IGF-1在2型糖尿病肾病中的表达及作用

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与2型糖尿病(DM)肾脏病变程度的关系及其临床诊断价值,为研究糖尿病肾病(DN)的发病机制提供参考依据。方法选择2017年1月10日—2018年1月10日在成都中医药大学附属医院确诊的90例2型DN患者作为研究对象,根据临床分期标准分为正常白蛋白尿期组[Ⅰ期,尿微量白蛋白/尿肌酐(mALB/UCr)3.41 mg/mmol]、微量白蛋白尿期组(Ⅱ期,mALB/UCr为3.41～34.09 mg/mmol)和大量白蛋白尿期组(Ⅲ期,mALB/UCr≥34.09 mg/mmol),每组各30例;根据肾功能受损程度分为肾功能正常组[30例,肾小球滤过率(eGFR)≥90 mL·min~(-1)·1.73 m~(-2)]、肾功能轻度受损组(43例,eGFR为60～90 mL·min~(-1)·1.73 m~(-2))和慢性肾功能不全组(17例,eGFR60 mL·min~(-1)·1.73 m~(-2))。另选择20例健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有研究对象的血浆IGF-1水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),采用ROC曲线下面积(AUC)评估mALB、胱抑素C(Cys C)、IGF-1对肾功能受损情况的诊断价值。结果 2型DN组患者的IGF-1水平均明显高于健康对照组(μg/L:55.77±7.23),其中2型DN患者Ⅰ～Ⅲ期各组的IGF-1水平依次为DNⅢ期组DNⅡ期组DNⅠ期组(μg/L:178.79±10.03118.62±8.9477.06±7.54),组间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);随肾脏损伤程度增加,IGF-1水平逐渐升高,慢性肾功能不全组肾功能轻度受损组肾功能正常组(μg/L:178.48±9.61131.52±39.4992.36±8.24),组间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析显示,IGF-1、mALB/UCr、Cys C诊断2型DN患者肾功能受损的AUC分别为0.81、0.93、0.69,当83.56μg/L作为IGF-1诊断肾功能受损的临界值时,敏感度(81.50%)和特异度(83.00%)均达到最佳。结论 IGF-1在2型DN肾功能受损评价方面具有一定价值,并在疾病不同临床阶段有不同程度的升高,故在2型DN早期诊断、疾病评估方面具有较好的临床应用前景。     

刍议胱抑素C、尿微量蛋白及β2微球蛋白与糖尿病肾病患者中医辨证分型的相关性

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与胱抑素C、尿微量蛋白、β2微球蛋白指标的相关性。方法选择2019.1-2019.12我院收治150例DN患者,均检测血清胱抑素C、尿微量蛋白、血清β2微球蛋白等实验室指标,分析中医辩证分型与实验室指标之间相关性。结果①本证与实验室指标关系:4组本证间血清胱抑素C、尿微量蛋白、血清β2微球蛋白指标差异有统计学意义(P 0.05);②标证与实验室指标关系:3组标证间血清胱抑素C、尿微量蛋白、血清β2微球蛋白指标差异有统计学意义(P 0.05)。结论 DN患者中医证型借助血清胱抑素C、尿微量蛋白、血清β2微球蛋白与中医主证、标证间存有一定相关性。     

年龄相关性黄斑变性中医证型与西医临床分级的对应关系

目的:探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)的中医证候分型及其与西医临床分级的对应关系。方法:入选174例(285眼)AMD患者,采集中医症状体征,眼底检查或造影,AMD的严重程度采用5级分级系统,R型聚类分析和简单对应分析。结果:①在聚类图的适当位置切割,43个中医症状体征分为脾气虚弱、肝郁火旺、痰湿蕴结、瘀血阻络和肝肾阴亏5个基本证型。②脾气虚弱证距1级最近,痰湿蕴结证与2级最近,肝郁火旺证与3级最近,瘀血阻络证偏重于4级和5级,而肝肾阴虚证与临床分级的对应关系不明显。结论:中医临床可将AMD分为5大证型辨证论证,肝肾亏虚是其基本病机。西医AMD临床分级与中医证候有一定的对应关系,1级倾向脾气虚弱证,2级多见痰湿蕴结证,3级偏重肝郁火旺证,4级和5级为瘀血阻络证。临床分级可作为AMD中医辨证施治的量化参考。     

