/d,15.9%(7/44)比2.4%(1/42),P<0.05],胰岛素应用时间、重症病房治疗时间显著短于对照组[(8±3)d比(12±5)d,(10±4)d比(14±6)d],感染发生率显著低于对照组[6.8%(3/44)比23.8%(10/42),P<0.05];但是两组患者在病死率和多器官功能障碍综合征发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血清IL-6、CRP水平都较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后,观察组IL-6、CRP水平显著低于对照组[(28±10)μg/L比(44±14)μg/L,(43±18)mg/L比(87±24)mg/L,P<0.01]。结论危重症伴应激性高血糖老年患者保持较低的血糖控制水平,会缩短重症病房治疗时间、减少感染的发生,但是并不会改善患者病死以及发生多器官功能障碍综合征的情况,并且还可能增加患者发生低血糖的情况。     

甲泼尼龙对复发缓解型多发性硬化患者白细胞介素23和白细胞介素17水平的影响

目的研究甲泼尼龙对复发缓解型多发性硬化白细胞介素(IL)23、IL-17水平的影响。方法选择2011年2月至2013年12月巴中市中心医院收治的32例复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者作为观察组,给予甲泼尼龙针1.0 g/次,静脉滴注3 d,1次/d;3 d后减量为0.5 g/次静脉滴注4 d,1次/d;4 d后改为口服泼尼松片60 mg/d,渐递减(口服3 d后减量为40 mg/d),维持1~3个月内停服。同期选择30例体检健康人作为对照组。检测观察组治疗前、治疗后及对照组血清、脑脊液IL-23、IL-17等指标,并进行相关性分析。结果观察组治疗前血清IL-23、IL-17水平为(688±90)ng/L、(88±10)ng/L,治疗后血清IL-23、IL-17水平为(399±56)ng/L、(49±6)ng/L,对照组血清IL-23、IL-17水平为(93±10)ng/L、(18±3)ng/L,观察组治疗后血清IL-23、IL-17水平显著低于治疗前,但治疗前后均显著高于对照组(均P<0.01)。观察组治疗前脑脊液IL-23、IL-17水平为(765±68)ng/L、(90±10)ng/L,治疗后脑脊液IL-23、IL-17水平为(321±19)ng/L、(49±6)ng/L,对照组脑脊液IL-23、IL-17水平为(86±8)ng/L、(18±3)ng/L,观察组治疗后脑脊液IL-23、IL-17水平显著低于治疗前,但仍显著高于对照组(均P<0.01)。观察组治疗前血清IL-23和IL-17呈正相关(r=0.402,P=0.039);脑脊液血清IL-23和IL-17呈正相关(r=0.516,P=0.004)。结论 RRMS患者血清、脑脊液IL-23、IL-17水平呈现高表达。甲泼尼龙治疗可降低RRMS血清、脑脊液IL-23、IL-17水平。     

鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效及安全性分析

目的:观察分析鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法:选取2013年3月—2016年3月在我院耳鼻喉科进行慢性鼻—鼻窦炎治疗的200例患者,通过随机分组的方式将其分为两组,分别为对照组和观察组,对照组给予曲安奈德鼻喷雾治疗,观察组在对照组的基础上给予鼻渊通窍颗粒治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后IL-5、IL-8、MTR水平及SNOT-20评分。结果:观察组患者的总有效率(94%)较对照组(83%)显著较高(P<0.05)。两组患者在治疗前的IL-5、IL-8、MTR及SNOT-20评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的IL-5、IL-8及SNOT-20评分均显著降低(P<0.05),MTR均显著升高(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎疗效确切,缓解了患者的临床症状,安全性好。     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用.方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平.于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系.结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P＜0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P＜0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P＜0.01).结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响.     

干扰素联合炎唬宁治疗对手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平的影响

目的探讨干扰素联合炎唬宁治疗对手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平的影响。方法选择2014年2月至2015年3月涉县医院儿科接诊的90例手足口病患儿进行研究。按照随机数字表法均分为对照组和观察组,各45例。对照组采用单纯干扰素治疗(按照8万U/kg用量选用α-2b干扰素,进行肌内注射,每日1次),观察组采用干扰素联合炎琥宁治疗(按照10 mg/kg的用量加入到浓度为5%葡萄糖液中静脉注射,每日1次)。治疗5 d后比较两组患儿血清细胞因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10]、免疫球蛋白水平(Ig M、Ig G、Ig A)的变化情况及其治疗效果。结果治疗后,两组患儿的血清细胞因子均有所降低,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10均低于对照组[(35±8)ng/L比(40±9)ng/L,(12±5)ng/L比(16±5)ng/L,(15±3)ng/L比(17±3)ng/L,(25±7)ng/L比(29±8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ig M、Ig G、Ig A均显著高于对照组[(1.4±0.3)g/L比(1.2±0.3)g/L,(9.4±0.4)g/L比(9.2±0.4)g/L,(1.4±0.3)g/L比(1.2±0.3)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率显著高于对照组[95.6%(43/45)比73.3%(33/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合炎唬宁治疗手足口病患儿的抗炎效果良好,可显著提高疗效,值得临床推广。     

