腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞用于下肢手术效果比较

目的 比较神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞在单侧下肢手术的临床效果.方法 44例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行单侧下肢手术患者,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(NER组,n=22)和硬膜外阻滞组(EPI组,n=22).NER组采用神经刺激器引导下腰丛和坐骨神经阻滞,EPI组采用硬膜外阻滞.记录两组患者在麻醉前、手术15min、30min、60min平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后12h观察有无恶心呕吐、尿潴留不良反应并发症,记录肛门排气时间.结果 NER组手术期各时点的MAP较麻醉前无明显变化,EPI组手术期MAP明显低于麻醉前(P＜0.05).术后NER组尿潴留、恶心呕吐的发生率均明显低于EPI组(P＜0.01),NER组肛门排气时间明显短于EPI组(P＜0.01).结论 神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧下肢手术,患者术中循环功能的稳定,术后不良反应较少.     

腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响

目的比较腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月入我院行股骨头置换术的老年患者79例,按照手术麻醉方式不同分为A组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉患者28例,B组采用腰硬联合麻醉患者51例。观察并记录2组患者麻醉前、麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征,记录2组患者术中输液总量及并发症或不良反应发生情况,比较患者麻醉后镇痛效果。结果 2组患者麻醉后各项生命体征较麻醉前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉后各项生命体征变化较B组同期差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术中输液总量明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者围术期均无并发症发生,A组1例患者术后出现头痛,B组3例患者术后出现恶心、呕吐,2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,B组镇痛效果明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术均有较好的疗效。腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果好,能有效降低免疫抑制及尿路感染风险,但可能需要加用更多的镇静或镇痛类药物;腰硬联合麻醉对患者镇痛效果明显,但术中输液量较大。临床医生可根据患者实际病情、身体质量及可否耐受等选择合适的麻醉方式,为患者减轻病痛,更好地提高医疗质量。     

腰丛和坐骨神经联合阻滞用于髌骨骨折手术的麻醉

神经刺激器辅助定位行腰丛+坐骨神经联合阻滞麻醉在临床上的应用在近年来越来越为广泛,髋部远端整个小腿的复杂手术均可采用此麻醉方法。北京市丰台医院自2010年开始应用腰丛+坐骨神经联合阻滞麻醉行髌骨骨折手术,现总结报道如下。1资料与方法本组68例髌骨骨折手术,男性39例,女性29例,年龄17～72岁,体质量45～97kg,ASAⅠ～Ⅱ级,所有患者均采用腰丛+坐骨神经联合阻     

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的疗效

目的 分析腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉对股骨颈骨折患者的治疗效果.方法 60例股骨颈骨折患者,按照随机分配的方式分为研究组和参照组,各30例.研究组患者使用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉方案治疗,参照组患者按照全身麻醉方案治疗.比较两组患者的麻醉效果以及不良反应发生情况.结果 研究组患者麻醉总有效率96.67％高于参照组的80...     

老年股骨干骨折患者腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉的应用效果

目的 分析腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨干骨折中的应用价值.方法 回顾性选取我院老年股骨干骨折患者78例临床资料,根据不同麻醉方法分组,分为常规组和观察组,每组各39例.常规组给予蛛网膜下腔阻滞+硬膜外麻醉,观察组接受腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉.比较两组感觉神经、运动神经阻滞维持及起效时间,术前和术后T细胞亚群水平(...     

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于高危老年病人下肢手术的临床分析

目的探讨神经刺激仪辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重老年病人下肢手术中应用的麻醉效果和安全性及血流动力学影响。方法本组28例ASAⅡ-Ⅳ级老年糖尿病足坏疽行单侧大腿中下1/3截肢术患者,入手术室后常规监测,吸氧2L/分,酌情予咪达唑仑镇静,经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞,于腰丛注入1%利多卡因20ml和0.375%罗哌卡因15ml,坐骨神经处注入1%利多卡因15ml和0.375%罗哌卡因5ml,观察患者阻滞后感觉神经阻滞效果、阻滞维持时间、手术时间,以及术中、术后不良反应,记录本组麻醉前、麻醉后15分钟、30分钟、60分钟的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果所有患者术中都获得满意的麻醉效果,无严重麻醉意外及死亡病例。与麻醉前比较,本组病人麻醉后血压虽有明显下降,但平均降幅低于术前20%。本组患者1例术中轻度恶心,术后无腰痛、头痛、尿潴留发生,也无神经损伤症状。结论神经刺激器辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞是老年高危患者下肢手术一种安全有效、循环干扰小的理想麻醉方法。     

