胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨和分析胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月就诊的肝胆管结石患者40例,分为观察组和对照组两组,每组患者有20例,两组患者均切除胆囊,去除病肝,清除肝胆管的结石,解除肝胆处的狭窄,同时离断胆总管,关闭胆总管的远端,并整形组成肝胆管盆。对照组患者采用胆总管十二指肠吻合术,观察组患者采用短袢Roux-Y吻合术。分析和比较两组不同手术治疗方法对肝胆结管石的临床效果。结果胆总管吻合术组的临床疗效与胆肠Roux-Y吻合术组的疗效相当。通过随访,对照组患者出现胆汁反流4例,观察组患者出现1例胆汁反流病例,胆肠Roux-Y吻合术组的胆汁反流发生率低于胆总管吻合术组。结论短袢Roux-Y术是临床上常用的手术治疗方式之一,具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。     

胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择及疗效分析

目的分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法对1991年9月至2008年12月69例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果胆管狭窄主要位于1～2级胆管内。51例(73.9%)行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,18例(26.1%)采用胆总管十二指肠吻合术。随访结果表明,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术优良率为88.9%,优于胆总管十二指肠吻合术(88.9%:66.7%,P<0.05)。结论对肝内胆管结石并胆道狭窄患者首选肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠大口吻合。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征及作用探讨

目的探讨肝胆管结石中胆肠吻合术的应用指征及临床效果。方法本次研究选择我院2006年5月至2011年5月收治的肝胆管结石的患者80例,随机分为两组,对照组40例采用T管引流术,观察组40例采用胆肠吻合术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果两组患者均行平均2.5年的随访,观察组失访2例,38例中优34例,良3例,差1例。优良率为97.4%。对照组失访3例,37例中优25例,良5例,差7例。优良率为81.1%。结论临床肝胆管结石采用胆肠吻合术治疗时,需依据外科祛除病灶、取尽结石、保障引流畅通、对梗阻有效解除的原则,对患者的病理情况进行分析,以选择合适的手术方式,掌握手术指征,根据结石的部位,肝脏、胆管的病理改变对胆肠吻合术方式进行选择,可获得理想临床效果,降低残石率,改善患者生存质量。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石62例临床分析

目的分 析62例肝胆管结石患者采用胆肠吻合术治疗的效果.方法 选取2002年6月～2013年6月收治的102例肝胆管结石患者,均行肝部分切除术,62例（研究组）同时行胆肠吻合术,40例（对照组）行T管引流术,对两组疗效与结石清除情况和并发症发生情况分别对比分析.结果 在总优良率上,研究组为93.5％,对照组为77.5％;在结石残留率上,研究组为1.6％,对照组为10.0％;研究组的效果相对更理想（P＜0.05）.结论 肝胆管结石采用胆肠吻合术治疗,效果理想,可有效提高结石清除率,值得推广.     

原发性肝胆管结石的手术治疗

目的探讨观察原发性肝胆管结石手术治疗的方法。方法选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的200例原发性肝胆管结石患者作为这次我们观察研究对象,对所有患者分组采用随机抽取的方法分为A、B、C、D四组,每组50例。对A组患者行肝部分切除术,对B组患者行肝胆管切开取石术进行治疗,对C组患者采用胆肠吻合引流术与肝胆管切开术结合进行治疗,对D组患者采用肝门部胆管切开术及胆管空肠吻合术相结合进行治疗。对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析。结果通过对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析后结果显示,肝胆管结石手术的结石残留率为23.4%,总有效率为85.6%,患者的并发症发生率为15.8%,通过对四组患者临床手术观察伤口感染、胆道出血、腹腔感染等症状为患者在治疗中发生的主要并发症。结论在原发性肝胆管结石患者治疗过程中医护人员应因患而议根据每位患者的具体病理情况医护人员应给予有针对性的治疗方案,实验数据结果发现对原发性肝胆管结石患者行肝叶切除手术在降低患者的病情的复发率及结石残留率方面有显著的疗效,在临床中治疗原发性肝胆管结石的手术患者疗效显著效果明显在手术中属于一种安全有效的一种治疗措施,值得在临床推广应用。     

胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的研究肝胆管结石患者运用胆道镜手术治疗的临床效果。方法我院选择2008年4月至2012年4月间进行诊治的174例肝胆管结石患者,将其均分为两组,分别为对照组和观察组。对照组患者采用在胆道镜下进行肝胆管切开取石,观察组患者采用胆道镜配合肝部分切除术。结果观察组患者治疗的优良率为81.6%,对照组患者的优良率为67.8%,观察组明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01),而且观察组患者术后残留结石的数量也明显低于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者术后发生感染的概率未见明显差异(P>0.05)。结论肝胆管结石进行治疗时选用胆道镜配合手术的临床效果较为显著,值得在临床上大力推广使用。     

