妊娠期高血压疾病患者血浆内皮素-1和一氧化氮水平的临床意义研究

目的观察妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy,HDP)患者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于本院接受治疗的90例HDP患者为研究对象,根据病史、临床表现及体征不同将其分为妊娠高血压组(34例)、轻度子痫前期组(30例)及重度子痫前期组(26例)。同时选取本院建卡的30例健康妊娠女性纳入对照组。检测并比较四组孕妇血浆ET-1与NO水平、肾功能与肾动脉血流动力学指标的差异,分析ET-1、NO水平与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性。结果轻度子痫前期组与重度子痫前期组孕妇ET-1水平均显著高于妊娠高血压组与对照组(P<0.05),而NO水平均低于妊娠高血压组与对照组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇ET-1水平显著低于重度子痫前期组,而NO水平显著高于重度子痫前期组(P<0.05)。重度子痫前期组孕妇血浆BUN、Scr、血尿素及血尿酸水平均显著高于其他三组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇上述指标水平均显著高于妊娠高血压组和对照组;妊娠高血压组孕妇上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。四组孕妇PSV比较差异均无显著性(P>0.05);轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇EDV、RI、PI及S/D比较差异均无显著性(P>0.05),且均显著高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);妊娠高血压组和对照组孕妇各肾血流动力学指标比较差异均无显著性(P>0.05)。ET-1水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与EDV呈负相关(P=0.035)。NO水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈负相关(P<0.05),与EDV呈正相关(P=0.021)。ET-1、NO水平与PSV均无明显相关性(P>0.05)。结论血浆ET-1、NO水平在HDP患者中表达异常,ET-1水平升高、NO水平下降提示HDP患者肾功能损伤。同时ET-1、NO水平与肾入球小动脉的血流动力学阻力指标等具有明显相关性,可能是导致HDP患者疾病加重时出现肾脏受累的重要原因之一。     

护骨因子、白介素-1β、肝细胞生长因子对孕中、晚期妊娠糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇血糖和血压的影响

目的分析护骨因子(osteoprotegerin,OPG)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对孕中、晚期妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇血糖和血压的影响。方法选取2016年4月至2018年4月于华北理工大学附属医院产科门诊建档的300例孕中、晚期GDM孕妇为研究对象,按照孕妇是否合并HDCP,将其分别纳入GDM组和GDM合并HDCP组,检测两组孕妇血清OPG、IL-1β、HGF、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、稳态模型评估的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),并比较妊娠高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组孕妇上述指标的差异,分析血清OPG、IL-1β、HGF水平对GDM合并HDCP孕妇血糖和血压的影响。结果 GDM合并HDCP组孕妇血清FINS、OPG、IL-1β水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著高于GDM组(均P<0.05),血清HGF水平显著低于GDM组(P<0.05)。妊娠高血压亚组孕妇血清OPG、IL-1β、FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著低于轻度子痫前期亚组和重度子痫前期亚组(均P<0.05),血清HGF水平均显著高于轻度子痫前期亚组和重度子痫前期亚组(均P<0.05);轻度子痫前期亚组孕妇血清OPG、IL-1β、FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均显著低于重度子痫前期亚组(均P<0.05),血清HGF水平显著高于重度子痫前期亚组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GDM合并HDCP孕妇血清OPG、IL-1β水平与FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均呈正相关(均P<0.05),血清HGF水平与FINS水平、HOMA-IR指数、SBP、DBP均呈负相关(均P<0.05)。结论随着孕中、晚期血清OPG、IL-1β水平的升高与HGF水平的下降,GDM孕妇发生HDCP的风险逐渐增加,且严重程度逐渐加剧,检测GDM孕妇OPG、IL-1β、HGF水平有望为评估HDCP病情程度和预后提供参考。     

妊娠高血压综合征患者血清硫化氢水平变化及其临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者血清硫化氢(H2S)水平变化及其临床意义。方法43例PIH患者作为观察组,43例无PIH孕妇作为对照组,对比两组产妇血清H2S水平;根据病情程度将观察组患者按妊娠高血压严重程度分为妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期,比较不同程度PIH患者血清H2S水平差异。结果观察组患者血清H2S水平显著低于对照组(P<0.01);妊娠高血压患者血清H2S水平显著高于轻度子痫前期(P<0.01),轻度子痫前期患者血清H2S水平显著高于重度子痫前期(P<0.01);观察组患者分娩前后血清H2S水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论 H2S水平检测能够在一定程度上为PIH的诊断提供相应证据,同时对于PIH病情监测也具有一定临床价值。     