免疫球蛋白联合锌剂对反复呼吸道感染患儿炎性因子水平的影响

目的探讨免疫球蛋白(Ig)联合锌剂对反复呼吸道感染患儿炎性因子水平的影响。方法选择2013年12月至2015年2月在渭南市中心医院接受治疗的反复呼吸道感染患儿100例,按照随机数字法将患儿分为观察组和对照组,各50例。对照组患儿给予Ig(每次200~400 mg/kg,每月1次,连续治疗3次)静脉滴注,观察组在此基础上联合应用锌硒宝片。治疗3个月后,比较两组患儿的临床疗效,白细胞介素(IL)2、IL-6、IL-8以及肿瘤坏死因子(TNF)α水平以及IgG、IgM以及IgA水平。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组[90.0%(45/50)比68.0%(34/50),P<0.05]。治疗后,观察组IgG、IgM以及IgA水平均显著高于对照组[(8.63±1.33)g/L比(5.87±0.70)g/L、(1.95±0.19)g/L比(1.40±0.12)g/L,(0.73±0.05)g/L比(0.64±0.04)g/L](P<0.05);观察组患儿的IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组[(7.9±1.3)ng/L比(10.7±2.1)ng/L、(41.7±6.0)ng/L比(53.3±11.8)ng/L、(8.7±1.3)ng/L比(13.8±1.9)ng/L],IL-2水平显著高于对照组[(236.2±26.0)g/L比(202.1±9.8)ng/L](P<0.05)。结论免疫制剂与锌剂联合应用治疗反复呼吸道感染患儿的疗效较好,可有效提高患儿的免疫力,改善炎性因子的水平,显著改善治疗效果。     

灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎的临床疗效及机制研究

目的研究灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效及机制。方法选取2012年10月至2015年3月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的120例VMC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗加灯盏花素注射液20 mL;观察组在对照组的基础上加参麦注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注,每日2次,14 d为1个疗程。对比两组患者治疗前后血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化及临床疗效。结果治疗后,观察组血清中CK、CK-MB、CPK、AST酶活性显著低于对照组[(54±10)U/L比(87±11)U/L,(20±5)U/L比(32±5)U/L,(123±19)U/L比(164±17)U/L,(67±8)U/L比(89±9)U/L,P<0.01];观察组血清中TNF-α和IL-6水平显著低于对照组[(114±13)ng/L比(183±19)ng/L,(15±2)ng/L比(24±6)ng/L,P<0.01];观察组血清中SOD活性显著高于对照组[(110±13)U/L比(90±11)U/L,P<0.01];观察组治疗总有效率显著高于对照组[91.7%(55/60)比75.0%(45/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素注射液联合参麦注射液可能降低血清中TNF-α和IL-6水平,提高SOD活性,对VMC具有良好的临床疗效。     

5-氟尿嘧啶联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的疗效及对炎性因子水平的影响

目的探讨5-氟尿嘧啶联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的疗效及对炎性因子水平的影响。方法将2014年1月至2015年1月渭南市中心医院收治的128例尖锐湿疣患者按照随机数字法分为观察组和对照组,各64例。对照组给予CO_2激光治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用5-氟尿嘧啶治疗,以0.3~0.4 m L/cm~2注入疣体内,两组均治疗3个疗程,1个月为1个疗程。统计并比较两组患者治疗后的临床疗效;对两组患者随访6个月,统计并计算其复发率。分别于治疗前及治疗后3个月应用酶联免疫吸附测定法测定两组血清白细胞介素(IL)-2,4,10水平。结果观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组[96.88%(62/64)比87.50%(56/64)](P<0.05)。两组治疗后3个月,观察组血清IL-2水平高于对照组[(32.5±4.2)ng/L比(24.8±6.6)ng/L],IL-4和IL-10水平显著低于对照组[(11.2±3.0)ng/L比(15.2±3.8)ng/L,(22.8±5.9)ng/L比(30.2±4.7)ng/L](P<0.01)。经随访,观察组和对照组治疗后的复发率分别为1.5%(1/64)和10.9%(7/64),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5-氟尿嘧啶联合CO_2激光可有效降低尖锐湿疣患者血清IL-2、IL-4、IL-10水平,提高患者治疗效果,降低患者复发率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。