不同术式在肝胆管结石手术治疗中的效果分析

目的探讨不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床效果。方法 120例肝胆管结石患者,根据患者具体情况选择肝内胆管探查取石术、肝部分切除术、肝胆管成形胆肠吻合术、纤维胆道镜取石术手法方式。观察术后残石情况和术后并发症发生情况。结果肝内胆管探查取石术43例中,有残石19例（44.2%）;术后并发症发生率为9.3%。肝部分切除术37例中,有残石3例（8.1%）;术后并发症发生率为18.9%。肝胆管成形胆肠吻合术31例,有残石4例（12.9%）;术后并发症发生率为22.6%。纤维胆道镜取石术9例中,有残石3例（33.3%）;术后并发症发生率为11.1%。肝内胆管探查取石术的残石所占比例高于肝部分切除术,肝部分切除术的残石所占比例最低;肝胆管成形胆肠吻合术的术后并发症发生率高于肝内胆管探查取石术。结论肝胆管结石手术治疗时根据患者具体情况选择合适手术方式是降低残石率和术后并发症的关键,值得借鉴。     

复发性肝胆管结石再手术的疗效分析

目的研究分析肝胆管结石再手术的原因、手术方法、临床疗效。方法选取2008至2012年在我院进行复发性肝胆管结石再手术患者72例,进行研究分析。结果肝胆管结石行再次手术以结石残留和结石复发并胆道感染为主,有55例,占76.39%;胆肠吻合术后狭窄6例,占8.33%;胆道狭窄7例,占9.72%;肿瘤2例,占2.78%;胆漏2例,占2.78%。本组患者再次手术后,死亡1例、切口感染3例、胸腔积液4例、残石未净并有胆道炎症4例,其他60例患者在手术后随访中复发7例。结论复发性肝胆管结石进行再次手术之前,应该仔细分析再次手术原因,并且做好充分的手术准备,仔细进行检查,选择合适的手术方式,尽量降低再次复发率,手术中应该严谨仔细,避免多种并发症的产生。     

胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床探究

目的研究胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院近期收治的肝胆管结石患者41例,41例患者均采用胆肠Roux-Y吻合术进行治疗,并对患者手术之后的临床疗效进行观察。结果 41例患者中,有7例患者发生术后并发症,占17.1%,7例发生并发症的患者中,有2例为切口感染,1例为肺炎,1例为胸腔积液,对35例患者进行随访,占85.4%,在随访1~5年的时间里,显效23例,占65.7%;有效10例,占28.6%;无效2例,占5.7%。总有效率为94.3%。结论胆肠Roux-Y吻合术是目前治疗肝胆管结石的有效方式,以端侧吻合为宜。严格的掌握适应证,精细的操作技巧,对于提高手术治疗的疗效有着十分重要的意义。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石90例临床研究

目的:研究胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果.方法:于我院选取2012-01 ～2013-01收治的90例肝胆管结石患者,随机分为45例治疗组和45例对照组,所有患者均予以肝部分切除术治疗,治疗组患者采用肝肠吻合术治疗,对照纽患者采用T管引流术治疗,观察对比两组患者治疗后的临床效果.结果:经过治疗后,治疗组患者的优良率(97.78％)明显高于对照组(84.44％),结石残留率(2.22％)低于对照组(13.33％),两组患者存在显著差异(P＜0.05),有统计学意义;治疗组患者并发症发生率为15.56％,参照组患者并发症发生率为11.11％,两组差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:肝肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果明显,且结石残留率低,具有临床推广应用价值.     

游离空肠通道式胆道造口成形术的手术配合

肝胆管结石术后残石率高，结石易复发，因残石而再次手术者或多次手术者高达37．1～74．4％，即使行胆肠内引流术者仍有27～40％须再次手术治疗。游离空肠通道式胆道造口术保留了原有的胆肠生理通道，从而避免了其他胆肠吻合术所引起的各种并发症，有效地降低了经腹再次手术率。     

纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用价值研究

目的:探讨分析纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用价值。方法:2009年1月~2010年1月,某院肝胆外科共收治64例肝胆管结石患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组患者在肝胆管结石手术中给予纤维胆道镜联合B超技术取石,对照组患者单纯采用纤维胆道镜下取石,比较两组患者的临床疗效、术后残石率及术后5年结石复发率情况。结果:两组患者术后残石率比较中,治疗组残石率为3.1%,显著低于对照组残石率(15.6%)(P0.05);治疗组的总有效率高达96.9%,显著高于对照组总有效率(68.8%)(P0.05);治疗组术后五年结石复发率为9.4%,显著低于对照组结石复发率(28.1%)(P0.05)。结论:在肝胆管结石手术中采用纤维胆道镜联合B超技术取石,可以显著降低肝胆管结石术后的复发率和残石率,提高手术的总有效率,值得临床推广应用。     