罗比卡因用于老年患者人工股骨头置换术腰丛-坐骨神经联合阻滞

［摘要］目的探讨罗比卡因腰丛 坐骨神经联合阻滞在老年患者人工股骨头置换术应用效果。方法48例择期单侧人工股骨头置换术老年患者,借助神经刺激器定位下采用0.5%罗比卡因行后路腰丛和坐骨神经阻滞,观察其感觉神经和运动神经阻滞情况及手术后不良反应等情况。结果48例老年患者围手术期血流动力学无明显变化。感觉、运动神经阻滞起效时间分别为（6.3±1.1） 和（9.2±2.3） min,维持时间分别为（420.2±18.1）和（307.4±26.5） min。手术后24 h无不良反应。结论在外周神经刺激器定位下,对人工股骨头置换术老年患者,采用罗比卡因行腰丛 坐骨神经联合阻滞进行手术,循环稳定,对全身系统影响小,是一种较好的麻醉选择。     

罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

目的 比较长效局麻药罗哌卡因用于单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞与蛛网膜下腔阻滞时临床起效和恢复时间、术后镇痛效果、不良反应及对血流动力学的影响.方法 50例临床拟行单侧下肢手术的病人随机分成AB两组,A组施行单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞,采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率2Hz,起始强度1-2mA,正确定位后两点分别给予0.5%罗派卡因20mL,B组（对照组）采用罗哌卡因15mg行蛛网膜下腔阻滞.记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、药物不良反应等指标.结果 B组阻滞15min的舒张压明显下降（P＜0.05）.A组镇痛持续时间,运动阻滞持续时间明显大于B组（P＜0.05）.术后无恶心呕吐、尿潴留等不良反应.结论 应用罗哌卡因在神经刺激器定位技术下行外周神经阻滞,对血液动力学影响小,麻醉起效快,术后镇痛维持时间长,术后对病人的活动能力限制少,是腰丛-坐骨神经联合阻滞时较为适宜的局麻醉药.     

右美托咪定对股骨粗隆间骨折患者腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果及炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定对股骨粗隆间骨折患者腰丛 - 坐骨神经联合阻滞麻醉的效果及炎性反应的影响。方法 选取湖北六七二中西医结合骨科医院 2019 年 7 月至 2021 年 10 月收治的行股骨粗隆间骨折手术的患者 64 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各 32 例。两组患者均行腰丛 - 坐骨神经联合阻滞麻醉,观察组患者在此基础上加用右美托咪定辅助麻醉。结果 观察组患者插管时(T₁)、切皮时(T₂)、手术开始 30 min 时(T₃)、手术结束时(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于对照组(P < 0. 05);观察组患者术后 2,8,12,24 h 的视觉模拟评分量表(VAS)评分均明显低于对照组(P < 0. 05);观察组患者术后 12 h 和 24 h 的肿瘤坏死因子 - α(TNF - α)、白细胞介素 2(IL - 2)水平均明显低于对照组(P < 0. 05);观察组患者的麻醉效果明显优于对照组(P < 0. 05);观察组与对照组不良反应发...     

腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉应用于高龄股骨骨折患者的效果比较

目的探讨腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉对高龄股骨骨折患者的疗效.方法44例行股骨手术的老年患者,分为腰丛阻滞（n=17）和腰-硬联合麻醉（n=27）两组.腰丛阻滞给予0.5%罗布卡因30 ml,采用神经刺激仪定位下腰大肌沟入路.腰-硬联合麻醉选择L3～4或L4～5间隙,应用0.75%布比卡因1～1.2 ml注入蛛网膜下腔行腰麻,之后于硬膜外腔置入导管.麻醉平面不足者,硬膜外追加0.375%布比卡因＋1%利多卡因.监测并记录两组患者麻醉前、手术过程中的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、腰-硬联合麻醉的平面、硬膜外追加的药量、有无麻醉并发症和不良反应.结果腰-硬联合麻醉组、麻醉后舒张压（DBP）较麻醉前显著下降（P＜0.05）.腰丛阻滞组辅助用丙泊酚的量大于腰-硬联合麻醉组（P＜0.05）.结论腰丛阻滞麻醉对病人血压、心率的影响较腰-硬联合麻醉组更少.对股骨颈骨折行动力髋或鹅颈钉固定手术的老年患者,单纯实施腰丛阻滞是可行的.股骨头置换术和全髋关节置换术因需另加坐骨神经阻滞,故宜采用腰-硬联合麻醉.     

高危患者行腰丛加坐骨神经联合阻滞1例

患者,女,92岁。因左髋部摔伤后3d ,以左股骨粗隆间骨折收入院。否认高血压、冠心病病史。查体:T 3 7℃,P 80次 min ,R2 0次 min ,BP 14 0 80mmHg ,体重约45kg ,被动体位。血常规:RBC 3 .2 8×10 1 2 L ,WBC 3 .68×10 9 L ,HGb 10 6g L ,HCT 3 2 .9%,PLT 77×10 9 L ;肝功ALB     