慢性心力衰竭患者中医证型与心功能及相关指标的关系

目的:探讨慢性心力衰竭患者不同中医证型与心功能及血肌酐水平的相关性,为中医辨证提供客观依据。方法:选取102例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级的患者入院后进行中医辨证分型,测血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)水平,行超声心动图测左室射血分数(LVEF),行6 min步行试验(6MWT),检验不同证型与心功能分级、NT-proBNP、LVEF、SCr及6MWT的关系。结果:心肺气虚证心功能Ⅱ级占比最高(59.26%),气虚血瘀证心功能Ⅲ级占比最高(64.52%),而心阳虚衰证心功能Ⅳ级居多(79.55%)。慢性心力衰竭患者的NT-proBNP按心肺气虚证→气虚血瘀证→心阳虚衰证顺序升高,NT-proBNP水平与中医证型成正相关,相关系数r=0.682(P0.05)。LVEF、SCr、6MWT在心肺气虚证、气虚血瘀证与心阳虚衰证之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、SCr、6MWT可作为慢性心力衰竭中医辨证分型的客观指标,随着心肺气虚证→气虚血瘀证→心阳虚衰证转化,心功能呈恶化趋势。     

HPV DNA分型检测在宫颈病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA分型检测在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析524例宫颈疾病患者临床资料。按疾病类型将患者分为宫颈炎组(240例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级组(132例)、CINⅡ级组(87例)、CINⅢ级组(43例)及宫颈癌组(22例),比较各组患者HPV DNA分型检测结果的差异。结果 5个组各HPV高危亚型阳性率比较差异均存在统计学意义(P0.05),而各HPV低危亚型阳性率比较差异均无统计学意义(P0.05);HPV DNA分型检测阳性率由低到高依次为宫颈炎组CINⅠ级组CINⅡ级组CINⅢ级组宫颈癌组(P0.05)。结论 HPV DNA分型检测能鉴别诊断宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌,临床应用价值较大。     

不同证型胃癌患者79例3年生存期影响因素分析

目的分析不同中医辨证分型初诊胃癌患者预后影响因素,确定初诊时胃癌中医辨证分型是否为胃癌独立的预后因素。方法①选择2000-01/2001-12福建省肿瘤医院中西医结合科收治的初诊胃腺癌患者79例,男48例,女31例。均自愿接受规范化中西医结合治疗或西医治疗。生存期≥3年者为30例,<3年者为49例。胃癌中医辨证分型脾胃气虚17例,气阴两虚10例,痰瘀互阻19例,虚实夹杂33例。治疗方式接受中西医结合治疗51例,单纯西医治疗27例。②胃癌中医分型与TNM分期之间的相关性分析用Kendall等级相关。预后因素统计学处理各因素组间生存期差别,用单因素分析,随具体情况分别选用卡方检验或蒙特卡罗精确概率法。在单因素分析结果的基础上,用逐步前进法进行多因素Logistic回归。结果胃腺癌患者79例均进入结果分析。①胃癌中医证型与TNM分期无关(Kendall’stau_b为0.089,P=0.395)。②单因素分析结果提示不同性别、年龄、胃癌分型患者3年生存期差异明显(χ2=5.133,9.642,16.201,P<0.05～0.01)。不同的治疗方式、TNM分期、肿瘤部位、分化程度、肿瘤病理类型、大体分型患者的3年生存期差异不明显(P>0.05)。③多因素Logistic回归分析结果提示不同的胃癌分型、TNM分期、治疗方式与3年生存期显著相关。在胃癌中医分型中,虚实夹杂型与脾胃气虚、气阴两虚、痰瘀互阻型患者3年生存期差异明显(OR=5.422,95%CI1.455～20.204,P=0.012;OR=11.681,95%CI1.459～93.526,P=0.021;OR=16.387,95%CI2.639～101.769,P=0.003),但脾胃气虚、气阴两虚、痰瘀互阻型患者间差异不明显。TNM2期与3期3年生存期差异不明显(P>0.05)。TNM2期与1期患者3年生存期差异明显(OR=16.211,95%CI1.636～160.594,P=0.017);TNM4期与3期患者3年生存期差异明显(OR=23.756,95%CI2.9～194.624,P=0.003)。接受中西医结合治疗患者的3年生存率明显高于单纯西医治疗组(OR=5.422,95%CI1.455～20.204,P=0.012)。④预测准确率引入变量前为62%,引入变量后预测准确率上升到82.3%。结论①性别、年龄、胃癌分型可影响胃癌患者3年生存期。②胃癌中医分型可能是胃癌独立的预后因素之一,胃癌中医分型为虚实夹杂型以及高TNM分期是胃癌预后的不良因素。③中西医结合治疗胃癌患者的3年生存率高于单纯西医治疗患者。     