二次胆道手术对肝胆管结石的治疗效果分析

目的探讨二次胆道手术在肝胆管结石治疗中的使用价值。方法将我院普外科2010~2012年接收的需要进行二次治疗的80例肝胆管结石患者随机分为观察组(二次胆道手术)与参考组(药物治疗),各40例,对两组患者临床治疗效果、术后2年复发现象进行观察。结果两组患者治疗总有效率分别为87.5%、57.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组2年内复发率显著低于参考组(P0.05)。结论需要接受二次治疗的肝胆管结石患者通过二次胆道手术治疗效果显著,复发率低。     

手术治疗肝胆管结石60例临床分析

目的 探讨手术治疗肝胆管结石的临床效果.方法 对我院收治的60例肝胆管结石患者,根据病情及治疗方式随机分为对照组和观察组,对照组采用常规开腹肝部分切除术及T管引流术,观察组采用胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术,比较两组手术时间、术中出血量、术后残石率、复发率及两组术后并发症发生情况.结果 观察组较对照组手术时间短、术中出血量少,术后残石率低、复发率低、并发症少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆总管切口取石及胆肠吻合内引流术手术时间短、术中出血少、术后残石率低、复发率低、并发症少,简单适用,适于临床推广应用.     

胆道镜治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院2007年4月至2011年3月收治的80例肝胆管结石患者的临床资料,按照患者的手术方式分为观察组(44例)和对照组(36例),观察组患者利用胆道镜治疗,对照组患者采用常规手术治疗,比较两组患者取石成功率、残余结石率及术后并发症发生情况。结果治疗组患者取石成功率高、残余结石率及术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用胆道镜治疗肝胆管结石,能提高取石成功率,降低术后并发症,效果好,值得在临床推广。     

微创下胆道镜联合T管引流治疗肝胆管结石75例临床分析

目的探讨微创下胆道镜联合T管引流治疗肝胆管结石的临床效果。方法将150例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组的75例,观察组采用微创下胆道镜联合T管引流术,对照组采用传统手术方式治疗,比较两组手术效果。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后引流时间均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组术后结石残留2例(2.67%),未见结石复发及术后并发症现象;对照组术后结石残留8例(10.67%),复发5例(6.67%),术后并发症4例(5.33%),两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论微创下胆道镜联合T管引流治疗肝胆管结石具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、术后残石率低、复发率低等优点,具有很好的临床应用价值,值得推广。     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果观察

目的探讨在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术的疗效。方法选取我院收治的84例肝胆管结石患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组予以T管引流术治疗,观察组予以间置空肠吻合术治疗,比较两组患者的疗效。结果对照组有效率为80.95%;观察组有效率为95.23%;两组比较观察组的疗效明显优于对照组。对照组有10例复发,复发率为23.80%;观察组有4例复发,复发率为9.52%;两组比较观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术疗效不错,值得进一步推广。     

经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果分析

目的探讨经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果。方法研究分析我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例肝胆管结石患者,依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组运用经皮胆道镜碎石治疗,分析不同治疗方法后的效果差异。结果在手术时长、手术出血量、术后引流时长上,观察组显著少于对照组,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在结石残留率与复发率上,观察组为2.5%与7.5%,对照组为22.5%与25%,两组对比具有统计学意义,P<0.05。结论经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石可以有效的减少手术损伤,加快术后恢复速度,提升手术结石清除彻底效果,控制复发率。     

胆肠吻合术与T管引流术辅治肝内胆结石的疗效观察

目的：观察比较胆肠吻合术与T管引流术辅治肝内胆结石的疗效。方法将102例肝内胆结石患者随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者进行胆总管切开联合肠胆吻合术治疗,对照组患者进行胆总管切开联合T管引流术治疗。比较2组患者治疗后结石残留率、并发症、结石复发率等。结果观察组患者治疗后结石复发率明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者的结石残留率、术后并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆总管切开联合肠胆吻合术与胆总管切开联合T管引流术在结石残留率、并发症方面没有明显差异,而胆总管切开联合肠胆吻合术的结石复发率明显较低。     

100例肝胆管结石患者再手术的临床分析

目的：探讨100例肝胆管结石患者再手术的临床效果。方法：采用回顾性分析方法,分析我院收治的100例肝胆管结石患者的临床资料。结果：肝内胆管结石5例（5％）;胆总管结石45例（45％）;左右肝管结石33例（33％）,胆道良性狭窄10例（10％）;胆囊造瘘术4例（4％）;胆漏3例（3％）。再次手术方式：胆总管切开取石＋T管引流术55例（55％）;胆总管切开取石＋胆肠吻合术12例（12％）;胆总管切开取石＋左外叶切除＋胆肠吻合术4例（4％）;胆道镜取石22例（22％）,胆囊管结扎＋腹腔引流术3例（3％）;经过再手术治疗后检查无残石,症状完全消失80例（80％）,术后残石并发反复胆管炎15例（15％）,术后死亡5例（5％）。结论：去除病因、取尽结石、解除梗阻、通畅引流、术后抗感染是本组100例肝胆管结石再手术患者治愈的关键。