维吾尔族与汉族女性妊娠早期甲状腺激素水平比较

目的通过比较维吾尔族和汉族女性妊娠早期甲状腺激素水平的差异,为初步建立本地区妊娠早期女性甲状腺激素正常参考值范围提供参考依据。方法选取2015年10月至2016年1月于喀什地区第二人民医院产检的280例妊娠早期健康女性和同期于喀什地区妇幼保健院体检的216例非妊娠健康女性为研究对象,测定所有研究对象的血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT_4)、总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_3)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)水平,比较妊娠早期与非妊娠期的维吾尔族、汉族女性甲状腺激素水平的差异。结果非妊娠期维吾尔族女性FT_3水平高于非妊娠期汉族女性(P<0.01),FT_4水平低于非妊娠期汉族女性(P<0.05);但FT_3和FT_4水平之和两组间比较无显著差异(P>0.05)。妊娠早期维吾尔族女性FT_3、FT_4、TT_4水平均低于妊娠早期汉族女性(P<0.05),TGAb水平高于妊娠早期汉族女性(P<0.05)。维吾尔族与汉族妊娠早期女性的TT3、TT4、FT_4水平均高于同民族非妊娠期女性(P<0.01),TSH水平均低于同民族非妊娠期女性(P<0.01)。以中位数及双侧限值(P2.5~P97.5)比较甲状腺激素测定值范围在妊娠早期及非妊娠期女性中的差异,初步确定妊娠早期维吾尔族和汉族女性TSH的正常参考值分别为<5.5μIU/ml和4.8μIU/ml。结论妊娠早期与非妊娠期的维吾尔族与汉族女性血甲状腺激素水平存在差异,因此应分别建立新疆喀什地区妊娠早期维吾尔族和汉族女性甲状腺激素水平正常值参考范围,以避免对妊娠早期女性甲状腺疾病的临床诊疗造成漏诊和误诊。     

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系探讨

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系。方法选取我院2012年4月~2015年4月的孕妇共计60例,合并甲减的孕妇共计30例,组成观察组,甲状腺功能正常的孕妇共计30例,组成对照组,观察比较两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸水平(FT_3)、游离甲状腺激素水平(FT_4)、血清促甲状腺激素水平、产后出血情况、妊娠高血压发生率、新生儿并发症中低体重的发生率与胎儿宫内窘迫的发生率以及终止妊娠或分娩时间。结果观察组的孕妇其FT_3、FT_4均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清促甲状腺激素水平观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的孕妇在产后出血情况、妊娠高血压发生率、新生儿并发症中低体重的发生率与胎儿宫内窘迫的发生率方面比较,观察组均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);终止妊娠或分娩时间方面,观察组早于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退症的孕妇其妊娠期高血压的患病率高于甲状腺功能正常的孕妇,且其母婴结局不够理想。     

孕妇不同孕期甲状腺功能指标的变化分析

目的了解孕妇在妊娠早、中、晚期甲状腺功能指标变化,探讨甲状腺功能检测在妊娠期间的临床意义。方法对125例孕妇的不同孕期以采用化学发光仪测定TSH、TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平。结果不同孕期的妇女TSH、TT_3、TT_4、FT_3、FT_4对比,差异有统计学意义(P0.05),其中FT_3和FT_4随着早中晚期的变化血液中含量下降(P0.05);T_3和T_4在中期和晚期妇女对比,差异有统计学意义(P0.05);T_3在早期和晚期对比,差异有统计学意义(P0.001);TSH在不同孕期妇女中对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论监测各孕期甲状腺功能指标作为临床用药调整的参考依据,以减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床疗效

目的探究妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床治疗效果。方法回顾性分析2015年10月—2018年10月期间本院收治的550例妊高症患者的临床资料,其中子痫前期患者500例,采取常规方法处理,重度子痫前期患者50例,经过B超检查后进行终止妊娠处理,观察50例重度子痫前期患者的分娩方式、临床表现及治疗结果。结果 550例妊娠期高血压患者中子痫前期患者500例(90.91%),均未出现胎盘早剥现象,重度子痫前期患者50例(9.09%),并发轻度胎盘早剥患者35例,进行阴道分娩,并发重度胎盘早剥患者15例,接受剖宫产分娩,有2例胎死宫内,1例行子宫全切除治疗,无孕妇死亡。结论妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥主要发生于重度子痫前期患者中,及时诊断发现妊娠期高血压并进行治疗能够有效降低胎盘早剥发生率,保证母婴健康及生命安全。     