不同临床分期2型糖尿病肾病尿液色素上皮衍生因子表达

目的观察不同临床分期的2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿液色素上皮衍生因子(PEDF)水平及其与病情严重程度的关系。方法选择2型糖尿病120例,根据病情分为单纯糖尿病组、DNⅢ期组、DNⅣ期组和DNⅤ期组4组,每组30例;另选择同期健康体检者30例作为对照组,观察比较5组尿液PDEF水平。结果尿液PDEF水平对照组为(1.13±0.39)μg/ml,单纯糖尿病组为(4.57±0.47)μg/ml,DNⅢ期组为(6.88±0.79)μg/ml,DNⅣ期组为(8.52±0.77)μg/ml,DNⅤ期组为(5.70±0.64)μg/ml。与对照组比较,单纯糖尿病组、DNⅢ期组、DNⅣ期组和DNⅤ期组尿液PDEF水平均升高,差异均有统计学意义(P0.05);单纯糖尿病组、DNⅢ期组和DNⅣ期组随病情严重程度增加尿液PDEF水平升高,3组间两两比较差异亦均有统计学意义(P0.05);DNⅤ期组尿液PEDF水平显著低于DNⅢ期组和DNⅣ期组,但高于单纯糖尿病组,差异亦均有统计学意义(P0.05)。结论DN患者尿液PEDF水平变化出现于病变早期,并且随着病情进展逐渐改变。尿液PEDF可作为早期诊断DN的一个敏感性指标。     

血清Cys-C与尿mALB联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)与尿微量清蛋白(mALB)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法将2型糖尿病(T2DM)患者80例纳入观察组,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病(DM)组32例、早期DN组27例、临床DN组21例。将50例体检健康者纳入对照组。检测并分析各研究组血清Cys-C、尿mALB水平,以及血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)水平。结果 T2DM患者血清Cys-C、尿mALB水平随着DN病情的加重逐渐升高,早期DN组、临床DN组血清CysC、尿mALB水平高于单纯DM组和对照组(P0.05),早期DN组、单纯DM组及对照组BUN、CR水平比较差异无统计学意义(P0.05),临床DN组BUN、CR水平高于早期DN组、单纯DM组及对照组(P0.05)。早期DN组血清Cys-C和尿mALB水平呈正相关,相关系数为0.568(P0.05)。随着T2DM患者病程的延长,血清Cys-C、尿mALB阳性率逐渐升高,且二者联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率(P0.05)。结论血清Cys-C、尿mALB是反映T2DM患者早期肾损伤的灵敏标志物,二者联合检测对DN早期诊断、病情评估及预后判断具有重要的临床价值。     

黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察

目的探讨黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。方法选择130例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予黄芪建中汤治疗,观察组给予黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗。比较治疗前后患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GS)、中医证候评分和治疗效果。结果治疗后,2组评分均明显降低,且观察组评分显著低于对照组(P0.05);对照组中医证候总有效率为84.62%,显著低于观察组的96.92%(P0.05);对照组胃镜总有效率为75.38%,与观察组的86.15%无显著差异(P0.05);观察组PGⅠ、GS均显著升高,且显著高于对照组(P0.05)。治疗前后,2组PGⅡ水平均无显著变化(P0.05)。结论黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎,能够显著改善患者中医证候,调节PGⅠ和GS的表达。     

联合检测血清胱抑素C、β_2-微球蛋白及尿微量清蛋白在早期2型糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及尿微量清蛋白(mALB)在早期2型糖尿病肾病(DN)中的诊断意义。方法选择2型DN患者132例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER),将其分为单纯糖尿病组(68例)与早期DN组(64例),同时选择69例健康者作为健康对照者。检测所有研究对象的Cys C、β_2-MG及mALB。结果早期DN组、单纯糖尿病组、健康对照组血清Cys C浓度分别为(7.9±1.3)、(2.3±1.1)、(0.8±0.3)mg/L;β_2-MG浓度分别为(13.1±1.9)、(1.8±1.1)、(1.2±0.2)mg/L;mALB浓度分别为(38.1±4.7)、(17.2±2.6)、(11.4±2.7)mg/L。早期DN组Cys C、β_2-MG、mALB浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。单纯糖尿病组血清Cys C、β_2-MG、mALB浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cys C、β_2-MG、mALB诊断早期DN的灵敏度、特异度及符合率分别是90.5%、96.7%、92.4%。结论联合检测血清Cys C、β_2-MG、mALB对早期2型DN诊断和治疗具有重要的临床意义。     