神经刺激器定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者股骨头置换中的应用

目的探讨神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年患者股骨头置换手术中麻醉效果。方法选择择期行单侧股骨头置换手术的老年患者56例,年龄〉65岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组,神经阻滞组（N组）和硬膜外阻滞组（E组）,每组28例,在麻醉前（T1）,麻醉后（T2）,手术开始时（T3）,手术结束时（T4）,记录MAP、HR、SpO2、麻醉效果以及不良反应。结果 56例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,两组患者的MAP在麻醉前（T1）和手术结束时（T4）差异无统计学意义（P〉0.05）,硬外阻滞组患者的MAP在麻醉后（T2）和手术开始时（T3）显著低于神经阻滞组（P〈0.05）。两组患者的HR和SpO2在各时点均无显著差异（P〉0.05）。结论神经刺激器定位技术下腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于老年患者股骨头置换手术是安全有效的,对血流动力学影响小,不良反应少。     

右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞对老年股骨干骨折患者的阻滞作用分析

目的：研究老年股骨干骨折患者手术治疗期间采用右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞麻醉的临床效果。方法：选择2019年1月—2022年12月在我院接受手术治疗的60例老年股骨干骨折患者,根据手术期间麻醉方法的不同将其分成对照组和研究组。对照组中30例患者手术期间单纯接受全身麻醉;研究组中30例患者手术期间在全身麻醉基础上接受右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞。对比两组研究对象麻醉阻滞效果相关评价指标。结果：研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05);研究组麻醉不良反应发生率少于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效、完全阻滞、术后完全苏醒、住院时间短于对照组(P<0.05);麻醉组麻醉前后生命体征、应激反应相关指标、精神状态、谵妄量表相关评分水平变化幅度小于对照组(P<0.05)。结论：老年股骨干骨折患者手术治疗期间采用右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞麻醉,可以减小对心率、血压等生命体征的影响,减轻应激反应,防止术后出现麻醉不良反应,缩短术后苏醒和住院时间,使麻醉效果得到提高。     

对比腰丛-坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉在全髋关节置换手术的效果

目的 比较腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在全髋关节置换术手术中所发挥的麻醉效果差异。方法 将2021年1月至2022年1月于我院治疗的94例全髋关节置换术治疗的患者以随机方法分为观察组和对照组,各47例。对照组患者实施腰从-坐骨神经阻滞麻醉,观察组患者实施腰硬联合麻醉,统计不同麻醉后的麻醉质量、疼痛情况、不良反应发生率、生活质量、睡眠质量、满意度等,并对相关的数据进行统计学比较。结果 两组的麻醉药物起效时间、麻醉阻滞时间、拔管时间、苏醒时间、Ramsay评分之间的差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者的术后24 h疼痛、镇痛泵按压次数、镇痛泵剩余药量与对照组的差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组（5例,占10.64%）不良反应发生率和对照组（6例,占12.77%）相比差异无统计学意义（P> 0.05）;麻醉前,两组患者的PSQI评分差异无统计学意义（P> 0.05）,麻醉后,两组患者的PSQI评分之间差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组（43例,占91.49%）患者对麻醉的满意度对照组（44例,占93.62%）患者相比,差异无统计...     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的效果

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用实效性.方法 选择80例老年择期行膝关节镜手术患者,按随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例,观察组患者使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,对照组患者使用硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、感觉神经及运动神经阻滞情况、血流动力学变化及不良反应发生率.结果 观察组麻醉优良率为95.0％,对照组麻醉优良率为90.0％,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.62,P>0.05);两组感觉神经与运动神经麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=1.874、1.189,P>0.05);两组感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛效果的持续时间比较,均差异有统计学意义(t=8.729、8.948、5.275,P<0.05);观察组患者血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉各时期差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者SBP及DBP在T2及T3时刻均较T0和T1时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且T2及T3下,两组SBP及DBP比较,对照组低于观察组,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为40.0％,差异有统计学意义(χ2=11.67,P=0.001).结论 随着可视化技术在麻醉中推广应用,使得神经阻滞技术定位准确,麻醉完善,负影响小,对临床有一定指导意义.     

腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的效果比较

目的比较腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的麻醉效果。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧大隐静脉剥脱术患者,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（N组）和腰硬联合麻醉组（SEA组）。记录两组注药前后不同时间点的心率（HR）、血压（BP）及感觉、运动神经阻滞起效、完善、维持时间,并评价麻醉效果。结果两组病人麻醉效果优良。N组术中血流动力学较SEA组平稳;麻醉起效与完善时间无明显差异,N组感觉、运动神经阻滞维持时间明显延长（P〈0.01）。结论神经刺激定位腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢手术具有定位精确和对术中血流动力学影响小、术后并发症少等优点,尤其适用于老年患者。     

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年人工膝关节置换术中的应用研究

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年人工膝关节置换术中的临床效果。方法选择2017年1-12月在我院行人工膝关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为A组和B组,每组30例。A组给予超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,B组给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、不同时间点的血流动力学指标以及并发症发生率。结果两组麻醉效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T_1、T_2、T_3时间点的HR、SBP、DBP、MAP、SVR显著低于T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能满足老年人工膝关节置换术的要求,值得基层医院推广应用。