孕中期血糖水平与不良妊娠结局的关系研究

目的探讨孕中期血糖水平与不良妊娠结局的关系。方法回顾性分析2010年8月至2011年1月孕24周起于湖北省妇幼保健院产科行50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)的693例单胎自然受孕孕妇的临床资料,检测孕晚期孕妇空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素、分娩后即刻脐血血糖及脐血胰岛素水平。分析孕中期50 g GCT血糖水平与不良妊娠结局的关系。结果 50 g GCT血糖水平分组:剖宫产的发生率随孕妇血糖水平升高而逐渐下降(P=0.000)。随孕妇血糖水平升高,妊娠高血压、剖宫产、早产及大于胎龄儿(LGA)的发生无固定优势趋势。但从第3组开始,患妊娠高血压的可能性递增,早产发生的可能性也呈递增趋势,剖宫产发生的可能性呈递减趋势,而第4组LGA发生率最高。FBG水平分组:剖宫产和早产的发生率在不同血糖水平中差异具有显著性。剖宫产发生的可能性随FBG的升高而递减,从第3组开始,患妊娠高血压的可能性递增,早产发生的可能性亦递增,而第5组LGA发生率最高。孕中期50 g GCT血糖水平与母亲胰岛素、脐血胰岛素、脐血血糖均无明显相关性(P>0.05),孕晚期FBG水平与母亲胰岛素、脐血胰岛素、脐血血糖的偏相关系数分别为0.402、0.080、0.159。按孕晚期FBG分组,母亲胰岛素及脐血胰岛素水平呈明显上升趋势(P<0.05)。结论在一定血糖范围内,LGA发生的可能性随孕中期50 g GCT血糖升高而升高。而随着孕期血糖升高,妊娠高血压及早产发生的可能性呈相似变化,剖宫产发生的可能性降低。     

非规律产前诊断孕妇子痫前期发病的影响因素

目的:观察分析非规律产前诊断孕妇子痫前期发病的影响因素.方法:选取新疆维吾尔自治区克拉玛依中心医院2014-01/2015-01收治的150例住院治疗并终止妊娠的非规律产前诊断子痫前期患者作为研究对象,对子痫前期发病因素及产检情况进行分析.结果:150例患者中,轻度子痫前期10例,重度子痫前期140例,重度子痫前期患者早发型率高于轻度子痫前期早发型率,差异有统计学意义(P0.05);产检医院级别越高,重度子痫前期越高,差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期患者获得诊断前产检间隔时间长于轻度子痫前期,妊娠20周产检次数少于轻度子痫前期,入三级医院孕周、重度子痫前期获得诊断孕周早于轻度,获诊断后入院转院间隔时间较轻度更长,差异有统计学意义(P0.05).结论:影响非规律产前诊断重度子痫前期发生的因素较多,主要包括妊娠20周后产检次数少、产检间隔时间长、产检医院级别低、转诊三级医院时间等,需引起临床高度重视.     

甲状腺激素水平的变化在妊娠期孕妇中的检测价值分析

目的探讨甲状腺激素水平的变化在妊娠期孕妇中的检测价值。方法选取我院2017年1—10月产科门诊常规产检孕妇1 000例作为研究对象。按照所处妊娠期的不同,将其分为早期妊娠组(315例)、中期妊娠组(358例)、晚期妊娠组(327例)。另选取200例非妊娠期孕妇作为正常对照组。测定以上各组的FT3、FT4、TSH、TT3、TT4,并对以上指标进行比较。结果随着孕期的延长FT3、FT4的含量逐渐下降,TSH含量逐渐升高,TT3、TT4在妊娠中期组的含量相对较高。四组之间的FT3、FT4、TSH、TT3、TT4对比,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期孕妇甲状腺功能异常的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期孕妇的甲状腺激素水平会呈现不同程度的变化,应加强筛查和干预,预防不良妊娠结局。