安宫牛黄丸在不同证型高血压脑出血中的应用研究

目的：观察安宫牛黄丸对不同证型高血压脑出血保守治疗的作用。方法：以128例高血压脑出血为观察对象,随机分为安宫牛黄丸配合常规西医综合治疗60例（治疗组）和常规西医综合治疗68例（对照组）,并对治疗组进行中医辨证分型,2组疗程均为6d,治疗组连续使用安宫牛黄丸治疗6d。分别于发病第1、3、6天监测观察脑功能测定评分（格拉斯评分）、血压、心率和体温水平并与对照组进行比较,同时观察治疗组不同中医证型上述观察指标的变化和比较。结果：患者脑功能测定评分（格拉斯评分）2组发病后均逐渐升高,发病后第3、6天2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组升高明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异（P〈0.05）,痰热腑实型和风火上扰型升高明显;血压水平2组发病后均逐渐降低,发病后第3、6天2组比较差异有统计学差异（P〈0.05）,治疗组降低明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异（P〈0.05）,痰热腑实型和风火上扰型降低明显;心率变化2组无显著差异（P〉0.05）,不同中医证型间变化无统计学差异（P〉0.05）;体温变化入院6d较入院3d治疗组下降优于对照组（P〈0.05）,入院第6天痰热腑实型和风火上扰型体温降低较入院时明显,有统计学差异（P〈0.05）。结论：安宫牛黄丸具有显著促进高血压脑出血脑功能测定评分恢复和血压控制的作用,对痰热腑实型和风火上扰型的脑功能测定评分、血压体温控制均具有显著的疗效,可有效治疗痰热腑实型和风火上扰型高血压脑出血。     

难治性慢性丙型肝炎中医证型与HLA-DP基因SNP的相关性研究

目的探讨难治性慢性丙型肝炎(RCHC)中医证型与人类白细胞抗原(HLA)DP基因单核苷酸多态性(SNP)的相关性,寻找中医证型的分子标志物,为中医辨证提供科学依据。方法收集湖北省中医院收治的200例RCHC住院患者的一般临床资料、中医证型和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(ALB)]、丙型肝炎病毒(HCV)RNA、HCV基因型、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(PLT)检测结果;同时以100例该院其他科室收治的非RCHC患者为对照,采用双重荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对RCHC不同中医证型和对照组的HLA-DP基因rs9277535位点进行基因分型,统计分析各数据与中医证型的相关性。结果 200例RCHC中医证型中,肝郁脾虚证最多(100例,50.0%),然后依次是非肝郁脾虚型包括湿热内阻证(48例,24%)、肝肾阴虚证(32例,16.0%)和淤血阻络证(20例,10.0%);肝郁脾虚型与非肝郁脾虚型之间,年龄、肝功能指标和HCV基因型及HCV-RNA水平差异无统计学意义(P0.05),但PT差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,RCHC患者的肝郁脾虚组和非肝郁脾虚组的HLA-DP基因rs9277535基因型GG和AA分布差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLADP基因rs9277535位点基因型GA杂合型和AA突变型在RCHC患者不同中医证型之间差异无统计学意义;但等位基因G和A的分布在肝郁脾虚组和非肝郁脾虚组有差异趋势,值得进一步研究。     

2型糖尿病肾病患者尿肝型脂肪酸结合蛋白水平的临床意义

目的探讨检测尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平对2型糖尿病肾病的临床意义。方法根据24 h尿蛋白排泄率(UAER)将89例2型糖尿病肾病患者分成三组:单纯2型糖尿病组(Ⅰ组)30例(UAER<30 mg/24 h)、早期2型糖尿病肾病组(Ⅱ组)29例(UAER 30~300 mg/24 h)和临床2型糖尿病肾病组(Ⅲ组)30例(UAER>300 mg/24h)。并选择30例体检者作对照组(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其尿L-FABP水平,并检测血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等指标,及估测肾小球滤过率估算值(eGFR),同时分析尿L-FABP与脂蛋白的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的尿LFABP和UAER(24 h)水平均明显高于NC组,差异均有统计学意义(t分别=1.94、2.32、2.77、2.04、2.89、3.41,P均<0.05),Ⅱ组及Ⅲ组尿L-FABP和UAER(24 h)水平均高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(t分别=2.22、3.65、2.88、4.12,P均<0.05);Ⅲ组尿L-FABP和UAER(24 h)水平均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(t分别=3.11、3.48,P均<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的Scr、TC、TG、HDL-C水平均明显高于NC组,eGFR水平均低于NC组,差异均有统计学意义(t分别=2.48、2.89、3.18、2.55、2.92、3.67、2.62、2.78、3.24、2.39、2.68、2.99、2.64、3.58、4.67,P均<0.05)。尿L-FABP水平与Scr和尿白蛋白呈明显性正相关(r=0.39、0.54,P均<0.05),与eGFR呈明显负相关(r=-0.66,P<0.05)。结论尿L-FABP对2型糖尿病肾病有较高的敏感性,提示其是较好的诊断标记物之一。     

Wilson病中医证型和认知障碍的相关性研究

目的:探讨WD认知损害特征与中医证型的相关性,为中医临床辨证施治提供理论依据。方法:根据认知功能检查-中文版(TheAddenbrooke’sCognitiveExamination-III,ACE-Ⅲ)量表评分选择符合标准的43例WD认知障碍患者。根据中医辨证分型方法,分为湿热内蕴证、痰蒙清窍证、肝肾阴虚证及气血两亏证4组,分析中医各证型与ACE-Ⅲ量表评分及各认知专项量表评分之间的相关性。结果:湿热内蕴证、痰蒙清窍证、肝肾阴虚证及气血两亏证之间ACE-Ⅲ评分差异有统计学意义(P<0.05);其中,湿热内蕴证ACE-Ⅲ评分明显高于痰蒙清窍证和气血两亏证,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000);肝肾阴虚证ACE-Ⅲ评分明显高于痰蒙清窍证和气血两亏证,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。结论:WD湿热内蕴证和肝肾阴虚证患者总体认知水平优于痰蒙清窍证和气血两亏证;痰蒙清窍证和气血两亏证视觉扫描能力、注意力转换以及运动速度及其准确性损伤较湿热内蕴证和肝肾阴虚证严重。     

2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点

目的探讨2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点。方法采用5 级记分法对124 例2 型糖尿病伴常见慢性并发症患者进行临床症状评分,按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿5个证候类型判定证型归属。结果各证候频次顺序为阴虚证>血瘀证>气虚证>阳虚证>痰湿证,其中阴虚、血瘀>50%。辨证分型以虚实夹杂证居多(80.5%),位于前3 位的证型是阴阳两虚血瘀(17.7%)、气阴两虚血瘀(16.9%)、阴虚血瘀(16.9%)。不同病程组间辨证分型构成有显著性差异( P <0.05)。病程<5年以下组以典型症状起病者明显减少(39.1%),但高血压、血脂异常的患病率增高(分别为63.0%和87.0%)。结论现阶段2型糖尿病常见慢性并发症的辨证分型以虚实夹杂证为主,阴虚、血瘀证候贯穿于病程始终。     

不同中医证型脓毒症患者血清一氧化氮的变化及其意义

目的 检测不同中医证型脓毒症患者血清一氧化氮(NO)水平,探讨内皮细胞功能在脓毒症中医证型动态整体观察中的意义.方法 将68例脓毒症患者按中医卫气营血辨证分为气分组23例,营分组28例,血分组17例.监测各证型组患者体温、心率、呼吸频率变化及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;取空腹股静脉血,检测白细胞计数(WBC)和血清NO,分析不同中医辨证分型脓毒症与其APACHEⅡ评分及NO水平与APACHEⅡ评分的关系.结果 营分组WBC[(16.8±6.0)×109/L]明显高于气分组[(13.0±4.6)×109/L]和血分组[(12.4±4.6)×109/L,均P<0.05];血分组NO水平[(77.1±13.8) μmol/L]明显高于气分组[(40.8±4.1) μmol/L]和营分组[(36.1±4.3) μmol/L,均P<0.05].相关分析显示,不同证型脓毒症的辨证分型与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.523,P<0.05),不同证型脓毒症NO水平与APACHEⅡ评分无相关关系(r=0.339,P>0.05).结论 脓毒症患者NO水平随着中医证型的变化而不同;动态观察NO水平可作为脓毒症辨证的相关参考指标.     

不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的效果比较

目的:比较T-VD方案(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)与T-VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床效果。方法:选取2010年4月至2012年4月本院收治的30例行T-VD方案化疗的MM患者(T-VD组)和30例行T-VAD方案化疗的MM患者(对照组)作为研究对象,对比2组患者化疗效果及远期生存情况。结果:T-VD组CR率和ORR明显高于T-VAD组(P0.05);T-VD组非轻链型与轻链型患者ORR均明显高于T-VAD组(P0.05);T-VD组非轻链型与轻链型患者ORR对比,差异无统计学意义(P0.05);T-VAD组非轻链型与轻链型患者ORR对比,差异无统计学意义(P0.05);T-VD组Ⅰ-Ⅱ期患者ORR与T-VAD组Ⅰ-Ⅱ期患者对比无显著差异(P0.05);T-VD组Ⅲ期患者ORR明显高于T-VAD组Ⅲ期患者(P0.05);T-VD组Ⅰ-Ⅱ期患者ORR与Ⅲ期患者对比,差异无统计学意义(P0.05);T-VAD组Ⅰ-Ⅱ期患者ORR明显高于Ⅲ期患者(P0.05);T-VD组患者化疗后血清M蛋白、骨髓瘤细胞、β2-MG水平均明显低于T-VAD组(P0.05);T-VD组患者的感染和周围神经病变发生率及无进展生存时间均明显高于对照组(P0.05)。结论:T-VD方案治疗MM患者的效果优于T-VAD方案,且其效果不受分型与分期影响,但会加重部分毒副作用,临床需谨慎选择。     

尿mALB、RBP、CysC及其联合检测在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(CysC)及其联合检测在Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法收集该院2014年6月至2015年12月住院的DN患者92例(DN组)和体检健康者90例(对照组),对所有受试者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平进行检测,并对结果进行统计学分析。结果DN组患者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。三项指标中,尿mALB检测DN的阳性率最高,为94.57%,三项联合检测的阳性率(97.83%)显著高于各项单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。三项指标联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于各项单独检测。ROC曲线结果显示,尿mALB诊断DN的AUC为0.732,诊断阈值为43.58mg/L;尿RBP的AUC为0.685,诊断阈值为1.47mg/mL;尿CysC的AUC为0.701,诊断阈值为1.42mg/L,联合检测的AUC为0.928。结论尿mALB、尿RBP和尿CysC为反映肾脏损伤的较好指标,三者联合检测可提高诊断DN的阳性率、灵敏度和特异度。监测糖尿病患者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平,对诊断糖尿病早期肾损伤的发生、发展和DN的预防、治疗和延缓疾病的进程具有重要意义。     

急性脑梗死中医证型和同型半胱氨酸的关联性分析

目的探究急性脑梗死中医证型和同型半胱氨酸的关联性。方法选取我院2016年3月~2017年3月收治的160例急性脑梗死患者。按照中医辨证分型,分为阴虚风动证、气虚血瘀证、痰火阻络证、痰湿蒙神证、痰热腑实证5种类型,分别测定患者的血浆同型半胱氨酸(HCY)水平。结果气虚血瘀型、痰热腑实型与其他证型相比较,HCY水平存在明显的统计学意义(P0.05);气虚血瘀型跟痰热腑实型两者间无明显的统计学意义(P0.05)。结论血浆同型半胱氨酸水平可以作为急性脑梗死中医辨证分型的客观性指标,且气虚血瘀型与痰热腑实型为急性脑梗死的两大危险证型。     

2型糖尿病患者尿液D二聚体、ATⅢ和GPDA的检测及其价值

目的探讨测定尿液D二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(Glycyl-proline dipeptidyl aminopeptidase,GPDA)在2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发糖尿病肾病(DN)的病因和病情进展中的价值.方法72例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(Ⅰ)、微量白蛋白尿组(Ⅱ)和大量白蛋白尿组(Ⅲ),分别进行检测.金标定量测D-D、连续监测法测GPDA,免疫比浊法测ATⅢ,速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB),比较各组的差异.并与30例正常对照(NC)组进行比较.结果①T2DM D-D、ATⅢ和GPDA水平与NC组有显著性差异(P＜0.01或P＜0.001);②Ⅰ组D-D仅GPDA与NC组有显著性差异(P＜0.01);Ⅱ组和Ⅲ组D-D、ATⅢ和GPDA水平分别依次升高.结论检测D-D、ATⅢ和GPDA可以为临床监控DN的进展和疗效提供依据.